micosis oportunistas

1. Micosis Oportunistas

2. Hongos causantes de micosis
oportunistas
Género Candida
• C. albicans
• C. glabrata
• C. parapsilosis
• C. tropicalis
• C. krusei
• C. lusitaniae
• C. guilliermondii
• C. dubliniensis
• C. rugosa

3. Cryptococcus neoformans y otros hongos
levaduriformes oportunistas
• Cryptococcus neoformans
• Género Malassezia
• Género Trichosporon
• Género Rhodotorula
• Blastochizomyces capitatus
Departamento de Agentes Biológicos

4. Género Aspergillus
• A. fumigatus
• A. flavus
• A. niger
• A. versicolor
• A. terreus
Departamento de Agentes Biológicos

5. Cigomicetos
• Género Rhizopus
• Género Mucor
• Género Rhizomucor
• Género Absidia
• Género Cunninghamella
Departamento de Agentes Biológicos

6. Otros hongos filamentosos
hialinos
• Género Fusarium
• Género Acremonium
• Género Scedosporium
• Género Paecilomyces
• Género Trichoderma
• Género Scopulariopsis
Departamento de Agentes Biológicos

7. Hongos filamentosos dematiáceos
• Género Alternaria
• Género Bipolaris
• Género Cladophialophora
• Género Curvularia
• Género Exophiala
• Género Exserohilum
• Género Wangiella
Departamento de Agentes Biológicos

8. Candida albicans

9. Definición
• Micosis oportunista más común e importante,
ocasionada por la levadura Candida albicans,
la cual forma parte de la flora normal del
cuerpo, pudiendo provocar infecciones de
gravedad variable.
• Las infecciones pueden ser crónicas, agudas.

10. Morfología
• Células levaduriformes ovaladas (3 a 5μm) que
forman yemas o blastoconidias.
• Seudohifas o hifas (colonia vellosas)
• Clamidoconidias
• Colonias lisas de color blanco o crema.
Departamento de Agentes Biológicos

11. Epidemiología
• Colonizan al ser humano y animales de sangre
caliente
• Lugar primario de colonización es el tubo
digestivo desde la cavidad bucal hasta el recto.
• Infección endógena donde la microflora
comensal aprovecha.
• Infección exógena.

12. Factores que predisponen a la
candidiasis.
• Infancia y Vejez.
• Embarazo
• SIDA
• Diabetes
• Humedad
• Heridas y quemaduras
• Neoplasias

13. Agente Causal
• Levaduras con habilidad
para producir
filamentos.
• El género Candida tiene
190 especies.
• C. albicans, C. glabrata,
C. krusei, C.
guillermondii, C.
pseudotropicalis.

14. Departamento de Agentes Biológicos

15. Cuadro Clínico
• Seudomembrana aguda.
• Seudomembrana crónica
• Eritematosa crónica
• Crónica en placas
• Nodular crónica
• Glositis
• Diseminada y Profunda

16. • Colonización vesical con uretritis y cistitis.
• Peritonitis
• Candidiasis hematógena
• Vaginitis
• Afectación ungueal
Departamento de Agentes Biológicos

19. Diagnóstico
• Clínico - Epidemiológico
• Examen directo en fresco con KOH al 10%
• Pruebas Bioquímicas
• Cultivo Sabouraud Cloranfenicol.
• Cultivo CHROMO agar.
• Serología

23. Tratamiento
• Eliminar factores predispontentes.
• Oral: Colutorios de bicarbonato.
• Gastrointestinal: Nistatina tabletas.
• Superficial y localizada: Nistatina crema,
óvulos.
• Formas crónicas y profundas: Ketoconazol 200
mg/día por vía oral.

24. Criptococcus neoformans
Departamento de Agentes Biológicos

25. Definición
• Micosis oportunista crónica ocasionada por la
levadura capsulada Criptococcus neoformans
que habita en la materia fecal de las palomas,
puede dar un cuadro pulmonar, sistémico o
meníngeo.
• El hongo es saprófito del suelo.
• Diagnosticable, Prevenible, pero cura
antifúngicos agresivos
Departamento de Agentes Biológicos

26. Morfología
• Microorganismo levaduriforme encapsulado
de forma esférica a ovalada. Diámetro 2 -
20μm.
• No posee tubos germinales, hifas y
seudohifas.
• Forma halos que se visualizan con la tinta
china.
• Se tiñe por medio de tinción Fontana- Masson

27. Epidemiología
• Se adquiere por inhalación de células de C.
neoformans transportadas por el aire a partir de
focos ambientales.
• Cosmopolita
• Se presenta hasta en 50% de los pacientes con SIDA.
• En África constituye la enfermedad más importante.
• Afecta a pacientes debilitados: Leucemia, Linfoma de
Hodking, Diabetes.
• Mortalidad de 15 a 30%.

28. Agente Causal
• Levadura capsulada.
• Se han informado de
cinco serotipos y tres
variedades.
• Sintetiza melanina.
• Heces fecales de aves,
madera descompuesta,
leche y jugo en
descomposición.

29. Cuadro Clínico
• Pulmonar: Dolor pleural, Fiebre, perdida de
peso, raramente hemoptisis.
• SNC: Meningoencefalitis.
• Fiebre, cefalea, alteraciones visuales, estado
mental anómalo y convulsiones.
• Cutánea: ocurre del 10 al 15% de los casos,
lesiones papulares, pústulas y ulceras.
• Infecciones oculares, ocriorretinitis, vitritis.
• Lesiones óseas y afectación prostática.

30. Diagnóstico
• Examen Directo en Fresco.
• Hidroxido de Potasio, Tinta China y disolución
en agua.
• Cultivo Sabouraud: colonias mucoides
• No fermenta azucares.
• Agar semilla de niger = Enzima fenoloxidasa
• Antígeno en LCR.
Departamento de Agentes Biológicos

31. Departamento de Agentes Biológicos

32. Tratamiento
• Eliminar factores predispontentes.
• Anfotericina B 20 mg/día durante 10 semanas
a dosis pequeñas y progresivas + 5
fluorocitosina 150 mg/kg/día en cuatro dosis.
• Fluconazol 400 mg/día por 10 días.

33. Aspergillus
Departamento de Agentes Biológicos

34. Definición
• Micosis oportunista granulomatosa,
necrosante y cavitaria de los pulmones
ocasionada por hongos del género Aspergillus
la enfermedad se asocia a enfermedades
sistémicas como leucemias.
Departamento de Agentes Biológicos

35. Morfología
• Miceliales hialinas en cultivo
• Colonias negras, marrones, verdes, amarillas,
blancas o de otro color.
• Hifas tabicadas con cabezas conidiales, que
tienen conidióforo, con fiálides y esterigmas.
Departamento de Agentes Biológicos

36. Agente Causal
• Termotolerantes.
• Es probable que
produzcan endotoxinas.
• Se conocen cerca de
185 especies, de los
cuales 34 se han
asociado a enfermedad
con ser humano.

37. Epidemiología
• Son omnipresentes, que viven como
saprófitos del suelo, vegetales en
descomposición, cualquier tipo de materia
orgánica, desde alimentos enlatados, ropa
vieja, recipientes de agua sin usar, reactivos
químicos y paredes de refrigeradores.

38. Departamento de Agentes Biológicos

39. Cuadro Clínico
• Aspergilosis Pulmonar: asma, infiltrados
pulmonares, eosinofilia periférica
• Aspergilosis Invasiva: seudomembranosa,
disnea, hemoptisis.
• Aspergilosis diseminada: tubo digestivo,
hígado, bazo.
• Aspergilosis cutánea: alergias

40. Diagnóstico
• Examen directo en fresco
• Biopsia
• Radiografía de Tórax
• Broncogramas
• Cultivo Medio de Czapek
• Serología
Departamento de Agentes Biológicos

41. Departamento de Agentes Biológicos

43. Tratamiento
• Eliminar factores predisponentes.
• Asperigilosis cutánea: Nistatina crema.
• Anfotericina B + 5- fluorocitosina.
• Aspergiloma: Resección quirúrgica.

44. Cigomicosis - Mucormicosis

45. Definición
• La Mucormicosis es el nombre común dado a
varias diferentes enfermedades causadas por
hongos de la orden de los Mucorales.
• Estos hongos habitan en el suelo y materia
vegetal descompuesta.
• Se presenta principalmente en pacientes con
cetoacidosis diabética; potencialmente letal.

46. Epidemiología
• Cosmopolita
• Poco frecuente
• Actúan bajo anormalidades fisiológicas y
disminución de la fagocitosis.
• Mortalidad de 72%.
• El más frecuente es Rhizopus orizae
Departamento de Agentes Biológicos

47. Agentes Causales
• Hongos Aerobios.
• Dimorfismo.
• Filamentosos.
• Cosmopolitas y
saprófitos.
• Termotolerantes.
• Se reproducen
mediante blastosporas.

48. Taxonomia
• Reino: Fungi
• Phylum: Zygomycota
• Clase: Zygomycetes.
• Orde: Mucorlaes
• Género: Rhizopus,
Absidia, Mucor.
• Se han descrito 867
especies de mucorales
en 14 familias.

49. Departamento de Agentes Biológicos

50. Cuadro Clínico
• Rinocerebral
• Pulmonar
• Gastrointestinal
• Diseminada
• Cutánea

51. Clasificación de la Mucormicosis
Forma Clínica Estadística Agente Causal Predisposición
Rinocerebral 42-90% R. Arrhizus
R. oryzae
Cetoacidosis
Diabética.
Pulmonar 18% A. corymbifera Hemopatías
Gastrointestinal 20% A. corymbifera Gastropatías
Diseminada 14% R. rhizopodoformis
SIDA
Quemados
Cutánea 3% R. pusillus
Quemados,
Diabéticos.
Departamento de Agentes Biológicos

52. Diagnóstico
• Clínico Epidemiológico
• Examen directo en fresco.
• Estudio histopatológico.
• Agar Patata, Czadek: Colonias algodonosas
color blanco.
• Imagenología
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53. Departamento de Agentes Biológicos

55. Tratamiento
• Control de la diabetes y la cetoacidosis
• Qx: Curación de 50 a 85%.
• Anfotericina B liposomal 3 a 5 mg/kg/día por
8 a 10 semanas.
Departamento de Agentes Biológicos

56. Neumocistosis

57. Definición
• Este agente causal descubrió al SIDA al
hallarse de dos pacientes masculinos en 1981.
• Anteriormente se le clasifico como
protozoario.
• Anteriormente se llamaba Pneumocystis
carini.
• Ocasiona un cuadro respiratorio en pacientes
inmunocomprometidos

58. Epidemiología
• Cosmopolita.
• El 75% de las personas presenta anticuerpos.
• Se adquiere vía inhalatoria.
• Pacientes con SIDA. Menos de 200 Linfocitos
CD4.
• 80% de mortalidad en pacientes con SIDA
• Se encuentra en una amplia variedad de
mamíferos.
Departamento de Agentes Biológicos

59. Agente Causal
• Levadura esférica,
envuelto.
• Se agrupan en racimos.
• Quiste: 5 a 18 micras
redondeado de pared
gruesa contiene hasta 8
cuerpos intraquisticos o
esporozoitos, se
multiplican por fisión
binaria.
Departamento de Agentes Biológicos

60. Departamento de Agentes Biológicos

61. Cuadro Clínico
• Ataque al estado general
• Taquipnea
• Taquicardia
• Cianosis
• Tiros costales
• Fiebre

62. Diagnóstico
• Clínico – Epidemiológico
• Examen directo en fresco
• Tinción de Giemsa
• Radiografía PA de Tórax.
• Biopsia transbronquial.
• Inmunofloresencia directa

64. Tratamiento
• Eliminar factores predisponentes
• Ketoconazol 400 mg al día, durante tres
meses.
• Basidiomicosis: Sulfametoxazol/Trimetropim
400 mg/día cada 12 horas durante dos meses.
• Si no hay respuesta anfotericina b.

65. Penicillinum spp
Departamento de Agentes Biológicos

66. Definición
• Micosis oportunista causada por los hongos
del género Penicillinum ocasionando un
cuadro pulmonar, cutáneo o muscular
formando filamentos.
• Diagnosticable, Tratable con medicamentos
antifúngicidas agresivos
Departamento de Agentes Biológicos

67. Epidemiología
• Cosmopolita
• Micosis oportunista menos frecuente.
• La mayoría de los pacientes son de sexo
masculino.
• Inóculo en cornea = Queratitis sin
inmunodepresión.
Departamento de Agentes Biológicos

68. Agente Causal
• Existen aproximadamente 200 especies del
género Penicillinum. Estos hongos son ubicuos
en la naturaleza.
• Hifas hialinas, conidióforos. Reproducción
sexual. Ascosporas.
• Los más frecuentes: P. chrysogenum, P.
glaucum, P. commune, P. marneffei
• P. marneffei intracelular.
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69. Departamento de Agentes Biológicos

70. Cuadro Clínico
• Dependerá de los órganos afectados: Pulmón,
piel, vejiga, queratitis o sepsis.
• Fiebre
• Perdida de peso
• Anemia
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatia
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71. Diagnóstico
• Examen directo en fresco.
• Tinción de Giemsa de macrófagos.
• Cultivo en Sabouraud simple
• Histopatología
• Endoscopia: Lesión intestinal
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72. Departamento de Agentes Biológicos

74. Tratamiento
• Anfotericina B a dosis de 1 mg por kg de peso
cada tercer día.
• Ketoconazol 400 mg/día.