1. SINDROMES RESPIRATORIOS – SEMIOLOGIA. GONZALES MURILLO, Gonzalo
CONDENSACION ATELECTASIA DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX
CAUSAS Neumonías
Neoplasias
Edema agudo de pulmón
Infarto pulmonar
Absceso pulmonar
Hemorragias pulmonares
Compresiones extrínsecas e
intrínsecas de la vía aérea.
Deficiencia en producción de
factor surfactante.
Trasudados: Insuficiencia ♥,
insuficiencia hepática, Sd.
Nefrótico.
Exudados: Derrame
paraneumónico, etc.
Hemotórax
Quilotórax
Ruptura de bullas
Subpleurales
Efisema-EPOC
Traumáticas
INSPECCION Paciente disneico. Buscar signos de
insuficiencia respiratoria (uso de
músculos accesorios).
↓ de la amplitud de movimientos
respiratorios
↓ de la amplitud de
movimientos respiratorios.
Puede observarse en grandes
atelectasias retracción de un
hemitorórax y desplazamiento
traqueal en sentido
homolateral al proceso.
↓ de la amplitud de
movimientos respiratorios.
Abombamiento del hemitórax
afectado (grandes derrames)
↓ de la amplitud de
movimientos respiratorios.
En grandes neumotórax podría
observarse abombamiento de
hemitórax afectado y
desplazamiento traqueal
contralateral.
PALPACION ↓ de la expansión inspiratoria
↑ de las vibraciones vocales
↓ de la expansión inspiratoria.
DESAPARICION de las
vibraciones vocales
↓ de la expansión inspiratoria.
DESAPARICION de vibraciones
vocales en región de derrame
con aumento por encima del
mismo.
↓ de la expansión inspiratoria
DESAPARICION de las vibraciones
vocales
PERCUSION Matidez o submatidez sobre el área
afectada
Columna sonora
Matidez
Columna sonora
Matidez desplazable (sobre
derrame).
Hipersonoridad por encima del
mismo (escodismo).
Matidez de columna
Triángulo de Grocco (matidez en
triangulo inferior con base a
columna de hemitórax
contralateral).
Timpanismo/Hipersonoridad
AUSCULTACION Reemplazo del murmullo vesicular por
soplo brónquico (tubario).
En neumonías y edema agudo de
pulmón buscar crepitaciones.
Auscultación de la voz:
Pectoriloquia. Broncofonía. Egofonía
(menos frecuente)
Silencio auscultatorio Silencio auscultarorio sobre el
derrame.
Por encima del mismo signos de
condensación (soplo tubario,
egofonía, pectoriloquia)
Silencio auscultatorio.
Puede auscultarse
eventualmente un soplo
anfórico.