Marcación Prequirúrgica en la Mama<br />Agustín Brante T.<br />
La marcación prequirúrgica es un procedimiento radiológico intervencional<br />Por medio de una guía metálica permite loca...
Dentro de este procedimiento se incluye:<br />Marcación radioquirúrgica<br />Marcación prequirúrgica bajo ultrasonido.<br />
Objetivos<br />Marcación de lesiones no palpables en la mama <br />Circunscribir lesiones pequeñas para realizar un tratam...
Indicaciones<br />Marcación Radioquirúrgica:<br />Lesiones mamarias no palpables solo visibles en mamografía. (microcalcif...
Marcación bajo ultrasonido:<br />Todas aquellas lesiones no palpables que se visualizan en la ecotomografía. <br />
Equipo utilizado<br />El material es simple y de bajo costo:<br />Bandeja, paño estéril e hisopo <br />Lidocaína (2%) <br ...
ProcedimientoMarcación Radioquirúrgica<br />Requiere de un médico radiólogo entrenado en el análisis y manejo de las imáge...
Descripción del procedimiento:<br />Ubicación de la paciente en forma confortable. <br />Posicionamiento del equipo de est...
Marcación Radioquirúrgica<br />Ventajas: <br />Permite marcar con gran exactitud y precisión las lesiones que son visibles...
ProcedimientoMarcación prequirúrgica bajo ultrasonido<br />Requiere de un médico radiólogo especialmente entrenado en ultr...
Descripción del procedimiento:<br />Posicionar cómodamente a la paciente. <br />Identificar la lesión y la vía de abordaje...
Marcación prequirúrgica bajo ultrasonido<br />Ventajas: <br />Bajo costo<br />No utiliza radiaciones ionizantes<br />Contr...
Complicaciones<br />Son escasas, no mayores al 1 %<br />Reacciones vasovagales<br />Síncopes<br />Hemorragia<br />Hematoma...
Registro<br />Requiere un informe por escrito del procedimiento realizado <br />Descripción detallada de la posición final...
Marcación Radio guiada (con Radioisotopos)<br />Consiste en una marcación con radioisótopos, guiada con gammaprobe (sonda ...
Referencias<br />Dra. M. Uchidaet cols. “Marcaciones Prequirúrgicas”, Medwave. Año 1, No. 1, Clínica Alemana de Santiago, ...
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Marcación prequirúrgica en la mama

  1. 1. Marcación Prequirúrgica en la Mama<br />Agustín Brante T.<br />
  2. 2. La marcación prequirúrgica es un procedimiento radiológico intervencional<br />Por medio de una guía metálica permite localizar con exactitud milimétrica lesiones mamarias no palpables. (1)<br />Existe un 70 a 80 % de benignidad en las lesiones mamarias no palpables. <br />El fin es remover una pequeña cantidad de tejido. <br />
  3. 3. Dentro de este procedimiento se incluye:<br />Marcación radioquirúrgica<br />Marcación prequirúrgica bajo ultrasonido.<br />
  4. 4. Objetivos<br />Marcación de lesiones no palpables en la mama <br />Circunscribir lesiones pequeñas para realizar un tratamiento precoz y conservador.<br />
  5. 5. Indicaciones<br />Marcación Radioquirúrgica:<br />Lesiones mamarias no palpables solo visibles en mamografía. (microcalcificaciones, distorsiones de la arquitectura y densidades asimétricas). <br />Lesiones previamente biopsiadas que recomiendan su extirpación. <br />Discordancia radiológica e histológica de una lesión biopsiada. <br />Lesiones sospechosas no palpables, cuando no se dispone de biopsia core ni de Biopsia Estereotáxica Digital. (2)<br />
  6. 6. Marcación bajo ultrasonido:<br />Todas aquellas lesiones no palpables que se visualizan en la ecotomografía. <br />
  7. 7. Equipo utilizado<br />El material es simple y de bajo costo:<br />Bandeja, paño estéril e hisopo <br />Lidocaína (2%) <br />Jeringa 5 cc<br />Guantes estériles <br />Povidona yodada <br />Aguja de marcación de Kopans o equivalente<br />
  8. 8.
  9. 9. ProcedimientoMarcación Radioquirúrgica<br />Requiere de un médico radiólogo entrenado en el análisis y manejo de las imágenes mamarias, así como en las técnicas de estereotaxia y mamografía digital. <br />Realizado con una técnica adecuada es seguro y exacto. <br />La no extirpación de un cáncer después de una localización con aguja alcanza una incidencia de menos de 1 %. <br />Con esta técnica se logra minimizar la morbilidad y obtener un buen resultado estético.<br />
  10. 10. Descripción del procedimiento:<br />Ubicación de la paciente en forma confortable. <br />Posicionamiento del equipo de estereotaxia. <br />Desinfección de la piel. <br />Obtención de imágenes en estéreo. <br />Introducción de aguja de Kopans o equivalente hasta transfixiar la lesión. <br />Se confirma la posición y se abre el arpón. <br />Se documenta el procedimiento. <br />
  11. 11.
  12. 12.
  13. 13. Marcación Radioquirúrgica<br />Ventajas: <br />Permite marcar con gran exactitud y precisión las lesiones que son visibles sólo en mamografía. <br />Permite extirpar una pieza operatoria con baja morbilidad y con el mejor resultado estético.<br />Desventajas: <br />Equipamiento de alto costo <br />Utiliza radiaciones ionizantes.<br />
  14. 14. ProcedimientoMarcación prequirúrgica bajo ultrasonido<br />Requiere de un médico radiólogo especialmente entrenado en ultrasonografía.<br />Por medio de una guía metálica se puede localizar con exactitud lesiones mamarias no palpables visibles en la ecotomografía.<br />
  15. 15. Descripción del procedimiento:<br />Posicionar cómodamente a la paciente. <br />Identificar la lesión y la vía de abordaje. <br />Desinfección de la piel y del transductor. <br />Se introduce la aguja hasta transfixiar la lesión. <br />Control sonográfico de la posición de la aguja y enganche del arpón. <br />Control postprocedimiento. <br />Compresión local y fijación de la aguja que esta por fuera de la piel<br />
  16. 16. Marcación prequirúrgica bajo ultrasonido<br />Ventajas: <br />Bajo costo<br />No utiliza radiaciones ionizantes<br />Control de la posición de la aguja en tiempo real<br />Cómodo para la paciente <br />Se puede guiar con cualquier equipo que posea transductores de alta frecuencia.<br />Desventajas: <br />Sólo se puede realizar en aquellas lesiones que tienen una clara representación en ecotomografía.<br />
  17. 17. Complicaciones<br />Son escasas, no mayores al 1 %<br />Reacciones vasovagales<br />Síncopes<br />Hemorragia<br />Hematoma<br />Infección local<br />Reacción alérgica a la anestesia y/o al yodo<br />Torsión y migración de la guía<br />Punción de órganos torácicos.<br />
  18. 18. Registro<br />Requiere un informe por escrito del procedimiento realizado <br />Descripción detallada de la posición final de la aguja en la mama por cuadrante <br />Distancia de la piel respecto a la lesión<br />Se obtienen placas mamográficas en proyecciones cráneo-caudales y laterales<br />Si se realiza bajo ecografía se obtiene una secuencia gráfica de los pasos efectuados y se puede realizar control ecográfico de la pieza operatoria. <br />
  19. 19. Marcación Radio guiada (con Radioisotopos)<br />Consiste en una marcación con radioisótopos, guiada con gammaprobe (sonda para detectar radioactividad), asociado a la marcación de ganglio centinela. (3)<br />Posteriormente se realiza biopsia por congelación por tratarse de nódulo o masa. <br />Si se confirma un carcinoma se biopsia por congelación el ganglio centinela. <br />
  20. 20. Referencias<br />Dra. M. Uchidaet cols. “Marcaciones Prequirúrgicas”, Medwave. Año 1, No. 1, Clínica Alemana de Santiago, Edición Enero 2001<br />MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica CÁNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL, 2011<br />Blejman O. Experiencia hospitalaria. Punción biopsia estereotáxica con mammotome (aguja 11G). Relación con biopsia radioquirúrgica. RevArgent Mastol 2004; 23(79):128-42.<br />

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