Este documento describe la personalidad evitativa. Las personas con esta personalidad tienden a evitar situaciones sociales debido a sentimientos intensos de incompetencia e hipersensibilidad a la crítica. El documento discute varios subtipos de personalidad evitativa y las perspectivas biológica, psicodinámica, interpersonal y cognitiva sobre esta condición. También cubre la sintomatología, pronóstico y enfoques de tratamiento.

1. PERSONALIDAD EVITATIVA
EDUARDO NEIRA FONSECA

2. Kim Basinger: Cuando le dieron el Óscar
por la película LA Confidential, confesó que
no sabía qué decir, a pesar de haber
ensayado el discurso durante días.
Donny Osmond: miedo intenso a subir al
escenario. “a veces tenía tanto miedo que si
le hubieran dado a elegir entre actuar o
morir, habría elegido morir”.

3. Michael Jackson: Construyó un parque de
atracciones en su propiedad para que
pudiera ir allí sin encontrarse con las
multitudes de los parques públicos.
Glenn Gould: Pianista canadiense de
renombre, comenzó a componer a los cinco
años. Prefirió "interactuar" con la gente a
través de sus composiciones para piano.

4. DSM 5
 Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e hipersensibilidad a la
evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes hechos:
 1. Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a la
crítica, la desaprobación o el rechazo.
 2. Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás, a no ser que esté seguro de ser
apreciado.
 3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
 4. Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
 5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.
 6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
 7. Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades
porque le pueden resultar embarazosas.

5. SUBTIPOS DE PERSONALIDAD EVITATIVA

6. EL “EVITADOR” CON CONFLICTOS
 Toma elementos de la personalidad negativista (pasivo-agresivo)
 Inclinación del negativista por la "guerra de guerrillas interpersonal“
 En momentos que se ven amenazados parecen petulantes e iracundos
 Pueden atacar indirectamente a otros al obstruir sus acciones y tergiversar sus
deseos

7. EL “EVITADOR” DE CONFLICTOS
 Dicen sentirse incomprendidos, no
apreciados y degradados.
 Su estado de ánimo es generalmente
mucho más errático que en el patrón
evitativo básico.
 Tranquilos y conformistas hasta que
son presionados.

8. HIPERSENSITIVO
 Incorpora características de la personalidad paranoide.
 Conscientes de sus propios defectos pero los atribuirán tanto
a los demás como a ellos mismos.
 Mucho más cautos y defensivos, pendientes de las
motivaciones de los otros.
 “Me quieren perjudicar porque saben que lo hago mal”.
 Autorreferencia desde la minusvalía.

9. HIPERSENSITIVO
 También pueden pensar
que otros son los culpables
de su incapacidad.
 Lo más importante es el
mecanismo de retirada
emocional y el aislamiento.

10. FÓBICO
 Toma elementos del tipo
dependiente.
 Busca relaciones protectoras y
validadoras desplazando su
miedo e ira hacia objetos o
situaciones específicas.
 Pareja que evita ir a comidas
con otras mujeres porque se
siente minimizada.

11. SELF-DESERTING
 Toman elementos de la personalidad depresiva
 Su principal característica es la rumiación de sus propios defectos.
 Caen en fantasías de autocomplacencia y éxito (social).
 Se vuelven cada vez más negligentes psicológica y físicamente,
incluso hasta el punto de descuidar la higiene básica.
 Algunos se hunden en la desesperación y se dirigen hacia suicidio.

12. SELF-DESERTING
 En casos particularmente severos, la
estructura de la conciencia misma puede
dividirse o fragmentarse, dejando una
desorganización regresiva reminiscente de
la personalidad esquizotípica.
 se convierten en espectadores externos,
observando desde afuera el drama de su
transformación aterradora.

13. PERSPECTIVA BIOLÓGICA
 Aun se encuentra en un área especulativa
 Insuficiente para explicar el desarrollo del trastorno en el
adulto.
 Relación con la maduración física.
 Bajo desarrollo físico (estatura, capacidad muscular,
habilidades físicas) pueden desencadenar sensación de
minusvalía que lleva al retraimiento
 Poca valoración por parte de los padres.

14. PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
 Es desde esta área que se hace la diferencia como un tipo separado del
esquizoide.
 Dan particular interés en el resultado de este aislamiento autoimpuesto
con la contradicción de protegerse pero odiarse a sí mismos por hacerlo.
 El embotamiento sería el resultado de negar la angustia y el dolor que les
produce el ser sí mismos
 Atrapados en evitar el malestar de aventurarse a socializar y el vacío de
descuidar su autorrealización.

15. PERSPECTIVA PSICODINÁMICA
 Desarrollo de la fantasía como escudo
de la debilidad del yo.
 Sueños de ser amado de manera
romántica, o ser una especie de
superhéroe que es admirado por
todos.
 Alejamiento del ideal del yo y de la
imagen del yo.

16. PERSPECTIVA INTERPERSONAL
 Sentimiento generalizado de desasosiego interpersonal
 Interpretaran mal gestos y comentarios como críticas sobre sus propias
características.
 Puede haber tartamudeo, dialogo que se va apagando, ideas que
comienzan a ser inconexas.
 Su miedo a la torpeza los vuelve torpes. Posturas rígidas por miedo a la
crítica.
 El encuentro social se vuelve una obligación tenebrosa, llena de miedo por
la “inevitable crítica”

17. PERSPECTIVA INTERPERSONAL
 Laboral:
 Requiere comenzar cualquier actividad previa de manera pausada, paso a paso.
 Deben saber qué es lo que se espera de ellos de manera anticipada.
 No pueden ser cosas demasiado fáciles o validaran su ineptitud.
 Relaciones amorosas:
 Parejas que les permitan realizar tareas propias sin presionar.
 Mostrará una fachada para encubrir sus “fallas”.
 Se le debe mostrar nuevas formas de comportarse, que liberen de la conducta
habitual.

18. PERSPECTIVA COGNITIVA
Umbral bajo de recepción de
estimulos amenazantes
Hiperatencion a detalles
potencialmente amenazantes
abruman la recepción de
estímulos.
No permite prestar atención a
otros estímulos no nocivos.
• Centrado en “contenidos cognitivos”, por ejemplo las creencias
básicas.

19. Sensibilidad aguda, expectativa de
vergüenza y humillación
Rastreo constante de signos
interpersonales que indiquen
rechazo
Efecto de expectativas hace
identificar erróneamente estímulos
como humillantes
Aumento gradual de la ansiedad y
sensibilidad de amenaza, menor
eficacia de procesamiento
No se procesan nuevos estímulos
en profundidad.
Evita entorno social

20. PERSPECTIVA COGNITIVA
 Mecanismo de protección a la ansiedad.
 Disgregación del pensamiento.
 Distracción provocada.
 Invención de ideas tangenciales
 Provocación de emociones discordantes
 Estos mecanismos pueden hacer confundir con rasgos esquizotípicos.

22. SIMILITUD CON ESQUIZOIDE
 Bleuler describe esta especie de autismo y retraimiento vivido
de dos maneras:
 Una apática y desinteresada
 Otra ansiosa y dolorosa
 Por mucho tiempo se tomaba como parte del espectro del
esquizoide.

23. DIFERENCIAS CON OTRAS
PERSONALIDADES
PERSONALIDAD SIMILITUD DIFERENCIA
ESQUIZOIDE Se aísla del mundo y sus
relaciones.
Lo hace de manera activa y
lo vive con angustia.
ESQUIZOTÍPICO Excentricidad, fantasía
interna, retraimiento social.
Solo presente ante
ansiedad. Rara
descompensación psicótica.
PARANOIDE Estado crónico de tensión y
desconfianza.
Causa es su propia
inferioridad y teme ser
humillado.
DEPENDIENTE Sentimiento de
inadecuación personal.
Responde a amenaza
huyendo, no atándose a
otro.
COMPULSIVOS Ansiedad de ejecución y
temor a ser evaluado.
No puede sublimar
ansiedad, escapa de la
exposición.

24. SINTOMATOLOGÍA
 Trastornos de ansiedad:
 Temor con conciencia vaga de que algo malo llegue a suceder.
 Se entrecruza con la fobia social.
 Trastorno Obsesivo-Compulsivo (imágenes o pensamientos),
distracción de su propia inadecuación.
 Somatización:
 Contrarrestar sentimientos de despersonalización y desrealización.
 “Si todos se centran en el problema al menos no se fijan en mí”.
 Trastornos dismórficos secundario a su minimización.

25. SINTOMATOLOGÍA
 Trastornos disociativos:
 Desconexión de los propios pensamientos y emociones para escapar
de la oleada de angustia propia de la exposición.
 Trastornos depresivos:
 Gran vulnerabilidad a EDM.
 Sensación de menoscabo y de no poder ser amados.
 Delirios:
 Rondan ideas de humillación pueden transformarse en ideas
delirantes.

26. PRONÓSTICO
 En general es bastante malo.
 Dificultad para entablar vinculo efectivo
que permita psicoterapia.
 El cuestionarse ¿qué quiero cambiar de
mí mismo?, puede ser devastador en los
casos mas severos.

27. TERAPIA
 Acercarse de manera cautelosa.
 Mostrar aceptación y validación
de manera mas frecuente que
otros pacientes.
 Mostrar que uno “es diferente” y
que la terapia será diferente.
 Atento a una mejoría simulada
para agradar.

28. TERAPIA
 Libertad de avisar cuando se le pide
demasiado.
 Evitar todo tipo de enjuiciamiento.
 Excesivas excusas para evitar visitas son
el primer signo de alejamiento.

29. ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
 Principal enfoque en el vínculo, centrarse en ganar la
confianza en el paciente durante las primeras sesiones.
 Recalcar y profundizar aquellos aspectos de sus habilidades
que puedan ayudar a mejorar la autoestima.
 Revivir imaginariamente situaciones incómodas y analizar
pensamientos automáticos.
 Ordenar en escala jerárquica las situaciones que le
problematizan y ejercerlas lentamente desde la más fácil.

30. ESTRATEGIAS Y TÉCNICAS
 Role-playing
 Las técnicas de la TCC son de confrontación de la conducta,
se requiere tempranamente analizar el feedback de las
emociones que evocan éstas técnicas en el paciente.
 Terapia en pareja es una gran técnica para la cooperación del
paciente.

31. CONCLUSIONES
 Pese a lo evidente de la caricatura de este tipo de personalidad en la
realidad se debe tener en consideración las diferentes presentaciones.
 Mantenerse atento a los rasgos compartidos con otras personalidades.
Ahondar en las causas de estas conductas y la angustia que generan.
 Además de un difícil diagnóstico el lograr un buen vínculo puede
transformarse en una tarea complicada, siempre dedicar mayor tiempo a
lograr un ambiente de confianza.