La entrevista clínica

LA ENTREVISTA CLÍNICA
ARTURO ALEJOS G., M. A.

La Naturaleza de la Relación
Profesional
 La mayoría de los clientes acuden a un
profesional de la salud mental por las
siguientes razones:
 Están experimentando alguna dificultad,
descontento o problema personal social.
 Se sienten desmoralizados o incapaces de lidiar
con su dificultad.
 Tienen la esperanza de que un profesional les
pueda ayudar a reducir o a eliminar su dificultad.
 Los padres llevan a sus hijos por recomendación
del centro de estudios.

Profesional
 Hay algunas diferencias entre una relación
terapéutica y una amistad, ya que la
relación terapéutica envuelve la prestación
de unos servicios y el cobro por los
mismos; unos estándares éticos y de
cuidado que no conllevan una amistad.
 El balancear la relación social y terapéutica
requiere de una práctica consciente,
observación sensitiva y una buena
retroalimentación.

La Entrevista Clínica
 La meta principal es obtener información
relevante, confiable y válida acerca de los
entrevistados y sus problemas.
 Las fuentes de esta información son:
 El contenido de la entrevista (lo que dice el
entrevistado)
 El estilo del entrevistado (la manera en que
habla, se comporta y se relaciona con el
entrevistador).

Profesional
 Los entrevistadores necesitan obtener claro
conocimiento de sus pacientes.
 Problema principal
 Expectativas de la terapia
 Esfuerzos previos para resolver el problema
 Estilo general de personalidad
 Otra información utilizada antes de buscar la
intervención

Entrevista de Evaluación Clínica
Evaluación clínica
 Por medio de cita
 Se aceptan peticiones
del cliente y asisten
clientes que no
quieren estar allí.
 Tiene un propósito
definido
 Existe una relación
profesional
 El entrevistador
planea y organiza su
conducta.
Conversación común
 Espontánea
 No es obligatoria
 No tiene propósito
definido, si lo tiene se
abarca de forma
aleatoria.
 Relación personal
 No es necesario la
planeación conductual.

Evaluación clínica
 Se dirige y elige el
contenido de la
entrevista
 Se debe enfocar en la
interacción.
 No hay reacciones
abiertas de sentimientos
y emociones por parte
del evaluador.
 Se aclaran las preguntas
y no se supone la
comprensión.
 Se maneja la
confidencialidad.
Conversación
 No tiene dirección
 No hay atención ante
la interacción.
 Hay reacciones
emocionales en ambas
partes.
 Hay malos entendidos
y supuestos.
 No necesariamente
hay confidencialidad.

 Evaluación clínica
 Obtener
información.
relevante para
tomar decisiones.
 Dirección y
estructura bien
definidas.
 Tiempo de contacto
definido.
 Psicoterapia
 Aliviar la angustia
emocional del
cliente, fomentar
insight y facilitar
los cambios en
conducta y
situaciones de vida.
 Dirección y
estructura flexibles.
 Tiempo de contacto
indefinido.

Entrevista Clínica y Psicoterapéutica
 Principales Semejanzas
 Rapport: se debe establecer una atmósfera de
aceptación para que se sientan cómodos
hablando sobre sí mismos.
 Habilidades: se debe tener un conocimiento
sólido sobre el desarrollo y psicopatología infantil,
así como habilidades para escuchar.
 Metas: se debe de reunir información y evaluar
continuamente el pensamiento, afecto,
percepciones y atribuciones de los entrevistados
y clientes.

Entrevistas Clínicas y
Entrevistas de Encuesta
 Las entrevistas de
encuesta por lo
general se enfocan en
opiniones o
preferencias de los
entrevistados
 Se alienta a dar
respuestas breves
 Lo que respondan no
tiene consecuencia a
nivel personal
 En la entrevista clínica
los entrevistaos o sus
familias incian las
entrevistas.
 Se está motivado a
atender problemas,
aliviar síntomas o
buscar cambios.
 Se alienta a dar
respuestas profundas
sobre experiencias
personales y conducta

Fortalezas de la Entrevista de
Evaluación
 Comunicar y aclarar el proceso de
evaluación.
 Comprender las expectativas con respecto a
la evaluación.
 Obtener información sobre los sucesos de
vida pasados y presentes de la familia.
 Documentar el contexto, gravedad y
cronicidad de los comportamientos
problemáticos del niño.

Evaluación
 Utilizar procedimientos flexibles para hacer
preguntas al paciente o encargados.
 Resolver preguntas ambiguas.
 Aclarar malos entendidos que puedan tener
los pacientes
 Comparar las conductas verbales y no
verbales del paciente.
 Verificar la información obtenida con
anterioridad acerca del paciente.

Evaluación
 Formular hipótesis sobre el paciente, que
puedan ponerse a prueba, utilizando otros
procedimientos de evaluación.
 Conocer la percepción y comprensión del
paciente acerca de sus problemas.
 Conocer las creencias, valores y
expectativas del paciente o tutores.
 Evaluar la receptividad del paciente a
diversas estrategias de intervención y su
disposición a seguir las recomendaciones

Debilidades
 Puede ser difícil establecer su confiabilidad
y validez
 Es difícil poder establecer comparación de
entrevistas
 La información obtenida puede variar de la
obtenida por otro entrevistador
 Se puede no obtener datos importantes
 Se pueden no interpretar los datos con
precisión

 Se puede proporcionar información imprecisa
 Se puede tener dificultad para describir los hechos o
pensamientos y sentimientos
 Los entrevistados pueden sentirse amenazados,
inadecuados o apresurados y no responder de
manera adecuada y precisa
 Los entrevistados pueden ser susceptibles a
sugerencias sutiles, no intencionales, por parte del
entrevistador que influya sus respuestas
 Se pueden tener prejuicios personales que resultan
en atención y recuerdos selectivos, asociaciones
imprecisas y conclusiones erróneas

Propósito de las Entrevistas de
Evaluación Clínica
 Entrevista Inicial:
 Informar al entrevistado acerca del proceso de
evaluación.
 Obtener información pertinente para el diagnóstico,
tratamiento y regulación o asignación de
programas especiales.
 Desarrollar hipótesis
 Selección y aplicar pruebas apropiadas
 Llegar a una evaluación válida
 Diseñar intervenciones eficaces
 Puede incluir pruebas psicológicas estandarizadas.
 Se formarán impresiones acerca de la actitud
general del entrevistado.

Propósito de las Entrevistas de
Evaluación Clínica
 Entrevista posterior a la evaluación:
 Entrevista de salida
 Analizar los hallazgos y recomendaciones de la
evaluación con el paciente o encargados.
 Entrevista de seguimiento:
 Evaluar los resultados del tratamiento o de las
intervenciones.
 Estimar la idoneidad de los hallazgos y
recomendaciones.

Grados de Estructura de las
Entrevistas de Evaluación
 Entrevista no estructurada:
 Guía mínima de obtención de información.
 Se siguen los indicios según se necesiten.
 Se identifican áreas de problema generales.
 Entrevista semi estructurada:
 Permiten amplitud en el fraseo de las
preguntas.
 Seguimientos de líneas alternativas.
 Interpretación de respuestas.

Grados de Estructura de la Entrevistas
de Evaluación
 Entrevista Estructurada:
 Aumentar confiabilidad y validez de los
procedimientos tradicionales.
 Producen información acerca de la presencia,
ausencia, gravedad, brote y duración de los
síntomas.
 Puntuaciones cuantitativas en áreas de síntomas o
índices globales de psicopatológica. Ejemplos:

Pautas para la Entrevista
 Según el libro:
 Evaluación Infantil: aplicaciones conductuales y
clínicas. Jerome M. Sattler. Cuarta edición. Pág. 9
 (Gratus, 1988, adaptado de las pp.91-93)

El Comienzo de la Entrevista
 El modo en que se comienza la entrevista
produce una primera impresión poderosa
en el paciente.
 Se debe establecer con rapidez una buena
comunicación.
 Hacer sentir cómodo al paciente.
 El terapeuta debe asegurarse de saber el
nombre del paciente y viceversa.

Finalización de la Entrevista
 El paciente debe sentirse comprendido y
respetado.
 Irse con la sensación de haber trasmitido
toda la información pertinente e importante a
un oyente competente y comprensivo.
 Se da la oportunidad de hacer preguntas e
informar los planes futuros.
 Se debe agradecer por su participación.

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