Seminario Patología general, Odontología, Universidad Mayor de Santiago.

1. Carolina Martínez
Andrés Muñoz

2. Mala higiene
bucal
Gingivitis PERIODONTITIS
6° Manifestación grave de
la diabetes.

3. • Definición
• Causas
• Manifestaciones:
-Polidipsia (Sed)
-Poliuria (Orina)
-Polifagia (Apetito)
-Cetoacidosis
-Microangiopatias: Retinopatias, Nefropatias, etc.
-Macroangiopatias: Infarto al Miocardio, Accidente cerebrovasculares, etc
-PERIODONTITIS
• Niveles de Glucosa:
-En ayuno: 70-100 mg/dL
-Alterados en ayuno: 100-125 mg/dL
-Hiperglicemia: Sobre 125 mg/dL.

4. Base de Schiff
Producto de
Amadori
• + Combinación
repetida con
Productos de
Amadori
sobrantes
Formación de
compuestos
de
Ketoaldehído
AGEs
Glucosa +
Residuos
aminos
Reordenamiento
Reordenamient
o
1
2
3
4
5
Irreversibles

5. RESPUESTA INFLAMATORIA EXAGERADA
• MACRÓFAGOS Citoquinas
Proinflamatorias
TNF-Alfa / IL-6 / IL-1B
• TEJIDO ADIPOSO Adipocinas
• PMNN Quimiotaxis
Adhesión
Fagocitosis
• MICROANGIOPATIA Migración Celular
RESPUESTA INMUNOLÓGICA DISMINUIDA

6. DESTRUCCIÓN OSEA
• OSTEOCLASTOS Resorción Osea
• OSTEOBLASTOS Formación Osea
• MICROANGIOPATIA Migracion Celular
Isquemia
Necrosis
• MONOCITOS /MACRÓFAGOS Fagocitosis
• ROS
• PMNN MMPs

7. CICATRIZACIÓN RETARDADA
• FIBROBLASTOS Colágeno
GAGs
Colagenasas, Elastasas,
etc.
• MICROANGIOPATIA Migración Celular
(Estrechamiento del Lumen) Isquemia
• MONOCITOS /MACRÓFAGOS Citoquinas
Proinflamatorias
• Colágeno Márgenes de Heridas

8. MICROANGIOPATIAS
• AGEs + Colágeno de Pared Vascular Obstrucción Del Lumen
• Retención de Colesterol en Pared Vascular Placas de Ateroma
Obstrucción Del Lumen
• AGEs + Colágeno tipo IV de Memb. Basal Adhesión de las cel.
Endoteliales
Permeabilidad vascular

9. MACROANGIOPATIAS
• AGEs + colágeno en pared arterial acumulación LDL
en la
íntima
• LDL oxidación y captación local
por los monocitos-macrófagos.
• LDL oxidada activación de la célula endotelial
• Activación monocitos reacciones inflamatorias
en pared vascular. por citoquinas
• Posibles efectos:
- Hipertensión arterial
- Infarto de miocardio
- Enfermedades cerebrovasculares.

10. AGEs
Respuesta Inmune
Disminuida
Respuesta Inflamatoria
Exagerada
Destrucción Ósea
Cicatrización
Retardada
Microangiopatías
Macroangiopatías

11. Aumento de Glucosa
en Saliva y Líquido
Crevicular
BACTERIAS
Xerostomía
BACTERIAS
A.
Actinomycetemcomitans
Porphyromonas gingivalis
• Proteasas
• Desechos
metabólico
s
• Toxinas
• Apoptosis
Fibroblasto
s
Degradación
de Tejidos
Periodontales

12. Aumento del tamaño de la Encía
Aumento en la severidad de la inflamac
Respuesta Defensiva Disminuida
Mayor Destrucción Ósea
Sangramiento Anormal
Cicatrización Retardada
Pérdida de Anclaje al Hueso Alveolar
Pérdida del Diente

15. DIABETES MELLITUS
POBREMENTE TRATADA
Mayor
prevalencia a EP
Pérdida de Anclaje
Periodontal
Pérdida de
Hueso Alveolar
Pérdida del
diente

16. EXÁMENES
• Glucemia en ayunas:
- > 126 mg/dL en dos oportunidades  diabetes.
- Los niveles entre 100 y 126 mg/dL  alteración de la glucosa en
ayuna o pre diabetes
• Hemoglobina A1c:
 Normal: menos de 5.7%
 Prediabetes: entre 5.7% y 6.4%
 Diabetes: 6.5% o superior
• Prueba de tolerancia a la glucosa oral:
- > 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida con glucosa 
diabetes

17. BIBLIOGRAFÍA
• Gene Expression Dynamics during Diabetic Periodontitis-O.M. Andriankaja, J.
Galicia, G. Dong, W. Xiao, F. Alawi and D.T. Graves J DENT RES 2012 91: 1160
originally published online 26 October 2012
• Diabetes and periodontitis -Kalyani Deshpande, Ashish Jain, RaviKant
Sharma, Savita Prashar, and Rajni Jain. J Indian Soc Periodontol. 2010
• Robbins SL, Cotran RS, Kumar V. Manual de Robbins, Patología Estructuraly
Funcional. McGraw-Hill, Interamericana, Madrid, cap 21, 1997:406-410.
• Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición (2006). «Capítulo 338.
Diabetes mellitus» (en español). Harrison online en español. McGraw-Hill.