4. ¿Que es la entrevista clínica?
es el proceso de comunicación que se produce
entre médico y paciente, dentro del desarrollo de su profesión.
La comunicación es la interrelación que se produce entre al
menos dos personas que intercambian mensajes y consiguen
hacerse conscientes recíprocamente de sus sentimientos e ideas,
por medio de expresiones verbales y no verbales.
5. Tipos de la entrevista
• - Estructurada: donde las preguntas son formuladas de antemano e incluso
restringiendo las posibilidades de respuesta.
• - Semiestructurada: en la que existe cierta orientación sobre las cuestiones
o temas a tratar, pero tanto el/la entrevistador/a como el/la entrevistado/a
poseen libertad para formular las preguntas y respuestas.
• - No estructurada o libre: en esta entrevista sólo existen líneas directrices
muy generales hacia donde dirigir las preguntas, siendo la propia
interacción la que la determina.
• la entrevista puede adoptar diferentes formas o estructura, así nos
encontramos con la entrevista:
6. Etapas de la entrevista clínica
PREPARACIÓN
En relación a la preparación del proceso es importante que el profesional de
enfermería conozca de antemano los registros de enfermería que va a utilizar.
La mayoría de éstos, con los que nos encontraremos en la praxis asistencial
identifican ítem o áreas hacia donde dirigir la entrevista. Muchos son fruto de
un proceso reflexivo y de adaptación que incorpora el modelo enfermero de
referencia. Después de la construcción de su ítem, normalmente suelen ser
validados por profesionales expertos y adaptados a la población a la que se
dirigen. Antes de iniciar la entrevista se aconseja leer detenidamente cada uno
de los apartados e ítem que lo componen, y confeccionar guías de preguntas
tanto abiertas como cerradas que abordarán las áreas o temas preestablecidos.
7. Consideraciones para crear un ambiente terapéutico:
Escoger el momento oportuno, huyendo de situaciones de dolor, ansiedad e
incluso de las horas de comidas o de aseo personal.
Cuidar las características del espacio físico, colocar biombos y cortinas y
evitar ruidos e interrupciones. En algunos momentos, se utiliza la estrategia
comunicativa que consiste en acercarnos al paciente/cliente, colocarnos a su
misma altura, utilizar la mirada atenta y un adecuado tono de voz que permita
que el paciente/cliente nos pueda oír sin que puedan ser participes de esta
conversación otras personas presentes en la habitación.
8. La observación durante el proceso de entrevista es relevante y básica, la cual
debe ir dirigida hacia aquellos parámetros de comunicación no verbal
esenciales para posteriormente ser interpretados. Se aconseja diseñar parrillas
de observación donde figuren los elementos o componentes a observar.
Toda aquella información relevante que figure registrada en la Historia Clínica
del paciente/cliente, se debe recoger durante esta fase preparatoria, para
conocer la situación, y evitar además la duplicidad en las preguntas dirigidas al
paciente/cliente que le provocan desconcierto y confusión.
9. Fase final
de la entrevista clínica es aquella que se produce cuando el entrevistador/a
interacciona "cara a cara" con el/la entrevistado/a, con el objetivo de recoger
información sobre el estado y problema/s del paciente/cliente
10. Pasos a seguir
Presentación del profesional y/o alumno/a que va a realizar la entrevista
clínica.
Confirmar la identidad del entrevistado/a.
Preguntarle por sus preocupaciones en este momento.
Informarle sobre la duración de la entrevista.
Remarcar la confidencialidad de la información revelada.
Aclarar la finalidad de la entrevista (encuadre).
Interpretación de las señales verbales del paciente/cliente. Para ello nos
debemos centrar en el contenido cognitivo del mensaje verbal del
paciente/cliente. El cual hace referencia a las circunstancias, hechos,
acontecimientos y situaciones referidas al problema actual. El contenido
afectivo y emocional del mensaje verbal hace referencia a la expresión de
pensamientos, deseos, preocupaciones, temores, sentimientos, etc...que nos
comunica el paciente/cliente.
Interpretación de las señales no verbales. Las emociones se transmiten por la
postura, gestos, expresión facial, contacto ocular y tono de voz.
11. FASE INTERMEDIA
Se entiende por Cuerpo o fase Intermedia la realización de la
entrevista propiamente dicha, donde se abordan las diferentes áreas
temáticas a las cuales nos queremos dirigir. Hay una serie de
consideraciones a tener en cuenta:
Recoger primero la información de lo general a lo específico.
Anotar los datos recogidos brevemente y de forma inteligible.
Apuntando cifras, fechas, algunos datos de interés, pero sin pretender
transcribir toda la información verbal revelada por el paciente/cliente en
este momento.
Atender a las reglas básicas de las habilidades de comunicación
efectiva, tanto a nivel verbal como no verbal.
Ser flexible en cuanto al orden en la presentación de las preguntas.
12. Entrevistador
Es importante la participación del entrevistador en el tipo, calidad y destino de
la relación con el entrevistado, por lo que se debería tener cualidades o
actitudes necesarias, como: "sentido de humor, habilidad y juicio intelectual
superiores, originalidad y variedad de recursos.
13. FASE FINAL
Se denomina Cierre a la fase final de la entrevista. Las actividades que
comprende son:
- Comunicar la finalización próxima de la misma.
- Agradecer la colaboración y atención prestada.
- Preguntar si desea comunicar algo más.
- Presentar un resumen de los contenidos tratados.
- Aportar prescripciones, es decir, tareas a realizar por parte del
paciente/cliente en casa o bien hasta el próximo encuentro (durante la
hospitalización). Serían por ejemplo, una serie de cuidados o
recomendaciones a seguir.
- Despedirse, atendiendo a los rituales sociales habituales de cualquier
despedida. Es aconsejable que se desarrolle de forma breve, respetuosa y
cálida, de manera que haya lugar para el reconocimiento del esfuerzo
realizado y manifestación de gratitud y afecto.
14. Fases de la entrevista clínica
1. Etapa de contacto. Es para que el paciente se sienta más a gusto y seguro.
Corresponde al inicio de la entrevista, es la apertura de la relación
profesional sanitario-paciente, donde la principal herramienta es el
entendimiento.
2. Etapa de desarrollo. Llegar a donde queremos llegar pero que el paciente
esté totalmente relajado. Donde se trata la problemática.
3. Etapa de despedida y cierre. Crear un espacio de tiempo para resumir
todo lo que ha sucedido en la entrevista, aclarar dudas o planificar futuras
entrevistas. Donde vamos preparando al paciente para termininar sesion,
15. aplicación de la evaluación clínica en la Psicología.
El examen psicológico no es un proceso terapéutico en sí
mismo, sino que pretende precisar un diagnóstico, indicar un
tratamiento, una psicoterapia o una reeducación
neuropsicológica. También puede ser parte de un peritaje de
seguros o judicial, sea civil o penal. La evaluación concluye
con un informe escrito que deberá poder ser comunicado al
paciente quien deberá conocer sus implicancias.
16. Evaluación
Una evaluación psicológica consta de las siguientes etapas:
Una entrevista clínica
La aplicación de batería de test psicológico;
El análisis de los resultados a nivel cualitativo y cuantitativo;
El dictamen del análisis que comprende los aspectos desprendidos así
como su ponderación con los elementos clínicos pertinentes en el
marco del examen;
La conclusión y su comunicación a la persona examinada.
17. Referencias
ile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/historia%20clinica%20evluacion%20y
%20diagnositco%20en%20infante%20(3).pdf.
• Fernández-Ballesteros, R. Introducción a la evaluación Psicológica.
Pirámide. Madrid: 1996.
• Hernández, A.; Tomás, I.; Ferreras, A. y Llore, S. (2015). Tercera evaluación
de Test Editados en España. Papeles del Psicólogo, 36 (1), 1-8.
• Muñiz, J. y Fernández-Hermida, J.R. (2000). La utilización de los test .
Papeles del Psicólogo 76, 41-49.
• Muñiz, J. y Fernández-Hermida, J.R. (2010). La opinión de los psicólogos
sobre el uso de los test. Papeles del Psicólogo 31 (1), 108-121.
• Prieto, G. y Muñiz, J. (2000). Un modelo para evaluar la calidad de los tests
utilizados . Papeles del Psicólogo, 77, 65-71.
• Caicedo, C., Ballesteros, B., & Novoa, M. (2008). Análisis de un protocolo
de formulación de caso clínico desde las categorías de bienestar
psicológico. Universitos Psicológica, 7, 229-248.
