UN EXCELENTE CASO CLINICO!!!

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE TRAUMATOLOGIA
TEMA: FISIOLOGIA DE LA RODILLA
DR. ESCOBAR

2. EJES DE MOVIMIENTO
 1er GRADO DE LIBERTAD (eje
transversal (XX’): movimientos
de FLEXO-EXTENSIÓN.
 2º GRADO DE LIBERTAD (eje
longitudinal (YY’): ROTACIÓN,
cuando rodilla está flexionada
(imposible cuando está en
extensión completala rotación
se hace a cargo de la cadera).
 Movimientos de LATERALIDAD
EN TOBILLO (eje ant-post (ZZ’)
solo permitidos en flexión de
rodilla.

3. Movimiento de flexo-extensión:
•EXTENSIÓN:
•relativa: movimiento que se
hace durante la marcha (es
desde cualquier posición de
flexión de la rodilla)
Hiperextensión: extensión de
5-10º sobre posición de
referencia, de forma pasiva (si lo
sobrepasa = Genu recurvatum)

4. Movimiento de flexo-extensión:
FLEXIÓN:
-pasiva: 160º permite que talón contacte
con nalga (en c.patológicas está limitada
por retracciones del ap. Extensor o
capsulares)
•-activa: 140º (si cadera flexionada) o
120º (si cadera en extensión)

5. Movimiento de rotación axial
Sólo con rodilla en flexión
Rotación axial activa:

6. Movimiento de rotación axial
-Rotación axial PASIVA:
en decúbito prono y la rodilla flexionada a 90º

7. Movimiento de rotación axial
AUTOMÁTICA
relacionada con los movimientos de flexo-extensión de la rodilla
En flexión, la pierna
en rotación Interna
EXTensión y
rotación
EXTerna

8. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
LIGAMENTOS LATERALES
Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se
distienden en Flexión.

9. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
LIGAMENTOS LATERALES
Los LLI y LLE, se tensan en Extensión y se
distienden en Flexión.

10. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
 Durante la marcha y la carrera, la rodilla
está continuamente solicitada por fuerzas
laterales
El desequilibrio interno sobre la
rodilla portadora, provoca
acentuación del Valgus fisiológico
 apertura interlinea int.
 Rotura LLI

11. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
 Durante la marcha y la carrera, la rodilla
está continuamente solicitada por fuerzas
laterales
El desequilibrio externo, endereza el
Valgus fisiológico  abre la
interlínea ext.
 Rotura LLE (esguince grave LLE)

12. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
MUSCULOS: refuerzan a
los lig.laterales en la
estabilidad de la rodilla,
actuando como lig. activos.
Refuerzos del LLE:
Tensor de la Fascia lata

13. ESTABILIDAD TRANSVERSAL RODILLA
-Refuerzos del LLI:
Músculos de la pata de ganso:
3.Sartorio,
4.Semitendinoso,
5.Recto Interno.
-Refuerzo sobre ambos LL:
Cuádriceps

14. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS
CRUZADOS
Aseguran la estabilidad
Antero-posterior de la rodilla y
permiten los movimientos de
bisagra, manteniendo las
superficies articulares en
contacto.

15. Diferencia de inclinación
 -En extensión: LCA es + vertical

16. Diferencia de inclinación
 -En flexión: el LCP se endereza verticalmente

17. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS
CRUZADOS
LCP: Está tenso en flexión.
Responsable del deslizamiento del cóndilo
hacia atrás durante la extensión

18. FUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS
CRUZADOS
LCA: se tensa en extensión
y es uno de los frenos de
la hiperextensión (junto
al plano fibroso post
(L.poplíteo oblícuo y
arqueado), L.laterales)
Desliza el cóndilo hacia
delante durante la flexión

19. ESTABILIDAD ROTADORA DE LA RODILLA EN EXTENSIÓN
Los movimientos de rotación de la rodilla sólo son
posibles cuando está flexionada. En extensión
máxima la tensión de los Ligamentos cruzados y
los L. laterales lo impiden. -En la Rotación
Interna: los L.cruzados se enrollan y se tensan
(=que un torniquete), se aproximan las superficies
de Tibia y Femur, y se bloquea rápidamente la
Rotación Interna. -En la Rotación Externa: los
L.cruzados se hacen paralelos (se distiende el
torniquete), pero los L. laterales se enrollan  se
aproximan las superficies  se bloquea la Rotación
Ext.

20. GRACIAS