2. Anatomía de la mama
Situadas en la cara anterior
y superior del tórax
Se extienden de la 3 a 7
costilla desde el borde
lateral del esternón hacia el
hueso axilar.
Longitud: 10 – 11 cm,
ancho 12- 13 cm
Espesor: 6 cm
Peso: 200 g (embarazadas
600 g)
3. Constituida por 12 a 20 lóbulos
glandulares o acinos y por tejido
fibroadiposo.
Areola: Con fibras musculares de
disposición radiada y circulares mide de
2 – 2,5 cm.
- De superficie irregular - tubérculos de
Morgagni en números de 12 a 20 .
Pezón: cilíndrico de 1- 2 cm de longitud, 1 cm de
ancho, en su vértice se encuentran de 8-12 agujeros
correspondientes a los senos lactiferos.
Ligamentos de Cooper: son tractos
fibrosos, penetran en la glándula,
rodeando los conductos y conductillos .
- separando los lóbulos glandulares entre si.
Anatomía de la mama
4.
5. Histología normal
Compuesto por:
o Parénquima glandular
(lobulillos y conductos)
o Estroma de soporte
(tejido adiposo y conjuntivo)
6. Cuadrantes:
Cuadrante superior
externo :
- Contiene mas tejido
glandular que el resto de
la glandula.
- Tiene lugar la mayoría de
los tumores malignos de
la mama (50%)
7. Irrigación arterial
- Mamaria interna
- Mamaria externa
- Rama pectoral de la arteria
acromiotorácica
- Intercostales.
8. Inervación
- Plexo cervical.
- nervios intercostales.
- plexo braquial.
- Inervación simpática por
los mismos nervios
intercostales.
9. Cutánea: drenan lateralmente
hacia axila.
axila que recibe 75 o 97% de
todo el flujo linfático.
Vía de la torácica interna:
Recibe del 3 al 25% y va hacia :
- torrente venoso por vía del
conducto torácico o
- vía de los ganglios linfáticos
cervicales bajos o
- directamente en la confluencia
de la subclavia yugular.
vía de los linfáticos intercostales
que van a los ganglios intercostales
posteriores del tórax.
10. Ganglios axilares:
- Grupo braquial.
- Grupo torácico.
- Grupo subescapular.
- Grupo intermedio.
- Grupo subclavicular.
11. CANCER DE MAMA
Es considerado una
enfermedad sistémica por la
capacidad de metástasis que
posee, existe proliferación
anormal, desordenada de
las células del epitelio
glandular mamario
( conductos , lobulillos )y
en menor frecuencia del
estroma .
12. EPIDEMIOLOGIA
Segunda causa de muerte en mujeres, (32% del total de canceres) en
mujeres entre los 35 – 64 años.
Riesgo de poseer cáncer de mama es de 8 - 12% y de morir por esto
de (3,6 – 4%)
10 - 15% son neoplasias familiares (primer grado afectado)
30% son atribuibles a mutaciones geneticas BCCA 1 – BRCA 2.
Detectada la mutación en estos genes el riesgo de desarrollar cancer
es de 56 – 85%.
13. CURSO CLINICO
Presencia de Nódulos
Dolor en la mama
Aumento de tamaño de la
mama
Telorrea
Cambios cutáneos
Nódulo único o múltiples con bordes
regulares o irregulares,
50 % de probabilidad de malignidad si no
es móvil
14 – 20 % si lo es.
7% como síntoma inicial
Si presenta un engrosamiento mal
delimitado.
Menos del 10%, puede ser: hemático,
uniporo, unilateral, espontaneo.
(eczema en la piel del pezón, secreción,
costras)
Enfermedad de Paget
14.
15. FACTORES DE RIESGO
EDAD
CÁNCER DE MAMA PREVIO
MENARQUIA TEMPRANA
MENOPAUSIA TARDIA
NULIPARIDAD
PRIMERA GESTACIÓN
TARDÍA
ANTECEDENTES FAMILIAR
DE CÁNCER DE MAMA
Tóxicos (alcohol, tabaco)
Exposición a radioterapia
“Anticonceptivos orales”
“Terapia hormonal con estrógenos y
progesterona”
A mayor edad mayor riesgo
Riesgo de C.A 0,5 – 1 %
contralateral
< 9 años
> 54 – 65 años
Riesgo después de los 50 años
Aumenta 5 veces el riesgo después
de los 35 años.
Según el grado de consanguinidad,
60% de los C.A familiares suceden
antes de la menopausia.
2 UI de alcohol /día = 8% de riesgo
(directamente proporcional)
Antes de los 30 años
Raro 5 de cada 100.000 > 10 años
Raro de 7 – 8 casos de cada 10.000
16. ETIOPATOGENIA
El carcinoma de mama puede ser:
IN SITU (limitado a los
conductos y lóbulos, sin
capacidad de metástasis)
TIPO INVASOR (penetrar mas
allá de la membrana basal, con
posibilidad de metástasis)
20. 1.- Fibroadenoma
Clínica: tumor benigno más frecuente, mujeres 20-30
años, múltiple y bilateral, aparece cuadrante superior
externo.
Bien delimitado, firme, elastico desplazable
Macro: nódulo sólido, fibroso, lobulado,-2 cm.
Se calcifica despues de la menopausia
Pueden crecer en el embarazo.
21.
22. 2.-Tumor Phyllodes
Tumor phyllodes: mujeres > 35-50 años, > los 8 cm.
Macro similar al Fibroadenoma
Hipertrofia estroma mas que el componente
epitelial, se agrieta y hendiduras creando frondas
foliacesas de ahí su nombre.
Celularidad +, Actividad mitótica +, hipertrofia
estromal, invasividad +.
Pueden ser curados por exicisión local
23.
24. 3.-Papiloma de grandes conductos
De 30 a 50 años, cuyas causas y factores de riesgo se
desconocen.
Es la causa más común de secreción sanguinolenta ó serosa
del pezón asociado a hiperplasia formadores de papilas en
(un) solo conducto galactóforo subareolar.
MO: hiperplasia formadora de papilas sin atipias que
distienden los conductos.