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SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. II. DR. CASANOVA
1. Semiología respiratoria II
Síndromes parenquimales:
Enfisematoso, fibrótico, destructivo y
cavitario
Dr. Renato Casanova Mendoza
Médico Neumólogo asistente Hospital Nacional Dos de Mayo
Docente UNMSM – UNFV -USMP
Lima - Perú
20. Secuencia patógena común a la mayoría
Agresión inicial
Ingreso de: células inflamatorias y
efectoras inmunitarias (alveolitis)
Resolución de respuesta
inflamatoria inicial
Fibrosis o cicatrización pulmonar
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA (EPID)
21.
22. Hallazgos clínicos.
Historia
clínica
INSPECCIÓN:
• Disnea, taquipnea, polipnea, Cianosis, Tos exigente.
• Clubbing (Hipocratismo digital).
• Tórax generalmente de diámetros disminuidos.
• Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIÓN:
• Amplexación disminuida.
PERCUSIÓN.
• Generalmente conservada.
AUSCULTACIÓN:
• MV normal o disminuido.
• VV normales o disminuidas.
• Crepitantes teleinspiratorios tipo «Velcro».
• Acentuación y desdoblamiento del 2do ruido cardiaco
en foco pulmonar.
• Cor Pulmonale: Soplo tricúspideo y pulmonar, IY, RHY,
Hepatomegalia, Edema de miembros inferiores.
37. CAUSAS DE PATOLOGÍA CAVITARIA
PULMONAR
Carcinoma broncogénico.
Bronquiectasias.
Tuberculosis pulmonar.
Neumonía cavitada.
Cavidad con micetoma.
Enfermedad de Wegener.
Absceso pulmonar.
Hidatidosis complicada.
Bullas primarias o secundarias.
Quistes congénitos.
Neumatoceles.
Fibrosis quística.
38. Hallazgos clínicos.
Historia
clínica
INSPECCIÓN:
• Disnea, taquipnea, polipnea, cianosis, hemoptisis.
• Tirajes supraclaviculares, intercostales o subcostales.
PALPACIÓN:
• Amplexación conservada.
PERCUSIÓN.
• Generalmente conservada.
• Leve timpanismo en cavidades > 4cm periféricas.
AUSCULTACIÓN:
• MV disminuido y VV disminuidas en bullas.
• MV disminuidos y VV aumentadas en cavernas.
• Soplo cavernoso «en O» inspiratorio.
• Soplo anfórico «como soplar una botella vacía», en
grandes cavidades.
• Burbujeo inspiratorio en cavidades con contenido
líquido.
39. Soplo Cavernoso:
Soplo de tono bajo, inspiratorio se
imita pronunciando la O en voz baja,
caverna > 4cm, TBC, Abscesos,
Hidatidosis.
Soplo Anfórico:
timbre metálico, gran cámara aérea,
se oye cuando tose, Neumotórax, se
imita soplando en una botella vacía
Soplo Cavernoso y Anfórico