El documento habla sobre la gerencia de la muerte en los establecimientos de salud privados. Propone que la gerencia debe enfocarse en brindar atención integral al paciente terminal a través del desarrollo de habilidades comunicativas, empatía y apoyo emocional por parte del personal médico y de enfermería. De esta forma, el paciente recibirá la información y el apoyo necesarios para comprender su condición de salud y aprovechar su tiempo de vida de la mejor manera posible.

1. La Gerencia de La Muerte Comunicando Malas Noticias. Lcda. Ana María Romano S. MSc.

2. ASPECTOS GENERALES LA GERENCIA ANTE LA MUERTE LOS SERES HUMANOS Y LA MUERTE MORIR CON DIGNIDAD LOS MEDICOS Y LA MUERTE COMUNICAR MALAS NOTICIAS

4. Organización

5. Dirección

7. Informativos

9. Roles informativos Monitor: recoge información tanto interna como externa, gracias a la red de contactos personales. Diseminador: comparte y distribuye entre los miembros de su organización información útil proveniente de sus contactos externos. Vocero: transmite información desde su organización al entorno.

10. Roles decisorios Emprendedor: genera iniciativas para adaptar la organización o unidad que dirige a las cambiantes condiciones del entorno. Manejador de perturbaciones: atiende alteraciones imprevisibles que generan alta presión en el seno de su organización o unidad. Distribuidor de recursos: asigna recursos de distinta naturaleza al interior de la organización o unidad Negociador: atiende y negocia situaciones de competencia o conflicto, tanto internos como externos a su unidad organizativa.

11. Teorías Fayol Mintzberg La Gerencia de la Muerte Deja de lado los aspectos de atención y cuidado. que tienen más que ver con las habilidades de relación, comunicativas y de establecer empatía con el paciente. No incorpora entre los roles las habilidades comunicativas que requiere tener el personal de salud para atender a los pacientes terminales ni la empatía como cualidad personal que les permita atender sus necesidades. Debe sustentarse en el manejo de información pertinente, real y objetiva. El paciente y sus familiares tienen derecho a ser atendidos en forma adecuada para manejar el impacto de esta información.

12. EL PACIENTE TERMINAL Y SUS NECESIDADES … Lo más doloroso para Iván Ilich era que nadie tuviese compasión de él, tal como habría querido: en algunas ocasiones, después de largos suplicios, lo que más deseaba, por mucho que le avergonzase reconocerlo, era que alguien lo tratase con cariño, como si fuese un niño enfermo. Quería que le hiciesen caricias, le besaran y llorasen con él como se acaricia y Consuela a los niños. Sabía que era un grave personaje de barba entrecana, y por eso era imposible, pero, a pesar de todo, sentía esos deseos. LEON TOLSTOI, La muerte de Iván Ilich.(1975).

13. EL PACIENTE TERMINAL Y SUS NECESIDADES Físicas En su trayectoria hacia la muerte va presentando varias necesidades Emocionales Socio familiares Espirituales

14. ¿Qué son Malas Noticias? “Una mala noticia es cualquier información que ensombrece drásticamente las perspectivas de futuro de la persona a la que se informa” (BUCKMAN, 1984: 288:1597-9.) Los pacientes responden a las malas noticias influenciados en gran medida por el contexto psicosocial en el que viven. No es de extrañar, pues, que las malas noticias sean recibidas de diferente manera por cada persona. En la actualidad se piensa que la información clara y honesta sobre el diagnóstico, el pronóstico y las opciones de tratamiento, dan la oportunidad al paciente de tomar las decisiones sobre su asistencia más acordes con sus valores y objetivos personales.

15. Como afecta MÉDICO Cómoactuar Cómoabordar ¿Por qué es tan difícil dar malas noticias?

16. ¿Es necesario dar malas noticias? Deseo de protección Oportunidad de tomar decisiones Informes dobles Familiares informados Paciente se niega a informar a sus familiares Familiares Se niegan a informar al paciente Médico no informa al paciente ni familiares Todos están informados

17. ¿Por qué hay que aprender a dar malas noticias? Necesidades Percepción del Paciente Formación Relación Médico Paciente Técnicas

18. Presencia de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especifico. pacientes, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, o no, de la muerte. EL PACIENTE TERMINAL Aquella persona que no le queda más de 1 año de vida. Presencia de Presencia de Gran impacto emocional en • Falta de Numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes. una enfermedad avanzada, progresiva e incurable Asociación Mexicana de Tanatología

19. ¿Qué, quién? De allí la necesidad de generar líneas de acción que permitan adecuar la gestión de los establecimientos de salud privados en función de gerenciar adecuadamente la muerte sustentándose en las habilidades comunicativas, de empatía y de apoyo emocional que deben desarrollar el personal de atención y cuidado al paciente terminal y sus familiares.

20. Actores Principales ATENCIÓN INTEGRAL MÉDICO ENFERMERIA P.E.T. FAMILIARES GERENTES ORIENTADORES

21. La Gerencia de la Muerte Se asume como tal la posibilidad de brindar al paciente terminal las atenciones médicas necesarias conjuntamente con el apoyo emocional y la información que requiere para comprender su cuadro de salud, atender a las complicaciones que presentará y aprovechar su tiempo de vida de tal manera que pueda resolver las situaciones que sienta que están pendientes; este último aspecto, es quizás una de las cosas que más angustia les genera a personas que se encuentran en procesos de enfermedad progresivamente degenerativos.

22. GRACIAS POR SU ATENCIÓN