2. DEFINICIÓN:
La entrevista clínica es un acto único en el que se
dan dos facetas de forma casi inseparable
La entrevista clínica es un instrumento privilegiado
En la entrevista se reúne información sobre la
conducta, las actitudes y las emociones actuales y
pasadas.
3. FASES DE LA ENTREVISTA
CLÍNICA
1.- La fase inicial o introductoria: Se da el
establecimiento de aquello que ha dado en
denominarse “rapport”.
La etapa de “desarrollo” de la entrevista debe
constituir el “plato fuerte” de la misma y el
contexto natural en que se cumplen sus
propósitos.
4. FASES DE LA ENTREVISTA CLÍNICA
La etapa de conclusión o de cierre de la entrevista:
sintetiza los aspectos mas relevantes discutidos,
prepara las condiciones para hacer mas eficaz la
próxima entrevista e incluso sirve para consolidar el
rapport establecido y garantizar que la persona
cumpla eficazmente las tareas que se le asignen.
5. Implica recopilación de datos previstos, de tal
extensión y detalle que permita obtener una
síntesis.
En la anamnesis, la preocupación y la finalidad
residen en la recopilación de datos.
también nos permite conocer sobre los aspectos
educacionales, sociales y evolutivos del paciente.
La Anamnesis
6. Datos a indagar para orientar el curso que tomará el proceso de evaluación:
Indagar cual es el motivo de la evaluación. Es fundamental contar con una
descripción de la enfermedad actual o el motivo de consulta.
Variables Demográficas: Edad, Ocupación, Instrucción Escolar etc.
Composición familiar.
Indagar acerca de las limitaciones corporales: uso de prótesis,
funcionamiento manual etc.
Indagar por los tratamientos recibidos y por el consumo de medicación.
Se debe preguntar por antecedentes médicos. E indagar explícitamente por
antecedentes de: pérdida de conocimiento, epilepsia, ACV, enfermedad
cardíaca, enfermedades psiquiátricas, infecciosas entre otras.
Se deben registrar la presencia o no de conflictos actuales: familiares,
laborales.
Se debe solicitar información acerca de rutinas del paciente: trabajo, tiempo
libre, hogar.
7. EL ENCUADRE:
constituye un conjunto de prescripciones y de
prohibiciones que enmarca un límite de espacio-
tiempo donde es posible que se desarrolle una
tarea.
SEGÚN ZAC: Utilizo la noción de encuadre para referirme al conjunto de
estipulaciones, explicitas o implícitas, que aseguran, por un lado, un
mínimo de interferencias a las actividades que se desarrollan entre
paciente y analista y por otro, un máximo de utilidad al analista para la
realización de estimaciones diagnósticas y/o pronosticas. Para que las
estipulaciones del encuadre aseguren efectivamente lo que pretenden
asegurar, deben ser, como es obvio.
8. EXAMEN MENTAL
es una parte de la historia médica integral que
consiste en un registro descriptivo de las funciones
mentales y psicológicas del paciente derivado de la
observación y exploración.
Características:
Todo EM debe hacer referencia a la fecha y hora de
la exploración.
9. El EM debe ser los más detallado posible.
El EM tiene una gran importancia en la exploración
médico psiquiátrica.
El EM se realiza a lo largo de la entrevista.
10. ROL DEL INVESTIGADOR CLINICO
La Psicología Clínica moderna ha tenido un cambio de
énfasis ampliándose del sólo interés por el sujeto enfermo
que al interés por el sujeto normal que enfrenta problemas
psicológicos más o menos inesperados como consecuencia
de una enfermedad física, de la exposición a distintas
condiciones ambientales de estrés en la familia, o en la vida
profesional, o debido a la exposición de situaciones
extremadamente difíciles