Arterias de cuello y cabeza

1. UNIVERCIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO FACULTAD: Ciencias de la salud ESCUELA: Odontología CURSO: Anatomía Cabeza y Cuello DOCENTE: Gustavo Adolfo Vargas V. Arterias de la cabeza y el cuello Presentado por: 2011

2. ARTERIAS LAS ARTERIAS DE LA CABEZA Y CUELLO CAROTIDAS SUBCLAVIAS TIENEN ORIGEN DIFERENTE A LA DERECHA A LA IZQUIERDA BIFURCACION DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO ARTERIAL PROCEDEN DEL CAYADO DE LA AORTA

3. Las arterias carótidas comunes y subclavias Las arterias carótidas comunes y subclavias tienen un origen diferente en el lado derecho y en el izquierdo. A LA DERECHA provienen de la bifurcación del tronco braquiocefálico BIFURCACION DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO TRONCO BRAQUIOCEFALICO

4. Las arterias carótidas comunes y subclavias a la izquierda nacen directamente del arco de la aorta Vista posterior CAROTIDA COMUN IZQUIERDA SUBCLAVIA IZQUIERDA ARCO DE LA AORTA

5. El arco de la aorta proviene del ventrículo izquierdo El arco de la aorta es totalmente intratorácico; proviene del ventrículo izquierdo e inmediatamente se dirige primero superiormente y luego posteriormente y hacia la izquierda, describiendo una curva cuya concavidad abraza el pedículo pulmonar izquierdo ARCO DE LA AORTA VENTRICULO IZQUIERDO

6. Origen del tronco braquiocefalico se describe junto con el tórax, en el que se encuentra situado en su totalidad. Recordemos que este tronco, que tiene su origen en la unión de las porciones vertical y horizontal del arco de la aorta, termina, dividiéndose después de un trayecto de unos 3 cm posterior a la articulación esternoclavicular,. en las arterias carótida común y subclavia derechas. ORIGEN DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO

7. Arterias carótida primitiva o comunes trayecto y dirección. Debido al origen diferente de las arterias carótidas comunes derecha e izquierda, éstas difieren en cuanto a situación, trayecto, dirección, longitud y relaciones

8. La arteria carótida común derecha La arteria carótida común derecha nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico y está totalmente situada en la región anterior del cuello. Al principio asciende oblicuamente en sentido superior y lateral, después casi verticalmente hasta su terminación. ARTERIA CAROTIDA COMUN DERECHA

9. la arteria carótida común izquierda a) la arteria carótida común izquierda es más larga que la derecha en toda la longitud de su segmento intratorácico, siendo su tamaño casi igual al del tronco braquiocefálico, es decir, unos 3 cm aproximadamente. ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA

10. la arteria carótida común izquierda b) la arteria carótida común izquierda se desprende del arco de la aorta a la izquierda y posteriormente al tronco braquiocefálico, siendo su origen por consiguiente más profundo que el de este tronco, y gana la base del cuello mediante un trayecto oblicuo superior, lateral y ligeramente posterior o, a veces, incluso ligeramente anterior. Inmediatamente después asciende por el cuello del mismo modo que la derecha. ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Arco de la aorta

11. Terminación de la carótida primitiva terminación. Las arterias carótidas comunes se dividen en interna y externa. Esta bifurcación se produce normalmente 1 cm superiormente al borde superior del cartílago tiroides. Puede tener lugar hasta 4 cm superior o inferiormente a este punto (Livini), a la altura de la cuarta vértebra cervical. ARTERIA CAROTIDA INTERNA ARTERIA CAROTIDA EXTERNA Cartilago tiroides

12. Relaciones En el tórax. La arteria carótida común izquierda asciende posteriormente al cuerpo del esternón y a la vena braquiocefálica izquierda, anteriormente a la arteria subclavia y al conducto torácico, lateralmente a la tráquea y medialmente al nervio vago y a la pleura y al pulmón izquierdos La arteria carótida Común izquierda Asciende posteriormente al cuerpo del esternón

13. Relaciones A la altura de la bifurcación carotidea, al inicio de las dos ramas pero sobre todo en la arteria carótida interna, el calibre arterial aumenta, formando una dilatación fusiforme, el seno carotideo. A su nivel la pared del vaso es más elástica y menos muscular, pero sobre todo es rica en terminaciones nerviosas provenientes de los pares craneales IX o X o del tronco simpático. Esto hace que el seno se considere un verdadero órgano. Terminacion nerviosa Par craneal (lX)

14. Ramas A excepción de una o dos minúsculas ramas destinadas al glomocarotídeo y que nacen bien de la ranura de separación de las arterias carótidas interna y externa bien de una u otra de dichas arterias en su origen (Princeteau), las arterias carótidas co­munes no dan ninguna rama colateral.

15. Carótida externa La artería carótida externa se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta 4 o 5 cm superiormente al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar Arteria Temporal superficial Arteria maxilar Carotida externa

16. Arteria Temporal superficial Arteria maxilar Carotida externa

17. Direccion dirección. Desde su origen, la arteria, que al principio es anterior y medial a la arteria carótida interna, asciende verticalmente a lo largo de 1-2 cm; seguidamente sigue ascendiendo un poco lateralmente y cruza la cara anterior de la arteria carótida interna; por último, se endereza y asciende hasta su terminación, bien verticalmente bien describiendo una ligera curva de concavidad lateral y posterior (Livíni). En este trayecto, la arteria se sitúa primero en el cuello y después en la cabeza. Asciende verticalmente

18. Relaciones porcion cervical relaciones. En su porción cervical, la arteria carótida externa se relaciona: anteriormente, con el músculo esternocleidomastoídeo y la lámina superficial de la fascia cer­vical que lo recubre, con el nervio hipogloso y el tronco venoso tirolínguofacial, que la cruzan; posteriormente, con la arteria carótida interna; medialmente, con la faringe Carotida externa Músculo esternocleidomastoídeo

19. Relaciones porcioncefalica En su porción cefálica, la arteria es al principio infra yretroparotídea. Se sitúa profunda­mente al vientre posterior de los músculos digástrico y estilohioideo. Musculo estilohioideo Musculo digastrico Carotida externa

20. RAMAS COLATERALES OCCIPITAL FACIAL LINGUAL FARINGEA ASCENDENTE TIROIDEA SUPERIOR

23. ARTERIA LINGUAL Se origina de la carótida externa por encima de la tiroidea superior. Paralela al asta mayor de hioides, atraviesa constrictor de la faringe, digastrico y estilohioideo. Cambia de dirección a nivel del asta menor y va hacia arriba, adelante y adentro a la punta de la lengua. Art. lingual

26. ARTERIA FARINGEA ASCENDENTE Art. faríngea Rama mas pequeña y nace de la cara posterior de la carótida externa. Esta arteria asciende verticalmente sobre la pared lateral y vasculariza la faringe. Presenta: Rama faríngea inferior. Ramas posteriores. Arteria meningea posterior.

27. ARTERIA FACIAL Se dirige hacia arriba y adelante adosado a la pared faríngea, pasa bajo el vientre post. Del digastrico y el estilohioideo y penetra en el compartimiento o celda submaxilar. Se describe una curvatura faríngea, submaxilar y facial. Se dirige a la comisura de los labios después corre a lo largo del surco nasogeniano y termina en el ángulo interno del ojo. Art. facial

33. ARTERIAS PAROTIDEAS Su numero es variable .generalmente son dos que nacen a diferentes niveles y se ramifican en la parótida

34. CAROTIDA EXTERNA RAMAS TERMINALES TEMPORAL SUPERFICIAL http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

35. TEMPORAL SUPERFICIAL RAMAS COLATERALES 2. A. CIGOMATOMALAR Se desprende del arco cigomatico hacia adelante por encima del arco y termina en la parte externa del orbicular de los parpados. 3. A. TEMPORAL PROFUNDA MEDIA Nace un poco por arriba del arco cigomático y aborda el musculo temporal atravesando la aponeurosis temporal. A. TRANSVERSAL DE LA CARA Nace a nivel del cuello del condilo se dirige por el arco cigomatico y termina en la mejilla. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

36. TEMPORAL SUPERFICIALRAMAS TERMINALES RAMAS FRONTAL Y PARIETAL DE LA TEMPORALSUPERFICIAL

37. ARTERIA MAXILAR INTERNA Se extiende a través de la región pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino, es muy flexuosa en todo su trayecto. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

38. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES PRIMER GRUPO: -A. Timpanica

39. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES ARTERIA MENINGEA MEDIA Voluminosa, asciende verticalmente por dentro del pterigoideo externo, atraviesa un ojal formado por el nervio auriculotemporal y penetra en el craneo por el agujero redondo menor. http://www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm#

40. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES ARTERIA MENINGEA MENOR Inconstante asciende verticalmente, penetra en el craneo por el agujero oval, que atraviesa por detrás y por fuera del nervio maxilar inferior y se distribuye en el ganglio de Gasser y en la duramadre vecina. Extraido de Anatomia humana Michel Latarjet,Alfredo Ruiz Liard

41. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES SEGUNDO GRUPO DENTARIA INFERIOR Tiene un trayecto descendente; da la arteria del nervio lingual y la arteria milo-hioidea y penetra en el conducto dentario de la mandíbula el cual recorre en toda su longitud y da ramos óseos y ramos dentario para las raíces de los dientes. Al final del conducto se divide en dos ramas terminales la mentoniana y la incisiva. Escrito por Dr. Jesús García Ruiz http://www.otorrinoweb.com

42. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES ARTERIA MASETERINA. Se dirige hacia afuera atraviesa la escotadura sigmoidea y se introduce en la parte posterosuperior del masetero. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

43. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES A. TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR Nace de un tronco común; sube por la cara externa del pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del musculo temporal. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

44. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES ARTERIAS PTERIGOIDEAS Son en numero variable, se distribuyen en los dos músculos. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

45. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES TERCER GRUPO ARTERIA BUCAL Se dirige hacia el buccinador y se ramifica en las partes blandas de la mejilla. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

46. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES TERCER GRUPO ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR Se dirige hacia arriba se introduce en la cara profunda del musculo temporal y se distribuye en la parte anterior. http://www.slideshare.net/odontofco/4-arteria-carotida-externa

47. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES TERCER GRUPO ARTERIA INFRAORBITARIA Nace en la maxilar interna en el trasfondo. Esta rama recorre el canal y el conducto infraorbitarios, de donde sale por el agujero suborbitario, dividiéndose en numerosas ramas destinadas al parpado inferior y a la mejilla. http://#www.iqb.es/neurologia/atlas/carotida/carotida02.htm

48. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES CUARTO GRUPO ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O SUPERIOR Desciende en el conducto palatino posterior y se distribuye en el velo del paladar y en la bóveda palatina.

49. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMAS COLATERALES CUARTO GRUPO ARTERIA VIDIANA Muy delgada recorre de adelante hacia atrás el conducto vidiano y se distribuye en la boveda de la faringe.

50. ARTERIA MAXILAR INTERNARAMA TERMINAL ARTERIA ESFENOPALATINA Penetra en la fosa nasal por la parte inferior del agujero esfenopalatino y se divide en dos ramas: una interna o nasopalatina para el tabique de las fosas nasales; otra en la pared externa. http://www.neurocirugia.com/wiki/lib/exe/fetch.php?cache=&media=arteria_esfenopalatina.jpg

51. Carotidainterna

52. Carotidainterna ORIGEN. En la bifurcación de la carótida primitiva. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige hacia arriba y adentro, penetra en el espacio maxilofaríngeo, después hacia arriba y atrás, penetra en el conducto carotídeo, luego de salir de el penetra en el seno cavernoso, describiéndose un trayecto en sifón, dirigiéndose, hacia arriba, luego adelante, otra vez hacia arriba y por ultimo curvándose hacia atrás.

53. TERMINACIÓN. Después de su última curvatura y atravesar la cara lateral del nervio óptico (I par) se divide en sus cuatro ramas terminales. RELACIONES. En el cuello está relacionada: Por fuera con la carótida externa, esternocleidomastoideo. Por dentro con la faringe. Por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales.

54. En el espacio maxilofaríngeo tiene relación: Por detrás Glosofaríngeo ,espinal y hipogloso los cuales cruzan luego su cara externa; con el neumogástrico y su ganglio plexiforme, el simpático cervical con su primer ganglio. Por delante, con el diafragma estilohioideo. Por fuera con la yugular interna. Por dentro con la faringe. Por detrás con los músculos prevertebrales. Nervioglosofaringeo Carotidainterna Nervioacccesorio Vena yugularinterna Nerviohipogloso Nerviovago

55. En el conducto carotídeo, está rodeada por un plexo venoso y por un plexo simpático En el seno cavernoso, está contenido en su porción interna, cruzando desde su ángulo posteroexterno hasta lo anterointerno, donde está relacionada hacia afuera con los III par, IVpar, VI par y con el nervio oftálmico. Por delante del seno cavernoso o, atraviesa la duramadre y la aracnoides y da su colateral la oftálmica, estando relacionada por fuera con el nervio óptico (I par).

56. ARTERIA OFTÁLMICA CARACTERÍSTICAS. ORIGEN. Se origina de la carótida interna en su última curvatura, por dentro de la apófisis clinoides anterior. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige hacia adelante, atraviesa el conducto óptico, primero por debajo, luego por fuera del nervio óptico, y afuera toma su cara superior atraviesa la órbita a los largo del borde inferior del oblicuo mayor.

57. TERMINACIÓN. Termina en ángulo interno del ojo convirtiéndose en su rama terminal RELACIONES. En el canal óptico se relaciona con el nervio óptico. En la órbita está relacionada: Por dentro con el, nervio nasal y músculo recto interno. Por fuera con el nervio motor ocular externo. Vena oftálmica superior y vasos y nervios ciliares.

58. RAMAS COLATERALES Presenta ocho ramas colaterales repartidas en tres grupos: El primer grupo con dos arterias, nace por debajo del nervio óptico: La arteria central de la retina, penetra en el nervio óptico, irriga la retina. A. Central de la retina

59. El primer grupo La arteria lacrimal, se dirige hacia afuera, siguiendo el borde superior del músculo recto externo, da ramos a la glándula lacrimal y un ramo temporomalar A.lacrimal

60. El segundo grupo con cuatro arterias nacen por fuera del nervio óptico. La arteria supraorbitaria, se dirige hacia adelante, por arriba del elevador del párpado superior, sale de la órbita por la escotadura supraorbitaria. A. supraorbitaria

61. El segundo grupo Las arterias ciliares cortas posteriores (10 - 20) que nacen por medio de dos a tres troncos, se dirigen adelante rodeando el nervio óptico, Las arterias ciliares largas, son dos: una externa y otra interna, atraviesan la esclerótica a ambos lados del nervio óptico, en el borde periférico del iris forma el círculo arterial mayor del iris. A.Ciliaresposterioreslargas A.Ciliaresposteriorescortas

62. Segundo grupo Dos arterias musculares: La arteria muscular superior irriga a los músculos elevador del párpado superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor. La arteria muscular inferior irriga a los músculos recto externo, recto inferior y oblicuo menor. Las arterias ciliares anteriores, ramas de las musculares, que penetran la esclerótica y terminan en el írculoarterial mayor del iris.

63. El tercer grupo consta de cuatro arterias, que nacen por encima del nervio óptico: La arteria etmoidal posterior, conducto etmoidal posterior, y vasculariza la duramadre vecina de la lámina cribosa,o porción vecina de las fosas nasales.. La arteria etmoidal anterior, conducto etmoidal anterior, el surco etmoidal y el agujero etmoidal y termina el techo de las fosas nasales.

64. El tercer grupo Las arteria palpebrales, una superior y otra inferior, se originan a nivel de la polea del oblicuo mayor, entre el músculo orbicular de los párpados y el tarso. La rama inferior da un ramo para el conducto nasal. La arteria frontal interna, nace por delante de la anterior, recorre la escotadura frontal interna, y asciende por la frente

65. RAMAS TERMINALES. La arteria oftálmica se continúa con su rama terminal: La arteria nasal, continuación de la oftálmica, se dirige adelante y abajo, pasa por encima del tendón directo del orbicular, luego se anastomosa en el surco nasopalpebral con la angular, rama terminal de la facial. A.nasal A.facial

66. ARTERIA SUBCLAVIA

67. ORIGEN

68. ARTERIA SUB CLAVIA DERECHA

69. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

70. TERMINACIÓN

71. ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA

72. RELACIONES. 1.- PORCIÓN PREESCALÉNICA O INTRAESCALÉNICA 2.- PORCIÓN INTERESCALÉNICA, EN LA QUE SE RELACIONA. 3.- PORCIÓN POSTESCALÉNICA O EXTRAESCALÉNICA

73. RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA SUBCLAVIA

74. ARTERIA VERTEBRAL Rama de la Arteria Subclavia Discurre por los agujeros TRANSVERSOS (vértebras cervicales) Entra al cráneo (fosa posterior) Atlas y Agujero Magno FORMA el TRONCO BASILAR ART. VERTEBRAL Músculos intertransversos Músculos prevertebrales Músculos escalenos

75. Ramas Colaterales: De la Cavidad Craneal 1.- La Arteria Meníngea Posterior 2.- La Espinal Posterior 3.- La Espinal Anterior 4.- La Cerebelosa Inferior y Posterior Tronco basilar Del Tronco Basilar 1.- Ramas Protuberenciales 2.- Arterias Auditivas Internas 3.- Cerebelosas Inferiores y Anteriores 4.- Cerebelosas Superiores Ramas Terminales: Las ramas terminales son las cerebrales posteriores

76. ARTERIA MAMARIA INTERNA / TORACICA INTERNA Triangular Del esternón RAMAS COLATERALES Ramas Posteriores (diafragma) Ramas Anteriores ( perforantes ) Ramas Internas (esternón) Ramas Externas (intercostales anteriores) Intercostales Anteriores RAMAS TERMINALES Rama Musculofrenica Rama Abdominal

77. 3.- TRONCO ARTERIAL CERVICOINTERCOSTAL. Se origina de la cara posterior subclavia a la altura de la mamaria.Se dirige oblicuamente hacia atrás y arribatermina en el cuello de la primera costilla. RELACIONES. Se relaciona por dentro con el ganglio cervical, por delante con la arteria y vena vertebral. RAMAS TERMINALES. Se divide en dos ramas: A.-La intercostal superior y B.-La cervical profunda. Tronco cervicointercostal Mamaria interna Arteria vertebral

78. A.-INTERCOSTAL SUPERIOR. Nace del tronco cervicointercostalSe dirige hacia abajo por delante del cuello de las costillas. TERMINACIÓN. Termina en el tercer espacio intercostal. RELACIONES. Se relaciona por detrás con el cuello de las costillas, por delante con la pleura. RAMAS COLATERALES. Dos grupos de rama (análogas a las homónimas de la aorta): Las ramas dorsoespinales. Las ramas intercostales posteriores. B.-CERVICAL PROFUNDA. Se origina del tronco cervicointercostal.Se dirige hacia arriba y atrás pasa entre la primera costilla y la apófisis transversa de la séptimo cervical, asciende por debajo del complejo mayor. TERMINACIÓN. Termina en entre los músculos complejo mayor y transverso espinoso. RELACIONES. Sobre el cuello del cóndilo se relaciona con el octavo nervio cervical. En la nuca se encuentra entre los músculos el transverso espinoso y complejo mayor. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Son sus ramas de distribución en los músculos.

79. 4.- TRONCO TIROBICERVICOESCAPULA Nace de la subclavia por fuera de la vertebral.Se dirige hacia arriba. termina muy pronto. RELACIONES. Se relaciona por fuera con la. RAMAS TERMINALES. Tiene cuatro ramas terminales: A.-La tiroidea inferior, B.-La cervical ascendente C.-la cervical transversa superficial D.-La escapular posterior.

80. Tronco cervicointercostal Ramas del tronco tirobicerviescapular Tronco tirobicerviescapular

81. Cervical ascendente Tiroidea inferior Cervical transversa supra escapular

82. B.-ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE Nace del tronco tirobicervicoescapular.Asciende entre las inserciones del escaleno anterior.Termina a la altura de la cuarta vértebra cervical. RELACIONES. Se relaciona por delante con las fibras del músculo escaleno anterior, por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales. RAMAS COLATERALES Y TERMINALES. Ramos espinales que penetran en el canal raquídeo por los agujeros de conjunción. Ramos musculares para los escalenos. Y pre vertebrales. C.-ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL. Se origina del tronco tirobicervicoescapular.Se dirige hacia afuera, por delante de los escalenos, y penetra bajo el músculo trapecio.Termina bajo el músculo trapecio. RELACIONES. Se relaciona hacia adentro con los escalenos y hacia afuera con el vientre posterior del omohioideo y aponeurosis cervical media y el esternocleidomastoideo. RAMAS COLATERALES. Da ramas para los escalenos y el vientre posterior del omohioideo. RAMAS TERMINALES. Son ramas destinadas al trapecio.

83. D.-ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR. Nace del tronco tirobicervicoescapular.Se dirige hacia afuera, pasa por dentro del escaleno anterior, sigue al plexo braquial, pasa por encima de ligamento coracoideo del omoplato, penetra en la fosa supraespinosa, contornea y borde externo de la espina del omoplato y penetra en la fosa infraespinosa.Termina en la fosa infraespinosa dando sus ramas. RELACIONES Se relaciona en el cuello: Por delante con el vientre posterior del músculo hioideo, la clavícula, y el músculo subclavio. Por detrás con el plexo braquial. En la fosa supraespinosa se encuentra debajo el músculo infraespinoso. RAMAS COLATERALES. Presenta: Ramos para los músculos vecinos. Ramos articulares que forman junto a los de la escapular inferior el círculo arterial del cuello del omoplato. RAMAS TERMINALES. Da ramas terminales que se anastomosan con las de las arterias escapular inferior y posterior.

84. A.-ARTERIA TIROIDEA INFERIOR. Se origina del tronco tirobicervicoescapularAsciende verticalmente hasta la altura de la sexta cervical, luego se dirige hacia adentro y luego otra vez verticalmente. TERMINACIÓN. Termina en la extremidad inferior del lóbulo lateral del cuerpo tiroides dividiéndose en sus ramas terminales. RELACIONES. En su segmento ascendente se relaciona: Por detrás con las apófisis transversas de las vértebras cervicales (6 y 7). Y con los músculos prevertebrales. Por fuera con la inserción del músculo escaleno interno. En su segmento horizontal: Por delante con la carótida primitiva y la yugular interna. Por detrás con la arteria y vena vertebral. En su último segmento se relaciona: Por detrás con la tráquea y el esófago. Por delante con los músculos infrahioideos y la aponeurosis cervical media. RAMAS TERMINALES. Presenta tres ramas terminales: La rama inferior, va por el borde inferior de la glándula y se anastomosa en la línea media con la del lado opuesto. La rama posteriorasciende por la cara posterior del lóbulo del cuerpo tiroides y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea inferior. La rama profundacamina entre el tiroides y la tráquea a los que irriga. Rama profunda Rama posterior Rama inferior

85. 5.- ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR. CARACTERÍSTICAS. ORIGEN. Se origina de la arteria subclavia interescalénica. TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se dirige adelante, pasa por delante del escaleno medio, se incurva hacia atrás, pasa bajo los músculos trapecio y angular, camina por el borde espinal del omoplato. TERMINACIÓN. Termina en el ángulo inferior del omoplato anastomosándose con ramas de la escapular superior y inferior. RELACIONES. Se relaciona en el cuello por detrás con el plexo braquial y el escaleno medio. Luego está cubierto por trapecio y angular, y posteriormente se encuentra por cubierto por las inserciones del romboides en el omoplato. RAMAS COLATERALES. Presenta ramas colaterales: Musculares: Para el escaleno medio. La rama subtrapezoidea, que penetra en el trapecio por dentro del nervio espinal. Las ramas internas, para los músculos dorsales. Las rama externas, para los músculos subescapular, supraespinoso, infraespinoso, serrato mayor, romboides. RAMAS TERMINALES. Se anastomosan con las de las arterias escapular superior y escapular inferior.

87. Fin