2. • En la actualidad tanto la prevención de la
gingivitis como el tratamiento de la
periodontitis están basados en la remoción
efectiva de la placa dentobacteriana; es por
esta razón que es de vital importancia motivar
al paciente periodontal para llevar a cabo las
medidas de higiene oral más efectivas
utilizando las herramientas adecuadas.
3. CARACTRÍSTICAS
Sus cerdas deben ser preferentemente
de nylon o poliéster ya que presentan un
menor desgaste y ofrecen mayor eficacia
de limpieza2, 3) . v Punta de tipo
redondeada ya que producen menor
traumatismos a nivel gingival y del
órgano dentario.
La disposición de las cerdas de forma
que ofrezca un mayor alcance a las áreas
interproximales y alrededor del margen
gingival .
Pueden ser “multipenacho, unipenacho,
penachos agrupados, sulculares” . v
La rigidez de las cerdas debe ser de
preferencia de tipo blando ya que
eliminan mejor la placa a nivel de
espacios interproximales y del surco
gingival y además tienen menores
efectos traumáticos a nivel gingival y
dentario.
Cabeza y mango de tamaño adecuado a
la cavidad bucal y que se adapte a la
edad y habilidad del individuo
4. TÉCNICAS DE CEPILLADO
Tamaño de mango
adecuado
- Los cepillos dentales deben de cumplir con ciertas características de acuerdo al
Workshop europeo
Tamaño de
cabezal
adecuado
Filamentos de
nylon o
poliéster
• Filamentos suaves
con un patrón
4
5.
6. Cepillos Eléctricos
• El cabezal, con cerdas agrupadas en penachos, gira a gran
velocidad para eliminar la placa bacteriana.
• Según los modelos, realizan alrededor de 7.600 movimientos
oscilantes por minuto y de 20.000 a 40.000 movimientos de
pulsación por minuto. El tamaño del cabezal es reducido y
permite alcanzar los dientes posteriores. Sus filamentos deben
ser suaves y redondeados.
7.
8. • No existe una técnica que sea eficaz para
todos los pacientes ya que existen
diferentes factores tales como la
malposición, el biotipo, la severidad de
enfermedad periodontal y la destreza
manual del propio paciente, los que
determinan los tipos de herramientas y la
técnica necesaria para un control de
placaefectivo, por lo que la técnica de
cepillado ideal es aquella que, en cada
caso, permite la máxima eliminación de
placa en elmenor tiempo posible sin
causar daño a los tejidos
9. Sónico y Rotativo
• Movimiento de las cerdas de manera
convencional, estos modelos son
capaces de generar ondas de
presión como resultado de la mezcla
de la propia saliva con el agua y el
dentífrico.
• Además, los motores de este tipo de
cepillos son capaces de generar
entre 30.000 y 60.000 movimientos
por minuto.
• Los modelos rotativos son
accionados por un motor que llega a
generar miles y miles de movimientos
por minuto (entre 5.000 y 9000
movimientos aproximadamente)
13. • Los agentes químicos estarán encargados de
inhibir o detener estos procesos para que no se
forme una película adquirida y por ende no haya
inflamación gingival.
• La terapia periodontal básicamente es mecánica, y
es efectiva pero como sabemos por el origen
bacteriano que tiene la enfermedad nos
podremos respaldar con el uso de agentes
químicos como complemento a algunas patologías
o casos específicos.
14. Terminología empleada para los agentes químicos
para el control de la placa supragingival
Agentes antimicrobianos:
sustancias químicas con efecto
bacteriostático o bactericidas in
vitro.
Agentes reductores o
inhibidores de placa: reducen la
cantidad o afectan la calidad de
la placa. Puede que no sean
suficientes para limitar la
gingivitis o la formación de
caries.
15. Agentes antiplaca:
sustancias químicas que
tienen un efecto suficiente
en la placa para limitar la
gingivitis o la formaciónde
caries.
Agentes antigingivitis:
Reducen la inflamación
gingival sin
necesariamente influir en
la placa bacteriana
(agentes antiinflamatorios)
16. Los agentes químicos pueden interferir cualitativa y cuantitativamente
en la placa dentobacteriana a través de varios procesos.
Antiadhesivos: Actúan sobre la superficie de
la película para prevenir la adherencia inicial
de las bacterias formadoras de placa
primaria. Estos son únicamente usados en la
industria, domésticamente y en el medio
ambiente, debido a que son sumamente
tóxicos para el medio oral, y además
ineficaces contra la placa bacteriana dental.
Antimicrobianos: Pueden inhibir la
formación de placa a través de dos
mecanismos que pueden actuar solos o
combinados. El primero es la inhibición en la
proliferación bacteriana, y el segundo es la
acción bactericida. Esta segunda acción
puede repercutir en la destrucción de flora
residenteque coloniza de manera normal la
cavidad oral, abriendo el paso a
microorganismos exógenos que pueden
causar un daño patológico potencial.
17. Removedores de placa: Estos
agentes son sumamente tóxicos,
aunque el éxito más cercano se ha
encontrado con ciertas enzimas,
por ejemplo, proteasas, dextranasa
y mutanasa, que intervienen
directamente en la película y en las
matrices bacterianas.
Antipatógenos: Esto es
teóricamente posible en agentes
que puedan tener efecto en los
microorganismos de la placa y
puedan inhibir la expresión de su
patogenicidad sin necesariamente
destruirlos
19. Agentes de primera generación:
• Eficacia moderada debido a su baja sustantividad.
• Elevada efectividad antibacteriana “in vitro”.
• Necesitan elevada frecuencia de uso (4-6 veces/día), para que ocurra
su efecto Pertenecen a este grupo: compuestos fenólicos como el
triclosán, alcoholes de aminas, derivados fluorados, hexetidina,
sanguinaria, derivados del amonio cuaternario y peróxidos
20. Agentes de segunda generación
• Agentes de segunda generación
• Alta sustantividad.
• Probada actividad antibacteriana.
• Son efectivos "in vitro" e "in vivo". Baja frecuencia de uso (1-2
veces/día).
• Pertenecen a este grupo: Clorhexidina y sus análogos tales como
alexidina y fluoruro estañoso.
21. Agentes de tercera generación
• Efecto selectivo en bacterias muy específicas o productos bacterianos
esenciales en el desarrollo de la enfermedad.
• Se consideran en fase de experimentación
22. Los enjuagatorios bucales se clasifican según su agente
químico para el control de placa supragingival.
1.-Los compuestos de amonio cuaternario.
2. Fenoles y aceites esenciales.
3. Productos naturales
4. Bisguanidas
23. • Los que mencionamos cloruro de benzalconio y el cloruro de
cetilpiridinio. Las pruebas sugieren que estos productos no
poseen potencial antimicrobiano. Sin embargo, Newman,
Takei y Carranza (2003) señalaban que ellos son
beneficiosos como enjuague previo al cepillado para mejorar
la eficacia del mismo. Se mencionaba que reducen la placa
bacteriana en menor medida y además son sustancias que
no se adhieren a los tejidos orales y son de rápida liberación.
Su mecanismo de acción se basa en que aumentan la
permeabilidad de la pared bacteriana favoreciendo la lisis de
la misma, disminuyen el metabolismo a nivel de la placa
bacteriana y producen pérdida de inserción a la superficie
denta
24. • Fenoles y aceites esenciales:
• El producto comercial característico de este grupo es el Listerine. Este enjuagatorio
está compuesto por una combinación de aceites esenciales como: fenol, timol,
eucaliptol y mentol. Su mecanismo de acción se relaciona a la ruptura de la pared
celular e inhibición de la enzima bacteriana. Sus principales efectos adversos son la
sensación de quemadura y gusto amargo
• Triclosan
• Es un compuesto fenólico, que actúa sobre bacterias Gram (+) y (-). Tiene una
acción, que altera permeabilidad de la membrana plasmática; en concentraciones
bacteriostáticas, además impide la captación de aminoácidos esenciales por parte de
los microorganismos. También se asocia a citrato de zinc (mezcla sin sustantividad),
potenciándose y aumentando su actividad antibacteriana. Marcas: gingilaser,
triclosan.
25. • Bisguanida
• Clorhexidina
• Es el antimicrobiano más efectivo en boca. La sustantividad se basa en que se une a la mucosa
oral y es liberada en forma lenta; se une a través de los
• grupos carboxilos de la mucina de la mucosa oral, luego el calcio de la boca comienza a pelear por
esta unión y se libera la clorhexidina.
26. • Mecanismo de acción:
• Tiene una carga positiva, lo que permite unirse a las paredes de los microorganismos,
produciendo una alteración de la permeabilidad de la membrana.
• La clorhexidina se une a las proteínas salivales, impidiendo la unión al esmalte, reduciendo la
formación de película adquirida.
• Cuando hay placa organizada, la unión de los microorganismos es a través de Ca++, la
clorhexidina intervendría en esa zona separando las bacterias.
• Tiene un espectro de acción amplio tanto para bacterias Gram (+) y Gram (-), aerobios y
anaerobios facultativos, hongos. No crea resistencia.
• Tiene un efecto entre 8 y doce horas.(Junco Lafuente & Baca García , 2005)
