Sindrome de dolor lumbar

1. SÍNDROME DOLOROSO
LUMBAR
6to “O”
Alumnas:
Jiménez Vázquez Natalia
A.
Larissa Michel Frías de la
Cruz

2. LUMBALGIA
La lumbalgia es la presencia de dolor en la región lumbar, es decir, en la espalda y cintura, que con frecuencia se recorre a los glúteos y muslos;
generalmente se presenta después de realizar un gran esfuerzo con una postura inadecuada, como, por ejemplo, después de cargar cosas muy
pesadas sin protección de la columna.
 Patologías que producen lumbalgia:
 Hernia discal: una hernia discal consiste en que el centro del disco empuja hacia el exterior, protruyendo hacia el conducto vertebral.
Cuando esto ocurre, presiona los nervios que discurren por dicho conducto.
 Degeneración de disco: es frecuente que el tejido cartilaginoso de los discos se desgaste y reduzca su capacidad de amortiguación. Cuando
esto sucede, las vértebras pueden chocar entre sí, provocando rigidez y lumbalgia. El problema es que esta degeneración del disco
agrava otras patologías de la columna vertebral. Por ejemplo, la estenosis raquídea o la osteoartritis de la columna.
 Espondilolistesis degenerativa: consiste en el desplazamiento anormal de una vértebra sobre otra, como si se deslizara. Lo que sucede
es que, a medida que una vértebra se mueve, puede presionar los nervios del conducto vertebral provocando dolor e incluso incapacidad de
movimiento.
 Estenosis espinal: es una patología que consiste en el estrechamiento del canal de la columna vertebral. Por este canal es por el que
pasan gran parte de los nervios periféricos. Por eso, cuando se achica, los nervios quedan presionados y se lesionan.
 Ciática: la ciática es una afección caracterizada por el dolor generado por la irritación del nervio ciático. El nervio ciático es el nervio más largo
y ancho del cuerpo humano, y cualquier cosa que lo comprima o irrite puede desarrollar el problema.
 Osteoporosis: la osteoporosis es la reducción de la masa ósea, lo que se traduce en una reducción de su fuerza y en un mayor riesgo de
fracturas. Existe evidencia de que el dolor lumbar es una manifestación común de la osteoporosis.
 Osteoartritis: se ha relacionado también a la osteoartritis con el dolor en el área lumbar. Ocurre cuando el cartílago protector que amortigua los
extremos de los huesos se desgasta con el tiempo.

3. TIPOS DE
LUMBALGIA
Según la duración del dolor:
 Lumbalgia aguda: el dolor puede reducirse hasta desaparecer después de unos días, durando hasta seis semanas, generalmente puede ser
causada por períodos prolongados frente al computador en una postura dañina o debido al estrés psicológico y emocional.
 Lumbalgia subaguda: el dolor persiste de seis a doce semanas.
 Lumbalgia crónica: el dolor persiste por más de doce semanas. Por lo general, son signos de desgaste estructural. Puede ser subsecuente al dolor
agudo si no se recibe tratamiento, o cuando se ve fomentado por una postura incorrecta por años, lo que consecuentemente puede desarrollar un
daño.
Según las características del dolor y la naturaleza del proceso etiológico, se clasifica en:
 Lumbalgia no mecánica.
 Lumbalgia mecánica con afectación radicular.
 Lumbalgia mecánica simple sin afectación radicular o inespecífica.
Algunos autores la clasifican en cinco categorías:
 Viscerogénica: causadas por enfermedades abdominales.
 Vascular: por aneurisma de aorta abdominal.
 Psicogénica: relacionadas con factores psicológicos que induce el dolor.
 Neurogénica: por alteraciones en el sistema nervioso.
 Espondilo génico: por hernias de disco y osteoartrosis

4. LUMBALGIAS MECANO
POSTURAL
Características del dolor tipo mecánico: aparece por los cambios de posturas, los
movimientos, la actividad física y la carga; mientras que con el reposo y con la
descarga tiende a MEJORAR o DESAPARECER.
Población: adultos mayores 40 – 45 años
Causa multifactorial.

5. ETAPA 1
Alteración del movimiento o problema muscular a partir de un dolor lumbar que comenta el paciente
a la consulta.
Evaluación:
Se realiza una observación preferentemente en ropa interior que quede libre la espalda. Se observa
una postura global del paciente, tanto viendo anomalías en la postura por ejemplo: una rotación de
una banda respecto a la otra, inclinación del troco.
La palpación muscular donde participa directa o indirectamente el dolor lumbar mecánico, donde se
busca puntos donde pueda haber la tensión o la rigidez del movimiento, puede ser la musculatura
paravertebral, toracolumbar o la musculatura que se encuentra en la inserción de la cresta iliaca de
la pelvis, la palpación la puedes asociar con los movimientos de la columna que nos ayudaría a
acentuar la sintomatología del paciente.
El pronostico del tratamiento dependerá a la sintomatología del paciente.

6. ETAPA 2
Sintomatología:
• Dolor nocturno
• Dolor repentino de tipo sordo, continuo o interferente que se
agrava al realizar algún tipo de ejercicio
• Dolor a la palpación
• Dependencia
• Deformidad y discapacidad
Diagnostico: Este será dado por los signos de alarma y la
evaluación antes realizada al paciente.

7. ETAPA 3
Objetivo del tratamiento
Medida general de reposo en casa y recomendaciones de terapia ocupacional
Corto plazo: (fase 1)
• Disminución del dolor
• Disminución del proceso inflamación
• Disminuir las contracturas o rigidez muscular
Mediano plazo: (fase 2)
• Educar la higiene postural para evitar dolor nocturno
Largo plazo: (fase 3)
• Higiene de columna
• Fortalecimiento de los músculos del tronco
• Integración a las actividades básicas diarias

8. ETAPA 4
TRATAMIENTO
Fase 1
Termoterapia superficial:
• compresas húmedo caliente (área lumbar) 20 minutos de aplicación
• Lampara infrarroja (área lumbar) 10 minutos de aplicación (Tomar las preocupaciones e indicaciones
adecuadas para la aplicación de esta técnica)
• Masoterapia en la columna/ criomasaje
• Electroanalgesia: corriente TENS convencional, 80-120Hz para dolor y 1-6Hz descontracturante, 15 min
de aplicación rodando la musculatura en dolor localizado
• Ultrasonido terapéutico (US) 0.5 a 1 MHz, 5 a 10 minutos, objetivo analgésico

9. Fase 2:
• Educación de higiene de columna al levantarse/acostarse
• Dormir supino/lateral
• Al levantar objetos
Fase 3:
• Seguir educando la higiene de la columna
• Fortalecimiento de la musculatura con ejercicio de estabilización
lumbar
• Reintegración a las actividades básicas dependiendo de la ocupación

10. Kinesiología de Columna vertebral
(ejercicios) Técnica de Williams
Patología en los que se puede
usar
Precauciones Contraindicaciones
Dolor crónico lumbar.
Hiperlordosis lumbar.
Disminución del espacio
intervertebral en cualquier
vertebra de la L1 y S1
Debe de iniciarse desde la posición decúbito supino, para
iniciar el fortalecimiento de los músculos.
Se debe tomar en cuenta el vestuario del paciente.
La superficie donde se realiza lentamente sin provocar dolor.
Dolor agudo lumbar
Dolor mayor o igual a 7 de EVA.
Si la flexión de la columna causa dolor irradia a
una extremidad (se debe volver a valorar)
hipermovilidad en columna lumbar.
En presencia de desviación lateral del tronco.
No. Proceso / paso Imagen o dibujo
1
Rodilla al pecho (facial)
Decúbito supino con las rodillas dobladas, y los pies planos
sobre el piso. Lentamente jale su rodilla derecha hacia su
hombro y sostenga de 5 a 10 segundos. Base la rodilla y repita
con rodilla 15 repeticiones de ambos lados.
2
Inclinación pélvica: (fácil)
Comience como en el ejercicio anterior. Después de jalar la
rodilla derecha hacia el pecho y sostenga 5 a 10 seg.
Baje lentamente una pierna a la vez 15 repeticiones.
3
Inclinación pélvica: (fácil)
Decúbito supino con las rodillas dobladas, los pies planos
sobre el piso. Aplana la parte baja de la presionar con las
piernas. Mantenga durante 5 a 10 segundos. 15 repeticiones.

11. 4
Estiramiento de isquiotibiales (intermedio): comience sentado con los
dedos del pie dirigidos hacia el techo y las rodillas.
Completamente extendidas.
Baje lentamente el tronco hacía adelante sobre las piernas,
manteniendo las rodillas extendidas, los brazos extendidos sobre los
brazos extendidos sobre las piernas y los ojos enfocadas hacia
adelante. 15 repeticiones.
5
Sentadilla: (intermedio):
Parece con ambos pies paralelos, separados aproximadamente al ancho
del tronco la más perpendicular posible al piso, los ojos enfocados hacia
adelante y los pies planos sobre el piso, el sujeto baja lentamente su cuerpo
flexionando las rodillas: 15 repeticiones.
6
Puente glúteo: (difícil)
Decúbito supino con las rodillas dobladas, los pies planos sobre la
superficie hacia arriba y mantener 10 segundos, tratando de contraer
abdomen y glúteos. 15 repeticiones.
7
Sentado parcialmente, (difícil)
Decúbito supino, inclina las pelvis y mientras mantienes esta, posición,
flexiona lentamente a la cabeza y los hombros del suelo. Espera 5 a 10
segundos. Regrese a la posición inicial. 15 repeticiones.

12. Técnica de lumbo- pélvica
Patología en los que se puede usar Precauciones Contraindicaciones
Lumbalgias mecánicas crónicas
Embarazos
Ropa cómoda al px
Calentamiento antes de los ejercicios
Observar la postura correcta al px
Respiración diafragmática
Protuberancias
Lesiones en músculos y nervios
Herias
Factores genéticos
No. Proceso / paso Imagen o dibujo
1. Sobre el piso boca arriba, con piernas estiradas,
se flexiona alternadamente una rodilla hacia el
pecho sosteniéndola por 5 segundos de cada
lado.
2.
Sobre el piso boca arriba con las piernas
estiradas se flexionan ambas rodillas llevando al
pecho ayudándose con las manos sostener
durante 5 segundos.
3.
Sobre el piso boca arriba con los brazos el piso
hay que levantar la pelvis durante 3 segundos y
volver a la posición inicial.
4.
Sobre el piso hacia arriba, se hace una
inhalación por la nariz, seguido de una
exhalación mientras se intenta pegar la zona
lumbar al suelo al tiempo que se contraen los
glúteos. Después con las piernas flexionadas y
juntas se balancean de un lado a otro.

13. 5.
En cuatro puntos, con las manos apoyadas
en el piso y con los codos en extensión, en
la cabeza en posición neutra se extienden
alternando la pierna y el brazo contrario al
mismo tiempo. en casi de no poderse realizar
en el piso apoyando en cuatro puntos, se
puede hacer en bipedestación apoyando de
una silla y según el mismo patrón.
6.
En el piso en posición decúbito, con una pierna
flexionada se levanta del piso para que forme un
ángulo de 90 grados. Con el brazo del lado de la
pierna sobre la puesta se empuja la pierna hacia
adelante manteniendo la posición 15 segundos.
7.
En el piso boca arriba, con los brazos
extendidos a los lados, flexionar ambas piernas
y balancearlas hacia un lado y en tanto que la
cabeza y cuello se balancean hacia el lado
contrario. mantener la posición 5 segundos de
cada lado.

14. TECNICAS DE MCKENZIE
Patologías en las que se puede
usar
Precauciones Contraindicaciones
Lumbalgias
Hernia Distal
Dolores irradiados desde la zona
lumbar
Debe de iniciarse desde la posición decúbito supino, para incitar
el fortalecimiento de los músculos.
Se debe tomar en cuenta el vestuario del paciente.
La superficie donde se realiza el ejercicio y ambiente.
Se realiza lentamente sin provocar dolor.
Tumor.
Infecciones.
Fracturas.
Inflamaciones agudas.
Dolor severo.
Inestabilidad de columna.
No. Proceso/paso Imagen/Dibujo
1
Mantener la posición en decúbito prono por 4 o 5 minutos se
puede colocar una almohada debajo de la zona lumbar para
disminuir la hiperlordosis.
2
En decúbito prono se le pide al paciente que se levante sobre
sus antebrazos.
3
Estando el paciente apoyando sobre las palmas de las manos
en decúbito prono se le pide que eleve la pelvis de un lado y
después del otro.
4
En decúbito prono pedirle al paciente que eleve la pierna con la
rodilla extendida.

15. No. Proceso/paso Imagen/dibujo
6.
En decúbito prono se le pide al paciente que eleve
sus brazos hacia el frente y eleve el tronco del
suelo.
7
Pedirle al paciente que eleve un brazo y la pierna
de lado contrario estando en decúbito prono.
8
En decúbito supino flexionar cadera y rodilla con
los pies apoyados sobre el suelo y pedirle al
paciente que desplace sus rodillas hacia los
laterales. 10 repeticiones.
9
En decúbito supino, flexionar cadera y rodillas y
llevar las piernas hacia el pecho.
10
El paciente de pie colocara sus brazos detrás de
su espalda y realizara la extensión del tronco.

16. EVALUACIÓN
FUNCIONAL
La evaluación inicial de los pacientes con síndrome doloroso lumbar debe incluir un interrogatorio y examen
físico dirigido a orientar y establecer el diagnóstico. El interrogatorio debe ir dirigido a determinar aspectos
como inicio del dolor, localización, tipo y características, factores que lo aumentan y disminuyen, traumatismos
previos en la región dorsolumbar, factores psicosociales de estrés en el hogar o en el trabajo, factores
ergonómicos, movimientos repetidos y sobrecarga, si es o no el primer cuadro doloroso y la presencia de
signos de alarma. Al examen físico resulta de interés la apariencia exterior del paciente dado por las facies
(escala visual análoga del dolor), postura, marcha y la conducta dolorosa en general. El examen de la columna
vertebral incluye la inspección, palpación, movilidad y arcos dolorosos, maniobras y pruebas especiales de
estiramiento de las raíces del nervio ciático y la evaluación neurológica.
Como orientación diagnóstica resultan clave los siguientes elementos:
- La relación con el reposo y la movilización de la columna es esencial para discriminar entre el dolor
inflamatorio y mecánico.
- El dolor inflamatorio se caracteriza por no mejorar significativamente con el reposo, evolucionar
progresivamente y asociarse con rigidez matutina de más de 30 min.
- La irradiación del dolor y la exploración física son claves para establecer la existencia de un compromiso
radicular.
- La irradiación en caso de dolor radicular llega por debajo de la rodilla y sigue el trayecto de una metámera.
- Importante tener en cuenta la evolución de la lumbalgia.

17. Déficit neurológico
El examen neurológico debe comprender la exploración de la fuerza muscular, la sensibilidad y los reflejos
osteotendinosos en los miembros inferiores. La correlación de estos tres elementos indica lesiones radiculares
representativas para las raíces L4, L5 y S1. La maniobra de elevación de la extremidad inferior en extensión
con el enfermo acostado, provocando una exacerbación del dolor (Lasègue) complementa los datos obtenidos
en la exploración neurológica que en conjunto traducen lesión radicular.

18. HIGIENE
POSTURAL