1. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGÍA
CONVENCIONAL
Pau Puigcerver Aranda
Pablo.puigcerver@uv.es
Fisioterapeuta. Profesor asociado de la E.U de Fisioterapia
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Valencia

2. LOS RAYOS X
Radiaciones electromagnéticas ionizantes de alta energía que se propagan en
línea recta a una velocidad similar a la de la luz
Frecuencia >30 PHZ (1PHz=1015 hertzios) y longitud de onda de 0,6-0,08 Angström (1A= 10-10m)
A menor longitud de onda más frecuencia-energía-penetración

3. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
1. Poder de Penetración: Penetran y atraviesan la materia.
2. Atenuación: Al atravesar la materia son absorbidos y
dispersados.
3. Efecto Fotográfico: Impresionan películas radiográficas.
 La imagen que se forma es debida a la radiación que
logra atravesar el organismo
 La radiografía viene a ser el negativo del organismo.
 Cuando pasan totalmente los rayos X....... negro
 Cuando no pasan rayos X......................... blanco
 Cuando pasan parcialmente...................... grises

4. PROPIEDADES DE LOS RAYOS X
4. Efecto Luminiscente. Producen fluorescencia en algunas
substancias. (Fluoroscopia)
5. Efecto Biológico. Ocasionan un efecto biológico (nocivo
en radiodiagnóstico, beneficioso en radioterapia).
6. Efecto Ionizante. Ionizan los gases del aire.
(ionización, pérdida de un electrón en el átomo que recibe
los rayos X.)
7. Se atenúan con la distancia al tubo de Rayos X.

5. PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X:
EL TUBO
 El proceso se basa en el fenómeno físico en el cual
unos electrones acelerados a gran
velocidad, chocan con un objeto metálico y su
energía se transforma en un 99% en calor y en 1 %
en rayos X.

6. El tubo de rayos X comprende:
1. Ampolla-Estuche
2. Cátodo
3. Foco
4. Ánodo
5. Vacío
6. Diafragma.
7. Haz de rayos X

7. Formación de la imagen radiológica:
 CÁTODO. Es la fuente de electrones. Formado por un filamento
incandescente de una aleación de tungsteno y cesio. La corriente
eléctrica que se aplica a este filamento se mide en miliamperios y es
la responsable de la CANTIDAD de rayos X que emite el tubo.
 ÁNODO. Zona metálica de impacto de los electrones, con
superficie de impacto inclinada. La zona del ánodo que recibe el
impacto de los electrones se llama FOCO.

8. Formación de la imagen radiológica:
 DIFERENCIA DE POTENCIAL ENTRE CÁTODO y ÁNODO. Es la fuerza que
acelera los electrones que se originan en el cátodo y son atraídos hacia el
ánodo. Se mide en kilovoltios y es responsable de la CALIDAD de los rayos X.
 Bajo kilovoltaje. de 40-90 kV.
 Alto kilovoltaje: de 100-130 kv . Electrones más rápidos, menor longitud
de onda de los rayos X, con mayor energía y mayor penetración.)
 El recorrido de los electrones se realiza en el VACIO. (Tubo o ampolla de
vidrio.)

9. FORMACIÓN DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
 Se realiza por absorción y penetración de los rayos x en
el organismo Conceptos opuestos (cuando uno
disminuye el otro aumenta.)
 Hay mayor absorción de rayos X a mayor número
atómico de la estructura atravesada (número de
protones)

10. FORMACIÓN DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
 La absorción es mayor a mayor densidad de la estructura
atravesada.
 La densidad es peso/volumen. Ej.: Músculo y pulmón tienen átomos con
igual Z, pero agrupados en distinta densidad por lo que tienen distinta
imagen radiológica.
 Los rayos X de bajo kilovoltaje son más absorbidos.

13. DISPERSIÓN DE LOS RAYOS X
 Al atravesar el organismo los rayos x sufren una
dispersión importante esta RADIACIÓN
DISPERSA (es negativa para la imagen
radiológica)
 Se intenta disminuir con parrillas antidifusoras
o Bucky: son unas laminillas de plomo
colocadas verticalmente que absorben los rayos
X dispersos.

15. TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS
La elección del kilovoltaje determina el tipo de técnica
radiográfica.
 BAJO KILOVOLTAJE: hasta 90 kilovoltios.
 Utilizada en mamografía, partes blandas y huesos
pequeños.
 Tiene la ventaja de producir mucho contraste, pero el
paciente recibe mucha radiación y los tiempos de exposición
son largos.
 ALTO KILOVOLTAJE: 90 a 150 kV.
 Utilizado en el tórax y en estudios con contraste de
abdomen.

16. Tipos de estructuras en RDX
 Radiopacas - Radiotransparente
Absorben la radiación. Penetradas por radiación.
 - Alta densidad - Baja densidad
radiológica. radiológica.
 - Baja densidad óptica. - Alta densidad óptica.
 - Alto nº atómico(Z): -Bajo nº atómico (Z):7.
14
 - Deja pasar la luz en - No deja pasar la luz en el
el negatoscopio. negatoscopio.
 - Se ven blancas - Se ven negras (pulmón).
(hueso).

17. TÉCNICAS RADIOLÓGICAS

18. RADIOGRAFÍA ESTÁNDAR
 Método más utilizado en patología ósea y articular (trauma)
 Dos proyecciones que sean totalmente perpendiculares (AP y
L)
 En ocasiones, proyecciones oblicuas y especiales
 Incluir articulaciones adyacentes (luxación o fractura asociada)
 En muchos casos se solicitarán imágenes radiográficas de la
articulación homóloga contralateral, para poder comparar
(++ en niños)

19. RADIOGRAFÍA ESTÁNDAR
 Utiliza un Chasis de radiográfico (carcasa de plástico, pantallas de
refuerzo y película radiográfica)
 Pantallas de refuerzo: capturan los rayos X que han atravesado el
organismo, los convierten en luz (FLUORESCENCIA) y la transmiten a
la Película, que es un plástico con una emulsión en su superficie de
yoduro o bromuro de plata.
 Esta se revela en reveladoras automáticas.

20. Chasis radiográfico

21. CONCEPTOS BÁSICOS DE LA IMAGEN
RADIOLÓGICA
DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS
La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia
con diferentes absorciones (dependiendo de la sustancia y
de su estado físico), hace que en el cuerpo humano
podamos encontrar 5 densidades fundamentales

22. 1. AIRE (negro)
 La menor absorción de rayos X. Engloba al aire u otro
gas que nos encontremos dentro del organismo.
Pulmones, tubo digestivo...

23. 2. GRASA (gris)
Absorbe algo más de radiación. Nos la encontramos entre los
músculos, en el abdomen rodeado las vísceras...

24. 3. AGUA (gris pálido)
Mayor absorción. No se refiere a que la estructura sea líquida.
Músculos, vísceras, vasos, intestino con contenido...

25. 4. CALCIO (blanco):
 Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados...

26. 4. CALCIO (blanco):
 Gran absorción. Huesos, cartílagos calcificados...

27. 5. METAL (blanco absoluto)
De forma natural no existe en el organismo. Clics
quirúrgicos, marcapasos, contrastes orales o
intravenosos...

29. PROYECCIONES RADIOLÓGICAS
Cada región tiene sus proyecciones precisas según la patología a
estudiar
 Anteroposterior.
 Posteroanterior.
 Lateral derecho o izquierdo.
 Oblicua anterior Dcha-Izqda
 Oblicua posterior Dcha-Izqda
Posiciones
 Decúbito supino.
 Decúbito prono.
 Decúbito lateral izquierdo y derecho.

30. ASPECTOS TÉCNICOS
 Conocimiento anatómico imprescindible.
Debemos saber cómo es normalmente una
estructura para conocer si existe patología en
ella.
 Las radiografías deben ir marcadas con
localizadores de Derecha-Izquierda.
 Elección de la técnica adecuada para un
diagnóstico correcto. Debemos escoger aquella
que nos dé más información diagnóstica, pero
debemos valorar criterios de menor radiación y
económicos.

31.  Efecto MACH

32. ASPECTOS TÉCNICOS
 El concepto visual previo de una imagen determinada es
fundamental para su reconocimiento. A mayor experiencia del
observador, más conceptos visuales posee y le es más fácil el
diagnóstico.
 La experiencia y la forma de lectura o visualización de la
radiografía intervienen definitivamente en su visualización.
 La secuencia de actuación ante un estudio radiológico:
1. Detección, saber si hay algo anormal o no.
2. Reconocimiento, si es efectivamente patológico.
3. Discriminación, para definir el tipo de lesión.
4. Diagnóstico de la lesión.

33. ASPECTOS TÉCNICOS
 Es imprescindible el contraste con la información clínica
del paciente.
 Debe realizarse en cooperación entre el clínico y el
radiólogo.
 Valorar siempre con otras radiografías previas si existen.

34. RADIOGRAFÍA CON AUMENTO
(MAGNIFICADA)
 Para poner de manifiesto detalles óseos que no
se aprecian bien en proyecciones
convencionales.
 Tubo con distancia focal pequeña
 Cambios precoces en patología reumática o
metabólica y líneas de fractura sutiles

35. Tumefacción
tejidos blandos
Osteoporosis
Erosiones sutiles

36. PROYECCIONES DINÁMICAS
 Evaluación de la inestabilidad

38. PROYECCIONES DE ESTRÉS
 Competencia de los ligamentos
 Rodilla
 Tobillo

39. PROYECCIONES DE ESTRÉS

40. TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL
 Movimiento simultáneo e inverso de la placa y el tubo de rayos
X, consiguiendo que las estructuras de un plano queden
nítidas y las de planos superiores e inferiores borrosas.
 Visualización de fracturas ocultas, su consolidación y sus
complicaciones
 Se deben interpretar junto con Rx

41. TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL

42. TOMOGRAFÍA CONVENCIONAL

43. RADIOSCOPIA TELEVISADA CON INTENSIFICADOR
DE IMÁGENES
 Permite visualización en tiempo real, la imagen se representa en monitores de
televisión, permite realizar radiografías en cualquier momento. Utilizada en
estudios digestivos, quirófano de traumatología...

44. CONTRASTES RADIOLÓGICOS
 Son sustancias extrañas al organismo que se
introducen para poder ver estructuras que de otra
forma no se verían en estudios sin contraste. Se
utilizan en radiografías, TAC,..
 Se basan en la utilización de compuestos muy
radiopacos a los rayos X (imagen blanca.)

45. CONTRASTES RADIOLÓGICOS
 Vasculares.Yodados.
 Introducción arterial o venosa (arteriografía, flebografía)
 Valoración de los traumatismos si se sospecha una lesión
asociada del árbol vascular
 Estudio de los tumores: extensión del tumor , demostrar el
aporte vascular que recibe y así localizar los vasos válidos para
la administración de quimioterapia intraarterial preoperatoria
 Muestra la zona más adecuada para una biopsia porque las
zonas más vascularizadas de un tumor contienen el
componente más agresivo de la lesión.
 Digestivos. Papillas de bario, que no se absorben y
rellenan las distintas partes del tubo digestivo.
 P.e.j. Tránsito intestinal

46. CONTRASTES RADIOLÓGICOS

47. ARTERIOGRAFÍA

48. ORTOPANTOMOGRAFÍA
 Estudio panorámico, en maxilares.
 Movimiento circulatorio del tubo y de la
placa.
 Permite una visión de toda la mandíbula y
parte del maxilar, incluida la articulación
temporo-mandibular.

49. ORTOPANTOMOGRAFÍA

50. DIGITALIZACIÓN DE LA IMAGEN
 La radiografía convencional es una representación
ANALÓGICA, de la imagen, variando el ennegrecimiento
de la misma en función de la mayor o menor absorción de
rayos X por las zonas del cuerpo.
 Si damos un valor numérico a cada grado de absorción de
rayos X, estaremos realizando una digitalización-
numerización y tendremos una representación DIGITAL.

51. Ventajas de la representación o imagen
digital
1. Facilidad de archivo: magnético, óptico...
2. Manipulación por ordenador.
3. Transmisión digital de la imagen.
4. Reproducción en monitor, papel...
5. Todas las aplicaciones que nos permita la informática

52. DIGITALIZACIÓN

53. SUBSTRACCIÓN DIGITAL
 Proceso por el cual podemos realizar una
substracción (resta) de dos imágenes para obtener
una imagen que sólo presenta las diferencias entre
ellas. (P.E.J. arteriografía por sustracción digital
nos permite una mejor visualización de los vasos.)
 En la actualidad este proceso se realiza por
ordenador

54. SUBSTRACCIÓN DIGITAL (proceso)
0. Radiografía basal de la zona.
1. Obtención del negativo o Máscara de la RX basal.
2. Radiografía de la zona con el elemento que
queremos estudiar. (Contraste vía arterial o venosa.)
4. Suma de las imágenes o datos de los puntos 1 y 2
5. Se obtiene imagen que tiene sólo el elemento
añadido

56. SUBSTRACCIÓN DIGITAL (proceso)

57. ANGIOGRAFÍA - DIGITAL

58. ARTROGRAFÍA
 Introducción de un agente de contraste en el espacio articular:
"positivo" - solución yodada
"negativo" – aire
Combinación: “positivo” y “negativo”
 A pesar de la evolución de las técnicas diagnósticas más
modernas, como la TC y la RM, la artrografía mantiene su
importancia en la práctica radiológica diaria
 Obtener unas radiografías previas, porque el contraste puede ocultar
algunas anomalías articulares (cuerpo libre osteocondral), que
pueden detectarse con facilidad en las radiografías simples
 Actualmente también se realizan Artro-TC y Artro-RM

59. ARTROGRAFÍA
 Sobretodo en:
 HOMBRO (Rotura MR y capsulitis adhesiva)
 MUÑECA (ligamento triangular)
 TOBILLO
 CODO (osteocondritis disecante, cuerpos libres
intraarticulares, defectos cartílago)

60. ARTROGRAFÍA

61. ARTROGRAFÍA

62. TENOGRAFÍA y BURSOGRAFÍA
 Tenografía: Valorar la
condiciones traumáticas e
inflamatorias de un tendón
(PLL,PLC, TA,TP y FLD)
 Actualmente ya no se
utiliza la bursografía
(ocasional en bolsa subac-
deltoidea)

63. MIELOGRAFÍA
 Inyección de contraste
hidrosoluble en el espacio
subaracnoideo
 Punción en los niveles L2-L3 o
L3-L4
 Punción C1-C2
 Esta técnica ha sido
prácticamente sustituida por
la TC y RM de alta resolución

64. MIELOGRAFÍA

65. MIELOGRAFÍA

66. DISCOGRAFÍA
 Inyección de contrate en
el núcleo pulposo
 Visualización de lesiones
en el anillo fibroso
 Estimulación discal
 Debe combinarse con
discografía-TAC

67. DISCOGRAFÍA y DISCOGRAFÍA-TAC

68. LA DENSITOMETRÍA
 Permite medir la densidad mineral del hueso, es decir, su
contenido en calcio, por medio de los rayos X.
 Constituye la principal herramienta diagnóstica utilizada
en la osteoporosis y de esta manera se puede determinar
el riesgo de sufrir fracturas óseas.
 Esta prueba puede servir para valorar la salud ósea, para
llevar el control de la pérdida ósea o la respuesta al
tratamiento y para detectar la osteoporosis en su etapa
más precoz e instaurar un tratamiento preventivo.

69. LA DENSITOMETRÍA
 Los resultados de la prueba generalmente se
informan como ''puntuación T'' y ''puntuación
Z''.
 La puntuación T compara la densidad ósea
suya con la de una mujer joven y saludable.
 La puntuación Z compara la densidad ósea
suya con la de otras personas de la misma
edad, género y raza.

70. Significado de los
resultados anormales:
 Una puntuación T de -1 a -2,5 indica principio
de pérdida ósea (osteopenia).
 Una puntuación T por debajo de -2,5 indica
osteoporosis

73. INDICACIONES DENSITOMETRÍA
 Mujeres post-menopáusicas candidatas a
tratamiento hormonal sustitutivo.
 Sospecha de fractura o aplastamiento
vertebral en la radiografía convencional.
 Tratamiento prolongado con corticoides.
 Seguimiento de la evolución de la
osteoporosis tras la instauración de
tratamiento