ObGyn

1. INTERVENCIONISMO DIAGNOSTICO
EN PATOLOGIA DE MAMA
JOSE MANUEL PEREZ RODAS
RESIDENTE III
GINECOLOGIA | OBSTETRICIA

2. LOCALIZACION PREQUIRURGICA: MARCAJE
• Lesiones no palpables.
• Guías metálicas.
• Marcadores radioopacos: solución de carbón estable.

3. LOCALIZACION PREQUIRURGICA
• GUIAS METALICAS (ARPONES):
• Radioopacas.
• Punta evita el desplazamiento una vez insertada en la mama.
• Lesiones solo localizadas por RM.
• Inserción: guía mamográfica / guía ecográfica.

4. INSERCION GUIA MAMOGRAFICA

5. INSERCION GUIA ECOGRAFICA
• Paciente en decúbito supino.
• No necesita compresión mamaria.
• No radiaciones ionizantes.
• No uso de sala de mamografía.
• Procedimiento en tiempo real.

6. LOCALIZACION PREQUIRURGICA
• OBJETIVO: Localización final del arpón por medio de dos proyecciones.
• Facilita el abordaje quirúrgico.
• Conocer la relación espacial entre la guía y la lesión, la profundidad y la vía de abordaje más
adecuada.

7. LOCALIZACION PREQUIRURGICA

8. LOCALIZACION PREQUIRURGICA

9. LOCALIZACION PREQUIRURGICA

10. MARCAJE MAMARIO

11. • INYECCION DE SOLUCIÓN DE CARBÓN:
• Gran precisión.
• Se realiza un “tatuaje” en el lecho de la lesión
mediante la inyección con carbón estable.
• No altera la histología de la lesión.

12. • TECNICA DE ROLL (LOCALIZACIÓN RADIOLÓGICA DE
LESION OCULTA):
• Inyección guiada con técnicas de imagen de un
radiotrazador en el lecho de biopsia.
• Objetivo: Localización prequirúrgica y transoperatoria la
lesión con sondas gammagráficas.
• Técnica de ganglio centinela.
• Bordes libres de tumor.
• Hacer mamografía control postprocedemiento.

13. • Fallos en las técnicas:
• Colocación incorrecta del dispositivo de localización.
• Desplazamiento del dispositivo.
• Falta de comunicación entre el radiólogo y el cirujano.

14. • INDICACIONES DE MARCAJE:
• Lesiones de carácter sospechoso (BIRADS IV y V).
• Resultados no concluyentes.
• Lesiones no palpables.

15. BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA
• BAAF.
• Muestra de células para análisis citológico.

16. TECNICA
• https://youtu.be/e4t4YqO99FU

17. • RESULTADOS: Normal, benigno, atípico, sospechoso e insuficiente.
• Resultado sospechoso o atípico: confirmar por Biopsia quirúrgica.
• Sensibilidad 70 al 90%.
• Resultado de benignidad solo es aceptable en pacientes con lesiones BIRADS III.

18. • INDICACIONES BAAF:
• Evacuación de quistes palpables.
• Diferenciación entre lesión sólida y quística.
• Estudio citológico de áreas palpables.
• Punción de adenopatías axilares.
• Nódulos inflamatorios o infecciosos.