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UNIVERSIDAD
NACIONAL DE TRUJILLO
CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIOR TÉCNICO DE
LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
“CESTUNT”
PRACTICAS PRE PROFESIONALES TIPO B
ALUMNA:
ERIKA ELSSI PINCO DIAZ
ASESOR:
EDWIN SALDAÑA AMBULODEGUI
INFORME DE PRACTICAS PRE PROFESIONALES
TIPO B PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL
DE TECNICO EN ENFERMERIA
TRUJILLO – PERU
2015
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 2
DEDICATORIA
A ti DIOS que me diste la oportunidad de vivir y darme la dicha de presenciar
momentos inolvidables y regalarme el entorno maravilloso que me brindas.
Con mucho amor para mi madre M. Rosario quien en mis noches de desvelo
siempre me avaló para continuar con mi trabajo y formación profesional.
A Rafael U. por el hecho de formar parte de mi vida recordándome los motivos para
no desfallecer y brindándome su apoyo incondicional.
A mis hermanos y sobrinos porexistir y sin darse cuenta fueron el un gran impulso
para lograr continuar mis metas.
A la memoria de mi hermano Jorge L. P.D. quien fue mi modelo y ejemplo.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 3
AGRADECIMIENTO
A DIOS por darme la vida y hacer posible la realización de este
informe.
A mi asesor Edwin Saldaña Ambulodegui, gracias por su tiempo,
paciencia y entrega; sin su ayuda de nada hubiese servido mi
esfuerzo.
A las licenciadas Teresa Gálvez, Ester Miñano, Flor Serrano, Carmen
Mesa. Quienes durante mi formación me reforzaron e inculcaron
buenos valores y los conocimientos brindados.
Al Centro de Estudios Superior Técnico De La Universidad Nacional de
Trujillo “CESTUNT” que me dio la oportunidad de formarme como un
profesional de salud.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 4
PRESENTACION
La Carrera de Enfermería Técnica forma parte de las ciencias de la
Salud, la cual se encarga de la atención a las personas, la familia y la
comunidad en los tres niveles de atención, lo que exige una formación
Científica, Teórica y Humanística como valor agregado en la práctica.
Durante mis prácticas finales realizadas en el Hospital Víctor Lazarte E.
de EsSalud, pude observar las diversas manifestaciones en las
rotaciones, así mismo la necesidad del cuidado de enfermería técnica, en
la ejecución de los medios de diagnóstico y en las terapias.En cada uno
de ellas identifiqué los datos importantes enmarcando el proceso de
atención de la enfermería técnica hacia el paciente.
Espero recibir su valiosa sugerencia y crítica constructiva para así mejorar
la calidad del informe.
Suplico que me disculpe si es que hubiera errores y espero recibir su
valiosa sugerencia y crítica constructiva para así mejorar la calidad del
informe.
La Autora.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 5
I. INDICE
Dedicatoria
Agradecimiento
PRESENTACION 4
I. INDICE 5
II. DATOS GENERALES DE LA PRACTICANTE 6
III. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION LABORAL 6
A. Razón social. 6
B. Dirección, Teléfono. 6
C. Dirección electrónica. 6
D. Organización de la empresa. 6
E. Funciones de la Empresa. 9
F. Objetivos de la empresa. 9
G. Reseña histórica de la empresa. 9
IV. DE LAS PRACTICAS REALIZADAS 16
A. Programación de las actividades y Objetivos
planteados.
16
B. Métodos y técnicas empleadas y resultados del trabajo. 19
Centro Quirúrgico 19
a. Distribución de los ambientes del Centro quirúrgico 19
b. Área quirúrgica control de medio ambiente 20
c. Principales técnicas asépticas en centro quirúrgico 20
d. Preparación de paquete quirúrgico 23
UCI – UCIN ADULTOS
Atención en el servicio de la Unidad de cuidados
Intensivos e Intermedios
24
Baño del paciente en el servicio de UCI-UCIN
adultos
25
Oxigenoterapia 27
C. Comentarios y discusión de los resultados obtenidos. 28
D. Capacidades de acuerdo a criterios curriculares. 28
E. Conclusiones. 30
V. RECOMENDACIONES DE MEJORAMIENTO PARA LA
EMPRESA
31
VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. 34
VII. ANEXOS 36
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 6
II. DATOS GENERALES DE LA PRACTICANTE:
A. APELLIDOS Y NOMBRES: Erika ElssiPinco Díaz
B. DOMICILIO: Calle Libertad # 225 - Virú
C. DIRECCION ELECTRONICA: erika-9304@hotmail.com
D. LUGAR DE LA PRÁCTICA: Hospital ”Víctor Lazarte Echegaray”
E. CARGO DESEMPEÑADO: Técnico en Enfermería
F. DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA: Asistencial
G. NOMBRE DEL ASESOR: Edwin Saldaña Ambulódegui
III. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION LABORAL:
A. RAZÓN SOCIAL: Hospital De EsSalud – Víctor Lazarte Echegaray
B. DIRECCIÓN: Prolongación Unión 1350, Trujillo, Perú
Telf. 044-216119 –
Anexo dirección 2002,
Dpto. de enfermería anexo: 2170
B. DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: Http://www.Essalud.Gob.Pe/
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 7
D. ORGANIZACIÓN DE LA EMPRESA:
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Informe de Prácticas finales 8
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 9
E. FUNCIONES DE LA EMPRESA:
Dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del
otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación,
rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que
corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así
como otros seguros de riesgos humanos.
F. OBJETIVOS DE LA EMPRESA:
1. Mejorar la atención al asegurado y el acceso a los servicios de salud.
2. Mejorar la salud del asegurado orientado por prioridades sanitarias y el
fortalecimiento del servicio con énfasis en la atención primaria.
3. Implantar un nuevo modelo prestador – asegurador basado en la
separación de los roles.
4. Implantar una gestión por resultados y fortalecer los principales
procesos de soporte.
G. RESEÑA HISTÓRICA DE LA EMPRESA.
El 12 de agosto de 1936, el presidente de la República, General Oscar
Benavides, promulgo la ley Nº 8433, mediante la cual se creó el Seguro
Social Obrero Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social. Este
seguro cubría los riesgos de enfermedad, maternidad invalidez, vejez y
muerte, brindaba prestaciones de “asistencia médica general y especial,
atención hospitalaria, servicio de farmacia y subsidios en dinero (por
enfermedad, maternidad, lactancia y defunción), así como pensiones de
invalidez y vejez.
Desde este primer hito en la historia de la seguridad social hasta la
actualidad (2012), 76 años después, la institución ha representado la
expresión de una política pública orientada al desarrollo y el crecimiento
económico con inclusión social.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 10
El Hospital Víctor Lazarte Echegaray fue inaugurado el lunes 29 de enero
de 1951, para la atención de la clase obrera denominándose en un
principio Hospital Obrero de Trujillo. Luego en 1973 Hospital Zonal y
desde 1980 Hospital Víctor Lazarte Echegaray.
Los orígenes del Hospital Víctor Lazarte se remontan a 1912, durante el
gobierno de Augusto B. Leguía quien promulgo la ley sobre accidentes de
trabajo para obreros y empleados, formulándose en esta, una serie de
dispositivos que reconocían el derecho al bienestar del trabajador el
mismo que incluía promoción, recuperación y subsidios, para el cuidado
de su salud.
El año 1936 se crean dos Cajas Nacionales de Seguro, una para obreros y
otra para empleados, asignándoles el gobierno la responsabilidad sobre el
manejo de los aportes de los asegurados.
En 1939 la entonces Caja Nacional de Seguro adquiere un terreno de 23
362 m2 en Trujillo para la edificación del Hospital, iniciándose así su
construcción poco tiempo después. Se inaugura el Hospital, siendo
presidente Don Manuel A. Odria, Ministro de la salud Don Edgardo
RebagliatiMartins y Alcalde el ing. Carlos Manuel Orbegoso Barúa.
El mencionado nosocomio cubríalas necesidades de aproximadamente
9000 obreros, contando con 80 camas, distribuidas en servicios de
Medicina, Cirugía y Maternidad.
En 1973 a consecuencia de la fusión de ambos seguros, obrero y
empleado, se creó el Instituto Peruano de Seguridad Social, dando así
inicio a la atención de ambos, por cuyo motivo pasa a denominarse
Hospital IPSS Zonal I y desde 1980 Hospital “ Víctor Lazarte Echegaray”,
en honor a la memoria de quien fuera el primer director a la institución.
1951 a 1980
Don Víctor Lazarte Echegaray, fue un hombre culto, muy humano, de
elevada sensibilidad social y con ascendencia sobre sus trabajadores. Don
Víctor Lazarte, vivía con su familia e hijos dentro del ambiente físico del
hospital, en la residencia del Director, una casa de dos pisos muy
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 11
confortable, y acondicionada como vivienda, respetando la norma que
estipulaba que los directores debían morar en el hospital, como una
manera de vigilar el desempeño de sus trabajadores.
Poco más de 10 años, sucede en el cargo, Don Carlos Predle Goicochea,
reconocido profesional vinculado a familias de Trujillo y Lima, cirujano y
urólogo, a la fecha ya fallecido, y luego Don Javier Villalobos Pereda,
conocido medico de Santiago de Chuco, quien ejerció el cargo por varios
años, y luego Don Julio Bazán Mariñez, conocido médico, líder en la
cirugía torácica quien estuvo en la dirección del Hospital hasta el año
1972.
En 1974 se pone en funcionamiento el servicio de Psiquiatría y Psicología,
creándose un consultorio externo para tal fin, y se empiezan a incorporar a
la plana asistencial por primera vez profesionales egresados de la
Universidad Nacional de Trujillo de Especialidades Escolarizada.
También se da por inicio la confección de la historia Clínicaasí como la
adecuada valoración preoperatorio y el seguimiento post-operatorio. Se
inicia la cirugía intra-abdominal de complejo nivel. La creación de Fistulas
arterio-venosas en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal,
posibilitó en 1975 la implementación de un servicio de Hemodiálisis,
constituyéndose en el primero de esa naturaleza en toda la región.
Se realizó la primera cirugía de corazón a cielo abierto ejecutándose el
primer recambio valvular y empleando para tal fin la maquina corazón
pulmón.
En 1976 los cirujanos de aquel entonces realizaban las primeras
endoscopias.
En 1978 se inauguró la primera unidad de Cuidados Intensivos en Trujillo,
para posibilitar la más cercana vigilancia de pacientes críticos, la misma
que se ubicó en el piso de cirugía y contaba con 4 camas.
1981 a 1991
El primero de noviembre de 1981 se crea el Servicio de Pediatría, a partir
de la incorporación de los hijos de asegurados mayores de 30 días hasta
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 12
los 18 años de régimen de prestaciones de servicios de salud. Para tal fin
se construye temporalmente un módulo aligerado para albergar a niños
hasta 14 años.
En esta década ocurre el despegue del Hospital hacia la modernidad con
la instalación progresiva de una serie de módulos, siendo el primero
correspondiente a Consultorios Externos. A continuación se inaugura los
ambientes de Admisión y Archivo de Registros Médicos, Ayuda al
Diagnóstico y Tratamiento, Hospitalización, Centro Quirúrgico, Emergencia
y la nueva Unidad de Cuidados Intensivos, las nuevas Unidades de
Laboratorio y Farmacia. En suma se configura una nueva Estructura
Orgánica, en base a unidades de Administración, Consulta Externa, Ayuda
al Diagnóstico y tratamiento, Hospitalización, Centro Quirúrgico, Centro
Obstétrico y Emergencia.
Se incorpora a su plana asistencial a numerosos profesionales de distintas
especialidades médicas y no médicas, creando consultorios que antes no
existían como los de neurocirugía, Cirugía, Oncología, CirugíaPediátrica,
Geriatría, Reumatología, Planificación Familiar entre otras, ampliándose
las especializaciones a 18.
En 1987 se realizó la primera intervención de microcirugía de oído en el
norte del país.En 1989 se inician las primeras intervenciones de trasplante
de cráneo con hueso cadavérico en la región.
En 1991 se realiza el primer trasplante renal de donante vivo en el norte
del país. Se hicieron doce trasplantes en poco más de dos años con un
90% de sobre vida actual.Se construye el Auditorio Principal.
1992 a 1995
A partir de 1992, se instaura una Política de Calidad Total, basada en la
excelencia y la competitividad, acentuándose los cambios, pues hasta
entonces el hospital no los había sufrido en su estructura administrativa,
organizacional y parcialmente en su estructura física.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 13
Se propició una mejor Atención Primaria de salud acercando los servicios
al usuario atendiéndolos en forma integral a través de programas de
atención domiciliaria, programa de atención diferenciada y campañas
itinerantes.Se instalaron y desarrollaron los primeros Programas de
Donación de Órganos, prevención contra el SIDA, lucha contra el cólera y
la diarrea, tratando de informar al asegurado los mismos que han
continuado ampliándose.
Se incorporaron y usaron nuevos indicadores de Gestión de Salud que
miden la calidad de la prestación de servicios, así como de indicadores
preventivos promocionales que miden el impacto de programas de corto y
mediano plazo, de tal manera que corrijan las distorsiones en las
asignaciones presupuestales.
Los distintos servicios fueron ampliando su cobertura y para manejar la
demanda se debió iniciar, la construcción de nuevos ambientes como:
Medicina Física, Laboratorio y Farmacia (22 de diciembre 1987),
diagnóstico por imágenes en Agosto 1988, Consultorios Externos en
febrero 1992, Admisión y Archivo de Historias Clínicas sistematizado – 22
Agosto 1992, Emergencia y la nueva Unidad de Cuidados Intensivos, el 05
de octubre de 1993.
En abril de 1993 se remodelo totalmente el Servicio de Medicina,
Residencia Medica, Psicoprofilaxis, Unidad Renal, así como ambientes de
mantenimiento, circulación y parqueo.
Se continuó el equipamiento de Consultorios Externos, Hospitalización,
Unidad Renal y Cuidados Intensivos.
Nuestro Hospital inició las intervenciones quirúrgicas mediante
laparoscopia, constituyéndose en los pioneros en la región, al realizar la
primera Colecistectomía laparoscopia, el 28 de junio de 1992.
Se realizó la primera colocación de marcapaso transitorio.
Se doto al Hospital de modernos equipos de comunicación, incluido el
teléfono fax, en la Dirección de Planos Directivos y se implementó al
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 14
hospital con una banda ciudadana que le permitía comunicarse con filiales
de todo el país.A partir de 4 de setiembre de 1995 se crea el sistema de
Referencia y Contra referencia.Se firman 7 convenios con universidades y
4 institutos de enseñanza superior.En 1994 se inicia la formación de
Especialistas en virtud de un convenio entre la Universidad Nacional de
Trujillo y el entonces Instituto Peruano de Seguridad Social, habiendo
egresado a la fecha diversas promociones de especialistas.
1995 a 1999
Durante este periodo ocupa la Dirección Don Jaime Mora Flores hasta
Marzo de 1998, fecha en que entrega el cargo a Don José Velasco
Houston, en Abril de 1999 nuevamente se hace cargo de la Dirección del
Hospital el Dr. Jaime Mora Flores.
Se gestionó la acreditación de Centros Asistenciales para obtener calidad
en los servicios que se otorgan con lo cual se consolido el diseño
piramidal y se afirmó el sistema de referencias y contra referencia,
perfeccionando las características de la oferta de las prestaciones, a fin de
mantener y elevar la calidad de las mismas. La acreditación del Hospital
Víctor Lazarte Echegaray como de nivel III. Fue dada en abril de 1997, de
acuerdo al protocolo de acreditación del MINSA.
Los objetivos de este hospital, se orientan a aumentar la atención
preventiva promocional mediante programas, dando una atención
recuperativa de calidad, buscando la satisfacción plena del usuario. Para
ello privilegia el uso de protocolos en la atención de los asegurados,
usándose una nueva y única historia clínica a nivel nacional. Otro aspecto
al interior del Hospital es Auditoria Medica, la misma que ya se practica en
todos los servicios y para todos los procedimientos, especialmente la
historia clínica, el manejo terapéutico y la morbilidad.
En 1999 Lazarte crece rápidamente en su infraestructura, construyendo
así el centro quirúrgico, Servicio de Hospitalización de Cirugía y
especialidades, así como una Central de Esterilización.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 15
En junio de 1999, con el nuevo estilo de gestión de Essalud, en el Hospital
Víctor Lazarte inaugura la obra de la unidad de Hemodiálisis, donde se
instalaron 14 máquinas de últimaTecnología y que tendrá capacidad para
atender hasta 120 pacientes, en la fecha se brindaba atención de Diálisis
un promedio de 92 pacientes.
En la misma fecha se inaugura la remodelación del Servicio de Maternidad
y Neonatología, contando con una sala de partos, otra exclusiva para
partos complicados (cesáreas) una sala de dilatación y sala de reposo y
varios ambientes para hospitalización. Para los recién nacidos se instaló el
Área de cuidados intensivos, otra de atención inmediata y un ambiente
especial para pacientes aislados, cuenta con modernos equipos de
tecnología de punta.
En Noviembre de 1999, en las instalaciones del Hospital, se inaugura el
laboratorio de Toxicología a cargo de los profesionales del Centro de
Prevenciones de Riesgos de Trabajo – CEPRIT de EsSalud. Este
laboratorio, cuya implementación es totalmente moderna y es el único en
el norte del país, brinda servicios de Diagnostico Medico Ocupacional, y
en las evaluaciones de Higiene Ocupacional en las empresas y en los
establecimientos de salud que lo requiera. Cuenta con equipos como
Espectrofotómetro de Absorción atómica, en el que se harán detección de
elementos tóxicos en los medios biológicos como sangre, orina, saliva,
cabello. etc.
Según Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 407-PE-ESSALUD-1999,
desde el 1 de enero del 2000, el Hospital III Víctor Lazarte Echegaray, fue
elevado a la categoría de Hospital IV, como parte integrante de la Red
Asistencial de la Gerencia Departamental La Libertad, para jubilo de todo
su público externo e interno.
A lo largo de los años sus directores y trabajadores han laborado
incansablemente por brindarle un servicio moderno y de calidad a la
población, meta que hasta el día de hoy los impulsa; siendo los últimos
directores del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, :
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 16
- Dr. Edwin Serrano La Barrera (2009)
- Dr. Javier Tafur Vargas (2010)
- Dr. Eloy Castañeda Carranza (2010 – 2011)
- Dr. Luis Edwards Caballero (2011 – 2012)
IV. DE LAS PRACTICAS REALIZADAS:
A. PROGRAMACION DE LAS ACTIVIDADES Y OBJETIVOS
PLANTEADOS:
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
EN EL SERVICIO DE : OBJETIVOS
SALA DE OPERACIONES
(SOP)
El paciente post- operado, salga del
estado de los efectos post- anestésicos
en corto plazo con signos vitales
estables.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS (UCI)
ADULTOS.
UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS (UCIN)
ADULTOS
El paciente salga del cuadro clínico que
se encuentre recuperando
paulatinamente sus funciones vitales.
SERVICIOS ACTIVIDADES OBJETIVOS
a. En URPA se realiza junto
con la enfermera de turno
a. Que el paciente se
mantenga estable en su
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 17
CENTRO
QUIRÚRGI
CO
el monitoreo al
pacienteque ha sido
intervenido
quirúrgicamente en sala
de operaciones.
b. Controlar sus funciones
vitales.
b. Monitoreo permanente de
los pacientespara evaluar
su recuperación cuando
salen del efecto de la
anestesia.
c. Verificar en cada sala que
operación se está
realizando y estar
pendiente de su
culminación para tener
listos los materiales en
URPA.
d. En lavado y preparación
de material quirúrgico,
esperar a un término de
operación para lavar y
desinfectar todas las
piezas quirúrgicas
utilizadas en la operación.
e. Luego secar todas las
piezas quirúrgicas y
preparar el material
contando que estén las
piezas completas.
f. Proceder a enviarlo a
central de esterilización
recuperación post
anestésica.
b. Que su recuperación sea
completa mientras se
encuentre en la unidad
de recuperación post
anestésica.
c. Proveer un ambiente
cómodo, agradable y
seguro.
d. Facilitar la ejecución de
los cuidados de
enfermería.
e. Proporcionar comodidad
y confort al paciente
durante su estancia en
URPA.
f. El personal realizara un
adecuado uso y
mantenimiento del
material quirúrgico usado
en las intervenciones,
para que puedan permitir
una buena intervención
quirúrgica.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 18
para su respectiva
esterilización.
UCI - UCIN
a. En el servicio de UCI –
UCIN ADULTOS el
personal de salud
saliente debe realizar la
entrega de reporte del
servicio así mismo
realizar los pendientes
del personal de salud de
guardia saliente como
(Muestras de
Laboratorio,
Interconsultas, Rx,
Ordenes para Sala de
Operaciones, etc).
b. Con la ayuda de las
enfermeras de turno se
equipa el ambiente para
realizar el baño del
paciente.
c. Se equipa y abastece los
coches de curaciones,
así mismo los veladores
de cada paciente.
d. Junto a las enfermeras
de turno se moviliza y
monitoriza a cada
paciente.
e. Asistir al médico o
enfermera en los
a. Proporcionar seguridad
al paciente con el
seguimiento y
monitoreo.
b. Realizar las
coordinaciones de
documentación
necesaria para las
intervenciones de los
pacientes.
c. Proporcionar
comodidad y confort al
paciente.
d. Prevención de ulceras
por presión (UPP).
e. Brindar calidez y
cuidado integral al
paciente en
condiciones críticas.
f. Evaluar los protocolos y
procedimientos
específicos en las
situaciones y/o
problemas que
presentan los pacientes
en la unidad de
cuidados intensivos.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 19
procedimientos que se
realice.
f. Al término del turno
entregar el reporte
detallado de los eventos
ocurridos en el servicio al
personal de salud
entrante.
B. METODOS Y TECNICAS EMPLEADAS Y RESULTADOS
OBTENIDOS DEL TRABAJO:
CENTRO QUIRURGICO (CQ):
a. DISRIBUCION DE LOS AMBIENTES DEL CQ:
a) Materiales:
 Guantes
 Mascarilla N° 95
 Gorro quirúrgico
 Botas quirúrgicas
 Bata quirúrgica
 Alcohol.
b) Normas y protocolos:
Se consultaron los protocolos del Hospital Lazarte y las
recomendaciones del personal de enfermería.
Zonas diferenciales:
A. Zona no rígida, sucia: Es el contacto del Centro Quirúrgico
con las otras unidades del Hospital, requiere de mucha
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 20
limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia;
comprende:
•Hall de acceso
•Área administrativa
B. Zona semirrígida, limpia: Entre el Hall de acceso y las
Salas de Operaciones. Uso exclusivo para la realización de
los procedimientos pre y post operatorios Requiere de
condiciones de limpieza que elimine posibilidades de
infecciones. comprende:
• Unidad de recuperación
• Área de vestuarios y aseo
• Área de estar
C. Zona rígida, estéril: Comprende:
• Área Pre quirúrgica
•Recepción de pacientes
•Almacén anestésico
•Área quirúrgica
•SOP
•Sala cirugía general
•Salas especializadas
b. ÁREA QUIRÚRGICA CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE:
 Quirófano deben estar agrupados en una sola planta y
constituir una unidad funcional independiente.
 Cada quirófano debe tener una superficie no menor de 30
mts. Mientras las cirugías mayores requerirían una superficie
que supere los 35 mts.
 Los pisos y paredes con característica antiestáticos, de
material plano, impermeables, inalterables, duros y
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 21
resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su
limpieza.
 El techo deberá tener una altura de 3mts a partir del piso.
 Mantener un área específica para el almacenaje temporal de
ropa o equipo contaminado.
 Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de
60 micrones de espesor, cerradas con doble nudo.
c. PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN CENTRO
QUIRÚRGICO:
 Lavarse las manos
 Usar mascarilla y gorro
 Usar guantes
 Usar batas o delantales impermeables
 Usar botas o zapatos
 Usar anteojos y protectores faciales
Técnicas y procedimientos:
Están basados en los protocolos emitidos por la OMS, que son
impartidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (ESSALUD)
c.1. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOSQUIRÚRGICO:
Observaciones:
 Se debe colocar la mascarilla antes de comenzar, así como
dejar todo el material listo.
 Se faja la filipina para reducir el riesgo de contaminación.
 El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos.
 El lavado pude durar entre 6 y 10 minutos.
 Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, consiste en
lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 22
PRIMER TIEMPO.
Se toma el cepillo estéril y vierte suficiente jabón sobre del mismo,
dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo
1. Empezar a cepillarse las uñas y espacios interdigitales con
movimientos hacia arriba sin regresar el cepillo (10 veces).
2. Se continúa con el orden lateral de la mano y dedo pulgar,
continuando con la palma hasta el borde lateral del dedo
meñique.
3. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos
(del dedo pulgar al meñique).
4. Se continúa con movimientos circulares en muñeca.
5. Parte media del antebrazo.
6. Parte superior del antebrazo.
7. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo
esto con movimientos circulares.
8. Se termina en el codo se deja el jabón y se enjuaga el cepillo
y se realiza el procedimiento en la mano opuesta.
SEGUNDO TIEMPO.
Se enjuaga entrando y saliendo del agua de la regadera sin
regresar, dejando escurrir el agua de la mano que se cepilló
primero hasta el codo. Repita la técnica del primer tiempo, hasta el
tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la técnica
en la opuesta.
TERCER TIEMPO:
Enjuague el cepillo y la mano que se lavó y repita el procedimiento
hasta el tercio inferior del antebrazo (muñeca).
1. Repita el procedimiento del lado opuesto.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 23
2. Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a
enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y
entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de
la misma manera.
3. Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la
altura de los ojos aproximadamente (entre la altura de la
cintura y la de los hombros)
4. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos,
espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo,
voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera.
d. PREPARACION DE PAQUETE QUIRURGICO (ver fig. Nª1):
 Verificar que el campo o piezas del paquete este completo.
 Asegúrese de que la mesa donde se va a preparar este
limpia,
 Coloca las dos envolturas.
 Después las tres compresas
 Arriba de las compresas, el perforado.
 Arriba del perforado los laterales.
 Arriba de los laterales el pie y la cabeza.
 Arriba del pie y la cabeza la funda de mayo
 Luego al lado de todo coloco un pañito de secar
 Arriba se coloca una bata con su pañito.
 Se le hace la primera envoltura para proteger el campo de
cualquier contaminación; luego se hace la segunda
envoltura.
 Por último se le pone cinta de testigo y se escribe sobre ella
(fecha, hora, campo completo y por último el nombre de la
enfermera).
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 24
Resultados del trabajo:
El resultado fue propicio, ya que con el lavado de manos se
reducen los casos de transmisión de enfermedades, consideradas
una forma frecuente de contaminación, esta actividad es realizada
por el personal médico, de enfermería y las técnicas de enfermería,
al ingresar y al salir del hospital, y también después de cada
contacto con el paciente.
UCI-UCIN ADULTOS
a. ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS E INTERMEDIOS:
a) Materiales:
 Mascarilla N 95
 Guantes
 Gorro quirúrgico
 Bata estéril
 Botas.
b) NORMAS Y PROTOCOLOS:
Protocolo consultado, perteneciente al Hospital Lazarte Echegaray
(ESSALUD).
c) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS:
Nos calzamos las manos. Se recomienda empezar con el monitoreo
adecuado de cada pacientes, informándole si está consciente
antes de realizar su baño diario o algún procedimiento, se verifica
que las vías del paciente sean permeables así como los diferentes
conectores que unen al paciente a los ventiladores mecánicos,
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Informe de Prácticas finales 25
bombas de infusión, nebulizadores, oxímetro, capnografo, vías de
irrigación, etc.
Mantener la asepsia y antisepsia en cada paciente bajos las
normas de bioseguridad y respetando los protocolos del servicio.
d) RESULTADOS DEL TRABAJO:
Los resultados fueron favorables, los procedimientos realizados
permitieron que el paciente tenga un buen monitoreo permitiendo
la recuperación paulatina de sus funciones vitales mejorando su
cuadro clínico en el que se encuentreya que es un área altamente
especializada destinada a la atención y tratamiento de pacientes en
estado crítico, pero con posibilidad de recuperación; sintiendo la
calidez humana de parte del personal de salud mejorando su
calidad de vida durante su recuperación. Se considera el apoyo a
la enfermera, ya que en este procedimiento se llevan todos los
materiales necesarios para que la enfermera cumpla esta actividad.
b. BAÑO DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI - UCIN ADULTOS:
a) Materiales:
 Palangana con agua caliente (37°c)
 Esponjas jabonosa o algodón para baño
 Crema hidratante
 Colonia
 Toalla de baño y otra para la cara
 Ropa de cama
 Pijama ó camisón
 Peine
 Máquina para afeitar (si es necesario)
 Pañal (si es necesario)
 Champú
 Biombos
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Informe de Prácticas finales 26
b) NORMAS Y PROTOCOLOS:
Protocolo consultado perteneciente al Hospital Lazarte.
c) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS:
Para este procedimiento en casos críticos se necesitan mínimo dos
personas para realizar el baño del paciente crítico.
Informar al paciente, si está consciente y colocarlo en la postura
adecuada dependiendo de la patología teniendo el material listo,
biombos colocados brindando privacidad al paciente, nos calzamos
las manos. Se recomienda empezar con la parte superior a la
inferior cabeza, cuello tronco y extremidades teniendo cuidado con
las vías del paciente y los diferentes equipos conectados al
paciente, desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con una
sábana; lavar la cara y cabello continuamente con agua y jabón el
cuello, brazos y axilas en las mujeres incidir en la zona
submamaria,
Atender de manera especial en los espacios inguinales,
interdigitales y zona digital.
Volver el paciente de lado uno sujetando del omóplato y cadera
mientras la otra persona lava la parte posterior del cuello, hombros,
espalda, nalgas y muslos.
Enjuagar y secar perfectamente la piel.
Frotar con loción o crema hidratante, peinar y vestir al paciente, si
el paciente cuenta con más lesiones como ulceras por presión
(UPP) se le cambiará la gasa curando la UPP, si es necesario
colocar coloides a las ulceras profundas.
Se toma las medidas necesarias si tenemos observaciones para la
mejora del paciente; retirar biombos y el material de descarte
dejando todo en orden para seguir su monitoreo constante.
Mantener la asepsia y antisepsia en cada paciente bajos las
normas de bioseguridad y respetando los protocolos del servicio.
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Informe de Prácticas finales 27
d) RESULTADOS DEL TRABAJO:
Se obtuvo resultados favorables, los procedimientos realizados
permitieron que el paciente tenga un buen monitoreo y confort e
higiene; activación de la circulación y protección de la piel.
c. OXIGENOTERAPIA:
a) Materiales:
 Mascarilla de reservorio ó cánula binasal
 Toma de oxigeno de pared ó de bombona con caudalímetro
 Agua destilada.
a) NORMAS Y PROTOCOLOS:
Protocolo consultado, perteneciente al Hospital Lazarte.
b) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS:
Informar al paciente si se encuentra consiente el procedimiento a
realizar explicando el motivo para su tranquilidad ya que suelen
estar desorientado y colocarlo en posición cómoda.
Comprobar la fluidez del oxígeno antes de ajustar la mascarilla al
paciente; graduar la concentración de oxigeno prescrita.
Ajustar la mascarilla o cánula binasal al paciente y mantener las
vías aéreas permeables; registrar el procedimiento realizado y
recoger el material utilizado dejando ordenado para su monitoreo
constante.
Respetar las normas y protocolos del servicio
c) RESULTADOS DEL TRABAJO:
El procedimiento realizado obtuvo resultados favorables,
permitiendo la administración de oxígeno al paciente con el equipo
adecuado para prevenir lesiones por hipoxia y aumentar la
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 28
capacidad respiratoria; reinstaurando el nivel óptimo de oxígeno en
la sangre.
C. COMENTARIOS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS
OBTENIDOS:
Los resultados obtenidos en el desarrollo de este informe fueron
favorables, realizar los diferentes procedimientos indicados por el
personal de enfermería, y por la consulta de los protocolos utilizados
del centro hospitalario, se realizaron de acuerdo a las normas; lo que
permitió que las actividades de nuestras funciones tengan un resultado
favorable, en función al paciente, ya que ellos son nuestra principal
fuente de atención.
Muchos de los procedimientos realizados no difieren de otros centros
hospitalarios, en especial con los del Ministerio de salud, así mismo, si
consideramos a otros centros de atención de salud fuera de nuestro
ámbito nacional, podemos encontrar que muchos de los
procedimientos realizados en otros países son similares a los que
nosotros practicamos.
En la mayoría de los procedimientos realizados tuvimos la orientación
de las enfermeras en cada una de las rotaciones.
D. CAPACIDADES DE ACUERDO A CRITERIOS CURRICULARES:
Capacidades de Administración y Gestión:
 Identificar las necesidades prioritarias de salud de la persona,
familia y comunidad.
 Colaborar en la administración de medicamentos y otros
procedimientos especiales.
 Realizar procedimientos técnicos de enfermería, teniendo en
cuenta el grado de dependencia del paciente, colaborar con la
circulante de sala de operaciones.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 29
Capacidades de Desempeño:
 Poseer una visión integral del sistema de salud según los niveles
de atención. En esta rotación se tuvo actividades en UCI-UCIN y
centro quirúrgico, en donde se tuvo una visión general para
después realizar actividades.
 Poseer una visión de conjunto y coordinada de los distintos
servicios de salud dirigida a los usuarios.
 El desempeño de cada practicante está en función de las
habilidades que presente de acuerdo a los cocimientos
impartidos durante los años de estudio. El desempeño durante
las prácticas fue muy favorable, ya que mediante las
instrucciones y recomendaciones del personal de enfermería,
fueron realizadas en su totalidad, permitiendo ahondar nuestros
conocimientos.
Capacidades de Formación general:
 La información impartida en las aulas de clase, son
consideradas una base importante en la adquisición de
conocimientos, sin embargo, durante el desarrollo de las
practicas existen algunos procedimientos o técnicas que pueden
ser nuevos para los alumnos, y esta nueva información que se
obtiene, es de gran valor que permite incrementar los
conocimientos durante esta etapa de prácticas.
 Se debe saber interpretar y comprender la información y el
lenguaje asociado a los distintos procesos de atención de salud,
estableciendo adecuados canales de comunicación con el
equipo de trabajo, para el bienestar de la persona, familia y
comunidad.
 Considerando que el área de salud está en constante cambio y
evolución, se recomienda continuar con capacitaciones que
permitan estar a la vanguardia de la tecnología. Considerando
que en el ambiente de Sala de operaciones los equipos pueden
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 30
ir cambiando cada año, o mejorando sus acciones, las cuales
ayudarían mucho en la atención tanto para el medico como para
el paciente.
E. CONCLUSIONES:
El presente informe fue realizado siguiendo los criterios y
procedimiento establecidos por el Instituto CESTUNT para dejar una
constancia de haber realizado las prácticas profesionales, las cuales
son de suma importancia para la obtención del título profesional
técnico.
La consolidación de la formación de los profesionales, se realiza a
través de la ejecución de las prácticas, porque nos permite contrastar la
teoría con la práctica y desarrollar nuestras habilidades y destrezas en
las tareas que desarrollamos dentro del centro de prácticas.
Que las instituciones nos permitan, a los practicantes obtener
experiencias reales acerca del ambiente donde se trabajará y obtener
la capacidad para tener una buena formación profesional.
El haber completado satisfactoriamente las prácticas PRE-
profesionales y lo mejor de todo incrementar, fortalecer y poner en
práctica los conocimientos adquiridos nos han ayudado mucho en lo
que respecta a nuestra experiencia profesional, laboral y personal,
durante esta nueva etapa de vida profesional.
Así mismo, se pudo cumplir con los objetivos trazados durante la
rotación en las áreas de enfermería, en la cual se obtuvo un buen
ambiente de trabajo.
Durante la permanencia en el Centro Quirúrgico, se pudo completar
con los objetivos trazados;dentro del centro quirúrgico, como apoyo a la
circulante; y brindando una atención a todos los pacientes durante su
recuperación en el post-anestésico en el área de URPA,
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 31
proporcionándoles confort, estabilidad emocional, hasta que es llevado
al área de hospitalización.
a. Las prácticas finales nos permitieron desarrollar más
habilidades y destrezas, con lasque se ha podido
colaborar con la enfermera y el médico, en la atención en
el centro quirúrgico, permitiendo que los pacientes que
acude puedan compensar sus necesidades de salud, y
aliviando sus dolencias.
b. Ya que la velocidad del avance de ciencia y la tecnologíase
viene desarrollando vertiginosamente en nuestros días,
esto permite que los conocimientos en el área de salud
deben ser innovados permanentemente,permitiendo al
personal capacitarse en el manejo de nuevos equipos y
materiales quirúrgicos, para mejorar la atención a los
pacientes.
c. La práctica, como parte de la formación profesional, permite
la atención en la utilización de la teoría y de la práctica
constante, ya que esto permite desarrollar habilidades en
los alumnos practicantes.
d. Se recomienda que los centros hospitalarios puedan
desarrollar cursos de capacitación para los practicantes,
durante su estancia, permitiendo esto incrementar sus
capacidades cognitivas y mejorar sus actividades dentro
del centro,
V. RECOMENDACIONES DE MEJORAMIENTO PARA LA EMPRESA:
CENTRO QUIRURGICO:
 Área pequeña del ambiente de recuperación post anestésica
(URPA). Debería realizarse la ampliación de esta área, debido
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 32
alademanda del incremento de pacientes intervenidos
quirúrgicamente
 Personal desconoce las normas administrativas. Como se
mencionó anteriormente, el personal que recién ingresa a la
Institución, ya sea para laboral o para realizar sus prácticas pre-
profesionales, deberían tener una capacitación previa en el manejo
de los diferentes documentos que se usan en las diferentes áreas
en las que realizaran sus rotaciones, esto permitiría agilizar el
desempeño del personal, ya que los técnicos de enfermería apoyan
al personal de enfermería.
 Déficit de ropa quirúrgica: sabanas y mandiles. Debido al
constante uso y la exposición de este material a altas temperaturas
y la sangre, este material se deteriora fácilmente, lo que conlleva a
cambiar constantemente estos equipos de cirugía. Es por ello que
se recomienda que tener un abastecimiento periódico fin de poder
utilizar y renovarlo por el ya dañado. La conservación de estos
equipos permite reducir las infecciones cruzadas durante los
diferentes procedimientos que realiza el personal médico, y esto
también permite proteger al paciente y al personal médico durante
las intervenciones quirúrgicas.
 Demora en el abastecimiento de insumos, equipos no
operativos. Este problema sería solucionados por las autoridades
de cada Institución de salud, ya que deben considerar que del
oportuno abastecimiento de las diferentes áreas depende de una
mejor atención de los pacientes, así mismo esto favorece una mejor
imagen de la Institución. Los jefes de cada área deben solicitar con
anterioridad su abastecimiento, pero las áreas de expendio
deberían agilizar este trámite y el equipo de tecnólogos médicos en
este caso (BIOMEDIC) deberían poner énfasis en las reparaciones
de los equipos observados.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 33
UCI – UCIN ADULTOS:
 Área pequeña del ambiente de la unidad de cuidados
intensivos e intermedios (UCI–UCIN adultos) Debería realizarse
la ampliación de esta área, debido a la demanda del incremento de
pacientes en estado crítico que por su falta de áreas son derivados
a los ambientes de hospitalización de cirugía A.
 Déficit de ropa quirúrgica: sabanas y mandiles. Debido al
constante uso y la exposición de este material a altas temperaturas,
residuos corporales y la sangre, este material se deteriora
fácilmente; es por ello que se recomienda que tener un
abastecimiento periódico con el fin de poder facilitar material de
cambio ya que es una zona altamente crítica y por las constantes
intervenciones y monitoreo se cambian las sábanas o mandiles
manteniendo la asepsia y antisepsia del paciente. El abastecimiento
de ropa estéril permite reducir las infecciones cruzadas durante los
diferentes procedimientos que realiza el personal médico, y esto
también permite proteger al paciente y al personal de salud durante
las intervenciones realizadas.
 Demora en el abastecimiento de insumos, equipos no
operativos. Este problema sería solucionado por el departamento
de enfermería de UCI mandando un documento al centro de
abastecimiento de material médico así como a las diferentes áreas
de expendio deberían agilizar los trámites cuando se trata de este
servicio crítico por la demanda y necesidad del paciente y personal
de salud, deben considerar que del oportuno abastecimiento de las
diferentes áreas depende de una mejor atención de los pacientes y
favorece la imagen de la Institución. Los jefes de cada área deben
solicitar con anterioridad su abastecimiento, el equipo de
tecnólogos médicos en este caso (BIOMEDIC) deberían poner
énfasis en las reparaciones de los equipos observados y si hay
alguna reparación darle solución inmediata.
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Informe de Prácticas finales 34
 Insuficiencia del personal de salud: Debido a la demanda de
pacientes el personal no se encuentra abasto para cumplir las
normas y protocolos del servicio, ya que ocurren eventos
inesperados e intervenciones urgentes dejando por unos minutos
el correcto monitoreo de los demás pacientes por ello las
autoridades de esta institución deberían asignar 1 enfermera
técnicas más para una mejor atención personalizada.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 35
VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA.
a. Ministerio de Salud. Hospital María Auxiliadora. Guías de
Procedimientos de Esterilización. Lima, Perú, 2012.
b. Manual de Desinfección y esterilización hospitalaria del servicio
central de esterilización del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima
2013.
c. R. Burelo C. manual de Enfermería. Manual que puede ser visto en la
página web. http://es.slideshare.net/LSCNERE/manual-de-enfermeria
d. PAMELA L. SWEARINGEN, RN. Manual de Enfermería médico
quirúrgico. Edt. Elsevier. 2008. España.
e. Hospital comarcal de Axarquia. Manual de procedimientos de
Enfermería. Edición y Revisión. Marzo 2003. Puede ser visto en la
página web:
https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&c
d=6&ved=0ahUKEwi99LezoPPJAhWJJCYKHTy9C8wQFgg5MAU&url
=http%3A%2F%2Fkwaas.org%2Fhealthstudio%2Fpluginfile.php%2F2
01%2Fmod_glossary%2Fattachment%2F13%2FManual%2520de%25
20Procedimientos%2520de%2520Enfermer%25C3%25ADa%2520-
%2520Hospital%2520Comarcal%2520de%2520la%2520Axarquia.pdf
&usg=AFQjCNFxAU_bB067mDYlKO6qcVb-
dm_UFw&sig2=LMmvzCgAuFAupPftYayoMg&cad=rja
f. MINISTERIO DE SALUD. Compendio de guías de procedimientos de
enfermería en emergencias y desastres. 2005.
g. Ministerio de Salud. Guía técnica para la evaluación interna de
vigilancia, prevención y control de las infecciones intrahospitalarias.
Lima-Perú 2007.
h. Gerencia central de producción de servicios de salud. Protocolo para
el uso de la vía endovenosa periférica. IPSS. Lima – Perú. 1995.
i. Organización Mundial de la Salud. 2010. Afiche de como lavarse las
manos. Puede ser visto en la página web:
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 36
http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_post
er_es.pdf?ua=1
j. Organización Mundial de la Salud. Manual técnico de referencia para
la higiene de las manos. 2009. Este Manual puede ser consultado en
la página web:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_20
09.02_spa.pdf
k. Sonia López. Técnicas medico quirúrgicas enfermería. Lavado de
manos quirúrgico. Blogspot que puede ser visto en la página web:
http://enfermeriaqxcuarto.blogspot.pe/2012/03/lavado-manos-es-el-
proceso-para.html
l. Lavado de manos quirúrgico. Articulo que puede ser visto en la página
web:
http://biosalud.saber.ula.ve/sida/documentos/tutoriales/lavado_manos
_quirurgico.pdf
m. Ana M. Santiago y Miras. Tema 2: Introducción a la asepsia y
antisepsia. IMQ prácticas. Artículo que puede ser visto en la página
web:
http://www.laenfermeria.es/apuntes/otros/medico_quirurgica/asepsia_I
I.pdf
n. Manual de Inyectables y venoclisis. Artículo que puede ser visto en la
página web: https://es.slideshare.net/secret/38p62QI26FxPXC
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 37
VII. ANEXOS
Anexo N° 1
Lavado de manos quirúrgico paso a paso
Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos.
Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente.
Enjugar las manos e interdigital
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Informe de Prácticas finales 38
Colocar jabón en antebrazo y codo
Enjuagar antebrazo y codo
Cepillares durante 5 minutos con cepillo estéril o esponja y jabón antiséptico
o solución antiséptica cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 39
Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior
(lechoungueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos,
muñecas, antebrazo y codo.
Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal.
- Cepillares con solución antiséptica 5 minutos como la indicada anteriormente.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 40
Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico.
Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales,
antebrazo y codo en forma individual
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 41
Anexo N° 2
FORMA DE DOBLADO DE ROPA QUIRURGICA
COMPRESA SENCILLA DE CAMPO
Doblar en forma de pañuelo
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 42
Coger la punta del extremo abierto y unir hacia la esquina inferior.
Anexo N° 3
CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 43
Anexo N°4
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POS ANESTESIA (URPA)DEL
HOSPITAL “VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 44
Anexo N°5
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POS ANESTESIA (URPA)DEL
HOSPITAL “VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 45
Anexo N°6
SALA DE OPERACIONES (SOP) DEL HOSPITAL
“VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 46
Anexo N°7
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS (UCI-UCIN)
DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 47
Anexo N°8
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVO(UCI) DEL HOSPITAL VICTOR
LAZARTE ECHEGARAY
Pacientes entuvados y en constante monitoreo
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 48
Paciente entuvado (dieta líquida por sonda nasogástrica)
monitorización estricta.
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 49
Anexo N°9
ZONA DE AISLAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
(UCI) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 50
Anexo N°10
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL
VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Anexo N°11
ESTACIÓN DE ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS
INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 51
Anexo N°12
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL
VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 52
Pacientes entubados en la unidad de cuidados intermedios
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 53
Anexo N°13
Personal de salud que participó en la promoción y prevención del
cuidado del paciente
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 54
Anexo N°14
Charla informativa del cuidado del paciente
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 55
Anexo N°15
HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 56
Anexo N° 13 FORTALEZAS Y DEBILIDADES
FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE LA PRACTICA PRE PROFESIONAL TIPO B
Objetivo.- Determinar las fortalezas y debilidades de la formación académica en enfermería
Nº
orden
INDICADORES: COMPETENCIAS Y CAPACIDADES A B C
1
Me siento en capacidad de reconocer y explicar el
funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo humano en
forma adecuada
X
2 Estoy en capacidad de identificar las situaciones de urgencias y
emergencias basadas en los signos y síntomas
X
3 Puedo brindar atención de primeros auxilios al usuario en
situación de urgencia y emergencia
X
4 Estoy en capacidad de realizar acciones de educación sanitaria
en prevención y promoción según niveles población
X
5 Estoy en condiciones de participar en acciones de vigilancia
epidemiológica de las enfermedades transmisibles
X
6 Estoy en condiciones de aplicar asepsia y antisepsia utilizando
las técnicas más adecuadas
X
7 Estoy en capacidad de generar y conservar las condiciones de
higiene, comodidad y confort del paciente
X
8 Estoy en condiciones de administrar asistencia en la alimentación
de acuerdo a las necesidades nutricionales del usuario
X
9 Estoy en condiciones de administrar medicamentos por diversas
vías según protocolo
X
10 Soy capaz de aplicar las técnicas de recolección y transporte
registrando las muestras biológicas según protocolo
X
11 Estoy en condiciones de brindar cuidados básicos de enfermería
según patología
X
12 Me siento en capacidad de aplicar técnicas en la atención del
usuario quirúrgico de acuerdo a las indicaciones dadas
X
13 Me siento en capacidad de brindar atención integral en la salud
materna de acuerdo al protocolo establecido
X
14 Estoy en capacidad de brindar servicios de enfermería
especializada al niño y al adolescente
X
15 Estoy en condiciones de realizar y desarrollar actividades
asistenciales de enfermería en el paciente adulto mayor
X
16 Soy capaz de brindar asistencia al usuario con problemas de
salud mental
X
17 Estoy en condiciones de apoyar en la atención del usuario con
discapacidad física
X
18 Estoy en condiciones de apoyar en la atención del usuario X
Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015
Informe de Prácticas finales 57
oncológico.
19
Estoy en condiciones de interpretar y comprender la información
y el lenguaje utilizados en los distintos procesos de atención de
salud
X
20 Estoy en condiciones de actuar en situación de emergencia
respetando los protocolos y medidas de bioseguridad
X
INDICACIONES PARA LA SOLUCION DEL CUESTIONARIO
Cada uno de los enunciados hace referencia a competencias y capacidades del proceso
de formación profesional de la carrera técnica de enfermería que debe expresarse en el
desempeño durante la práctica pre profesional de tipo B.
El objetivo es determinar las fortalezas y debilidades como base para proyectar un proyecto
personal de superación en las metas para lograr consolidarse en la profesión de enfermería
Ponga la letra que corresponde al enunciado según una correcta apreciación de sus
condiciones que refleje su actual nivel de preparación académica
A. Tengo un nivel de dominio pleno de la competencia y capacidad
B. Tengo nivel de dominio de las competencia y capacidad con ciertas
limitaciones
C. Reconozco tener serias carencias y limitaciones en el indicador que señala la
capacidad
FORTALEZAS (PREDOMINIO DE LA LETRA A) DEBILIDADES (PREDOMINIO DE LAS LETRAS B Y C)
El resultado de las fortalezas nos da un 80%,
el cual es un resultado aceptable, lo que
indica que estamos preparados para
desempeñarnos como profesionales y
brindar el apoyo a los pacientes y al
personal médico.
Nuestras debilidades presentan un 20%, y esto
nos permite esforzarnos un poco más para
mejorar nuestros conocimientos y continuar con
más capacitaciones durante el desarrollo de
nuestra vida profesional.

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  • 2. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 2 DEDICATORIA A ti DIOS que me diste la oportunidad de vivir y darme la dicha de presenciar momentos inolvidables y regalarme el entorno maravilloso que me brindas. Con mucho amor para mi madre M. Rosario quien en mis noches de desvelo siempre me avaló para continuar con mi trabajo y formación profesional. A Rafael U. por el hecho de formar parte de mi vida recordándome los motivos para no desfallecer y brindándome su apoyo incondicional. A mis hermanos y sobrinos porexistir y sin darse cuenta fueron el un gran impulso para lograr continuar mis metas. A la memoria de mi hermano Jorge L. P.D. quien fue mi modelo y ejemplo.
  • 3. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 3 AGRADECIMIENTO A DIOS por darme la vida y hacer posible la realización de este informe. A mi asesor Edwin Saldaña Ambulodegui, gracias por su tiempo, paciencia y entrega; sin su ayuda de nada hubiese servido mi esfuerzo. A las licenciadas Teresa Gálvez, Ester Miñano, Flor Serrano, Carmen Mesa. Quienes durante mi formación me reforzaron e inculcaron buenos valores y los conocimientos brindados. Al Centro de Estudios Superior Técnico De La Universidad Nacional de Trujillo “CESTUNT” que me dio la oportunidad de formarme como un profesional de salud.
  • 4. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 4 PRESENTACION La Carrera de Enfermería Técnica forma parte de las ciencias de la Salud, la cual se encarga de la atención a las personas, la familia y la comunidad en los tres niveles de atención, lo que exige una formación Científica, Teórica y Humanística como valor agregado en la práctica. Durante mis prácticas finales realizadas en el Hospital Víctor Lazarte E. de EsSalud, pude observar las diversas manifestaciones en las rotaciones, así mismo la necesidad del cuidado de enfermería técnica, en la ejecución de los medios de diagnóstico y en las terapias.En cada uno de ellas identifiqué los datos importantes enmarcando el proceso de atención de la enfermería técnica hacia el paciente. Espero recibir su valiosa sugerencia y crítica constructiva para así mejorar la calidad del informe. Suplico que me disculpe si es que hubiera errores y espero recibir su valiosa sugerencia y crítica constructiva para así mejorar la calidad del informe. La Autora.
  • 5. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 5 I. INDICE Dedicatoria Agradecimiento PRESENTACION 4 I. INDICE 5 II. DATOS GENERALES DE LA PRACTICANTE 6 III. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION LABORAL 6 A. Razón social. 6 B. Dirección, Teléfono. 6 C. Dirección electrónica. 6 D. Organización de la empresa. 6 E. Funciones de la Empresa. 9 F. Objetivos de la empresa. 9 G. Reseña histórica de la empresa. 9 IV. DE LAS PRACTICAS REALIZADAS 16 A. Programación de las actividades y Objetivos planteados. 16 B. Métodos y técnicas empleadas y resultados del trabajo. 19 Centro Quirúrgico 19 a. Distribución de los ambientes del Centro quirúrgico 19 b. Área quirúrgica control de medio ambiente 20 c. Principales técnicas asépticas en centro quirúrgico 20 d. Preparación de paquete quirúrgico 23 UCI – UCIN ADULTOS Atención en el servicio de la Unidad de cuidados Intensivos e Intermedios 24 Baño del paciente en el servicio de UCI-UCIN adultos 25 Oxigenoterapia 27 C. Comentarios y discusión de los resultados obtenidos. 28 D. Capacidades de acuerdo a criterios curriculares. 28 E. Conclusiones. 30 V. RECOMENDACIONES DE MEJORAMIENTO PARA LA EMPRESA 31 VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. 34 VII. ANEXOS 36
  • 6. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 6 II. DATOS GENERALES DE LA PRACTICANTE: A. APELLIDOS Y NOMBRES: Erika ElssiPinco Díaz B. DOMICILIO: Calle Libertad # 225 - Virú C. DIRECCION ELECTRONICA: erika-9304@hotmail.com D. LUGAR DE LA PRÁCTICA: Hospital ”Víctor Lazarte Echegaray” E. CARGO DESEMPEÑADO: Técnico en Enfermería F. DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA: Asistencial G. NOMBRE DEL ASESOR: Edwin Saldaña Ambulódegui III. DATOS GENERALES DE LA INSTITUCION LABORAL: A. RAZÓN SOCIAL: Hospital De EsSalud – Víctor Lazarte Echegaray B. DIRECCIÓN: Prolongación Unión 1350, Trujillo, Perú Telf. 044-216119 – Anexo dirección 2002, Dpto. de enfermería anexo: 2170 B. DIRECCIÓN ELECTRÓNICA: Http://www.Essalud.Gob.Pe/
  • 7. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 7 D. ORGANIZACIÓN DE LA EMPRESA:
  • 8. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 8
  • 9. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 9 E. FUNCIONES DE LA EMPRESA: Dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos. F. OBJETIVOS DE LA EMPRESA: 1. Mejorar la atención al asegurado y el acceso a los servicios de salud. 2. Mejorar la salud del asegurado orientado por prioridades sanitarias y el fortalecimiento del servicio con énfasis en la atención primaria. 3. Implantar un nuevo modelo prestador – asegurador basado en la separación de los roles. 4. Implantar una gestión por resultados y fortalecer los principales procesos de soporte. G. RESEÑA HISTÓRICA DE LA EMPRESA. El 12 de agosto de 1936, el presidente de la República, General Oscar Benavides, promulgo la ley Nº 8433, mediante la cual se creó el Seguro Social Obrero Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social. Este seguro cubría los riesgos de enfermedad, maternidad invalidez, vejez y muerte, brindaba prestaciones de “asistencia médica general y especial, atención hospitalaria, servicio de farmacia y subsidios en dinero (por enfermedad, maternidad, lactancia y defunción), así como pensiones de invalidez y vejez. Desde este primer hito en la historia de la seguridad social hasta la actualidad (2012), 76 años después, la institución ha representado la expresión de una política pública orientada al desarrollo y el crecimiento económico con inclusión social.
  • 10. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 10 El Hospital Víctor Lazarte Echegaray fue inaugurado el lunes 29 de enero de 1951, para la atención de la clase obrera denominándose en un principio Hospital Obrero de Trujillo. Luego en 1973 Hospital Zonal y desde 1980 Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Los orígenes del Hospital Víctor Lazarte se remontan a 1912, durante el gobierno de Augusto B. Leguía quien promulgo la ley sobre accidentes de trabajo para obreros y empleados, formulándose en esta, una serie de dispositivos que reconocían el derecho al bienestar del trabajador el mismo que incluía promoción, recuperación y subsidios, para el cuidado de su salud. El año 1936 se crean dos Cajas Nacionales de Seguro, una para obreros y otra para empleados, asignándoles el gobierno la responsabilidad sobre el manejo de los aportes de los asegurados. En 1939 la entonces Caja Nacional de Seguro adquiere un terreno de 23 362 m2 en Trujillo para la edificación del Hospital, iniciándose así su construcción poco tiempo después. Se inaugura el Hospital, siendo presidente Don Manuel A. Odria, Ministro de la salud Don Edgardo RebagliatiMartins y Alcalde el ing. Carlos Manuel Orbegoso Barúa. El mencionado nosocomio cubríalas necesidades de aproximadamente 9000 obreros, contando con 80 camas, distribuidas en servicios de Medicina, Cirugía y Maternidad. En 1973 a consecuencia de la fusión de ambos seguros, obrero y empleado, se creó el Instituto Peruano de Seguridad Social, dando así inicio a la atención de ambos, por cuyo motivo pasa a denominarse Hospital IPSS Zonal I y desde 1980 Hospital “ Víctor Lazarte Echegaray”, en honor a la memoria de quien fuera el primer director a la institución. 1951 a 1980 Don Víctor Lazarte Echegaray, fue un hombre culto, muy humano, de elevada sensibilidad social y con ascendencia sobre sus trabajadores. Don Víctor Lazarte, vivía con su familia e hijos dentro del ambiente físico del hospital, en la residencia del Director, una casa de dos pisos muy
  • 11. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 11 confortable, y acondicionada como vivienda, respetando la norma que estipulaba que los directores debían morar en el hospital, como una manera de vigilar el desempeño de sus trabajadores. Poco más de 10 años, sucede en el cargo, Don Carlos Predle Goicochea, reconocido profesional vinculado a familias de Trujillo y Lima, cirujano y urólogo, a la fecha ya fallecido, y luego Don Javier Villalobos Pereda, conocido medico de Santiago de Chuco, quien ejerció el cargo por varios años, y luego Don Julio Bazán Mariñez, conocido médico, líder en la cirugía torácica quien estuvo en la dirección del Hospital hasta el año 1972. En 1974 se pone en funcionamiento el servicio de Psiquiatría y Psicología, creándose un consultorio externo para tal fin, y se empiezan a incorporar a la plana asistencial por primera vez profesionales egresados de la Universidad Nacional de Trujillo de Especialidades Escolarizada. También se da por inicio la confección de la historia Clínicaasí como la adecuada valoración preoperatorio y el seguimiento post-operatorio. Se inicia la cirugía intra-abdominal de complejo nivel. La creación de Fistulas arterio-venosas en los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal, posibilitó en 1975 la implementación de un servicio de Hemodiálisis, constituyéndose en el primero de esa naturaleza en toda la región. Se realizó la primera cirugía de corazón a cielo abierto ejecutándose el primer recambio valvular y empleando para tal fin la maquina corazón pulmón. En 1976 los cirujanos de aquel entonces realizaban las primeras endoscopias. En 1978 se inauguró la primera unidad de Cuidados Intensivos en Trujillo, para posibilitar la más cercana vigilancia de pacientes críticos, la misma que se ubicó en el piso de cirugía y contaba con 4 camas. 1981 a 1991 El primero de noviembre de 1981 se crea el Servicio de Pediatría, a partir de la incorporación de los hijos de asegurados mayores de 30 días hasta
  • 12. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 12 los 18 años de régimen de prestaciones de servicios de salud. Para tal fin se construye temporalmente un módulo aligerado para albergar a niños hasta 14 años. En esta década ocurre el despegue del Hospital hacia la modernidad con la instalación progresiva de una serie de módulos, siendo el primero correspondiente a Consultorios Externos. A continuación se inaugura los ambientes de Admisión y Archivo de Registros Médicos, Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento, Hospitalización, Centro Quirúrgico, Emergencia y la nueva Unidad de Cuidados Intensivos, las nuevas Unidades de Laboratorio y Farmacia. En suma se configura una nueva Estructura Orgánica, en base a unidades de Administración, Consulta Externa, Ayuda al Diagnóstico y tratamiento, Hospitalización, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico y Emergencia. Se incorpora a su plana asistencial a numerosos profesionales de distintas especialidades médicas y no médicas, creando consultorios que antes no existían como los de neurocirugía, Cirugía, Oncología, CirugíaPediátrica, Geriatría, Reumatología, Planificación Familiar entre otras, ampliándose las especializaciones a 18. En 1987 se realizó la primera intervención de microcirugía de oído en el norte del país.En 1989 se inician las primeras intervenciones de trasplante de cráneo con hueso cadavérico en la región. En 1991 se realiza el primer trasplante renal de donante vivo en el norte del país. Se hicieron doce trasplantes en poco más de dos años con un 90% de sobre vida actual.Se construye el Auditorio Principal. 1992 a 1995 A partir de 1992, se instaura una Política de Calidad Total, basada en la excelencia y la competitividad, acentuándose los cambios, pues hasta entonces el hospital no los había sufrido en su estructura administrativa, organizacional y parcialmente en su estructura física.
  • 13. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 13 Se propició una mejor Atención Primaria de salud acercando los servicios al usuario atendiéndolos en forma integral a través de programas de atención domiciliaria, programa de atención diferenciada y campañas itinerantes.Se instalaron y desarrollaron los primeros Programas de Donación de Órganos, prevención contra el SIDA, lucha contra el cólera y la diarrea, tratando de informar al asegurado los mismos que han continuado ampliándose. Se incorporaron y usaron nuevos indicadores de Gestión de Salud que miden la calidad de la prestación de servicios, así como de indicadores preventivos promocionales que miden el impacto de programas de corto y mediano plazo, de tal manera que corrijan las distorsiones en las asignaciones presupuestales. Los distintos servicios fueron ampliando su cobertura y para manejar la demanda se debió iniciar, la construcción de nuevos ambientes como: Medicina Física, Laboratorio y Farmacia (22 de diciembre 1987), diagnóstico por imágenes en Agosto 1988, Consultorios Externos en febrero 1992, Admisión y Archivo de Historias Clínicas sistematizado – 22 Agosto 1992, Emergencia y la nueva Unidad de Cuidados Intensivos, el 05 de octubre de 1993. En abril de 1993 se remodelo totalmente el Servicio de Medicina, Residencia Medica, Psicoprofilaxis, Unidad Renal, así como ambientes de mantenimiento, circulación y parqueo. Se continuó el equipamiento de Consultorios Externos, Hospitalización, Unidad Renal y Cuidados Intensivos. Nuestro Hospital inició las intervenciones quirúrgicas mediante laparoscopia, constituyéndose en los pioneros en la región, al realizar la primera Colecistectomía laparoscopia, el 28 de junio de 1992. Se realizó la primera colocación de marcapaso transitorio. Se doto al Hospital de modernos equipos de comunicación, incluido el teléfono fax, en la Dirección de Planos Directivos y se implementó al
  • 14. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 14 hospital con una banda ciudadana que le permitía comunicarse con filiales de todo el país.A partir de 4 de setiembre de 1995 se crea el sistema de Referencia y Contra referencia.Se firman 7 convenios con universidades y 4 institutos de enseñanza superior.En 1994 se inicia la formación de Especialistas en virtud de un convenio entre la Universidad Nacional de Trujillo y el entonces Instituto Peruano de Seguridad Social, habiendo egresado a la fecha diversas promociones de especialistas. 1995 a 1999 Durante este periodo ocupa la Dirección Don Jaime Mora Flores hasta Marzo de 1998, fecha en que entrega el cargo a Don José Velasco Houston, en Abril de 1999 nuevamente se hace cargo de la Dirección del Hospital el Dr. Jaime Mora Flores. Se gestionó la acreditación de Centros Asistenciales para obtener calidad en los servicios que se otorgan con lo cual se consolido el diseño piramidal y se afirmó el sistema de referencias y contra referencia, perfeccionando las características de la oferta de las prestaciones, a fin de mantener y elevar la calidad de las mismas. La acreditación del Hospital Víctor Lazarte Echegaray como de nivel III. Fue dada en abril de 1997, de acuerdo al protocolo de acreditación del MINSA. Los objetivos de este hospital, se orientan a aumentar la atención preventiva promocional mediante programas, dando una atención recuperativa de calidad, buscando la satisfacción plena del usuario. Para ello privilegia el uso de protocolos en la atención de los asegurados, usándose una nueva y única historia clínica a nivel nacional. Otro aspecto al interior del Hospital es Auditoria Medica, la misma que ya se practica en todos los servicios y para todos los procedimientos, especialmente la historia clínica, el manejo terapéutico y la morbilidad. En 1999 Lazarte crece rápidamente en su infraestructura, construyendo así el centro quirúrgico, Servicio de Hospitalización de Cirugía y especialidades, así como una Central de Esterilización.
  • 15. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 15 En junio de 1999, con el nuevo estilo de gestión de Essalud, en el Hospital Víctor Lazarte inaugura la obra de la unidad de Hemodiálisis, donde se instalaron 14 máquinas de últimaTecnología y que tendrá capacidad para atender hasta 120 pacientes, en la fecha se brindaba atención de Diálisis un promedio de 92 pacientes. En la misma fecha se inaugura la remodelación del Servicio de Maternidad y Neonatología, contando con una sala de partos, otra exclusiva para partos complicados (cesáreas) una sala de dilatación y sala de reposo y varios ambientes para hospitalización. Para los recién nacidos se instaló el Área de cuidados intensivos, otra de atención inmediata y un ambiente especial para pacientes aislados, cuenta con modernos equipos de tecnología de punta. En Noviembre de 1999, en las instalaciones del Hospital, se inaugura el laboratorio de Toxicología a cargo de los profesionales del Centro de Prevenciones de Riesgos de Trabajo – CEPRIT de EsSalud. Este laboratorio, cuya implementación es totalmente moderna y es el único en el norte del país, brinda servicios de Diagnostico Medico Ocupacional, y en las evaluaciones de Higiene Ocupacional en las empresas y en los establecimientos de salud que lo requiera. Cuenta con equipos como Espectrofotómetro de Absorción atómica, en el que se harán detección de elementos tóxicos en los medios biológicos como sangre, orina, saliva, cabello. etc. Según Resolución de Presidencia Ejecutiva Nº 407-PE-ESSALUD-1999, desde el 1 de enero del 2000, el Hospital III Víctor Lazarte Echegaray, fue elevado a la categoría de Hospital IV, como parte integrante de la Red Asistencial de la Gerencia Departamental La Libertad, para jubilo de todo su público externo e interno. A lo largo de los años sus directores y trabajadores han laborado incansablemente por brindarle un servicio moderno y de calidad a la población, meta que hasta el día de hoy los impulsa; siendo los últimos directores del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, :
  • 16. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 16 - Dr. Edwin Serrano La Barrera (2009) - Dr. Javier Tafur Vargas (2010) - Dr. Eloy Castañeda Carranza (2010 – 2011) - Dr. Luis Edwards Caballero (2011 – 2012) IV. DE LAS PRACTICAS REALIZADAS: A. PROGRAMACION DE LAS ACTIVIDADES Y OBJETIVOS PLANTEADOS: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES EN EL SERVICIO DE : OBJETIVOS SALA DE OPERACIONES (SOP) El paciente post- operado, salga del estado de los efectos post- anestésicos en corto plazo con signos vitales estables. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) ADULTOS. UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) ADULTOS El paciente salga del cuadro clínico que se encuentre recuperando paulatinamente sus funciones vitales. SERVICIOS ACTIVIDADES OBJETIVOS a. En URPA se realiza junto con la enfermera de turno a. Que el paciente se mantenga estable en su
  • 17. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 17 CENTRO QUIRÚRGI CO el monitoreo al pacienteque ha sido intervenido quirúrgicamente en sala de operaciones. b. Controlar sus funciones vitales. b. Monitoreo permanente de los pacientespara evaluar su recuperación cuando salen del efecto de la anestesia. c. Verificar en cada sala que operación se está realizando y estar pendiente de su culminación para tener listos los materiales en URPA. d. En lavado y preparación de material quirúrgico, esperar a un término de operación para lavar y desinfectar todas las piezas quirúrgicas utilizadas en la operación. e. Luego secar todas las piezas quirúrgicas y preparar el material contando que estén las piezas completas. f. Proceder a enviarlo a central de esterilización recuperación post anestésica. b. Que su recuperación sea completa mientras se encuentre en la unidad de recuperación post anestésica. c. Proveer un ambiente cómodo, agradable y seguro. d. Facilitar la ejecución de los cuidados de enfermería. e. Proporcionar comodidad y confort al paciente durante su estancia en URPA. f. El personal realizara un adecuado uso y mantenimiento del material quirúrgico usado en las intervenciones, para que puedan permitir una buena intervención quirúrgica.
  • 18. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 18 para su respectiva esterilización. UCI - UCIN a. En el servicio de UCI – UCIN ADULTOS el personal de salud saliente debe realizar la entrega de reporte del servicio así mismo realizar los pendientes del personal de salud de guardia saliente como (Muestras de Laboratorio, Interconsultas, Rx, Ordenes para Sala de Operaciones, etc). b. Con la ayuda de las enfermeras de turno se equipa el ambiente para realizar el baño del paciente. c. Se equipa y abastece los coches de curaciones, así mismo los veladores de cada paciente. d. Junto a las enfermeras de turno se moviliza y monitoriza a cada paciente. e. Asistir al médico o enfermera en los a. Proporcionar seguridad al paciente con el seguimiento y monitoreo. b. Realizar las coordinaciones de documentación necesaria para las intervenciones de los pacientes. c. Proporcionar comodidad y confort al paciente. d. Prevención de ulceras por presión (UPP). e. Brindar calidez y cuidado integral al paciente en condiciones críticas. f. Evaluar los protocolos y procedimientos específicos en las situaciones y/o problemas que presentan los pacientes en la unidad de cuidados intensivos.
  • 19. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 19 procedimientos que se realice. f. Al término del turno entregar el reporte detallado de los eventos ocurridos en el servicio al personal de salud entrante. B. METODOS Y TECNICAS EMPLEADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS DEL TRABAJO: CENTRO QUIRURGICO (CQ): a. DISRIBUCION DE LOS AMBIENTES DEL CQ: a) Materiales:  Guantes  Mascarilla N° 95  Gorro quirúrgico  Botas quirúrgicas  Bata quirúrgica  Alcohol. b) Normas y protocolos: Se consultaron los protocolos del Hospital Lazarte y las recomendaciones del personal de enfermería. Zonas diferenciales: A. Zona no rígida, sucia: Es el contacto del Centro Quirúrgico con las otras unidades del Hospital, requiere de mucha
  • 20. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 20 limpieza, pero no necesariamente condiciones de asepsia; comprende: •Hall de acceso •Área administrativa B. Zona semirrígida, limpia: Entre el Hall de acceso y las Salas de Operaciones. Uso exclusivo para la realización de los procedimientos pre y post operatorios Requiere de condiciones de limpieza que elimine posibilidades de infecciones. comprende: • Unidad de recuperación • Área de vestuarios y aseo • Área de estar C. Zona rígida, estéril: Comprende: • Área Pre quirúrgica •Recepción de pacientes •Almacén anestésico •Área quirúrgica •SOP •Sala cirugía general •Salas especializadas b. ÁREA QUIRÚRGICA CONTROL DEL MEDIO AMBIENTE:  Quirófano deben estar agrupados en una sola planta y constituir una unidad funcional independiente.  Cada quirófano debe tener una superficie no menor de 30 mts. Mientras las cirugías mayores requerirían una superficie que supere los 35 mts.  Los pisos y paredes con característica antiestáticos, de material plano, impermeables, inalterables, duros y
  • 21. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 21 resistentes con esquinas redondeadas que faciliten su limpieza.  El techo deberá tener una altura de 3mts a partir del piso.  Mantener un área específica para el almacenaje temporal de ropa o equipo contaminado.  Los cestos o bolsas para residuos deben ser de color rojo de 60 micrones de espesor, cerradas con doble nudo. c. PRINCIPALES TÉCNICAS ASÉPTICAS EN CENTRO QUIRÚRGICO:  Lavarse las manos  Usar mascarilla y gorro  Usar guantes  Usar batas o delantales impermeables  Usar botas o zapatos  Usar anteojos y protectores faciales Técnicas y procedimientos: Están basados en los protocolos emitidos por la OMS, que son impartidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray (ESSALUD) c.1. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOSQUIRÚRGICO: Observaciones:  Se debe colocar la mascarilla antes de comenzar, así como dejar todo el material listo.  Se faja la filipina para reducir el riesgo de contaminación.  El lavado quirúrgico de manos consta de tres tiempos.  El lavado pude durar entre 6 y 10 minutos.  Se efectúa un lavado inicial médico o higiénico, consiste en lavarse las manos hasta el tercio inferior del brazo.
  • 22. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 22 PRIMER TIEMPO. Se toma el cepillo estéril y vierte suficiente jabón sobre del mismo, dejándolo que corra a la mano y antebrazo y parte inferior del brazo 1. Empezar a cepillarse las uñas y espacios interdigitales con movimientos hacia arriba sin regresar el cepillo (10 veces). 2. Se continúa con el orden lateral de la mano y dedo pulgar, continuando con la palma hasta el borde lateral del dedo meñique. 3. Continuar con el dorso de la mano iniciando con los dedos (del dedo pulgar al meñique). 4. Se continúa con movimientos circulares en muñeca. 5. Parte media del antebrazo. 6. Parte superior del antebrazo. 7. Parte inferior del brazo en sus caras anterior y posterior todo esto con movimientos circulares. 8. Se termina en el codo se deja el jabón y se enjuaga el cepillo y se realiza el procedimiento en la mano opuesta. SEGUNDO TIEMPO. Se enjuaga entrando y saliendo del agua de la regadera sin regresar, dejando escurrir el agua de la mano que se cepilló primero hasta el codo. Repita la técnica del primer tiempo, hasta el tercio superior del antebrazo. Enjuague el cepillo y realice la técnica en la opuesta. TERCER TIEMPO: Enjuague el cepillo y la mano que se lavó y repita el procedimiento hasta el tercio inferior del antebrazo (muñeca). 1. Repita el procedimiento del lado opuesto.
  • 23. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 23 2. Enjuague el cepillo y lo colóquelo en la artesa, proceda a enjuagarse primero un brazo de mano a codo saliendo y entrando dejando escurrir el agua, enjuague el otro brazo de la misma manera. 3. Pase a la sala de operaciones con las manos en alto a la altura de los ojos aproximadamente (entre la altura de la cintura y la de los hombros) 4. Proceda a secarse la mano empezando por los dedos, espacios interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, voltee la toalla y seque la otra mano, de la misma manera. d. PREPARACION DE PAQUETE QUIRURGICO (ver fig. Nª1):  Verificar que el campo o piezas del paquete este completo.  Asegúrese de que la mesa donde se va a preparar este limpia,  Coloca las dos envolturas.  Después las tres compresas  Arriba de las compresas, el perforado.  Arriba del perforado los laterales.  Arriba de los laterales el pie y la cabeza.  Arriba del pie y la cabeza la funda de mayo  Luego al lado de todo coloco un pañito de secar  Arriba se coloca una bata con su pañito.  Se le hace la primera envoltura para proteger el campo de cualquier contaminación; luego se hace la segunda envoltura.  Por último se le pone cinta de testigo y se escribe sobre ella (fecha, hora, campo completo y por último el nombre de la enfermera).
  • 24. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 24 Resultados del trabajo: El resultado fue propicio, ya que con el lavado de manos se reducen los casos de transmisión de enfermedades, consideradas una forma frecuente de contaminación, esta actividad es realizada por el personal médico, de enfermería y las técnicas de enfermería, al ingresar y al salir del hospital, y también después de cada contacto con el paciente. UCI-UCIN ADULTOS a. ATENCIÓN EN EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS: a) Materiales:  Mascarilla N 95  Guantes  Gorro quirúrgico  Bata estéril  Botas. b) NORMAS Y PROTOCOLOS: Protocolo consultado, perteneciente al Hospital Lazarte Echegaray (ESSALUD). c) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS: Nos calzamos las manos. Se recomienda empezar con el monitoreo adecuado de cada pacientes, informándole si está consciente antes de realizar su baño diario o algún procedimiento, se verifica que las vías del paciente sean permeables así como los diferentes conectores que unen al paciente a los ventiladores mecánicos,
  • 25. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 25 bombas de infusión, nebulizadores, oxímetro, capnografo, vías de irrigación, etc. Mantener la asepsia y antisepsia en cada paciente bajos las normas de bioseguridad y respetando los protocolos del servicio. d) RESULTADOS DEL TRABAJO: Los resultados fueron favorables, los procedimientos realizados permitieron que el paciente tenga un buen monitoreo permitiendo la recuperación paulatina de sus funciones vitales mejorando su cuadro clínico en el que se encuentreya que es un área altamente especializada destinada a la atención y tratamiento de pacientes en estado crítico, pero con posibilidad de recuperación; sintiendo la calidez humana de parte del personal de salud mejorando su calidad de vida durante su recuperación. Se considera el apoyo a la enfermera, ya que en este procedimiento se llevan todos los materiales necesarios para que la enfermera cumpla esta actividad. b. BAÑO DEL PACIENTE EN EL SERVICIO DE UCI - UCIN ADULTOS: a) Materiales:  Palangana con agua caliente (37°c)  Esponjas jabonosa o algodón para baño  Crema hidratante  Colonia  Toalla de baño y otra para la cara  Ropa de cama  Pijama ó camisón  Peine  Máquina para afeitar (si es necesario)  Pañal (si es necesario)  Champú  Biombos
  • 26. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 26 b) NORMAS Y PROTOCOLOS: Protocolo consultado perteneciente al Hospital Lazarte. c) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS: Para este procedimiento en casos críticos se necesitan mínimo dos personas para realizar el baño del paciente crítico. Informar al paciente, si está consciente y colocarlo en la postura adecuada dependiendo de la patología teniendo el material listo, biombos colocados brindando privacidad al paciente, nos calzamos las manos. Se recomienda empezar con la parte superior a la inferior cabeza, cuello tronco y extremidades teniendo cuidado con las vías del paciente y los diferentes equipos conectados al paciente, desnudar al paciente y cubrirlo parcialmente con una sábana; lavar la cara y cabello continuamente con agua y jabón el cuello, brazos y axilas en las mujeres incidir en la zona submamaria, Atender de manera especial en los espacios inguinales, interdigitales y zona digital. Volver el paciente de lado uno sujetando del omóplato y cadera mientras la otra persona lava la parte posterior del cuello, hombros, espalda, nalgas y muslos. Enjuagar y secar perfectamente la piel. Frotar con loción o crema hidratante, peinar y vestir al paciente, si el paciente cuenta con más lesiones como ulceras por presión (UPP) se le cambiará la gasa curando la UPP, si es necesario colocar coloides a las ulceras profundas. Se toma las medidas necesarias si tenemos observaciones para la mejora del paciente; retirar biombos y el material de descarte dejando todo en orden para seguir su monitoreo constante. Mantener la asepsia y antisepsia en cada paciente bajos las normas de bioseguridad y respetando los protocolos del servicio.
  • 27. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 27 d) RESULTADOS DEL TRABAJO: Se obtuvo resultados favorables, los procedimientos realizados permitieron que el paciente tenga un buen monitoreo y confort e higiene; activación de la circulación y protección de la piel. c. OXIGENOTERAPIA: a) Materiales:  Mascarilla de reservorio ó cánula binasal  Toma de oxigeno de pared ó de bombona con caudalímetro  Agua destilada. a) NORMAS Y PROTOCOLOS: Protocolo consultado, perteneciente al Hospital Lazarte. b) TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS: Informar al paciente si se encuentra consiente el procedimiento a realizar explicando el motivo para su tranquilidad ya que suelen estar desorientado y colocarlo en posición cómoda. Comprobar la fluidez del oxígeno antes de ajustar la mascarilla al paciente; graduar la concentración de oxigeno prescrita. Ajustar la mascarilla o cánula binasal al paciente y mantener las vías aéreas permeables; registrar el procedimiento realizado y recoger el material utilizado dejando ordenado para su monitoreo constante. Respetar las normas y protocolos del servicio c) RESULTADOS DEL TRABAJO: El procedimiento realizado obtuvo resultados favorables, permitiendo la administración de oxígeno al paciente con el equipo adecuado para prevenir lesiones por hipoxia y aumentar la
  • 28. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 28 capacidad respiratoria; reinstaurando el nivel óptimo de oxígeno en la sangre. C. COMENTARIOS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS: Los resultados obtenidos en el desarrollo de este informe fueron favorables, realizar los diferentes procedimientos indicados por el personal de enfermería, y por la consulta de los protocolos utilizados del centro hospitalario, se realizaron de acuerdo a las normas; lo que permitió que las actividades de nuestras funciones tengan un resultado favorable, en función al paciente, ya que ellos son nuestra principal fuente de atención. Muchos de los procedimientos realizados no difieren de otros centros hospitalarios, en especial con los del Ministerio de salud, así mismo, si consideramos a otros centros de atención de salud fuera de nuestro ámbito nacional, podemos encontrar que muchos de los procedimientos realizados en otros países son similares a los que nosotros practicamos. En la mayoría de los procedimientos realizados tuvimos la orientación de las enfermeras en cada una de las rotaciones. D. CAPACIDADES DE ACUERDO A CRITERIOS CURRICULARES: Capacidades de Administración y Gestión:  Identificar las necesidades prioritarias de salud de la persona, familia y comunidad.  Colaborar en la administración de medicamentos y otros procedimientos especiales.  Realizar procedimientos técnicos de enfermería, teniendo en cuenta el grado de dependencia del paciente, colaborar con la circulante de sala de operaciones.
  • 29. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 29 Capacidades de Desempeño:  Poseer una visión integral del sistema de salud según los niveles de atención. En esta rotación se tuvo actividades en UCI-UCIN y centro quirúrgico, en donde se tuvo una visión general para después realizar actividades.  Poseer una visión de conjunto y coordinada de los distintos servicios de salud dirigida a los usuarios.  El desempeño de cada practicante está en función de las habilidades que presente de acuerdo a los cocimientos impartidos durante los años de estudio. El desempeño durante las prácticas fue muy favorable, ya que mediante las instrucciones y recomendaciones del personal de enfermería, fueron realizadas en su totalidad, permitiendo ahondar nuestros conocimientos. Capacidades de Formación general:  La información impartida en las aulas de clase, son consideradas una base importante en la adquisición de conocimientos, sin embargo, durante el desarrollo de las practicas existen algunos procedimientos o técnicas que pueden ser nuevos para los alumnos, y esta nueva información que se obtiene, es de gran valor que permite incrementar los conocimientos durante esta etapa de prácticas.  Se debe saber interpretar y comprender la información y el lenguaje asociado a los distintos procesos de atención de salud, estableciendo adecuados canales de comunicación con el equipo de trabajo, para el bienestar de la persona, familia y comunidad.  Considerando que el área de salud está en constante cambio y evolución, se recomienda continuar con capacitaciones que permitan estar a la vanguardia de la tecnología. Considerando que en el ambiente de Sala de operaciones los equipos pueden
  • 30. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 30 ir cambiando cada año, o mejorando sus acciones, las cuales ayudarían mucho en la atención tanto para el medico como para el paciente. E. CONCLUSIONES: El presente informe fue realizado siguiendo los criterios y procedimiento establecidos por el Instituto CESTUNT para dejar una constancia de haber realizado las prácticas profesionales, las cuales son de suma importancia para la obtención del título profesional técnico. La consolidación de la formación de los profesionales, se realiza a través de la ejecución de las prácticas, porque nos permite contrastar la teoría con la práctica y desarrollar nuestras habilidades y destrezas en las tareas que desarrollamos dentro del centro de prácticas. Que las instituciones nos permitan, a los practicantes obtener experiencias reales acerca del ambiente donde se trabajará y obtener la capacidad para tener una buena formación profesional. El haber completado satisfactoriamente las prácticas PRE- profesionales y lo mejor de todo incrementar, fortalecer y poner en práctica los conocimientos adquiridos nos han ayudado mucho en lo que respecta a nuestra experiencia profesional, laboral y personal, durante esta nueva etapa de vida profesional. Así mismo, se pudo cumplir con los objetivos trazados durante la rotación en las áreas de enfermería, en la cual se obtuvo un buen ambiente de trabajo. Durante la permanencia en el Centro Quirúrgico, se pudo completar con los objetivos trazados;dentro del centro quirúrgico, como apoyo a la circulante; y brindando una atención a todos los pacientes durante su recuperación en el post-anestésico en el área de URPA,
  • 31. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 31 proporcionándoles confort, estabilidad emocional, hasta que es llevado al área de hospitalización. a. Las prácticas finales nos permitieron desarrollar más habilidades y destrezas, con lasque se ha podido colaborar con la enfermera y el médico, en la atención en el centro quirúrgico, permitiendo que los pacientes que acude puedan compensar sus necesidades de salud, y aliviando sus dolencias. b. Ya que la velocidad del avance de ciencia y la tecnologíase viene desarrollando vertiginosamente en nuestros días, esto permite que los conocimientos en el área de salud deben ser innovados permanentemente,permitiendo al personal capacitarse en el manejo de nuevos equipos y materiales quirúrgicos, para mejorar la atención a los pacientes. c. La práctica, como parte de la formación profesional, permite la atención en la utilización de la teoría y de la práctica constante, ya que esto permite desarrollar habilidades en los alumnos practicantes. d. Se recomienda que los centros hospitalarios puedan desarrollar cursos de capacitación para los practicantes, durante su estancia, permitiendo esto incrementar sus capacidades cognitivas y mejorar sus actividades dentro del centro, V. RECOMENDACIONES DE MEJORAMIENTO PARA LA EMPRESA: CENTRO QUIRURGICO:  Área pequeña del ambiente de recuperación post anestésica (URPA). Debería realizarse la ampliación de esta área, debido
  • 32. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 32 alademanda del incremento de pacientes intervenidos quirúrgicamente  Personal desconoce las normas administrativas. Como se mencionó anteriormente, el personal que recién ingresa a la Institución, ya sea para laboral o para realizar sus prácticas pre- profesionales, deberían tener una capacitación previa en el manejo de los diferentes documentos que se usan en las diferentes áreas en las que realizaran sus rotaciones, esto permitiría agilizar el desempeño del personal, ya que los técnicos de enfermería apoyan al personal de enfermería.  Déficit de ropa quirúrgica: sabanas y mandiles. Debido al constante uso y la exposición de este material a altas temperaturas y la sangre, este material se deteriora fácilmente, lo que conlleva a cambiar constantemente estos equipos de cirugía. Es por ello que se recomienda que tener un abastecimiento periódico fin de poder utilizar y renovarlo por el ya dañado. La conservación de estos equipos permite reducir las infecciones cruzadas durante los diferentes procedimientos que realiza el personal médico, y esto también permite proteger al paciente y al personal médico durante las intervenciones quirúrgicas.  Demora en el abastecimiento de insumos, equipos no operativos. Este problema sería solucionados por las autoridades de cada Institución de salud, ya que deben considerar que del oportuno abastecimiento de las diferentes áreas depende de una mejor atención de los pacientes, así mismo esto favorece una mejor imagen de la Institución. Los jefes de cada área deben solicitar con anterioridad su abastecimiento, pero las áreas de expendio deberían agilizar este trámite y el equipo de tecnólogos médicos en este caso (BIOMEDIC) deberían poner énfasis en las reparaciones de los equipos observados.
  • 33. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 33 UCI – UCIN ADULTOS:  Área pequeña del ambiente de la unidad de cuidados intensivos e intermedios (UCI–UCIN adultos) Debería realizarse la ampliación de esta área, debido a la demanda del incremento de pacientes en estado crítico que por su falta de áreas son derivados a los ambientes de hospitalización de cirugía A.  Déficit de ropa quirúrgica: sabanas y mandiles. Debido al constante uso y la exposición de este material a altas temperaturas, residuos corporales y la sangre, este material se deteriora fácilmente; es por ello que se recomienda que tener un abastecimiento periódico con el fin de poder facilitar material de cambio ya que es una zona altamente crítica y por las constantes intervenciones y monitoreo se cambian las sábanas o mandiles manteniendo la asepsia y antisepsia del paciente. El abastecimiento de ropa estéril permite reducir las infecciones cruzadas durante los diferentes procedimientos que realiza el personal médico, y esto también permite proteger al paciente y al personal de salud durante las intervenciones realizadas.  Demora en el abastecimiento de insumos, equipos no operativos. Este problema sería solucionado por el departamento de enfermería de UCI mandando un documento al centro de abastecimiento de material médico así como a las diferentes áreas de expendio deberían agilizar los trámites cuando se trata de este servicio crítico por la demanda y necesidad del paciente y personal de salud, deben considerar que del oportuno abastecimiento de las diferentes áreas depende de una mejor atención de los pacientes y favorece la imagen de la Institución. Los jefes de cada área deben solicitar con anterioridad su abastecimiento, el equipo de tecnólogos médicos en este caso (BIOMEDIC) deberían poner énfasis en las reparaciones de los equipos observados y si hay alguna reparación darle solución inmediata.
  • 34. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 34  Insuficiencia del personal de salud: Debido a la demanda de pacientes el personal no se encuentra abasto para cumplir las normas y protocolos del servicio, ya que ocurren eventos inesperados e intervenciones urgentes dejando por unos minutos el correcto monitoreo de los demás pacientes por ello las autoridades de esta institución deberían asignar 1 enfermera técnicas más para una mejor atención personalizada.
  • 35. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 35 VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA. a. Ministerio de Salud. Hospital María Auxiliadora. Guías de Procedimientos de Esterilización. Lima, Perú, 2012. b. Manual de Desinfección y esterilización hospitalaria del servicio central de esterilización del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima 2013. c. R. Burelo C. manual de Enfermería. Manual que puede ser visto en la página web. http://es.slideshare.net/LSCNERE/manual-de-enfermeria d. PAMELA L. SWEARINGEN, RN. Manual de Enfermería médico quirúrgico. Edt. Elsevier. 2008. España. e. Hospital comarcal de Axarquia. Manual de procedimientos de Enfermería. Edición y Revisión. Marzo 2003. Puede ser visto en la página web: https://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&c d=6&ved=0ahUKEwi99LezoPPJAhWJJCYKHTy9C8wQFgg5MAU&url =http%3A%2F%2Fkwaas.org%2Fhealthstudio%2Fpluginfile.php%2F2 01%2Fmod_glossary%2Fattachment%2F13%2FManual%2520de%25 20Procedimientos%2520de%2520Enfermer%25C3%25ADa%2520- %2520Hospital%2520Comarcal%2520de%2520la%2520Axarquia.pdf &usg=AFQjCNFxAU_bB067mDYlKO6qcVb- dm_UFw&sig2=LMmvzCgAuFAupPftYayoMg&cad=rja f. MINISTERIO DE SALUD. Compendio de guías de procedimientos de enfermería en emergencias y desastres. 2005. g. Ministerio de Salud. Guía técnica para la evaluación interna de vigilancia, prevención y control de las infecciones intrahospitalarias. Lima-Perú 2007. h. Gerencia central de producción de servicios de salud. Protocolo para el uso de la vía endovenosa periférica. IPSS. Lima – Perú. 1995. i. Organización Mundial de la Salud. 2010. Afiche de como lavarse las manos. Puede ser visto en la página web:
  • 36. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 36 http://www.who.int/gpsc/information_centre/gpsc_lavarse_manos_post er_es.pdf?ua=1 j. Organización Mundial de la Salud. Manual técnico de referencia para la higiene de las manos. 2009. Este Manual puede ser consultado en la página web: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/102537/1/WHO_IER_PSP_20 09.02_spa.pdf k. Sonia López. Técnicas medico quirúrgicas enfermería. Lavado de manos quirúrgico. Blogspot que puede ser visto en la página web: http://enfermeriaqxcuarto.blogspot.pe/2012/03/lavado-manos-es-el- proceso-para.html l. Lavado de manos quirúrgico. Articulo que puede ser visto en la página web: http://biosalud.saber.ula.ve/sida/documentos/tutoriales/lavado_manos _quirurgico.pdf m. Ana M. Santiago y Miras. Tema 2: Introducción a la asepsia y antisepsia. IMQ prácticas. Artículo que puede ser visto en la página web: http://www.laenfermeria.es/apuntes/otros/medico_quirurgica/asepsia_I I.pdf n. Manual de Inyectables y venoclisis. Artículo que puede ser visto en la página web: https://es.slideshare.net/secret/38p62QI26FxPXC
  • 37. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 37 VII. ANEXOS Anexo N° 1 Lavado de manos quirúrgico paso a paso Humedecer las manos con abundante agua en un lapso de 2 a 3 segundos. Colocar jabón meticulosamente en manos e interdigitalmente. Enjugar las manos e interdigital
  • 38. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 38 Colocar jabón en antebrazo y codo Enjuagar antebrazo y codo Cepillares durante 5 minutos con cepillo estéril o esponja y jabón antiséptico o solución antiséptica cubriendo la superficie de manos antebrazo y codo
  • 39. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 39 Comenzar desde la porción distal hasta la proximal del miembro superior (lechoungueal, dedos, cara palmar, cara dorsal de las manos, muñecas, antebrazo y codo. Enjuagarse con abundante agua desde la porción distal hasta la proximal. - Cepillares con solución antiséptica 5 minutos como la indicada anteriormente.
  • 40. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 40 Mantener las manos en alto por encima del codo y fuera del vestido quirúrgico. Secarse dentro del quirófano con compresas estériles, manos, interdigitales, antebrazo y codo en forma individual
  • 41. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 41 Anexo N° 2 FORMA DE DOBLADO DE ROPA QUIRURGICA COMPRESA SENCILLA DE CAMPO Doblar en forma de pañuelo
  • 42. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 42 Coger la punta del extremo abierto y unir hacia la esquina inferior. Anexo N° 3 CENTRO QUIRURGICO DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 43. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 43 Anexo N°4 UNIDAD DE RECUPERACIÓN POS ANESTESIA (URPA)DEL HOSPITAL “VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
  • 44. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 44 Anexo N°5 UNIDAD DE RECUPERACIÓN POS ANESTESIA (URPA)DEL HOSPITAL “VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
  • 45. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 45 Anexo N°6 SALA DE OPERACIONES (SOP) DEL HOSPITAL “VICTOR LAZARTE ECHEGAY”
  • 46. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 46 Anexo N°7 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS E INTERMEDIOS (UCI-UCIN) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 47. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 47 Anexo N°8 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVO(UCI) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY Pacientes entuvados y en constante monitoreo
  • 48. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 48 Paciente entuvado (dieta líquida por sonda nasogástrica) monitorización estricta.
  • 49. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 49 Anexo N°9 ZONA DE AISLAMIENTO DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 50. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 50 Anexo N°10 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY Anexo N°11 ESTACIÓN DE ENFERMERAS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 51. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 51 Anexo N°12 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS (UCIN) DEL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 52. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 52 Pacientes entubados en la unidad de cuidados intermedios
  • 53. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 53 Anexo N°13 Personal de salud que participó en la promoción y prevención del cuidado del paciente
  • 54. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 54 Anexo N°14 Charla informativa del cuidado del paciente
  • 55. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 55 Anexo N°15 HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY
  • 56. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 56 Anexo N° 13 FORTALEZAS Y DEBILIDADES FORTALEZAS Y DEBILIDADES DE LA PRACTICA PRE PROFESIONAL TIPO B Objetivo.- Determinar las fortalezas y debilidades de la formación académica en enfermería Nº orden INDICADORES: COMPETENCIAS Y CAPACIDADES A B C 1 Me siento en capacidad de reconocer y explicar el funcionamiento de los órganos y sistemas del cuerpo humano en forma adecuada X 2 Estoy en capacidad de identificar las situaciones de urgencias y emergencias basadas en los signos y síntomas X 3 Puedo brindar atención de primeros auxilios al usuario en situación de urgencia y emergencia X 4 Estoy en capacidad de realizar acciones de educación sanitaria en prevención y promoción según niveles población X 5 Estoy en condiciones de participar en acciones de vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles X 6 Estoy en condiciones de aplicar asepsia y antisepsia utilizando las técnicas más adecuadas X 7 Estoy en capacidad de generar y conservar las condiciones de higiene, comodidad y confort del paciente X 8 Estoy en condiciones de administrar asistencia en la alimentación de acuerdo a las necesidades nutricionales del usuario X 9 Estoy en condiciones de administrar medicamentos por diversas vías según protocolo X 10 Soy capaz de aplicar las técnicas de recolección y transporte registrando las muestras biológicas según protocolo X 11 Estoy en condiciones de brindar cuidados básicos de enfermería según patología X 12 Me siento en capacidad de aplicar técnicas en la atención del usuario quirúrgico de acuerdo a las indicaciones dadas X 13 Me siento en capacidad de brindar atención integral en la salud materna de acuerdo al protocolo establecido X 14 Estoy en capacidad de brindar servicios de enfermería especializada al niño y al adolescente X 15 Estoy en condiciones de realizar y desarrollar actividades asistenciales de enfermería en el paciente adulto mayor X 16 Soy capaz de brindar asistencia al usuario con problemas de salud mental X 17 Estoy en condiciones de apoyar en la atención del usuario con discapacidad física X 18 Estoy en condiciones de apoyar en la atención del usuario X
  • 57. Centro de Estudios Superior Técnico de la Universidad Nacional de Trujillo 2015 Informe de Prácticas finales 57 oncológico. 19 Estoy en condiciones de interpretar y comprender la información y el lenguaje utilizados en los distintos procesos de atención de salud X 20 Estoy en condiciones de actuar en situación de emergencia respetando los protocolos y medidas de bioseguridad X INDICACIONES PARA LA SOLUCION DEL CUESTIONARIO Cada uno de los enunciados hace referencia a competencias y capacidades del proceso de formación profesional de la carrera técnica de enfermería que debe expresarse en el desempeño durante la práctica pre profesional de tipo B. El objetivo es determinar las fortalezas y debilidades como base para proyectar un proyecto personal de superación en las metas para lograr consolidarse en la profesión de enfermería Ponga la letra que corresponde al enunciado según una correcta apreciación de sus condiciones que refleje su actual nivel de preparación académica A. Tengo un nivel de dominio pleno de la competencia y capacidad B. Tengo nivel de dominio de las competencia y capacidad con ciertas limitaciones C. Reconozco tener serias carencias y limitaciones en el indicador que señala la capacidad FORTALEZAS (PREDOMINIO DE LA LETRA A) DEBILIDADES (PREDOMINIO DE LAS LETRAS B Y C) El resultado de las fortalezas nos da un 80%, el cual es un resultado aceptable, lo que indica que estamos preparados para desempeñarnos como profesionales y brindar el apoyo a los pacientes y al personal médico. Nuestras debilidades presentan un 20%, y esto nos permite esforzarnos un poco más para mejorar nuestros conocimientos y continuar con más capacitaciones durante el desarrollo de nuestra vida profesional.