1. Pseudomonas
Vibrio
Brucella
Dra. Belem Celiz Nicho
Microbiología 2012-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martín de Porres

2. Pseudomonas
• Bacilos Gram negativo
• Rectos: curvados
-alargados.
• Móvil: Flagelo polar
• 37-42 °C
• No fermentadores.
• Oxidasa positivo.
• Aerobios estrictos
• Crecen anaerobiosis
(nitratos)

3. Cultivo
Colonias de P. aeruginosa Piocianina

4. Pseudomonas de importancia clínica
Homología rARN/ ADN
I Grupo fluorescente P. aeruginosa
P. fluoresecntis
P. butida
Grupo No fluorescente P. mendocina
II Burkholderia pseudomaller
B. mallei
Raistonia picketti
III Especies de comamonas
Especies de acidovorax
IV Especies de brevudimonas
V Stentrophomonas maltophila

5. Factores de virulencia
ADHESINAS-MOTILIDAD:
• Flagelo- Pili ( fimbrias)
ALGINATO:
• Expopolisacarido
(colonia mucoide)
• Antifagocítico
• Resistencia bacteriana
LPS: Exotoxina

6. Factores de virulencia- Toxinas
Exotoxina A:
•Necrosis tisular
•Pioverdina : Sideróforo
Daño tisular
•Piocianina: Pigmento azul :
radicales tóxicos O2
•LasA – Las B: Degrada elastina
•Proteasa alcalina
•Fosfolipasa C
Exoenzimas S y T:
•Daño celular - diseminación

7. Resistencia a antibacterianos
Mutación de las porinas

8. Clínica
Pulmonar Asintomático-bronconeumonía
necrosante (Fibrosis quística-
cuadro crónico)
Heridas quemaduras Pus verdoso
Foliculitis Agua contaminada
Osteocondritis Herida
Aparato urinario Sondas por período prolongado
Oído Otitis externa (oído nadador)
Otitis maligna (diabéticos)
Ojo Úlcera corneal
Bacteriemia
Septicemia

9. Epidemiología
• Patógenos oportunistas.
• Resiste: antibióticos y desinfectantes.
• Objetos húmedos
• Soluciones y medicaciones.
• Infecciones intrahospitalarias: UCI (ventiladores
mecánicos).
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).
• Fibrosis quística.

10. Laboratorio
Microscopía Cultivo
Agar Sangre
Tinción Gram
Agar Mac Conkey

11. Laboratorio
• Característico : Olor dulce (uva)
• Otras Pseudomonas:
• Pruebas bioquímicas
• Sensibilidad a antibióticos, análisis deADN

12. Vibrio
• Bacilo curvo (“coma”)
• Flagelo polar (móvil)
• 2-4 µm
• Crecen en presencia
de sal (excepto V.
cholerae)

13. Cultivo
• 37°C
• Agar Tiosulfato-citrato-
bilis-sacrosa (TCBS)
• Colonias amarillas
• Oxidasa positivos
• pH amplio

14. Vibriones de importancia médica
Microorganismo Enfermedad
V. cholerae serogrupos Cólera
O1 y O139
V. cholerae serogrupos Diarrea similar a cólera , leve,
no O1/ no O139 Extraintestinales : poco
frecuentes.
V. parahaemolyticus Gastroenteritis
V. vulnificus , V. mimicus, Heridas ,oído, tejidos blandos y
V. hollisae otros cuadros extraintestinales.
Poco comunes

15. Estructura antigénica- Clasificación
Lípido “A” ENDOTOXINA
LIPOPOLISACÁRIDO PS central
PS “O” ESPECIFICIDAD
Vibrio SEROGRUPO SEROTIPOS BIOTIPOS
V. cholerae O1 y O139 O1 :INABA-OGAWA- CLÁSICO
Cólera (tóxina) HIKOJIMA El Tor
No O1/ No O139
Similar cólera
V. parahaemolyticus 13 serotipos “O”
V. vulnificus 7 serotipos “O”

16. Patogenia
Bacteriófago CTXØ Pilus corregulado
Se une
(ctxA-ctxB) por toxina (tcp)
ENTRADA
UNIÓN A GENOMA • Enterotoxina accesoria (ace)
• T. Zónula ocludens (zot)
(locus ) • Factor colonización (cep)
SÍNTESIS TOXINA

17. Toxina del cólera: Mecanismo de
acción

18. Patogenia : Otros vibrios
V. parahaemolyticus • Hemolisina TE directa (TDH) :
Kanagawa
• Enterotoxina : NaCl
• β-hemólisis agar sangre
V. cholerae no O1 • Cápsula acídica PS
V. vulnificus • Expansión: extraintestinales

19. Clínica V. cholerae O1
• Asintomático hasta diarrea
mortal
• PI: 2-3 días
• Inicio brusco
• Diarrea “agua de arroz” :
• Moco
• Células epiteliales
• Gran número de bacterias
• Deshidratación severa

20. Clínica
V. cholerae O139 Similar a V. cholerae O1
V. parahaemolyticus Gastroenteritis (similar cólera)
PI: 5-72h
Diarrea explosiva (sangre-
leucocitos)
Cefalea-espasmos
V. vulnificus Heridas
Necrosis

21. Epidemiología
• 6 pandemias : 1871-1923 (V. chloreae O1 clásico)
• 7ma : 1961 (V. cholerae El Tor)
1991: Perú y América del Sur
• 1992 V. cholerae O139 (India) ¿8 va pandemia?
• Propagación : agua – alimentos contaminados
Acidez 1010 Agua – líquidos
normal 102 Alimentos
Acidez 102 - 105
disminuida

22. Epidemiología
3 a 5 millones de casos de cólera y entre 100 000 a 120 000 muertes
(OMS)

23. Laboratorio
Microscopía Cultivo
•Muestras fase inicial
•Diarrea : No confiable
•Transporte: M. Cary Blair
•Piel : Útil
•Refrigeración
•Bacilos curvos Gram •Agar sangre-Mac Conkey
negativos •Peptona
•TCBS

24. Laboratorio
Pruebas específicas:
•Aglutinación: Antisuero polivalentes anti O1 o O139
Vibrios halófilos: Medios complementados con NaCl.
Tratamiento y Prevención:
Vacuna LPS o suspensión densa vibriones (corto tiempo)
80% de los casos : responde a rehidratación oral (OMS)

25. Brucella
• Cocobacilos Gram negativos intracelulares
• Inmóviles no encapsulados
• 0,5-0,6 a 1,5 µm (1,2)
• 4 especies patógenas:
• B. melitensis, B. suis, B.abortus,B. canis

26. Brucella : Cultivo
• Crecimiento lento (7 d)
• Medios complejos
• Aerobio estricto
• B. abortus (CO2)
• Catalasa-oxidasa
• No fermenta CH
• Sensibles a calor y
acidez

27. Estructura
• Pared celular :
• LPS: Antígeno O
• 2 variantes antigénicas
mayores: Antígenos A
y M.
• Colonias
• Lisas: Virulentas
• Rugosas : avirulentas

28. Patogenia
Intestinal : Leche / Queso
INGRESO Piel : producto
contaminados
Mucosas : Gotas
Macrófagos-monocitos: Replicación
Anula fagolisosomas Ganglios linfáticos
Supresión FNT-α
Producción catalasa
Citocromo oxidasa: Radicales
Sangre
SISTEMA RETICULOENDOTELIAL

29. Clínica
• Depende del patógeno
• PI: 1-3 semanas
• Cuadro agudo: 50%
• Inicio: inespecífico
• Dolor articular, fiebre (ondulante),sudoración vespertina,
mialgias, debilidad.
B. abortus Leve
B. canis Leve
B. suis Crónica, supurativa, lesiones
destructivas.
B. melitensis Gran número bacterias
Complicaciones

30. Epidemiología
• Animales : eritritol: mama, útero, placenta
B. abortus Vacunos
B. canis Perro , zorros, coyotes
B. suis Cerdos
B. melitensis Cabras, ovejas
• Riesgo: laboratorio
• Intestinal : Leche no pasteurizada y derivados.
Piel : producto contaminados (pieles)
• Enfermedad ocupacional ( hasta 1980)
• Contacto directo
• Universal : endémica América Latina

31. Laboratorio
• Muestras: Sangre
• Hemocultivo - mielocultivo
• Microscopía: Poca información
• Cultivos: Agar sangre - Mac Conkey
• Crecimiento lento (3días)
• Hemocultivo: 2 semanas : para reportar “negativo”
• Identificación:
• Morfología cepa
• Oxidasa- ureasa positivas
• Anticuerpos : Todas reaccionan excepto B. canis

32. Laboratorio
• Detección anticuerpos
• Inicio IgM
• Luego IgG, IgA
• Normal: 1/160: Aumentos 4 veces: sospecha
• Antígeno: SAT (B. abortus )