El documento describe la ansiedad y los trastornos por ansiedad, incluidos los síntomas y la clasificación. Explica la fisiopatología de la ansiedad, centrándose en los sistemas neuroquímicos implicados como la serotonina y la noradrenalina. También cubre los principales tipos de fármacos ansiolíticos como las benzodiacepinas y los ansiolíticos selectivos, comparando sus ventajas y desventajas para el tratamiento de la ansiedad. Por último, analiza brevemente los trastorn

1. ANSIEDAD Y
ANSIOLITICOS

2. ANSIEDAD
 Es una emoción normal (impulso
vital) que permite la adaptación a
nuevas situaciones. A veces su
intensidad llega a ser patológica e
interfiere negativamente el
comportamiento de la persona.
 Este sentimiento de temor suele
acompañar a muchos trastornos
médicos y quirúrgicos, por
ejemplo, la ansiedad suele
acompañar a la depresión, a las
fobias, a los trastornos de la
alimentación y a otras situaciones.

3. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE
TRASTORNOS POR ANSIEDAD
 En los trastornos por ansiedad
participan algunas de las
estructuras cerebrales que
conforman el sistema
límbico, que es el responsable
de las emociones y de las
estrategias asociadas a la
sobrevivencia.
 Entre estas emociones se
encuentran: el miedo, la
furia, las sensaciones ligadas
al sexo o al placer y también al
dolor y a la angustia.

4. SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE
TRASTORNOS POR ANSIEDAD

5. CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS

6. ANSIEDAD GENERALIZADA
consiste en una preocupación y una ansiedad excesivas y casi diarias acerca
de una variedad de actividades y acontecimientos.
La persona experimenta:
• Inquietud.
• Cansancio fácil.
• Dificultad para concentrarse.
• Irritabilidad.
• Tensión muscular .
• Alteración del sueño.
Las preocupaciones comunes:
• Las responsabilidades en el trabajo.
• El dinero.
• La salud.
• La seguridad.
• Las labores cotidianas.

7. CIRCULO VICIOSO DE LA
ANSIEDAD

8. FISIOPATOLOGÍA
Desorden neuroquímico.
Sistemas implicados:
noradrenalina, serotonina, dopamina y ácido gamma-
amino butírico (GABA).
 Lesión del área septal en su porción lateral
 Amígdala
 Disminución de niveles de GABA en el líquido
cefalorraquídeo
 Niveles aumentados de Dopamina y noradrenalina
 Niveles disminuidos de serotonina
 Factor liberador de corticotropina aumentado

9. FISIOPATOLOGÍA

10. Receptor GABAA

11. Serotonina

12. Serotonina

13. Noradrenalina

14. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO ANSIOLÍTICOS

15. BENZODIAZEPINAS Y
DERIVADOS
Posición del N en 1-4 o en 1-5 (Clobazam)
R7 = Cl (diazepam, flurazepam y oxazepam, etc.)
NO2 (nitrazepam, flunitrazepam y clonazepam)
R1 = Radical metilo (diazepam y temazepam)
R3 = Hidroxilo (oxazepam y lorazepam)
Anillos adicionales: Triazolobenzodiazepinas (alprazolam)
Tensión subjetiva
Ansiólisis
Alivia Sudor
Sedación Taquicardia
Efecto
farmacológico Molestias digestivas
Hipnosis
Irritabilidad
Dependiente de la dosis y anticonvulsivante Hostilidad
del producto.
Miorrelajación central

16. Castigo
Ansiedad
Mecanismo
Premio
Benzodiacepinas
Hipocampo
Sitios de acción Sistema límbico
Amígdala
Actividad neuronal basal
Acción Deprimen
Respuesta frente a
estimulación eléctrica

17. Mecanismo
molecular Receptor GABA-A (Canal iónico asociado a
receptor)
Modulación alosterica del canal iónico activado por el agonista (GABA).
Mayor interacción del GABA con su sitio de unión
Ligando Aumenta probabilidad de abertura del canal (frecuencia)
endógeno
GABA-modulina Hiperpolarización de la membrana
Disminución de la actividad de la neurona y la actividad funcional

18. Administración oral
Equilibrio hematoencefálico rápido
Farmacocinética
Acumulación: alta liposolubilidad
Generación de metabolitos activos
Desajuste de dosis: sedación, somnolencia, ataxia.
Amnesia anterógrada: corto plazo
Reacciones
Conducta agresiva u hostil, por desinhibición.
adversas
Efecto rebote: tiempo de efecto insuficiente
Peligro por asociación con: alcohol, anestésicos u opiáceos.
Tratamiento prolongado: tolerancia al efecto sedante.
Tolerancia Dependencia psicológica y física incluso a bajas dosis.
Dependencia física: 35% de los pacientes en 4 semanas .
Empleo en casos de “tensión” o “estrés”
Terapéutica Ventaja: inmediatez en la respuesta.
Posibilidad de separar el efecto sedante.

19. ANSIOSELECTIVOS
Azapironas
Gepirona
Ipsapirona

20. CARACTERÍSTICAS
 Agonista parcial del receptor serotoninérgico 5-HT1a.
 Disminuye la actividad de las conexiones
serotoninergicas del sistema límbico.
 Su acción se centra en la regulación de la
neurotransmisión serotoninérgica, sin afectar a la
neurotransmisión gabérgica.
 No se consideran ansiolíticos mayores
 No puede ser utilizado en el tratamiento de la
ansiedad aguda, su uso se limita solo al tratamiento
de la ansiedad crónica.

23. VENTAJAS
 Carecen de efecto sedante directo y
amnesiante.
 No produce tolerancia, ni dependencia
física y ni a la abstinencia
 No disminuye el rendimiento psicomotor
 No interacciona con el alcohol ni con otros
depresores del SNC

24. DESVENTAJAS
 Su uso en clínica es limitado debido a que presenta
retraso en el inicio del efecto ansiolítico (entre 1 y 4
semanas) y es ineficaz en pacientes tratados
previamente con benzodiacepinas.
 Su biodisponibilidad oral es muy baja (4%).
 Se metaboliza a nivel hepático (efecto del primer
paso), presentando un metabolito activo.
 Su vida media de eliminación muestra variabilidad
interindividual, oscilando entre 2-11 horas.
 Puede generar síntomas de intolerancia
gastrointestinal, cefaleas, nerviosismo, mareo, fatiga e
insomnio. Estos efectos suelen aparecer en no más
del 10% de los pacientes.

25. TRASTORNOS DE
SUEÑO
Perspectiva Histórica
En el Upanishad, texto religioso hindú se clasifica la
existencia en cuatro fases: Vigilia, sueño, sueño profundo sin
sueños y superconsiencia.
“ En el sueño se presentan los sueños (…) cuales serán los
sueños en el sueño de la muerte?” Hamlet –Shakespeare-
“ Y ella (Afrodita) observó a Sueño, y su hermano Muerte” La
Iliada –Homero-
“Similar (…) al sueño de la muerte” Samuel 24:12

26. SUEÑO
 Desaparición pasiva de estímulos aferentes que alcanzan
el cerebro. Interrupción de la vigilia.
 Factores neurológicos, ambientales, genéticos y
patológicos.
 Requerimiento de sueño distinto dependiendo de la edad.

27. SUEÑO NO-REM Y
SUEÑO REM
No-REM: Disminución progresiva de la respuesta ante estímulos externos. SEM.
REM: 20 AL 25%del tiempo total de sueño. Ausencia de tono muscular, ondas “dientes
de sierra”

28. SUEÑO Y SUEÑOS
 Sigmund Freud y
teoría de los
deseos
reprimidos.
 Aparecen durante
el sueño REM.
 Incorporación de
temores y
ansiedad.

29. TRASTORNOS DE SUEÑO:
ALGUNOS TIPOS
• Insomnio.
• Parasomnias:
Sonambulismo y
Pavor nocturnus.
• Síndrome de Klein-
Leven.
• Narcolepsia.

30. FARMACOLOGÍA DEL
SUEÑO
Sistemas Neurotransmisores
Estimuladores: Dopamina y Noradrenalina
Histamina.
Sistemas Neurotransmisores Inhibidores:
GABA, Adenosina.
Sistemas Neurotransmisores
Reguladores: Acetilcolina y Serotonina.

31. BIBLIOGRAFÍA
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la Fisiopatología de los trastornos por ansiedad. Rev Biomed 1998; 9:181-191.
 Flórez J., Hurlé M.A. Fármacos ansiolíticos y sedantes, "Farmacología Humana"
2ª edición, Dir: J. Flórez. Masson-Salvat Ediciones Científicas y Técnicas, S.
A., Barcelona, 383-398, 1992
 Goodman and Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics. Brunton
L., Goodman L. Editor McGraw-Hill Prof Med/Tech, 2007. Cap. 11 y 18
 Fármacos ansiolíticos e hipnóticos. Pita Calandre E., Manzanares Iribas J. Rev.
Asoc. Esp. Neuropsiq. Vol. XlI, Suplemento 1, 1992.
 Algunos datos recientes sobre la Fisiopatología de los trastornos por ansiedad.
Revisión. Rodríguez-Landa J., Contreras C. Rev Biomed 1998; 9:181-191.
 Fármacos Ansiolíticos, Tema 18. Universidad de Cádiz. Farmacología
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 Cano Vindel A. Criterios Diagnósticos de los Trastornos de Ansiedad. Sociedad
Española para el Estudio del Estrés y la Ansiedad en
http://www.ucm.es/info/seas/index.htm