Urgencias y Emergencias en OdontologíaAlvaro Benítez CraveroShock Anafiláctico
 Hipersensibilidad sistémica tipo I que ocurre enindividuos con características inmunológicas especialesy que resulta en ...
 Las reacciones pueden dividirse en cuatro categorías: Mucocutaneas Respiratorias Cardiovasculares Gastrointestinales...
 Ya que el shock anafiláctico puede generar en un colapsocardiovascular, es importante que el equipo de salud esté atento...
 El tratamiento de primera línea en el shock anafilácticoes la administración de adrenalina; existen otrostratamientos pe...
 Adenalina vía intramuscular en dosis de 0.3 a 0.5 mg de unasolución de 1:1.000, si es necesario se puede repetir cada 15...
 Cabe destacar que el manejo odontológico delshock anafiláctico solo se debe limitar a laadministración inicial de adrena...
 Shock Anafilactico: Fisiopatologia, Reconocimiento y Tratamiento. CasasI. [acceso el 29/05/2013]. Disponible enhttp://es...
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  1. 1. Urgencias y Emergencias en OdontologíaAlvaro Benítez CraveroShock Anafiláctico
  2. 2.  Hipersensibilidad sistémica tipo I que ocurre enindividuos con características inmunológicas especialesy que resulta en manifestaciones mucocutáneas,cardiovasculares y respiratorias que pueden poner enriesgo la vida. Es una reacción mediada por anticuerpos anti IgE e IgG.Debe ocurrir una sensibilización previa al alérgeno, loque produce inmunoglobulinas específicas para elantígeno; la exposición posterior al alérgeno genera lareacción anafiláctica. Sin embargo muchos de los cuadros de anafilaxiassuceden sin antecedentes de exposición previa a algúnalérgeno.
  3. 3.  Las reacciones pueden dividirse en cuatro categorías: Mucocutaneas Respiratorias Cardiovasculares Gastrointestinales Los pacientes que presentan reacciones que van másallá de las manifestaciones mucocutaneas seconsideran en compromiso severo;desafortunadamente en algunos pacientes puedenpresentarse reacciones cardiovasculares y/orespiratorias antes de que se presenten lasmanifestaciones cutáneas.
  4. 4.  Ya que el shock anafiláctico puede generar en un colapsocardiovascular, es importante que el equipo de salud esté atento ypreparado ante cualquier signo de deterioro que requiera apoyovital, por lo tanto una evaluación inicial y reevaluación constantesdel paciente haciendo énfasis en el ABC son fundamentales. Existen dos pruebas de laboratorio que son útiles en laconfirmación de la reacción anafiláctica, los cuales deben serobtenidos a los pocos minutos de haberse iniciado la reacciónalérgica para que sean de utilidad clínica: triptasa sérica lN-metilhistamina urinaria Sin embargo, es importante recordar que en los primeros minutosde manejo del paciente debe prevalecer la estabilizaciónrespiratoria y cardiovascular frente a la toma de exámenes delaboratorio.
  5. 5.  El tratamiento de primera línea en el shock anafilácticoes la administración de adrenalina; existen otrostratamientos pero hasta el momento no se hademostrado que tengan mayores efectos que laadrenalina en el manejo de los signos y síntomas. Una vez se sospecha que el paciente está presentandouna reacción anafiláctica es necesario administrar demanera inmediata adrenalina. No existencontraindicaciones absolutas para utilizar adrenalina enel contexto del shock anafiláctico, y la demora en laadministración de ella genera complicaciones en elmanejo del paciente.
  6. 6.  Adenalina vía intramuscular en dosis de 0.3 a 0.5 mg de unasolución de 1:1.000, si es necesario se puede repetir cada 15 a 20minutos en todo paciente que presente reacciones sistémicascomo hipotensión, edema de la vía aérea o dificultad respiratoria. En caso de que las manifestaciones sean tan severas que elpaciente se presente en colapso cardiovascular administraradrenalina 0.1 mg EV (1:10.000) en 5 minutos. El inicio de un goteo de adrenalina de 1 a 4 µg/min puede evitarla necesidad de administrar dosis adicionales de adrenalina. Monitoría completa (SaO2, EKG, T/A) ya que las dosis altas deadrenalina pueden precipitar arritmias cardiacas. Los pacientes que toman β-bloqueadores tienen mayorincidencia de reacciones anafilácticas, y pueden presentar unarespuesta paradójica a la adrenalina. Considerar utilización deglucagón así como bromuro de ipratropio en este tipo depacientes.
  7. 7.  Cabe destacar que el manejo odontológico delshock anafiláctico solo se debe limitar a laadministración inicial de adrenalina para permitirque el paciente se mantenga con sus signos vitalespresentes mientras es trasladado a una unidadmédica de urgencias. El manejo posterior es de competencia médica.
  8. 8.  Shock Anafilactico: Fisiopatologia, Reconocimiento y Tratamiento. CasasI. [acceso el 29/05/2013]. Disponible enhttp://es.scribd.com/doc/16791447

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