2. Corinebacterias
• Corineformes o difteroides.
• bacterias que comparten
caracteristicas geneticas,
morfologicas, estructurales y
quimicas.
• El genero mas representativo es
Corynebacterium
• Hábitat: son comunes en suelo, y
agua. Residen en piel y mucosas de
humanos y animales.
Similares por su PC:
•Ácido diaminopimelico
•Arabinosa
•Galactosa
•Cadenas cortas de ácido
micolico
Otros géneros:
Brevibacterium,
Arthrobacter,
Cellulomonas,
Curtobacterium,
Propionibacterium,
Rhodococcus,
Oerskovia
Patógenos de plantas
3. Corynebacterium
bacilos Gram positivos
(pleomorficos), que se agrupan en
forma de letras chinas o empalizada.
Anaerobios facultativos. Metabolismo
fermentador
No esporulados, moviles
Catalasa positiva
Propia de la flora normal del ser
humano
4. Corynebacterium diphteriae
• Causa de la difteria: producida
por una poderosa exotoxina que
inhibe la síntesis de proteínas.
Tiene poca capacidad invasora.
• Enfermedad local: faringitis grave.
Se acompaña de una
seudomembrana a manera de
placa situada en la garganta y
traquea (compuesta por
leucocitos, desechos celulares y
coágulos de fibrina)
• Complicaciones (por obstrucción
respiratoria por la
seudomembrana)
5. Corynebacterium diphteriae
• La toxina se absorbe a
través de la mucosa
faringea, pasa a la
sangre y afecta
múltiples órganos;
corazón (el mas
importante), donde la
toxina produce
miocarditis aguda.
6. Corynebacterium diphteriae
• Puede producir infecciones de la piel. A partir de
estas las complicaciones son menores. Hay menor
producción o absorción de la toxina
• Se transmite por gotillas del tracto respiratorio. Por
contacto directo en el caso de infecciones cutáneas y
en menor grado por fomites.
• Los casos son raros donde hay inmunización
7. Toxina difterica
• DT, proteína de 535 aa codificada por el fago β
• Dominio A residuos 1-193 Fx de ADP ?
• Dominio B residuos 203-378 dominio de
translocación interna
• Porción carboxiterminal, residuos 386-535
dominio de unión a receptor
• La síntesis de la DT es regulada por el Fe y el
represor DtxR. Es una represión
transcripcional
9. Diagnostico
• El diagnostico inicial es clínico
• Frotis directo de la zonas afectadas de la garganta no son
confiables
Cultivo
• Mx de garganta y nasofaringe
• Siembra en medios con telurito de potasio. Ej, gelosa TeK. y en
gelosa sangre.
• Incubación 24 h 35 °C
• 3 biotipos en gelosa sangre: mitis, gravis e intermedius
• Bioquímica: catalasa y ureasa (+/-), movilidad, esculina,
hemólisis (-/+), carbohidratos Glu +,Man, Sac +/-, Mal y Xil -
10.
11. Rhodococcus
• Bacilo o bacilo corto, G+ o
variable, filamentosa que se
fragmenta,
• encapsulado.
• Produce colonias pigmentadas
(rojas)
• Aerobia estricta. Metabolismo
oxidativo
• Catalasa positiva
• Exclusivo de Rhodococcus es la
presencia de ácido
tuberculostearico. (parcialmente
acido resistente)
• Suelo, rocas, agua subterránea,
sedimentos marinos, intestino de
insectos, y de animales y plantas
sanas
12. Importancia clínica
• R. equi primariamente patógeno de caballos. En el humano es causa de
una enfermedad zoonotica poco frecuente.
• Generalmente infecciones en los pulmones causando neumonía y
abcesos. La infección se disemina y causa lesiones en otros órganos y
bacteremia
• Principalmente en pacientes inmunocomprometidos. Hay evidencia de
exposición a ganado, estiércol y otras fuentes animales
• En la actualidad importante por la asociación con pacientes
inmunodeprimidos, especialmente los infectados con el VIH.
• Otras condiciones de riesgo: tumores, leucemia, linfomas y alcoholismo,
terapia con corticosteroides, transplantes de hígado, riñón, y corazón.
• Infecciones en personas inmunocompetentes: muy infrecuente, y
asociado a heridas profundas.
13. Virulencia
• Se basa en su habilidad de evadir la respuesta del sistema inmune. Se
reproduce intracelularmente en macrófagos al igual que corinebacterias y
micobacterias). Inhibe la fusión fagosoma lisosoma
Factores de virulencia:
• Cápsula. Aparentemente por la capsula de polisacáridos que poseen
pueden evadir la fagocitosis.
• Enzimas. Producen lisis celular por dos enzimas: fosfolipasa C y lecitinasa.
• Los ácidos micólicos también están asociados a la virulencia
• Glicolípidos
• Plasmido de 85 Kb. Antigenos asociados a virulencia se encuentran
codificados en plasmidos. Antigenos de 15, 17.5 y 18-22 KDa se
encuentran codificados en el gen vapA del plasmido. En individuos
inmunocomprometidos no se requiere de este plasmido
14. Aislamiento e identificación
• Diagnostico rápido de lab depende de la acuciosidad
del medico. Puede ser descartado como un comensal
difteroide.
• Muestras de lavado bronquial positivas en un 44-66
% de pacientes con HIV. En neumonía aspirado de
liquido pleural,
• Otros sitios de infección; punción lumbar, biopsia,
aspirado de abcesos,
• Hemocultivos en infecciones localizadas
• Coprocultivos en pacientes con diarrea (HIV +)
15. • Fácilmente cultivable en medios
no diferenciales (gelosa sangre y
gelosa chocolate). 37 ºC 48 h
• En 48 horas forma colonias lisas
irregulares y de apariencia
mucoide. El pigmento rojo-
salmón no aparece antes de 4
días.
• Es no fermentador (diferencia con
corinebacterias), catalasa +,
• acido resistente, se diferencia de
micobacterias por la prueba de
arylsulfatasa
Aislamiento
Importante Dx diferencial con M. tuberculosis,
Nocardia: alta mortalidad sin Tx
16. Listeria
• Son bacilos (cortos) Gram
positivos no esporulados
aerobios (facultativos)
• Se puede ver en pequeñas
cadenas, aislados y en pares
(se confunde con
Enterococos o neumococos)
filamentos en cultivos
viejos.
17. Listeria
• Móvil a temperatura
ambiente (tumbling
motility)
• Débil B hemólisis
• Son de la naturaleza (suelo
y plantas)
• Catalasa +, oxidasa –
• 6 especies. L.
monocytogenes y L. ivanovii
de importancia medica.
19. • Años 80: patógeno emergente. Actualmente patógeno
primario
• Causa listeriosis: perinatal y en adulto. septicemia, meningitis,
encefalitis, infecciones intrauterinas, cervicales (aborto)
• Población en riesgo: mujeres embarazadas (1/3, 20 Î),
neonatos (mas afectados), inmucomprometidos (300 Î).
• Población normal: ???
• DI: menos de 1000 en personas susceptibles
• Transmisión: 2 vías: principalmente por alimentos y ??
• Otra vía: directa, como ?? En quienes??
Importancia medica
Forma cutánea
21. Patogenia
Factores de virulencia
Ingestión Adherencia Invasión
Sobrevivencia
intracelular
Movimiento
Signos y síntomas
enfermedad
CE del TGI.
Residuos de
galactosa
Fagocitosis
inducida
Internalina?
Catalasa y SO
dimutasa
LLO
act A
Otras hemolisinas
HS IV (LMaA)
Inmunidad celular.
granulomas
psicrofilo
DI, uso de
antiácidos
Linfa y sangre a
bazo, ganglios e
higado
23. Patología
No multiplicación, no
daño
PI largo. Fase subclinica
Inducción de inmunidad por
células de Kupfer. (ag T dep),
IFN
inmunocompro
metidos
Microabcesos
y necrosis
focalizada
24. Diagnostico Listeria
• Muestras: LCR, sangre, placenta, tejido fetal.
Cultivo:
• muestras de sitios estériles en gelosa sangre. Se pueden
almacenar a 4 o 20 C
• Hemocultivo normal.
• De muestras contaminadas: preenriquecimiento
• Crece rápido a 35 C. Gram: cocobacilos Gram positivos.
Catalasa positivos, movilidad en tumbos, a 30 C
• Medios selectivos: agar palcam y oxford: colonias típicas
esculina positivas
• Identificación: métodos comerciales. Sistema API
