Abordaje Conductual en     Tabaquismo                   Dr. Daniel Dolmoun Kumok              Jefe Unidad Dependencias Com...
Terapia Conductual• Intenta describir, explicar y modificar los  trastornos del comportamiento.• Consecuencia del aprendiz...
Terapia Implosiva• Se somete al sujeto a una situación ansiógena  sin posible escape; el terapeuta debe preparar  la situa...
Desensibilización Sistemática• Se trata de conseguir que el sujeto emita respuestas  adaptativas a estímulos que provocaba...
Técnicas Operantes• Basada en el condicionamiento operante y por lo  tanto en la presentación de reforzadores positivos o ...
Carta de Compromiso       (Esto sería un contrato de conducta)Yo, como participante de este Programa, me comprometo frente...
Terapia Cognitiva• Se considera que la conducta desadaptada es  consecuencia de una disfunción de procesos  cognitivos. Un...
“Si piensa positivo tal vez se produzca,pero si piensa negativo, jamás ocurrirá.”
NOMBRE           Test de Conducta Tabáquica                           CASI SIEMPRE A VECES   CASI NUNCAA   Fumo para aviva...
Abordaje Conductual• Clara efectividad de intervenciones conductuales.• Influencia de otras variables moderadoras de los  ...
Antecedentes• Dentro de los abordajes no conductuales, podemos  destacar, el consejo médico, los fármacos, la hipnosis  y ...
• En los ‘80 se introducen técnicas cognitivas y  psicosociales.• Se apunta a la abstinencia y también a la prevención  de...
Situaciones Habituales Relacionadascon el Riesgo de RecaídaConsumo de café o bebidasalcohólicas.Después de comer.Ver TV.Ve...
• Los programas multicomponentes son eficaces tanto  a corto como a largo plazo, aunque a medida que  transcurre el tiempo...
• El impulso cuando uno tiene  ganas de fumar, eso dura  habitualmente un tiempo  corto, lo que queda es como  la estela q...
• La mayor eficacia del autocontrol puede ser  explicada debido a que la reducción o eliminación de  la conducta de fumar ...
• Las mujeres mejoran menos que los hombres  debido, tal vez, a que muchas de ellas cuando dejan  de fumar tienden a aumen...
• Tratamientos excesivamente largos son perjudiciales  en cuanto a la efectividad, quizá debido al cansancio  y la desmoti...
• Respecto de la hipótesis referente a la motivación  o utilización del depósito monetario, que  afirmaba que influiría po...
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• Dos criterios complementarios son la reducción del  consumo de cigarrillos en aquéllos que siguen  fumando meses o años ...
• Este aspecto es relevante por varias razones: (a)  Permite que el fumador tome conciencia de que  puede dejar de fumar, ...
• Cambio de marca de cigarrillos, la no asistencia a las  sesiones de tratamiento, las metas del fumador, etc.  son temas ...
• Técnicas de resolución de problemas.• Entrenamiento para el desarrollo de habilidades y  competencias.• Reconocer situac...
DISTORSIONES COGNITIVAS:              ERRORES DE PENSAMIENTO  Supuestos Personales (aprendidos,creencias, conscientes o in...
Pensamiento Estimulo                     Acción              Automático               “NECESITO SUENA EL    CONSUMIR PARAD...
SINDROME DE   ABSTINENCIA (Conocer acerca delefecto para aprender    a manejar las   contingencias)
Actividad Física• La actividad física puede también ayudar con  la depresión temporaria que sienten algunas  personas cuan...
Aprender a modificar la conductamantenida durante un largo tiempo, es una de las estrategias válidas    para alcanzar los ...
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Abordaje conductual en tabaquismo

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El tratamiento del tabaquismo necesita una serie de abordajes concomitantes para lograr un éxito permanente en el tiempo. Este abordaje se ocupa de modificar las conductas aprendidas a través del tiempo mediante estrategias sistemáticas.

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  • Trabajar para que una idea se haga realidad
  • Abordaje conductual en tabaquismo

    1. 1. Abordaje Conductual en Tabaquismo Dr. Daniel Dolmoun Kumok Jefe Unidad Dependencias Complejas Hospital Psiquiátrico El Peral
    2. 2. Terapia Conductual• Intenta describir, explicar y modificar los trastornos del comportamiento.• Consecuencia del aprendizaje de hábitos perjudiciales.• Se centra en emitir respuestas adaptativas ante los estímulos que causaban respuestas inadaptadas (desaprender-aprender)• Desensibilización sistemática, técnicas aversivas, terapia implosiva y técnicas operantes.
    3. 3. Terapia Implosiva• Se somete al sujeto a una situación ansiógena sin posible escape; el terapeuta debe preparar la situación terapéutica para que no aparezca el reforzamiento primario o las consecuencias aversivas acompañando al estímulo condicionado; normalmente esto lo hace enseñándole antes al sujeto alguna técnica de relajación para que cuando se le presente el estímulo el sujeto pueda responder con una reacción de relajación, conseguir la extinción de la respuesta condicionada.
    4. 4. Desensibilización Sistemática• Se trata de conseguir que el sujeto emita respuestas adaptativas a estímulos que provocaban respuestas no deseadas.• Se establece una jerarquía de situaciones relativas al objeto fóbico de menor a mayor intensidad.• Se entrena al sujeto en una respuesta antagónica a la ansiedad; por ej. relajación muscular• Se presenta al sujeto la serie de situaciones ansiógenas empezando por la de menor intensidad; cuando el sujeto ya no responde ante ella con la respuesta de ansiedad sino con la contraria de relajación se pasa a la inmediatamente superior y así sucesivamente hasta que no muestre ansiedad en las presentaciones del objeto fóbico.
    5. 5. Técnicas Operantes• Basada en el condicionamiento operante y por lo tanto en la presentación de reforzadores positivos o de reforzadores negativos para la adquisición de una conducta adaptativa. Como técnicas operantes más importantes cabe destacar las técnicas de reforzamiento diferencial de tasas, extinción, el moldeado, los contratos de conducta y el reforzamiento social.
    6. 6. Carta de Compromiso (Esto sería un contrato de conducta)Yo, como participante de este Programa, me comprometo frente a mis compañeros y frente a mí mismo a:• Asistir puntualmente a las reuniones.• Escuchar en forma atenta y respetuosa las intervenciones de cualquier miembro del grupo.• No abandonar el grupo hasta que haya terminado cada sesión.• Respetar la confidencialidad de las experiencias compartidas en cada reunión.• Tomar la decisión de abandonar el hábito de fumar cuando termine la octava sesión.
    7. 7. Terapia Cognitiva• Se considera que la conducta desadaptada es consecuencia de una disfunción de procesos cognitivos. Un elemento habitual es la importancia que otorgan a la necesidad de reestructurar la mente para corregir la conducta: eliminar creencias y pensamientos irracionales o pensamientos negativos sobre uno mismo, el entorno y sus posibilidades para la realización de proyectos, mejorar la capacidad para la resolución de problemas, etc.
    8. 8. “Si piensa positivo tal vez se produzca,pero si piensa negativo, jamás ocurrirá.”
    9. 9. NOMBRE Test de Conducta Tabáquica CASI SIEMPRE A VECES CASI NUNCAA Fumo para avivarme y mantenerme activo.B La sensación de tener un cigarrillo en las manos es placentero.C Fumar me resulta placentero y me tranquiliza.D Si estoy enojado por algo enciendo un cigarrillo.E Cuando me quedo sin cigarrillos estoy desesperado.F Fumo automáticamente, sin darme cuenta.G Fumar ayuda a sentirme acelerado.H Puedo pasar 2 ó 3 horas sin fumar.I Los cigarrillos me agradan y los disfruto bastante.J Fumo para darme seguridad y confianza.K Me siento inquieto cuando no tengo un cigarrillo en la boca.L Enciendo un cigarrillo aunque tengo otro en el cenicero.M Los cigarrillos me ayudan para sobreponerme a la fatiga.N Contemplar el humo es parte del placer de fumar.O Me agrada fumar en momentos de relajación y descanso.P Fumo para estar menos tenso y preocupado.Q Si no fumo hace rato, siento un antojo desesperado por hacerlo.R Me encuentro con un cigarrillo en la boca sin darme cuenta.
    10. 10. Abordaje Conductual• Clara efectividad de intervenciones conductuales.• Influencia de otras variables moderadoras de los resultados.• Implicancias teóricas y clínicas de los resultados.
    11. 11. Antecedentes• Dentro de los abordajes no conductuales, podemos destacar, el consejo médico, los fármacos, la hipnosis y la acupuntura.• En los 60 y 70 se utilizaron técnicas conductuales cuyo objetivo era la abstinencia.• Estas técnicas (v.g., fumar rápido, saciación) alcanzaron gran éxito a corto plazo, pero a largo plazo no se mantuvieron sus efectos.
    12. 12. • En los ‘80 se introducen técnicas cognitivas y psicosociales.• Se apunta a la abstinencia y también a la prevención de recaídas.• 3 intervenciones: • Técnicas aversivas (retención de humo o fumar rápido) • Reducción gradual de nicotina, alquitrán y prevención de recaídas. • Estrategias de autocontrol (Froján y Santacreu, 1993).
    13. 13. Situaciones Habituales Relacionadascon el Riesgo de RecaídaConsumo de café o bebidasalcohólicas.Después de comer.Ver TV.Ver fumar a otros.Hablar por teléfono.Cuando se espera a alguien.Cuando se esta tenso o ansioso.Cuando se aburre.Cuando intenta concentrarse.Cuando está alegre.Cuando tiene hambre.Si esta cansado.Si esta enojado.
    14. 14. • Los programas multicomponentes son eficaces tanto a corto como a largo plazo, aunque a medida que transcurre el tiempo los tamaños del efecto van disminuyendo.• Las técnicas cognitivas, en concreto de autocontrol, alcanzan los mejores resultados.
    15. 15. • El impulso cuando uno tiene ganas de fumar, eso dura habitualmente un tiempo corto, lo que queda es como la estela que es alimentada con nuestra insistencia consciente de fumar.• CONOCER ACERCA DE LOS EFECTOS DE LA NICOTINA
    16. 16. • La mayor eficacia del autocontrol puede ser explicada debido a que la reducción o eliminación de la conducta de fumar ha sido considerada como uno de los más típicos ejemplos de autocontrol.• Enseñar al sujeto a ser capaz de abandonar los refuerzos inmediatos para dar paso a reforzadores más lejanos en el tiempo, es una de las tareas más importantes del autocontrol.
    17. 17. • Las mujeres mejoran menos que los hombres debido, tal vez, a que muchas de ellas cuando dejan de fumar tienden a aumentar el peso corporal, prefiriendo en ese caso seguir fumando.• Respecto de la edad pueden estar contaminados con la presencia de enfermedades en los sujetos mayores y la conveniencia de dejar de fumar.
    18. 18. • Tratamientos excesivamente largos son perjudiciales en cuanto a la efectividad, quizá debido al cansancio y la desmotivación.• Hemos comprobado que es más eficaz el tratamiento de forma directa, que por correo debido a la implicación de factores quizás inespecíficos.
    19. 19. • Respecto de la hipótesis referente a la motivación o utilización del depósito monetario, que afirmaba que influiría positivamente en la magnitud de los tamaños del efecto.• El feedback, la evaluación, el autorregistro, etc. parecen ser suficientes para conseguir el control del consumo de tabaco, al menos cuando los sujetos están motivados para el cambio (Baillie et al., 1995; Curry, Wagner y Grothaus, 1990)
    20. 20. NOMBRE Registro de Base FECHA HORA LUGAR ¿QUÉ ESTÁ ESTADO DE ÁNIMO INTENSIDAD DEL DESEO HACIENDO? TOTAL DIARIO:
    21. 21. • Dos criterios complementarios son la reducción del consumo de cigarrillos en aquéllos que siguen fumando meses o años después de finalizado dicho tratamiento.• Tiene gran relevancia, en el seguimiento, conocer el número de meses o semanas que estuvieron sin fumar aquellas personas que, en la evaluación después del año de finalizada la intervención, siguen fumando.
    22. 22. • Este aspecto es relevante por varias razones: (a) Permite que el fumador tome conciencia de que puede dejar de fumar, porque ha estado sin hacerlo a lo largo de los últimos 12 meses; (b) Facilita un próximo intento en el que se incrementarán las probabilidades de su abandono definitivo, (c) Se reduce el riesgo para la salud al dejar de fumar durante varios meses.
    23. 23. • Cambio de marca de cigarrillos, la no asistencia a las sesiones de tratamiento, las metas del fumador, etc. son temas a revisar.• Sería conveniente que, a fin de que los datos hallados fuesen más objetivos, los estudios aportasen resultados referentes a medidas bioquímicas evaluadoras del consumo del tabaco, tales como el análisis de CO espirado.
    24. 24. • Técnicas de resolución de problemas.• Entrenamiento para el desarrollo de habilidades y competencias.• Reconocer situaciones de riesgo.• Proveer información básica sobre fumar y cómo dejar de fumar exitosamente.• La naturaleza adictiva de fumar.• Cualquier cigarrillo fumado (incluso una "piteada") aumenta el riesgo de una recaída.• Síntomas de abstinencia.
    25. 25. DISTORSIONES COGNITIVAS: ERRORES DE PENSAMIENTO Supuestos Personales (aprendidos,creencias, conscientes o inconscientes) DISTORSIÓN COGNITIVA (Errores de pensamiento) PENSAMIENTO AUTOMÁTICO (pensamientos, imágenes involuntarios) Los Pensamientos Emoción - Conducta Automáticos se basan en distorsiones cognitivas
    26. 26. Pensamiento Estimulo Acción Automático “NECESITO SUENA EL CONSUMIR PARADEPERTADOR CONSUMO DESPERTARME”
    27. 27. SINDROME DE ABSTINENCIA (Conocer acerca delefecto para aprender a manejar las contingencias)
    28. 28. Actividad Física• La actividad física puede también ayudar con la depresión temporaria que sienten algunas personas cuando dejan de fumar.• Buscar algún tipo de actividad que se inserte en su vida cotidiana.• Eso puede ayudar más rápido el cansancio por los efectos negativos de la falta de tabaco.
    29. 29. Aprender a modificar la conductamantenida durante un largo tiempo, es una de las estrategias válidas para alcanzar los objetivos propuestos

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