Cervicalgia y trauma agudo

1. CERVICALGIA

2. INTRODUCCIÓN
 Cervicalgia significa simplemente “dolor en la
zona cervical de la columna”, por lo que no es un
diagnóstico o nombre de ninguna patología en
concreto, sino más bien un término descriptivo
para referirse a dolor de cuello.
 Este ocupa el segundo lugar después de la
lumbalgia como síntoma médico.

3.  Normalmente ese dolor proviene de problemas
mecánicos de las articulaciones y músculos de las
vértebras cervicales y no siempre es debido a la
artrosis (desgaste) de las articulaciones cervicales
como se venía pensando.
 Este puede considerarse secundario a un
traumatismo o puede presentarse sin relación o
con traumatismo

4. ANATOMÍA FUNCIONAL
 Las vértebras cervicales, a diferencia de sus
contrapartes dorsales y lumbares, son más
cóncavas y convexas y, en su movimiento, se
deslizan en vez de balancearse.

5.  En la articulación occitoatloidea sólo ocurre
flexión y extensión significativas.
 Flexión de aproximadamente 10°
 Extensión de aproximadamente 25°

6.  En la articulación atlantoaxoidea (C1 – C2) ocurre
rotación alrededor de la apófisis odontoides con
rotación de 45° a la derecha e izquierda.

7.  La rotación de C2 sobre C3 es limitada por un
mecanismo de cierre óseo en el cual el vértice
anterior de la apófisis articular superior C3 choca
con la apófisis de lateral C2
 Este mecanismo de cierre impide rotación
excesiva y protege la arteria vertebral y la raíz
nerviosa.

8.  El soporte ligamentoso proporciona estabilidad a
la articulación atlantoaxoidea, y se produce
inestabilidad cuando está presente una
enfermedad como artritis reumatoidea, la cual
puede debilitar el soporte ligamentoso.

9.  Las vértebras cervicales tienen prominencias
óseas en la superficie posterolateral que forma
seudoarticulaciones denominadas articulaciones
incovertebrales.
 Las articulaciones protegen el contenido del
conducto raquídeo de protrusión de disco
intervertebral.

10.  En la musculatura de la columna cervical hay que
hacer notar que en el desarrollo temprano
primero se desarrollan los músculos extensores y
se mantiene predominantes durante toda la vida.

11.  El movimiento es de deslizamiento traslativo,
puesto que las facetas cervicales tiene un ángulo
de 45° con el plano frontal, cualquier movimiento
de flexión hace que se deslicen una sobre otra,
elevando los elementos posteriores. Hasta que
los ligamentos interespinosos son estirados al
máximo y no permiten mayor flexión.

12.  El ligamento de la nuca es un ligamento elástico
compuesto por colágeno y elastina.
 Es avascular
 Esta inervado en forma abundante por nervios
de C2, C3 y C4

13.  La fuerza excesiva aplicada a la unidad en flexión
produce ruptura de los ligamentos interespinosos
y subluxación de la faceta.

14.  El dolor puede presentarse por maltrato,
abuso o lesión de la columna cervical, deben
dilucidarse los tejidos en los cuales puede
incidirse dolor.
Dilucidar: esclarecer, aclarar, clarificar, resolver, elucidar,
solucionar, ventilar, evacuar

15.  El ligamento vertebral común anterior es un
tejido relativamente insensible. Los cuerpos
vertebrales pueden originar dolor en trastornos
tales como invasión metastásica, fractura u
osteomelitis, aquí el dolor es inespecífico,
continuo y por lo general no relaciona con el
movimiento.

16.  El ligamento vertebral común posterior es
intensamente sensible, estando inervado por el
nervio recurrente meníngeo.

17. CERVICALGIA
 El dolor debe estar relacionado con irritación de
estos tejidos sensibles.
 La lesión del cuello puede clasificarse como
aguda, recurrente o crónica.
 El traumatismo puede ser dividido en aplicación
de fuerza externa, traumatismo postural o
traumatismo resultante de ansiedad, tensión o
emociones.

18. TRAUMATISMO AGUDO
 Las fuerzas externas aplicadas al cuello pueden
variar desde un accidente automovilístico, una
lesión deportiva, una caída, hasta una contusión
directa.

19.  El paciente con una lesión grave o
potencialmente grave debe ser movido con el
mayor cuidado .
 Debe inmovilizarse manualmente la cabeza y
cuello para evitar cualquier flexión o extensión.

20.  En pacientes con lesiones sin impacto o síntomas
graves y sin déficit neurológico, debe suponerse
que ha ocurrido esguince agudo con lesión de
tejido blando.

21.  La fuerza externa en C1 y C2 puede exceder este
límite normal y producir lesión vascular, así como
traumatismos agudos de la médula espinal.