El documento describe diferentes tipos de biopsias para el diagnóstico de lesiones en la mama, incluyendo biopsia con aguja fina, biopsia con aguja de corte, biopsia por vacío y biopsia quirúrgica. Cada método se caracteriza por su especificidad, sensibilidad y complicaciones asociadas. El documento también proporciona detalles sobre la técnica y las indicaciones de cada procedimiento de biopsia.

1. DR. GILBERTO J. SOLANO APARICIO
R6 ONCOGINECOLOGIA
IECAN

2. BIOPSIAS
 Muestra de tejido o células que se obtiene de un tumor,
indicada para diagnostico definitivo y preciso de una
neoplasia.
 Clasificación: Insicionales, Excisionales, Por punción,
Por aspiracion.
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

3. Diagnostico de lesiones de la mama
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.
Posterior a diagnostico por la
exploracion clinica y tecnicas de imagen
, la diferentes variables de lesiones en
la mama se estudian según las
caracteristicas individuales.
ADENOPATIAS
LESIONES NO PALPABLES SOSPECHOSAS DE
MALIGNIDAD CON TECNICAS DE IMAGEN
SECRECIONES,
LESIONES ECCEMATOSAS.
INFLAMACION DE LA MAMA
QUISTES
TUMOR SOLIDO PB
BENIGNO
TUMOR SOLIDO PB
MALIGNO

4. Diagnostico de lesiones de la mama
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5. Diagnostico de lesiones de la mama
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

6. BIOPSIAS
BAAF
AGUJA DE
CORTE
VACUUM
BX
QUIRÚRGICA
Especificidad : 97%
Sensibilidad : 72-94%
Especificidad: 99%
Sensibilidad: 91%
Similar a aguja de
corte
Alta sensibilidad
100%
FN: 0-32% Lesiones sólidos FN: 0.5 a 22% FN: 1.0%
Operador
dependiente
No diferencia
invasión
Complicaciones:
Múltiples punciones
Lesión de músculos,
intratorácica o
periductal
Mayor sangrado
Riesgo de hematoma
Mayor volumen de
tejido
Fallas de 1.1%
Recomendada para
evaluación de
ganglios axilares
Quistes
DX e IHQ Mejores resultados
Biopsia de
calcificaciones
Costo
Anestesia.
cicatriz
Calibre de aguja:
22-25 g
11-14 g 9, 11, 14 g
-
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7. HISTORIA
CLÍNICA
IMAGEN
EXPLORACIÓ
N FÍSICA
HISTOPATOLÓGICO
Cancer. 2001;91(7):1231

8. Exploración físicaObjetivo: determinar lesión dominante, tamaño y localización
- 4 % se detecta por este método.
- Sensibilidad muy Baja.
- 4 % cuando el tumor es de 0.3
cms.
- > 90 % en tumores de > de 1 cms.
- Habilidad del experto : 43 %
Bland K, Copeland E. The Breast. 2009.

9. imagen
MASTOGRAFÍA
-80% lesiones no palpables
- S: 85 % E: 87-99.5%
- FP: 3.6 -77.4%
ULTRASONIDO MAMARIO Y AXILAR
- Estudio complementario
- S: 55-85% E: 55-79%
RESONANCIA MAGNÉTICA
- Estudio complementario
- S: 91-100% E: 37-67% - FP: 2.6-79.7%
TOMOSÍNTESIS
- Proyecciones Rayos X en 3D
- S: 89% E: 92%
Eur Radiol. 2012 Jan;22(1):26-38

10. BIRADS
Breast Imaging Reporting and Data System
Categoría Descripción Porcentaje Recomendación
0 Estudio insuficiente - Necesita otros estudios
1 estudio normal 0% control habitual
2 Patología Benigna 0% Control habitual
3 Sugestiva de benignidad < 2% Control 6 meses
4 a
4 b
4 c
Baja a moderada sospecha
Moderada sospecha
Moderada a alta sospecha
> 2 al 10%
11 al 40%
41 al 94%
Considerar estudio
histológico
5 Alta sospecha malignidad 95% Estudio histológico
6 Malignidad confirmada 100% -
American College of Radiology, Reston, VA, 2003.

11. Aspiración con
aguja fina
Aspiracion de
liquidos de quiste o
material celular de un
tumor solido.
indiaciones
Tumores
aparentemente
quisticos.
Tumores solidos
bien definidos,
mayores de 1cm
Carcinomas
inoperables(
confirmacion dx)
Exclusion de
cancer en paciente
con inflamacion.
Ganglios
sospechosos
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12. TECNICA
Tumores solidos
Aguja 0.7-
1.0mm(19-
22 gauge)
Jeringa de 10
o 20 ml
Tras
desinfectar
piel se localiza
nodulo y se
inmoviliza con
dos dedos.
Se pinchan y
varios sitios de
lesion bajo
presión negativa.
Y posteriormente
se extiende en
porta objetos.
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13. Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

14. Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

15. TECNICA
Quistes
Vaciado
completo.
Llenado con aire y
hacer estudio
ecográfico o mamo
grafico
3m resolución
10 a 20%
desarrollan
nuevos quistes..
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16. Malignidad 1 por 100 000.
1% carcinomas quisticos.
Postmenopausica y el contenido de aspirado suele ser hematico
Marchan 1993;Moore 1991
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17. BAAFINSTRUMENTOS TÉCNICA
 Solución antiséptica *
isodine
 Jeringa de 10 ml
 Aguja de 22-25 g
 Portaobjetos
 Alcohol 90 %
 Preparación adecuada para
la piel
 Mano no dominante
estabiliza la lesión o GL.
 Introducir aguja
 Succión repetida
 Fijación en porta objetos
American College of Obstetricians and Gynecologists: Breast con- cerns in the
adolescent. ACOG Committee Opinion 350. Obstet Gynecol 2006;108:1329.

18. BAAF
 MALIGNIDAD:
 quistes
 1% (1-2/100).
 Carcinomas
quísticos.
American College of Obstetricians and Gynecologists: Breast con- cerns in the
adolescent. ACOG Committee Opinion 350. Obstet Gynecol 2006;108:1329.

19. BIOPSIA CON AGUJA (TROCAR)
 Presentado por primera
vez en 1989 por Parker y
cols.
 Está basado en el muestreo
de una lesión mediante el
uso de un dispositivo
manual, que contiene un
sistema de corte gatillado
automáticamente al pre-
sionar un botón
 permite así cortar
cilindros de tejido, de
grosor variable según
la cánula que se use,
específicamente en
mama 14 o 12 Gauge, y
de longitud hasta 2,2
cm
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20. BIOPSIA CON AGUJA (TROCAR)
Tumores cercanos a la piel
Bien definidos.
Palpables.
No menores de
2cm.
Anestesia local.
 BAAF Identifica 67-
89% de canceres.
 Trocar: entre el 75 y
el 99%
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21. BIOPSIA TRUCUT
Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998
Smith: Netter's Obstetrics and Gynecology, 2nd ed, 2008
• Preparación de la piel
• Anestésico local
• Pequeña incisión en piel con
bisturí # 11
• Estabilidad de la lesión con la
mano no dominante.
• Introducción la aguja hacia la
periferia
• Se realiza el disparo
• Posteriormente se realiza
presión sobre la lesión
TÉCNICA

22. Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998
BIOPSIA TRUCUT

23. BIOPSIA ABIERTA DE MAMA
• Extirpar el tumor en totalidad o eliminar
una cuña de tejido.
• Excisional : Incisional
• Preferencia obtener interface entre tejido
tumoral y sano.
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24. BIOPSIA ESCISIONAL
• INDICACIONES
• Tumor menor de 2.5 cm
• No es posible Dx por
trucut
• Tumor voluminosos
benignos
• CONTRANDICACIONES
• Carcinoma
• Necesidad de mas
cirugía
Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998
Tomar en cuenta:
- Líneas de Langer
concéntricamente periaerolar.
- Incisiones deben ser realizada
tomando en cuenta
Mastectomia a futuro.
- Anestesia dependerá del
tamaño de la lesión y
preferencia del cirujano.
- Colocar clips metálico en sitio
de la lesión.

25. BIOPSIAS.
 Incisiones peri areolares proporcionan mejores
resultados cosméticos.
 Tumores perifericos de aspecto benigno, tunelizacion
de TCSC.
 Lesiones sospechosas o hallazgos dudosos, incisión
directa en piel con mínima manipulación.
 Abordaje submamario en tumores benignos y
localizacion baja.
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

26. Extirpación de tumor
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

27. Biopsia excisional
Disecar TCSC por encima de
tumor.
Lecho se palpa para intentar
localizar otros posibles tumores
Revisión de cavidad
sistemáticamente y se hace
hemostasia con
electrocoagulación.
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

28.  Drenaje detrás del
parenquima abajo del
surco submamario.
 En sospecha de ca.
Insicion en piel directo
en tumor dejando
margen sano.
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29. BIOPSIA INCISIONAL
 T4b y cutánides
 No se logre obtener Dx por
trucut
 Necesidad de mayor
cantidad de tejido
Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998

30. BIOPSIA TUMORES NO PALPABLES
Se descubren con técnicas
de imagen.
Inyección medio de
contraste y tinta o índigo
carmín
Aplicación de arpón.
Tener coordenadas de
lesión.
Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998

31. BIOPSIA POR MARCAJE
INDICACIONES
 Lesión no palpable
 Microcalcificaciones
CONTRAINDICACIONES
 Tumor palpable
 Lesiones benignas
 Sin cambios en Mastografías
Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998

32. Wells S. atlas of breast surgery. edición única. Washington DC: Mosby; 1998
BIOPSIA POR MARCAJE

33. Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

37.  Ventajas de biopsia no quirúrgica vs. Quirúrgica
 Menor costo
 Daño estético
 Disminuye morbilidad
 Complicaciones en menos del 1%
 Elimina riesgo anestésico
American College of Obstetricians and Gynecologists: Breast con- cerns in the
adolescent. ACOG Committee Opinion 350. Obstet Gynecol 2006;108:1329.

38. American College of Obstetricians and Gynecologists: Breast con- cerns in the
adolescent. ACOG Committee Opinion 350. Obstet Gynecol 2006;108:1329.

39. Carcinoma ductal in situ de alto grado
Carcinoma ductal infiltrante.
Mets ganglionares.American College of Obstetricians and Gynecologists: Breast con- cerns in the
adolescent. ACOG Committee Opinion 350. Obstet Gynecol 2006;108:1329.

40. BIOPSIA
BAAF
AGUJA DE
CORTE
VACUUM
BX
QUIRÚRGICA
Especificidad : 97%
Sensibilidad : 72-94%
Especificidad: 99%
Sensibilidad: 91%
Similar a aguja de
corte
Alta sensibilidad
100%
FN: 0-32% Lesiones sólidos FN: 0.5 a 22% FN: 1.0%
Operador
dependiente
No diferencia
invasión
Complicaciones:
Múltiples punciones
Lesión de músculos,
intratorácica o
periductal
Mayor sangrado
Riesgo de hematoma
Mayor volumen de
tejido
Fallas de 1.1%
Recomendada para
evaluación de
ganglios axilares
Quistes
DX e IHQ Mejores resultados
Biopsia de
calcificaciones
Costo
Anestesia.
cicatriz
Calibre de aguja: 22-25
g
11-14 g 9, 11, 14 g
-
Utilization of minimally invasive breast biopsy for the evaluation of suspicious breast lesions., AUGutwein , Am J Surg. 2011;202(2):127.

41. GRACIAS