Cariología: Evaluación de riesgo y protocolo cambra

1. Cariología: Evaluación de Riesgo y
Protocolo Cambra
Alvaro Benítez Cravero

2. Antibacteriana
Clorhexidina
Xilitol
Triclosán
Otros
Remineralizante
Dentífricos
Colutorios
Geles
(Barniz)
Sellantes
Vestibulares
/ Linguales
Oclusales

3. 1980. Miller propone el uso de antisépticos para
destruir las bacterias o limitar su número y actividad.
Sin embargo existen opiniones contradictorias frente a
su uso en profilaxis y tratamiento de la caries.
No existe una clara evidencia respecto a la generación
de efectos adversos con el uso prolongado de agentes
antimicrobianos

4. Inhibición de la colonización bacteriana
• Interferencia en proceso de adsorción bacteriana, más que alterar la
actividad.
• Agentes que modifican las características superficiales del diente. Estos
agentes están aún en etapa experimental.
Inhibición de crecimiento y metabolismo bacteriano
• Efecto bactericida o bacteriostático directo sobre las bacterias.
Disrupción de la placa madura
• Uso de dextranasas o mutanasas por su acción hidrolítica contra glucanos
adhesivos o glucosiltransferasas producidas por bacterias.
Modificación Bioquímica y ecológica de la placa
• Supresión prolongada del metabolismo bacteriano. El xilitol actúa de esta
manera.

5. Agentes oxidantes
Compuestos de amonio cuaternario (CCP)
Compuestos de aceites fenólicos
Sanguinaria
Triclosán
Xilitol
Clorhexidina

6. Proceso por el cual se modifican las estructuras duras
del diente previamente desmineralizadas, al incluirse
minerales en su interior.
El Flúor es el responsable de la declinación de las lesiones
de caries a nivel mundial gracias a su uso como elemento
de control y prevención.
Este actúa sistémicamente durante la formación de
diente y de manera tópica una vez que se ha producido
su erupción, disminuyendo la desmineralización y
aumentando la remineralización.

7. • Uso diario (por lo menos 2 veces al día)
• Uso terapéutico: Complemento en terapia remineralizadora, en pacientes con
moderado y alto riesgo cariogénico, que toman regularmente fármacos que
disminuyen el flujo salival y en aquellos que tienen zonas radiculares expuestas a la
cavidad bucal.
Dentífricos
• Solución de fluoruro de sodio al 0,2% equivalente a 910 ppm de flúor. Uso semanal
• Solución de fluoruro de sodio al 0,05% equivalente a 230 ppm de flúor. Uso diario.
Colutorios o
Enjuagatorios
• Flúor gel acidulado 1,23% de ión fluoruro (12.300 ppm)
• Flúor gel neutro al 2% de NaF (9.000 ppm)
• Usados en pacientes de alto riesgo cariogénico e individuos en que no es posible otra
vía de administración de flúor.
Geles de
Fluoruro

8. • Uso diario (por lo menos 2 veces al día)
• Uso terapéutico: Complemento en terapia remineralizadora, en pacientes con
moderado y alto riesgo cariogénico, que toman regularmente fármacos que
disminuyen el flujo salival y en aquellos que tienen zonas radiculares expuestas a la
cavidad bucal.
Dentífricos
• Solución de fluoruro de sodio al 0,2% equivalente a 910 ppm de flúor. Uso semanal
• Solución de fluoruro de sodio al 0,05% equivalente a 230 ppm de flúor. Uso diario.
Colutorios o
Enjuagatorios
• Flúor gel acidulado 1,23% de ión fluoruro (12.300 ppm)
• Flúor gel neutro al 2% de NaF (9.000 ppm)
• Usados en pacientes de alto riesgo cariogénico e individuos en que no es posible otra
vía de administración de flúor.
Geles de
Fluoruro

9. • Estas superficies son más difíciles de proteger que las
oclusales, la sobrevida de sellantes localizados en
estas superficies es mucho menor (menos de 50%)
que la de las caras oclusales. El uso de agentes
adhesivos aumenta la sobrevida de estos.
Vestibulares
y/o
Linguales
• Se debe considerar el riesgo individual del paciente,
de la pieza y superficie dentaria. Esto logra una mejor
efectividad y relación costo beneficio.
Oclusales

10.  Moncada G, Urzúa I. Cariología Clínica. Bases
Preventivas y Restauradoras. Santiago; 2008.