El documento discute los principios de los cuidados paliativos, incluyendo que es un derecho humano y debe brindarse a todas las personas independientemente de su situación económica o geográfica. También destaca que los cuidados paliativos deben brindarse durante todas las etapas de una enfermedad incurable para mejorar la calidad de vida y evitar el sufrimiento, y que los gobiernos y profesionales deben adoptar políticas y estructuras para garantizar el acceso a estos cuidados.

1. Dr. Carlos F. Acuña Aguilar, MSc.

2. El acceso a los Cuidados
Paliativos es un derecho
humano:
-
Gobiernos, cuidadores y
profesionales deben
adoptar políticas
necesarias y establecer
mecanismos y estructuras
para garantizar el
tratamiento y evitar el
sufrimiento innecesario a
los enfermos y su familia

3. Los Cuidados
Paliativos de deben
brindar como un
componente básico
de la asistencia
sanitaria además de
la prevención, el
diagnóstico
temprano y el
tratamiento curativo.

4. Los Cuidados Paliativos
deben brindarse de acuerdo a
las necesidades del enfermo
basado en los principios de
equidad.
No deben estar
determinados a la
situación económica,
género, raza,
localización
geográfica, ni otros
factores.

5. Los Cuidados
Paliativos deben
brindarse durante
todas las fases de la
enfermedad
incurable y
progresiva y no
solamente durante
la etapa final de la
vida.

6. Los Cuidados
Paliativos no
aceleran ni
posponen la muerte.
Las políticas para
garantizarlo deben
preceder sobre la
legalización del
suicidio asistido y la
eutanasia.

7. Las políticas
institucionales y
programáticas y
las guías
prácticas para los
profesionales
deben estar
basadas en estos
principios:

8. Reconocer que
la unidad de
trabajo es el
enfermo y su
familia

9. Respetar la
dignidad del
enfermo y de sus
cuidadores

10. Respetar y velar para
que se cumplan los
deseos del enfermo y
su familia, siempre y
cuando su condición
mental lo permita y
no atente contra los
principios legales y
éticos a los estamos
adscritos

11. Reconocer y respetar los
derechos y obligaciones
de los profesionales del
grupo tratante

12. Velar para que el
tratamiento que
reciben los enfermos
este determinado por
las necesidades de él y
su familia, y no por
intereses comerciales
ni personales del
equipo tratante

13. Utilizar las medidas
e intervenciones
terapéuticas en forma
consecuente con el
deseo de los enfermos
en tanto las mismas se
ajusten a los
principios éticos
fundamentales

14. Incluir en el plan de
cuidados la valoración
y el control de
síntomas físicos, psico-
sociales, emocionales y
las necesidades
religiosas y
espirituales

15. Establecer
comunicación con la
familia y el enfermo
sobre el
diagnóstico, pronósti
co y alternativas de
tratamiento

16. Promover acceso a
terapias basadas
siempre que sea
posible, en evidencia
científica, y que
ofrezcan la
posibilidad de
mejorar la calidad de
vida del enfermo.

17. Ofrecer
continuidad y
coordinación de
los servicios que
le brindan
atención al
enfermo.

18. Respetar el derecho de
negarse a recibir
tratamiento.

19. Respetar la
responsabilidad
profesional del médico
para descontinuar
tratamiento cuando lo
considere necesario y
apropiado, teniendo en
consideración las
preferencias del enfermo
y su familia.

20. Promover la
investigación en
Cuidados Paliativos
con el objetivo de
buscar la mejor
evidencia a fin de
mejorar la calidad de
vida de los enfermos
de la región

21. Adecuar las
aproximaciones
terapéuticas a las
circunstancias
culturales de cada
enfermo, respetando
los valores y creencias
particulares de cada
comunidad

22. Las leyes y reglamentos
administrativos sobre el uso
de sustancias controladas
no deben generar barreras
ni resultar en medicamentos
costosos que impidan el
tratamiento adecuado del
dolor con analgésicos
potentes

23. Los Programas de
Cuidados Paliativos
deben desarrollarse e
implementarse a través de
políticas sanitarias e
institucionales que
garanticen su
permanencia y
financiación a largo plazo

24. Los médicos,
enfermeros,
psicólogos y demás
profesionales de la
salud deben ser
formados en
Cuidados Paliativos

25. Las instituciones y todos los
profesionales deben responsabilizarse
por sus enfermos
Desde neonatos hasta adultos
mayores- para brindar, remitir
o consultar con los servicios de
Cuidados Paliativos en el
momento necesario,
incluyendo la asistencia
durante el duelo

26. Los Cuidados Paliativos
deben brindarse a través de
un equipo cuya
interdisciplinaridad debe ser
determinada por las
necesidades del enfermo y su
familia

27. Las instituciones deben
garantizar y facilitar la
interconsulta con otras
especialidades cuando no
existan las condiciones para
la creación de equipos
interdisciplinarios

28. Los síntomas que
no están
controlados deben
ser reconocidos y
generar una
respuesta de
valoración y
control inmediato.

29. Los expertos y las terapias
intervencionistas deben
estar disponibles para
enfermos que no responden
a terapias y controles
sencillos

30. Las políticas de
pago y reembolso
para
profesionales, medi
camentos y
servicios deben ser
reconocidas
institucionalmente
y ser apropiadas
para garantizar la
continuidad de la
atención

31. Los organismos e
instituciones deben
apoyar y motivar la
investigación en
Cuidados Paliativos

32. RG Twycross (1994):
“El fundamento de los cuidados paliativos
es la aceptación incondicional y la
afirmación del valor del paciente como
persona”.
Por otro lado el mismo autor, nos
manifiesta:
“El respeto por el paciente como
persona es un principio primordial
de los cuidados paliativos”

33. Muchos estudian
la forma de
alargar la vida
¡cuando lo que
habría que hacer
es ensancharla!
L. de Crescenzo

34. Podemos aceptar, en
principio, el aforismo
que dice: Más vale
prevenir que curar. Las
disciplinas que se ocupan
de estos dos aspectos de la
salud serían la Medicina
Preventiva y la Medicina
Curativa.

35. El problema es que en
numerosa ocasiones no se
consigue prevenir, ni tampoco
curar y sin embargo nos vemos
obligados a dar una respuesta a
estas personas, ya enfermas y
además incurables. Se añade
así la Medicina Paliativa a la
Medicina Preventiva y la
Medicina Curativa.

36. Contra la
enfermedad juega
también la amistad,
comprensión y
presencia aún más
que ciencia.
Aforismo popular.

37. Elige sabiduría y no vanidad,
sacrificio, en vez de beneficio,
así serás médico, tan solo
médico,
pero te bastará.
Aforismo popular

38. Identificar los Identificar los
distintos distintos
fenómenos fenómenos
asociados a la asociados a la
condición de la condición de la
enfermedad. enfermedad.
VALORACIÓN
CUADRIDIMENCIONAL
Las causas Ayuda a
y entender Mejora
consecuen integralmente la intervenciones
cias enfermedad.

39. Problemas múltiples Múltiples
y complejos. pérdidas
Este enfoque
Familia en crisis
implica
ante la
necesariamente
enfermedad y
un trabajo en
muerte de uno de
equipo, ya que
sus miembros.
va más allá del
Por los objetivos aspecto
mismos de biologista de la
Cuidados Paliativos. enfermedad.

40. Cada
Grupo de profesional
profesionales con aporta desde
propósito de su
trabajar juntos y con disciplina, to
objetivos en común. ma decisiones
para
A la vez contribuir a
mantener su elaborar un
especificidad plan de
en su área. atención en
común.

41. 2. TRABAJO
1.ASISTEN INTERDISCIPLINARIO
CIALES
Atención al Reuniones
enfermo Evaluaciones
Atención a Docencia e investigación
la
familia
3. AUTOCUIDADO

42. FASE II Inicio o
puesta en marcha
FASE I FASE III Evaluación y
Integración del corrección
equipo
FASE IV Consolidación.

43. Objetivos Ubicación
Recursos Demanda
Humanos
Recursos Perfil de
Materiales morbi-
mortalidad
Políticas de Salud.

44. MUCHAS
GRACIAS