El documento describe la irrigación arterial de la cabeza y el cuello. Las principales arterias son la carótida externa e interna, que se originan de las carótidas comunes. La carótida externa irriga la cara y el cuello, mientras que la carótida interna irriga el cerebro. El documento detalla el origen, trayecto y ramificaciones de ambas arterias.

1. Irrigación de la cabeza
y cuello.
DR. JORGE ESPINOSA

2. Arterias
Las arterias del cuello y de la cabeza provienen de las arterias subclavias y
carótidas.
Las carótidas son los dos grandes troncos arteriales, que junto a las arterias
vertebrales proveen la vascularización de las estructuras de la cabeza y cuello.
• La arteria carótida derecha nace del tronco braquiocefálico
• La izquierda directamente de la aorta.

4. Arteria carótida primitiva derecha
Nace del tronco braquiocefálico
Es recta y termina al mismo nivel que la arteria carótida primitiva
izquierda

6. Arteria carótida primitiva izquierda
Origen en el cayado aórtico, por detrás del tronco braquiocefálico
Asciende luego hacia arriba y afuera y termina a la altura del borde superior del cartílago
tiroides
Se bifurca originando la carótida externa y la carótida interna

9. Terminación
Ambas Arteiras Carotidas Primitivas terminan en el borde superior del cartílago
tiroides a la altura del borde inferior de la C4. Esta marcada por el seno carotideo del
cual parten la carótida externa y la carótida interna

10. Relaciones en la base del cuello
Medialmente :
• Tráquea.
• Lóbulos de la glándula tiroides.
• Nervio laringe recurrente.
Adelante:
• Vena yugular interna.
• Hoja pretraqueal de la fascia cervical.
• Músculos esternocleidomastoideo y omohiodeo.
Atrás:
• Arteria vertebral.
• Arteria Tiroidea inferior.
• Tronco simpático.
• Nervio vago.

11. Bifurcación carotidea
La bifurcación carotidea es la parte en la ACP donde se ramifica en ACE y ACI.
El seno carotideo es una dilatación situada en la extremidad superior de la
carótida común. Corresponde a una zona barosensible, que interviene en la
regulación de la presión arterial. Este seno esta en contacto con el glomus
carotideo con funciones quimiorreceptoras (O2 y CO2). Este corpúsculo esta
inervado por el ramo carotideo del nervio glosofaríngeo

12. Origen
Las dos carótidas se dirigen en sentido vertical, la carótida interna prolongando el trayecto de la arteria
carótida común y la carótida externa apartándose hacia adelante.
Las carótidas externa e interna están reunidas por el ligamento intercarotideo (Rieffel). Rápidamente
divergen: la carótida externa es anterior y algo medial en relación con la carótida interna, que es posterior
y lateral.

13. Relaciones
Por estar en el conducto carotideo del cuello tiene muy
relaciones similares anteriormente.
Las arterias se encuentran en el triangulo carotideo del
cuello, en el cual contactan con diferentes órganos. El
triangulo carotideo esta limitado por el musculo
esternocleidomastoideo, el vientre posterior del
digástrico y el vientre superior del omohiodeo.

14. ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
Se origina en la arteria carótida común.
En el niño, es algo más pequeña que la carótida interna, pero, en el adulto, los dos vasos son de
aproximadamente el mismo tamaño.
Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza, opuesta a la A. Carótida interna,
destinada al cerebro.
Irriga la cara, el cuello y cráneo (Exocraneo).
Par (ACE derecha e izquierda).
Simétricas.

16. Trayecto
Flexuosa, se dirige hacia arriba y en sentido medial, pasa profundamente al vientre posterior del
digastrico, describe una curva convexa medialmente que la acerca a la amígdala palatina, atraviesa luego
el diafragma de los músculos estileos y penetra en la celda de la glándula parótida.
Se realiza en la región parotidea, por detrás y próxima al cuello del cóndilo de la mandíbula, da dos ramas
terminales: la arteria maxilar interna y la arteria temporal superficial.

17. Relaciónes
La arteria carótida externa está cubierta por la piel, la fascia superficial, el músculo
platisma (tradicionalmente, musculocutáneo), la fascia profunda, y el margen anterior
del músculo esternocleidomastoideo; se cruza con el nervio hipogloso, con las
venas lingual, ranina, facial común y tiroideas superiores, así como con los
músculos digástrico y estilohioideo; más arriba se hace más profunda hacia la sustancia de
la glándula parótida, donde discurre por debajo del nervio facial y de la unión de las
venas maxilar y temporal.
Mediales a ella son el hueso hioides, la pared de la faringe, el nervio laríngeo superior y una
porción de la glándula parótida.
Lateral a ella, en la parte inferior de su trayecto, es la arteria carótida interna.
Posterior a ella, cerca de su origen, es el nervio laríngeo superior; y más arriba, se separa de
la carótida interna por los nervios estilogloso, estilofaríngeo y glosofaríngeo, la rama
faríngea del nervio vago y parte de la glándula parótida.

18. Ramificaciónes
Seis ramas colaterales:
A. Tiroidea superior
A. Lingual
A. Facial
A. Faríngea ascendente
A. Occipital
A. Auricular posterior
Dos ramas terminales:
A. Temporal superficial
A. Maxilar

20. Arteria Tiroidea superior
Es la primera rama colateral.
Se dirige en sentido medial hacia abajo.
Ramas colaterales:
Rama infrahiodea.
Rama esternocleidomastoidea.
A. Laríngea superior.
Ramas terminales:
Rama glandular anterior
Rama glandular posterior
Rama glandular lateral.
Irrigan al cuerpo de la
glándula tiroides

21. Arteria Lingual
Se origina en la cara anterior de la carótida externa.
Se dirige hacia adelante. Se ubica en la cara profunda del musculo hiogloso, penetrando así en el macizo
muscular de la lengua.

22. Relaciones
•Triangulo submandibular
•Triangulo de Beclard
•Triangulo de Pirogoff

23. Ramificaciones
Tres ramas colaterales: A. Dorsal de la lengua, A. Sublingual y la rama suprahiodea.
Una rama terminal: A. Lingual profunda (A. Ranina)

24. Tercera rama colateral.
Serpentina al inicio.
Recorre la cara de atrás hacia adelante, de abajo hacia arriba y lateral a medial.
Ramas colaterales:
 A. Palatina ascendente
 Ramas glandulares
 A. Submentionana
 A. Maseterina inferior
 A. Labial inferior
 A. Labial superior
 A. Nasal lateral
Rama Terminal:
 A. angular
Arteria Facial
Ramas faciales
Ramas cervicales

25. Arteria Faríngea Ascendente
Dirigida verticalmente hacia arriba aplicada contra la pared lateral de la faringe.
Irriga la faringe.
Ramas:
A. Timpánica inferior
A. Meníngea posterior

26. Arteria Occipital
Se origina en la cara posterior de la ACE.
Sigue el borde posterior del m. Digastrico, después pasa por la ap. Mastoides dejando su primer surco y continuando en el hueso occipital y parietal.
Ramas colaterales:
Ramas esternocleidomastoideas
Rama mastoidea
Rama auricular
Rama meníngea
Arterias musculares
Rama descendente
Ramas terminales:
Rama lateral
Rama medial

27. Arteria Auricular posterior
Es profunda en su origen, originada en la región parotidea sigue al m. digastrico y asciende
hacia la ap. Mastoides.
Ramas colaterales:
A. Estilomastoidea.
A. Timpánica posterior.
Ramas terminales:
Rama occipital y parotidea

28. A. Temporal Superficial
Es una de las dos ramas terminales de la ACE.
Se origina en la bifurcación de la ACE detrás del cuello de la mandíbula y luego de la articulación temporomandibular. La ATS se
dirige hacia arriba y lateralmente, se sitúa entre el tubérculo articular del temporal y el conducto auditivo externo. Continua hacia
arriba y afuera , seguida atrás por el nervio auriculotemporal. Asciende por la region temporal, donde termina en dos ramas: frontal
y parietal.
Ramas colaterales:
A. Facial transversa
A. Auriculares anteriores
A. Temporal media
A. Cigomatico-orbitaria
Ramas terminales:
Rama frontal
Rama parietal

29. CAROTIDA INTERNA
Va de la carótida común hasta la base del cráneo, donde se une al nervio óptico.
Inicia en el cuello y pasa al espacio maxilofaríngeo, pasando por el agujero carotídeo y entrar al
seno cavernoso.
Unido al canal cavernoso por el ligamento de TROLARD.
Al salir del seno va hacia arriba y atrás, por dentro de la apófisis clinoides anterior, perfora
duramadre y aracnoides y emite su única rama colateral la OFTALMICA.
Corre por la cara lateral del nervio óptico y origina sus cuatro ramas terminales. Cerebral ant.,
comunicante post., Coridea anterior, cerebral media

31. CARÓTIDA INTERNA
OFTALMICA
 Nace a nivel de la apófisis
clinoide anterior, corre hacia
delante y junto con el nervio
óptico cruza el agujero óptico.
 Primero va aun lado del nervio,
despues va por encima del
nervio y llega a la pared interna
de la orbita y va a teminar en la
polea de reflexión del oblicuo
mayor.

32. OFTALMICA
COLATERALES
 LACRIMAL.- En la cara
externa va hacia adelante
por la pared externa de la
orbita alcanza la glándula
lacrimal terminando en el
parpado superior.
 Emite dos ramas, al recto
externo y la
temporomaxilar.

33. OFTALMICA
COLATERALES
Ciliares cortas post. Son
2-3 , hacia delante
alrededor del nervio
óptico atravesando la
esclerótica y seguir
junto con los nervios
ciliares y terminar en la
porción ciliar

34. OFTALMICA
COLATERALES
 Cilares largas post.
 Son 2, una ext. y una int.,
llegan al globo cruzan la
esclerótica hasta llegar al
músculo donde da dos
ramas, una ascendente y
una descendente que se
anastomosan y forman el
circulo arterial mayor del
iris.
 Dando ramos al iris y la
pupila

35. OFTALMICA
COLATERALES
Muscular superior.-
Elevador del parpado
superior, recto interno
y oblicuo mayor.
 Muscular inferior.- Al recto
inferior, externo y oblicuo
menor. Ramos que
perforan la esclerótica y
llegan al circulo arterial del
iris

36. OFTALMICA
COLATERALES
 Etmoidal posterior
Entra al conducto orbitario interno post.
Ramos ascendentes o meníngeos
Irrigan la duramadre.
Ramos descendentes que llegan a la
mucosa pituitaria de la parte post de las
fosas nasales.
 Etmoidal anterior Va hacia adentro y
llega al conducto orbitario int. Anterior,
emite una rama meníngeo que irriga parte
anterior de la oz del cerebro y duramadre
Ramo nasal .-para la mucosa pituitaria de
la parte antero sup. de las fosas nasales

37. OFTALMICA
COLATERALES
Palpebral superior e
inferior
Llegan al parpado
respectivo y al borde
libre caminan entre el
orbicular de los
parpados.
La inferior emite una
rama nasal para la
mucosa.

38. OFTALMICA
TERMINALES
Frontal interna.- Corre hacia el reborde orbitario
donde se divide en subcutáneos , musculares y
periostios.
Nasal .- Hacia adentro y abajo, cruza el reborde
interno de la órbita y va al ángulo interno de la
orbita donde se anastomosa con el con la angular.

39. Carotida Interna Cervical Intracavernosa Intrapetrosa Intracraneal Cerebral
Oftalmica
Central de la
Retina
Lagrimal
Musculares
Supratroclear
Palpebral Medial
Dorsal de la nariz
Supraorbtaria
Ciliares
Posteriores
largas y cortas
Etmoidal Anteri
Comunicante
Posterior
Carotidea
Anterior
Cerebral Anterior
Cerebral Media

40. Carotida
Externa
Tiroidea
Sup.
Lingual
Facial
Occipital
Auricular
Post.
Faringea
Inferior

41. Tiroidea Sup.
Eternocleidomastidea
Laringea Sup.
Laringea Inf.
Terminales
Interna
Externa
Posterior

42. Lingual
Hioidea
Dorsal
Sublingual
Terminal Ranina

43. Facial
Palatina Inf.
Pterigoidea
Submaxilar
Submentoniana
Maseterina Inf.
Labial Sup
Labial Inf
Angular (T)

44. Occipital
Esternocleidomastoidea
Estilohiodea
Meningea Post.
Terminales
Externa
Interna

45. Auricular
Posterior
Parotideo
Estilomastoideo
Terminales
Auricular Ant.
Mastoidea
Post.

46. Carotida
Externa
Terminales
Temporal
Superficial
Maxilar

47. Temporal
Superficial
Parotidea
Transversal de la
cara
Cigomaticomalar
Temporal Pro.
Post.
Auriculares Ant.
Anterior o
Frontal
Posterior o
Parietal

48. Terminales Esfenopalatina
Interna
Externa
Maxilar
Ascendentes
Timpanica
Meningea
Media
Meningea
Menor
Temporal
Profunda Media
Temporal
Profunda Ant.
Descendentes
Dentaria
Inferior
Pterigoideos
Milohiodeos
Dentario
Incisivo
Maseterina
Bucal
Pterigoides
Palatina Sup.
Posteriores Vidiana
Pterigopalatina
Anteriores Alveolar
Infreorbitaria
Orbitaria
Seno Maxilar
Dentaria
Anterior SP

49. Las venas de la cabeza y del cuello
El drenaje venoso de la cabeza y del cuello esta constituido por una serie de venas, entre las que
podemos citar

50. Vena yugular interna
Es la vena satélite de las arterias carótidas interna y común [primitiva], forma por si
sola el sistema yugular profundo.

51. Consideraciones generales
Representa el tronco colector principal de la venas del cráneo, de la cara y de la parte anterior
del cuello.
El calibre de la vena yugular interna es considerable: 9 mm en la parte superior, alcanza 11 y 12
mm en la parte inferior.
Presenta en su extremo superior una dilatación: el golfo de la vena yugular, y en su extremo
inferior se encuentra el seno de la vena yugular; aparece a los 5 o 6 años de edad.
En su desembocadura en la vena subclavia presenta 2 válvulas (de concavidad hacia el corazón).

52. Origen
En los senos venosos de la duramadre o senos craneales (excavados en el
espesor de la duramadre, ver Fig. 1), son la terminación de la venas del encéfalo y
de la órbita; se encuentra en la base del cráneo, en la porción exterior de la fosa
yugular del agujero rasgado posterior, lugar donde convergen dichos senos
venosos.
Fig. 1. Senos venosos de la duramadre.
1, Hoz del cerebro; 2, Tienda del cerebelo; 3, Vena longitudinal superior.

53. Terminación
Detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia
(confluente yugulosubclavio, ver Fig. 2 y Fig. 3) para formar el tronco venoso
braquiocefálico (vena braquiocefálica).

54. Trayecto
Desde el agujero rasgado posterior desciende hacia el cuello y se dirige oblicuamente hacia
abajo, adelante y afuera, pegada primero a la cara posterior de la arteria carótida, a la que rodea
algo más abajo para colocarse al lado externo de la misma.

55. Relaciones
a. Golfo de la vena yugular: se aloja en la fosa yugular, zona media de la cara posteroinferior de
peñasco del hueso temporal; en su parte anteroexterna se relaciona con la caja del tímpano y en su
parte posterior con el oído interno.
b. Porción superior o espacio retroestíleo [laterofaríngeo]: desde el golfo de la vena yugular interna
hasta el ángulo de la mandíbula (gonion); por delante: apófisis transversa de la vértebras cervicales;
por detrás: tabique estíleo; por fuera: faringe; por dentro: vientre posterior del músculo digástrico y
el músculo esternocleidomastoideo. En el ángulo formado por la arteria carótida interna y la vena
yugular interna se encuentran los nervios glosofaríngeo, neumogástrico y espinal, por detrás se
localiza el ganglio inferior del neumogástrico, el nervio hipogloso aparece en el borde interno de la
vena; el ganglio cervical superior del simpático es el elemento más posterior.
c. Porción media o región carotídea superior: va desde el ángulo de la mandíbula hasta el
cruzamiento de la vena yugular interna con el músculo omohioideo (ver Fig. 5), debajo del músculo
esternocleidomastoideo; el neumogástrico se localiza detrás de la vena yugular interna y de la arteria
carótida interna y de la arteria carótida primitiva. La rama descendente del plexo nervioso cervical
cruza la cara externa de la vena. Comparte las relaciones de la bifurcación carotídea.

57. Troncos (afluentes)
Presenta 3 grandes troncos afluentes
Tronco Tirolinguofacial.
Tronco Temporomaxilar.
Tronco Auriculooccipital.

58. Tronco Venoso Tirolinguofacial
Afluente voluminoso que termina en la cara anterior de la vena yugular interna, a la altura del
borde superior del cartílago tiroides, constituida por la confluencia de venas procedentes de la
cara, de la lengua y de la glándula tiroides, a veces también se le agrega la vena faríngea.
La disposición más frecuente es la siguiente:
Vena tiroidea superior.
Vena lingual.
Vena facial.
A veces se le agrega otra vena al tronco colector, la vena faríngea, quedando así constituido el
tronco venoso tirolinguofaringofacial (inconstante).

60. vena Tiroidea Superior
Acompaña a la arteria homónima, nace de la parte superior del cartílago tiroides,
presenta dos afluentes: las vénulas faringeas y laríngeas.
Vena Lingual
•1. Venas profundas.
•2. Venas dorsales.
•3. Venas raninas (venas comitans del hipogloso).
La venas profundas acompañan a la arteria lingual
profunda; las venas dorsales forman un notable plexo
venoso detrás de la "V" lingual; las venas raninas están
situada a cada lado del frenillo lingual, siguen el trayecto
del nervio hipogloso.

62. Vena Facial
Comienza en el ángulo interno del ojo, con el nombre de vena angular, desciende por el surco nasogeniano y llega al ángulo
anteroinferior del músculo masetero donde termina a la altura del hueso hioides. En la cara desciende hacia abajo, atrás y
afuera por debajo de los músculos cigomáticos (ver Fig. 8), por fuera de músculo buccinador (ver Fig. 10) donde se adosa al
conducto de Stenon (parotídeo), para llegar al borde anterior del masetero, donde la vena se sitúa detrás de la arteria
homónima, en el cuello la vena esta delante. En el curso de su trayecto recibe varios nombres: venas preparatas en la
frente, vena angular en el ángulo interno del ojo y vena facial propiamente dicha en el resto de su trayecto.
Sus principales afluentes son:
1. Venas del ala de la nariz.
2. Vena coronaria labial superior.
3. Vena coronaria labial inferior.
4. Venas maseterinas anteriores.
5. Vena alveolar.
6. Vena submentoniana.
7. Vena palatina inferior.
8. Vena submaxilar.

65. Anastomosis de la facial:
1. Vena oftálmica a través de la vena angular.
2. Plexo venoso pterigoideo a través de la vena facial profunda (vena oftalmofacial de Walter de
los anglosajones o vena alveolar).
3. Vena yugular anterior a través de las venas submentonianas.
4. Vena yugular externa a través de la vena comunicante intraparotídea
5. Plexo venosos alveolar a través de la vena alveolar.
6. Vena yugular interna.

67. Tronco Temporomaxilar
En el interior de la glándula parótida se localiza la convergencia de las venas temporal superficial
y maxilar interna, a nivel del cuello del cóndilo de la mandíbula; es el antiguo origen de la vena
yugular externa, ya que actualmente se lo considera como un tronco colector de derivación
superficial, es la vena facial posterior de los alemanes

68. Vena Temporal Superficial
Es satélite de la arteria homóloga, situada por delante de esta; el nervio auriculotemporal esta
ubicado por detrás. Desciende por delante del pabellón de la oreja, cruza superficialmente el
arco cigomático y viene a reunirse en el cuello del cóndilo de la mandíbula.
Drena el cuero cabelludo, oreja, la glándula parótida, la articulación temporomandibular (ATM),
los párpados y de la cara. Los afluentes son las siguientes:
1. Vena temporal media.
2. Venas auriculares anteriores.
3. Venas transversales de la cara.
4. Venas parotídeas

69. Vena Maxilar Interna
Los afluentes pueden dividirse en dos grupos:
1. Primer grupo: nace entre el maxilar inferior y los músculos pterigoideos; forman el plexo venoso
pterigoideo.
2. Segundo grupo: se desprende lejos de la fosa pterigomaxilar, forman el plexo venoso alveolar.
Después de su origen en la vena esfenopalatina presenta dos variaciones:
1. Pasa por el ojal retrocondíleo de Juvara, con la arteria maxilar interna por arriba y el nervio
auriculotemporal por debajo.
2. Plexos venosos: pterigoideo (caras del músculo pterigoideo externo) y alveolar (tuberosidad del
maxilar).
La vena facial y el tronco temporomaxilar son los vasos principales que drenan
la sangre proveniente de la cara.

70. Vena Yugular Externa
Se localiza en la parte lateral del cuello, se extiende desde el cuello de la mandíbula
hasta la parte media de la clavícula

71. Origen
En el tronco temporomaxilar o en los colectores del tronco tirolinguofacial, detrás del
cuello del cóndilo de la mandíbula en el compartimiento parotídeo.
Terminación
En la cara superior de la vena subclavia, en su trayecto atraviesa las aponeurosis
cervicales superficial y media; menos frecuentemente termina en el confluente
yugulosubclavio.

72. Trayecto y Relaciones
Es vertical en el compartimiento parotídeo, emerge de la parótida por su polo inferior (ángulo
posteroinferior), se hace superficial y cruza el músculo esternocleidomastoideo, oblicuo abajo y
atrás. Se dirige hacia abajo, adelante y adentro para alcanzar el triángulo supraclavicular (ver
Fig. 13).
En la glándula parótida la vena se sitúa por fuera de la arteria carótida externa y por dentro del
nervio facial. En el cuello esta cubierta por la piel y el músculo cutáneo del cuello, y a la altura de
la parte media del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo se relaciona con ramas
del plexo cervical superficial.

73. Afluentes
1. Venillas superficiales de la parte posterior y lateral del cuello.
2. Venas escapulares superior y posterior.

74. Vena Yugular Anterior
Origen
En la región suprahioidea, tiene muchas
variaciones; puede nacer de la vena submentoniana,
vena facial y tronco tirolinguofacial
Terminación
En la vena subclavia o en el confluente yugulo –
subclavio, con menor frecuencia.

75. Trayecto y Relaciones
Desciende verticalmente por la cara anterior del
cuello; por delante de los músculos infrahioideos
en el desdoblamiento de la aponeurosis cervical
superficial.

76. Afluentes
1. Venas procedentes de los tegumentos cara anterior del cuello.
2. Venas de la pared anterior del tórax.
Anastomosis
1. Arco prehioideo (inconstante).
2. Arco de las yugulares, 1 ó 2 cm encima de la horquilla esternal.
3. Yugular externa.

77. Vena Yugular Posterior
Origen
Plexo venosos suboccipital (confluente occipitovertebral).
Terminación
En la parte posterior del tronco venoso braquiocefálico o en el confluente yugulosubclavio.
Las venas yugulares posteriores drenan la sangre proveniente de los músculos de la nuca.
Se anastomosa con la vena vertebral y la vena yugular posterior del lado opuesto a la altura de
la apófisis espinosa del axis.