El doctor Navas presenta un programa psico-educativo de pacientes, basado en sesiones grupales a partir de la técnica de mindfullness.

1. Intervenciones grupales psico-educativas
basadas en MINDFULNESS

2. CAMBIOS SOCIO-DEMOGRÁFICOS Y
EPIDEMIOLÓGICOS POBLACIONALES:

3. CAMBIOS EN LOS PACIENTES
Aumenta el número de consultas por:
• Procesos crónicos: dolor, disminución de capacidades…
• Trastornos adaptativos
• Malestar emocional.
• Ansiedad y depresión leves, somatizaciones…

4. La enfermera me ha dicho que tengo obesidad
mórbida. ¿Qué piensa hacer sobre eso?

5. CAMBIOS EN LOS PACIENTES
Se promueve la:
• Toma de responsabilidad del paciente en su cuidado
desde el conocimiento y la información adecuada.

7. Grupales
• Intercambio de
conocimientos y experiencias
Psicoeducativas
• Informar, formar y adquirir
habilidades y/o estrategias
Colaboración entre atención
primaria y salud mental
• Mejorar la atención
Autocuidado
• Desarrollar la confianza y
la motivación para sentirse
responsable de su salud
Intervenciones

8. ¿A quiénes va dirigidas las intervenciones?
Personas en situación de adaptación
a condiciones crónicas de salud
Personas cuidadoras familiares
de pacientes dependientes.
POBLACIÓN DIANA
NECESIDADES
• Aceptar y adaptarse a la enfermedad crónica
• Adquirir hábitos saludables
• Afrontar el estrés
• Mejorar el malestar emocional
• Prevenir ansiedad y depresión
• Prevenir la sobrecarga de la persona cuidadora
• Buscar apoyo para el cuidado y gestionar tiempo libre

9. Objetivo
Mejorar la calidad de vida de las personas con
condiciones crónicas de salud y de las cuidadoras
mediante intervenciones psicoeducativas grupales de
autocuidado realizadas en atención primaria en
colaboración con las unidades de salud mental.

12. Mindfulness. Significado
Meditación de atención plena (Miró, 2006)
“Meditación de conciencia plena” (Pérez y Botella, 2007)
En inglés mindfulness (Nhat Hanh, 2007).
Tradiciones
meditativas
budistas de Asia
Modo específico de prestar atención a la experiencia presente.
Esta forma de dirigir la atención se caracteriza por ser intencional,
por focalizarse en la experiencia presente y por ser realizada con una
actitud de aceptación hacia tal experiencia evitando establecer juicios
de valor (Kabat-Zinn, 1990).

13. Mindfulness. Sentido
….esta manera ecuánime y atenta de observar y estar
presentes con nuestra experiencia, primero durante las
prácticas meditativas y luego de manera extendida en la vida
cotidiana, desactivaría gradualmente los patrones mentales
habituales que se encuentran en la base del mal-estar
humano:
• el “apego” hacia lo que consideramos agradable,
• la “aversión” a lo que consideramos desagradable,
• y la “ignorancia” de las verdaderas causas de la felicidad,
conocidos como los “tres venenos” en la tradición budista
(Kabat-Zinn, 2003).

14. Mindfulness. Sentido
…los factores mentales y emocionales, la manera de
pensar y comportarnos, pueden tener efectos
importantes sobre nuestra salud física y mental cuando
estamos sanos, y sobre nuestra capacidad de
recuperarnos o mejorar nuestra calidad de vida, cuando
estamos enfermos física o mentalmente.

15. Mindfulness. Evidencia
Efectividad en:
• Prevención de recaídas depresivas (Segal, Teasdale y Williams, 2002)
• Disminución del estrés y aumento de la calidad de vida en pacientes con
cáncer (Carlson, Speca, Patel y Goodey, 2003; Speca, Carlson, Goodey y Angen, 2000).
• Alivio del dolor crónico y la fibromialgia (Kabat-Zinn, 1982; Kabat-Zinn, Lipworth
y Burney, 1985; Kabat-Zinn, Lipworth, Burney y Sellers, 1987; Kaplan, Goldenberg y Galvin,
1993; Goldenberg, Kaplan, Nadeau , Brodeur, Smith y Schmid, 1994).
• Recuperación de los tejidos de la piel en pacientes con psoriasis (Kabat-
Zinn, Wheeler, Light, Skillings, Scharf y Cropley 1998; Kabat-Zinn, 2003).

16. Enfoques Terapéuticos basados en la
Atención Plena.
• Programa de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR:
Kabat-Zinn, 1990, 2003).
• Terapia cognitiva basada en la conciencia plena (MBCT: Segal Teasdale y Williams,
2002).
• Terapia de aceptación y compromiso (ACT: Hayes, Strosahl y Houts, 2005)
• Terapia conductual dialéctica (DBT: Linehan, 1993), utilizada en el tratamiento del
trastorno límite de la personalidad y disminución de la conducta suicida.

17. Atención Plena. Dinámica.
A través de la práctica de la atención plena, tanto en instancias
formales como en la vida cotidiana, el practicante se vuelve
progresivamente capaz de reconocer y observar sus pensamientos
como pensamientos en vez de tomarlos como si fuesen hechos
indiscutibles, desidentificándose gradualmente de sus contenidos
mentales y de las emociones conflictivas asociadas, pudiendo así
evaluar con mayor amplitud cada circunstancia vivida y poder
responder creativa y efectivamente, en vez de reaccionar
automáticamente desde sus patrones habituales (Segal, Teasdale y
Williams, 2002).

18. Grupo MindFulness.
Requisitos básicos
1. Estar dispuesto a comprometerse en participar en al menos seis de
las ocho sesiones del programa, no pudiendo faltar a ninguna de las
primeras tres.
2. Estar dispuesto a comprometerse a dedicar al menos media hora
diaria para realizar los ejercicios y tareas para la casa.
3. No haber presentado un episodio agudo de síntomas psicológicos
(crisis) en el último mes antes de iniciar el programa.

19. MindFulness. Contraindicaciones.
Podría no ser la herramienta terapéutica más indicada para toda
persona que esté atravesando una crisis vital o una fase aguda de una
patología crónica (Segal, Teasdale y Williams, 2002).
En tales circunstancias practicar el estar plenamente presentes con
nuestra experiencia, requiere la existencia de recursos personales y externos
para beneficiarse de este enfoque.
Para algunas personas en ciertas circunstancias, un cierto nivel de
distracción y evasión del problema podría ser incluso más adaptativo y
favorable.
Resulta indispensable, en este sentido, ser respetuoso con los tiempos,
los estilos y las necesidades de cada persona.

20. Plan de reducción de estrés basado en
mindfulness o conciencia plena (MBSR)
Plan MBSR:
Dr. Kabat-Zinn,Universidad de Massachusetts.
• Programa de 8 semanas.
• Grupos reducidos y participativos.
• 45 minutos/día.

21. Sesiones Semanales
1ª Sesión: Conciencia plena/Triángulo atención. Escáner corporal.
2ª Sesión: Percepción/Suspender juicios/ Meditación.
3ª Sesión: Emociones/Regulación emocional/ yoga.
4ª Sesión: Reacción estrés/Reconocer síntomas.
5ª Sesión: Respuesta al estrés/Círculo control.
6ª Sesión: Alimentación/Alimentación consciente.
7ª Sesión: Comunicación/Tipos/Comunicación consciente.
8ª Sesión: Gestión del tiempo/Valores/Plan de acción.

22. ¿Qué actividades emplea esta técnica para ayudar
al paciente a entrenar sus capacidades o
habilidades?
Elementos de la Terapia Cognitiva y de la Terapia de Reducción de Estrés
basada en Mindfulness:
• Prácticas de meditación.
• Ejercicios sencillos de yoga.
• Estrategias de afrontamiento del estrés.
• Solución de problemas.
• Manejo de pensamientos negativos.
• Planes de acción para el futuro (mantenimiento y prevención de
recaídas).

23. MINDFULNESS: Atención plena
“Atención momento a
momento a la experiencia
presente, sin hacer juicios y
con una actitud de
aceptación"

24. PILOTO AUTOMÁTICO
• La atención como recurso limitado.
• Cuando la mente está en una parte y el cuerpo en otra.
• Secuestro de la mente por los pensamientos.
• ¿Qué nos perdemos?
Piloto automático es lo contrario a la conciencia
plena. La mente en otro momento, no en el
presente.

25. TODO CONFLICTO SE REDUCE A TRES COSAS:
• CONSTRUCCIÓN DIFERENTE DE LA REALIDAD
• OBJETIVOS O METAS DIFERENTES
• MALOS ENTENDIDOS SEMÁNTICOS

26. MINDFULNESS NOS AYUDA A OBSERVAR
• AMPLÍA NUESTRA ATENCIÓN
• UNIFICA LA MENTE DISPERSA
• DEJAMOS EL “PILOTO AUTOMÁTICO”
• IDENTIFICA ESTÍMULOS
• HACEMOS UNA “PAUSA”
• SUSPENDEMOS JUICIOS
• RELATIVIZAMOS
• VEMOS OPCIONES

27. ESTRUCTURA DE UNA SESIÓN
Resumen del Encuentro:
Bienvenida. Meditación guiada y en silencio 10’
Reunión por grupos 15’
Puesta en común 20’
Exposición del tema 30’
Prácticas y dinámicas 20’
Resumen – Aplicación 10’
Tareas de la semana y registros 10’
Meditación guiada y en silencio 5’
TOTAL 120’

28. Protocolo de inclusión
1. Ofertar el programa a pacientes que cumplan criterios de población diana:
1. Situación de adaptación a procesos crónicos de salud.
2. Personas cuidadoras de pacientes dependientes.
2. Valorar el cumplimiento de requisitos básicos e interés del paciente:
1. Compromiso de asistencia.
2. Compromiso de dedicación.
3. No episodios agudos con sintomatología psicológica relevante, durante el
último mes.
3. Remitir a consulta de enfermería (Olaya) para entrevista de inclusión.

30. “Ve despacio, no corras,
Que adonde tienes que llegar
Es a ti mismo”
Juan R. Jiménez
GRACIAS

31. TODO LO QUE PERCIBIMOS SE REDUCE A TRES COSAS
• ME GUSTA
• NO ME GUSTA
• ME ES INDIFERENTE

34. APRENDIZAJE MINDFULNESS
• FOCALIZAR
• CONCENTRAR
• DESFOCALIZAR

35. LAS COSAS NOS PRODUCEN SENSACIONES, PERO LAS
SENSACIONES NO ESTÁN EN LAS COSAS, SI NO EN
NOSOTROS