1. Universidad de los Andes
Enfermería del Adulto
Abril Santander V.
Profesora:
Mariela Anastasiadis
2. Definición
Extracción de sangre con técnica
aséptica para determinar la
presencia de algún agente en la
sangre a través de un cultivo de esta
3. Objetivo Hemocultivo
Determinar la presencia de
microorganismos en sangre a través de una
muestra obtenida por una punción diferente
y de manera aséptica
El hemocultivo o cultivo microbiológico de la
sangre constituye en los casos de
septicemia, el único examen que permite su
confirmación.
En caso de bacteremia permite aislar el
agente causal.
4. Indicaciones
Sospecha de bacteremia en pacientes con o sin
foco de infección, de origen desconocido
Para la identificación del agente causal de alguna
patología:
- Septicemia severa - Neumonía
- Meningitis - Endocarditis infecciosa
- Osteomielitis - Episodios febriles
- Artritis - Otros
5. Materiales
Frascos de hemocultivo
Jeringas de 10 cc (variable, dependiendo de
cantidad de hemocultivos)
Guantes estériles y de procedimiento
Agua, jabón y papel desechable para lavar la
zona de punción
Tórulas grandes estériles
Bolsa de desecho
Riñón estéril
Corto punzante
Clorhexidina 2-4%
Mascarilla (dependiendo de las normas del
hospital)
Liga
6. Procedimiento
1. Revisión orden médica e identificar
paciente correcto (brazalete)
2. Lavado de manos
3. Reunir material y llevarlo a la unidad del
paciente
4. Solicitar un ayudante
5. Control de la temperatura del paciente
6. Valoración de vena a puncionar
(periférica)
7. Lavado con agua y jabón de la zona a
puncionar, secar con toalla desechable
8. Colocarse mascarilla (según norma)
9. Lavado de manos
7. Procedimiento…
10. Colocarse guantes estériles
11. Ayudante presenta material estéril
12. Operador arma jeringas y dejar en
riñón estéril
13. Ayudante vierte clorhexidina 2-4%
(Esperar a que el antiséptico se seque
para que ejerza su acción residual)
14. Operador pincela la zona de punción
con el antiséptico
15. Ayudante liga al paciente 10 cm sobre
sitio de punción cuidando de no
contaminar
8. Procedimiento…
16. Realiza punción venosa extrayendo la
cantidad de sangre requerida
17. Ayudante suelta ligadura
18. Operador retira jeringa e inocula la
sangre en el frasco de hemocultivo
previamente aseptizado
19. Botar aguja en corto punzante
y ordenar el resto del material
9. Procedimiento…
20. Ayudante controla sitio de punción y
coloca tela si es necesario
21. Rotular frasco de hemocultivo (nombre
del paciente, servicio y pieza del
paciente completo , hora, T°, iniciales
del operador)
22. Lavado de manos
23. Mantener botellas a T° amb y
enviar rápidamente a
laboratorio, nunca refrigerar)
21. Registro
10. Recomendaciones
Preparación de la piel es esencial para evitar
contaminación de la muestra
Vaciar la muestra suavemente, evita la hemodiálisis, ya
que podría interpretarse como hemocultivo +
Si requieren varios hemocultivos seriados, se deben
tomar muestras de diferente punción
Si tiene que tomar varios exámenes, el hemocultivo
debe ser la primera muestra.
Si no se logra obtener sangre en la 1era punción, debe
cambiar la aguja
Volumen de muestra: 10 ml en adultos y variable en
niños : Recién nacidos 1-2ml, 1mes a dos años 2-3ml,
mayores de 2 años3-5ml, adolescentes 10ml
11. Recomendaciones…
Se ha comprobado que el mejor momento para obtener
la muestra es 2-3 horas antes del peak febril, lo que es
muy difícil de predecir. Para esto se recomienda obtener
3-4 muestras tomadas con un lapso de 30 minutos, en
diferentes sitios de punción.
Las muestras deben obtenerse antes de la
administración de ATB. Cuando el paciente ya esta
recibiendo Antimicrobianos la probabilidad de aislar el
agente disminuye
Sí el paciente está con antibioterapia, el hemocultivo
debe tomarse antes de corresponder la siguiente dosis y
consignarlo en la orden, medicamento, dosis, hora de
administración de la última dosis.
12. Bibliografía
Hemocultivos. Boletín de Escuela de medicina
, Universidad Católica,
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicacion
es/boletin/html/laboratorio/laboratorio04.html
Tecnica de hemocultivos,
http://www.ispch.cl/lab_sal/doc/proc_emo.pdf
Procedimiento de toma de muestra para
hemocultivo. Escuela de enfermería,
Universidad de Valparaíso
http://prontus.uv.cl/pubacademica/pubprofesor
es/l/publandmancecilia/site/artic/20070119/as
ocfile/manual_exs.pdf