1. Elizabeth Saravia Riffo
Interna kinesiología
Universidad Santo Tomás

2. 
Cuadro clínico que afecta a la columna vertebral,
cuyo dolor como síntoma principal es localizado
en la zona lumbar o parte baja, el que puede o
no irradiarse a las extremidades inferiores.

3. 
Afecta de igual forma a ambos sexos.

Más frecuente desde los 30 años hasta la vejez.

Entre los 18 y 45 años de edad, un 80% de la población
ha presentado a lo menos una crisis de dolor lumbar.

Estadísticas chilenas y de otros países, como EE.UU. e
Inglaterra, muestran enormes gastos por concepto de
licencias médicas, ubicándose inmediatamente detrás
de las enfermedades respiratorias.

4. 


Evento traumático (accidente o
caída).
Pacientes
sin
alteraciones
previas de la columna lumbar,
menos
frecuentemente,
en
enfermos con ellas.
Eventos donde la columna es
diariamente
sometida
a
sobrecargas y estrés, lo que
condiciona
molestias
musculares
en
primera
instancia.

5. 
Espondilólisis: El dolor se
inicia en personas jóvenes, en la
segunda década de la vida. Es
poco frecuente.

Ar trosis: es muy frecuente en
persona de la 6º y 7º década de
la vida, se presenta como artosis
de las articulaciones.

Espondilolistesis
degenerativa: habitualmente a
nivel de L4-L5, en personas
sobre los 60 años.

6. 
Escoliosis: En pacientes sobre 40
años, ya que en los pacientes más
jóvenes habitualmente no produce dolor.

Tumores: Estos producen dolor,
especialmente cuando el dolor no cede
en los plazos habituales.

Osteoporosis: el dolor es producido
por microfracturas en los cuerpos
vertebrales
y
por
alteraciones
biomecánicas de la columna, al
disminuir la altura de los cuerpos
vertebrales, provocando cifosis dorsal e
hiperlordosis lumbar.

7. 
Hiperlordosis: frecuente en niños.
En el adulto joven y mayor,
la
hiperlordosis causa dolor lumbar en
ausencia
de
enfermedades
subyacentes.

Discopatía lumbar:
Es la
enfermedad del disco lumbar, más
frecuente a nivel L4-L5 y L5-S1.
Normalmente el disco lumbosacro L5S1 puede ser de menor altura que los
discos situados en niveles superiores.

8. 
Limitación de los movimientos de
la columna lumbar.

Algunas personas tienen dolor que
baja hacia la pierna o el pie.
Pueden experimentar hormigueo o
entumecimiento.

Frecuentemente, los pacientes se
presentan
con
insomnio
y
cansancio.

Dolor que no cede con los cambios
de posición y que no mejora con el
reposo, presencia de contractura
en zona lumbar.

9. 
Dolor y rigidez mayor de 30
minutos que empeora por
la mañana en pacientes
menores de 40 años
(espondiloartropatía.)

Puede presentar alteración
en la marcha.

Compensaciones
posturales: habitualmente
aumenta tras permanecer
largo tiempo sentado o a
pie firme, y puede mejorar
al caminar.

10. 
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


Edad 25-60 años.
Episodio previo de dolor lumbar.
Obesidad.
Sedentarismo
y
reposo
prolongado en cama.
Actividad
laboral:
trabajos
físicamente duros, trabajo en
posición
mantenida,
levantamiento
de
pesos,
inclinaciones y giros de tronco
entre otros.

11. 
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


Realización de un esfuerzo
no habitual.
Tabaquismo
Musculatura abdominal y
lumbar debilitada.
Depresión emocional ,
estrés y ansiedad.
Antecedentes de artrosis,
osteoporosis.
Embarazo

12. 


Según la característica del
dolor
A)
Lumbago
agudo:
de
aparición brusca e intensa, no hay
compromiso neurológico y se
recupera en la gran mayoría de los
casos en menos de 15 días, con o
sin tratamiento médico.
B)
Lumbago
crónico: Se
caracteriza por dolor en la región
lumbar, que puede o no irradiarse
al dorso y a los glúteos, De mayor
duración en cuanto al lumbago
agudo que necesitará de un
tratamiento para su recuperación.

13. 
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


Según la etiología
Lumbago con columna
sana
(lumbagos
mecánicos
o
por
sobrecarga).
Lumbago con columna
enferma.
Lumbago
de
causa
extrarraquídea.
Lumbago secundario a
una enfermedad general.

14. 

Por sus características
Lumbalgia aguda sin radiculitis : Dolor de naturaleza
lumbar de aparición inmediata, que se puede extender por la
extremidad inferior, muchas veces no más allá de la rodilla. Es
producida por una torsión del tronco o un esfuerzo de flexoextensión.

Compresión radicular aguda : Inflamación de una raíz
nerviosa de forma aguda, en un 90% causada
por hernia discal.

Atrapamiento radicular : Irritación de la raíz nerviosa por el
desarrollo de procesos degenerativos (espondilosis).

Claudicación neurógena : debido a un dolor muscular de
naturaleza nerviosa.

15. 
La cirugía para el dolor lumbar secundario a
patologías mayores como infecciones, tumores
y fracturas, es a menudo eficaz para proteger
las
estructuras
neurológicas,
prevenir
deformidades y calmar el dolor.

16. 

La discectomía: Es el procedimiento más
habitual, que consiste en la extirpación de un
disco herniado para disminuir la presión sobre
una raíz nerviosa.
La zona operada y el área de disco extraído se
rellena pronto de tejido cicatricial.

17. 



Dolor lumbar agudo:
Alivio del dolor : Usar analgésicos
simples como paracetamol o
antiinflamatorios.
Calor
local:
es
extraordinariamente
beneficioso,
pudiendo ser superficial o profundo.
Reposo: por 72 a 96 horas. Si no
mejora en ese plazo, obliga a
prolongar el reposo y la pesquisa
etiológica.

18. 

Infiltración local : con anestésico local, o
anestésico más corticoides. Esto puede ser
muy beneficioso en el lumbago agudo.
Corsé: permite la inmovilización de la zona
lumbar y por lo tanto, la movilización más
precoz del paciente.

19. Fundamental precisar la causa y tratarla.
 Muy frecuente en estos casos es la presencia de
sobrecarga, en que el exceso de peso, el vicio
postural y el stress siguen siendo una de las causas
más frecuentes y deben ser corregidas.
 Los fenómenos depresivos aparecen con relativa
frecuencia en el lumbago crónico y en el agudo
recidivante.
 Otras causas: tumores primarios y las metástasis;
infecciones,
tumores
benignos
y
lesiones
pseudotumorales.
 Equipo multidisciplinario

20. 
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


Examen clínico y estudio de vicios posturales.
Rehabilitación muscular y postural.
Baja de peso cuando hay obesidad.
Reeducación laboral.
Uso de fajas ortopédicas, sólo para el
momento agudo.

21. 
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
Evaluación de columna
Calor superficial
Ejercicios de báscula de pelvis. Relajación y
elongación
Ejercicios de fortalecimiento de las
musculaturas abdominal y lumbar
Educación e instrucciones posturales para la
vida diaria y el trabajo.

23. 
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




En la fase sub-aguda y
crónica:
crónica
Reposo: En los períodos de
mayor dolor.
Termoterapia , IR
Electroterapia
Tracción lumbar
Manipulaciones
Ergonomía. Adaptación del
puesto de trabajo.

24. Ejercicios:
• Flexibilización de la columna
lumbar
• Fortalecimiento
muscular:
abdominales, glúteos, cuadrado
lumbar, erectores profundos,
psoas (en recorrido externo),
extensores de las rodillas y las
caderas (si existe dificultad para
ponerse en cuclillas)
• Higiene postural y ergonomía

25. Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y glútea
que en estos casos suele encontrarse atrofiada, elongar la
musculatura
paravertebral
lumbar
(además
de
isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele
encontrar contracturada y retraída

26. El programa incluye:
1)ejercicios de estiramiento
2) Ejercicios de fortalecimiento
3) educación postural.

28. 
Abdominales. Decúbito supino, rodillas
flexionadas, llevarlas al pecho en espiración
forzada. Vuelta a posición inicial. 10 veces

33. Evitar consecuencias (fatiga,
dolor de espalda, dolor de
piernas, etc.)

34. 

Se debe tener especial
cuidado al mover o levantar
pesos y en general a las
inclinaciones forzadas de
espaldas
que
deben
evitarse.
En la postura para el
movimiento o levantamiento
de pesos debe evitarse la
posición en la que se inclina
la espalda y se debe adoptar
la siguiente posición

35. 
1 - Bajar el cuerpo para
poder coger el peso :
flexionar las rodillas con la
espalda recta con el objeto
de que la fuerza se haga con
las piernas y no con la
espalda. Nunca se deben
tener las piernas rectas.

36. 
2 - Levantar el peso:
estirar las piernas (que
estaban
flexionadas)
manteniendo la espalda
recta con el peso pegado
al cuerpo.

37. 
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
3) Dejar el peso:
3.1 A la misma altura que el tronco: dejar el peso sin
separarlo del tronco.
3.2 Altura inferior al tronco: bajar el tronco flexionando las
piernas por las rodillas y manteniendo la espalda recta.
3.3 Altura superior al tronco: utilizar una escalera y subir por
ella, con la espalda recta, hasta que la altura del tronco
alcance el lugar donde dejar el peso.

39. 
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Lumbagos
Cervicalgias
Tendinitis
Hombro doloroso
Epicondilitis
Síndrome del Túnel Carpiano
Hernias de Núcleo Pulposo
Fatiga
Estrés

40. 
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Mejora el nivel óseo y ar ticular
Mejora el nivel muscular
Mejora el nivel cardiovascular
Mejora el nivel respiratorio
Mejora el nivel metabólico
Mejora el nivel psicosocial
Alivia dolores de espalda
Evita la obesidad
Disminuye riesgo de desarrollar cáncer
Combate ansiedad y depresión
For talece los huesos
Reduce el peligro de enf. Cardíacas
Ayuda a dormir mejor

41. 1- Evitar levantar objetos pesados
2- Higiene postural
3- Ejercicios
4- Alimentación

42. Evitar:

Permanecer largo tiempo de pie

Uso de taco alto.

Sentarse sin respaldo

Largo rato en flexión lumbar.

Levantar pesos excesivos con los brazos estirados o sin
flectar las rodillas y realizar esfuerzos por sobre su capacidad
física.

43. 

El 70-80% de los dolores lumbares mejoran
dentro del primer mes, independientemente
del tratamiento que reciban.
Solo el 10 % seguirá un curso crónico

44. 
Gracias…