AVISO: Los documentos no me pertenecen, son propiedad de los docentes de la carrera de Medicina de la Fundación Barceló. Las faltas de ortografía y/o errores gramaticales también pertenecen a los respectivos autores.

1. ENTEROBACTERIAS
Gran número de bacterias estrechamente
relacionadas. Gran diversidad de especies. Incluye
al agente de la peste (Yersinia pestis) el de la
Fiebre tifoidea( Salmonella typhi) agtes causales
de diarrea e infecciones nosocomiales.
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2. Descripción de la familia
 BGN
 Móviles por flagelos perítricos ó no
móviles
 No forman esporas
 Crecen bien en peptona sin agregados
 Crecen en anaerobiosis y aerobiosis
 Fermentan la glucosa con producción de
gas.
 Catalasa + y Oxidasa –
 Reducen nitrato a nitrito.
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3. Hábitat natural
 Ampliamente distribuidos en
intestino de animales y humanos
(bacilos entéricos) suelo, plantas,
agua y materia en descomposición.
 Algunos con nicho ecológico muy
limitado( S.typhi sólo en humanos)
 Otros ambientales(K.pneumoniae)
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4. Estructura antigénica
 Antígeno K: polisacásido capsular
 Antígeno H:flagelares
 Antígeno O ó somático (OPS ó LPS)
 DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
 Endotoxina.
 Enterotoxinas.
 Citotoxinas. Fimbrias.
Cápsula.Flagelos.Hemolisinas
 Capacidad de invasión del epitelio intestinal.
 Sideróforos
 Plásmidos de resistencia a drogas y factores de
virulencia
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5. Enfermedades en humanos:
 Asociadas a abcesos, neumonía,
meningitis, sepsis, infecciones urinarias,
inf.intestinales.
 Componentes de la flora intestinal de
humanos.
 Asociados a infecciones intrahospitalarias.
 Causales del 50% de casos de sepsis y
más del 70% de las infecciones urinarias.
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6. Infecciones intestinales y
extraintestinales
 Extraintestinales:
 Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae,
K.oxytoca,,P.mirabilis, Enterobacter aerogenes,
E.cloacae, y Serratia marcescens.
 ITU,cistitis. Infecciones respiratorias, bacteriemias
,inf.SNC.
 Muchas son intrahospitalarias y de alta
mortalidad.
 Debido a esto es necesario identificar al agente y
realizar antibiograma.
 Intestinales:
 4 géneros: Salmonella, Shigella, escherichia y
Yersinia.
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7. Escherichia coli:
Causa más frecuente de infecciones
urinarias, diarrea del viajero.Meningitis
neonatal.
Infecciones entéricas:
Provocada por lo menos por 4 variedades
bacterianas con diversos mecanismos de
infección:
 E.coli enterotoxigénica
 E.coli enteropatogénica
 E.coli enteroinvasiva
 E.coli enterohemorrágica
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8. Escherichia coli:
 Infecciones Urinarias.: sitio más común de
infección.Desde cistitis hasta PNF y sepsis.
Fimbrias P y Tipo 1. Asociada al serogrupos 0.
 Infecciones respiratorias: son oportunistas.Por
aspiración de secreciones respiratorias en
paciente colonizados y hematógena. Hospitalario.
 Meningitis neonatal (K1): 1er mes de vida.
Puerta de entrada gastrointestinal, con
bacteriemia y meningitis.
 Bacteriemia (endotoxina: shock)Asociada a
infecciones urinarias. Causa principal de
bacteriemia IH. Focos primarios: cuerpos
extraños,y tracto GI y urinario.
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9. Escherichia coli, cultivo de
Salmonella spp.
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10. Shigella
 Inmóviles y no capsuladas
 4 grupos serológicos:grupo A (S.
dysenteriae) grupo B (S. flexneri), grupo
C (S. boydii), Grupo D (S. sonnei).
 Alta transmisión de persona a persona.
 Invasión de la mucosa intestinal.
 Raro hemocultivos positivos
 Diarrea disentérica.
 Producción de toxina:fiebre, dolor
abdominal y tacto rectal doloroso.
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11. Shigella spp.
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12. Salmonella:
 Móviles.
 Una sola especie con diferentes cepas. La mayoría son
subgrupo I: (S.typhi,S.parathypi,S.choleraesuis)
 Se clasifican según su Ags O y H.(Esquema de
Kauffmann-White)
 Ag.capsular ó de virulencia: Vi.
 Se adquiere porpor ingesta de agua y alimentos
contaminados.
 Reservorio de Salmonelas no tifoideas: animales.
S.typhi: sólo el hombre.
 Inóculos altos ( 10-6 a 10-9)
 Multiplicación en intestino: asintomática (excreción de
microorganismos) y sintomática (enterocolitis, fiebre
entérica ó bacteriemia).
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13. Salmonella:
 Clínica:
 Enterocolitis: niños menores de 5 años. D,V,N,F.
 Fiebre entérica. S.typhi, S.paratyphi A,B,C.
Incubación 10-14 días. Fiebre, síntomas
respiratorios, mareos, confusión, diarrea ó
constipación. Roseóla tifoidea,
hepatoesplenomegalia. Diag. Por hemocultivos!!
 Bacteriemia: sin fiebre entérica, Común en SIDA:
S.typhimurium y S.choleraesuis.
 Infecciones locales: meningitis,
enf.pleuropulmonar, endocarditis, pericarditis,
arteritis,osteomielitis y abcesos.
 Portación crónica. En vías biliares.
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14. Salmonella spp.
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15. Klebsiella spp.
 Inmóviles.Fermentadoras de lactosa, usan citrato
como única fuente de carbono.
 Forman colonias mucoides por su cápsula
polisacárida sobresaliente: Klebsiella pneumoniae
 Infección primaria:Neumonía lobar:en pacientes con
enfermedad de base severa: etilismo , DBT y EPOC.
Hemorragia e inflamación. Abcesos, cavitación y
empiema.
 Neumonías de focos múltiples. Intrahospitalaria.
 Infecciones urinarias.
 14% de las bacteriemas primarias de pacientes
internados.
 Infecciones del tracto biliar y de heridas.
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16. Enterobacter spp.
 Móviles.fermentan la lactosa.
 Citrato como única fuente de carbono.
 Oportunistas
 Infecciones de quemaduras, respiratorias, urinarias.
 Colonizan paciente internados, sobretodo aquellos en
tratamiento antibiótico.
 SERRATIA spp.:
 Móviles. Fermenta la sacarosa. Citrato: única fuente de
carbono.
 S.marcescens:infecciones intrahospitalarias: I
Respiratorias, Inf.urinarias, quirúrgicas, bacteriemias.
 Coloniza tracto GI y respiratorio (ARM).
 Extrahospitalarias: artritis séptica post-punción.
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17. Tribu Proteeae: Proteus spp.,
Providencia y Morganella.
 Bacterias móviles que desaminan la fenilalanina.
 Alta tendencia de colonizar el tracto urinario.
 Factores de patogenicidad: ureasa,fimbrias,
flagelos, hemolisinas.
 P.mirabilis:10% de las ITU no complicadas del
TU.
 Especies indol +: Inf.hospitalarias.
 Citrobacter spp:
 Móviles. Utilizan citrato como fuente de carbono.
Hidrolizan lentamente la urea.
 Infecciones hospitalarias:(Endocarditis,
bacteriemias)
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18. Yersinia spp.
 Bacilo G (-) pequeño.
 Enetrobacteriaceae
 Cápsula
 Especies:Y.pestis y Y.enterocolítica
 Y.enterocolítica: Intoxicación alimentaria.
 Distribución: regiones frías.
 Temperatura óptima: 22-25°C
 Reservorio:roedores, cerdos,ovejas, vacas, caballos,
animales de compañía.
 Patogenia: invasión del íleon terminal. Necrosis de las
placas de Peyer. Inflamación de ganglios mesentéricos.
 Cuadro clínico: enterocolitis, adenopatía mesentérica ,
dolor abdominal y fiebre.
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19. Yersinia pestis:
 Reservorio: ratas, ardillas ,ratones
de campo.
 Vector:pulga de las ratas
(Xeopsylla cheopis)
 Factores de patogenicidad:
 Ag.capsular polisacárido
 Endotoxina
 Toxinas proteicas.
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20. Y.pestis
 Peste bubónica:mortalidad:50% No transmisión
interpersonal.
 Peste neumónica:mortalidad 100%. Transmisión de
persona a persona.
 Multiplicación local---linfáticos—ganglios locales y
regionales.
 Nódulos linfáticos en axilas e ingle de gran tamaño y
dolorosos:bubones +inflamación hemorrágica.
Bacteriemia/sepsis. Enfermedad multisistémica
hemorrágica (bazo, hígado, pulmones y S.N.C).
Meningitis.Neumonía.
 Tratamiento: Estreptomicina y/o tetraciclinas
 Prevención: Cuarentena, control de roedores ,
aislamiento y vacunación: bacterias muertas con
formalina
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21. Agente vector de la peste. Cultivo de
Yersinia spp.
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