1. DIAGNOSTICO
ENDODONTICO
Elianna
Chavarría
Guerrero

2. El diagnostico es la interpretación de los signos y síntomas de
una enfermedad utilizando recursos como el interrogatorio, la
observación y aplicando exámenes específicos para cada
situación en particular.
Para el diagnostico de las patologías pulpares se debe realizar
una HISTORIA CLÍNICA COMPLETA .

3. RUTINA DEL DIAGNOSTICO
 HISTORIA MÉDICA: se aconseja tener la historia médica del paciente,
sobre todo a las enfermedades padecidas o actuales, las alergias y la
medicación que toma actualmente.
 En pacientes inmunodeprimidos se tomará en cuenta la posibilidad
de fracaso en la cicatriz del tercio apical, de la falta de formación de
neocemento en la zona del CDC y esto conllevaria a un fracaso del
tratamiento endodóntico. Usualmente visible en pacientes con
cáncer, VIH, desórdenes hormonales sin control terapéutico.
 HISTORIA DENTAL:
 ANAMNESIS : interrogatorio guiado
 INSPECCIÓN: se inspeccionará la corona clínica y se palpara la zona
periapical en caso de detectar edema o así como realizar pruebas de
percusión ó térmicas ( con el inconveniente de crear un gran dolor al
paciente al realizarlas)

4. ANAMNESIS
E VA L U A C I Ó N S U B J E T I VA
Dolor: es una experiencia sensorial y emocional, no placentera,
con daño real o potencial en los tejidos.
La pulpa sólo reacciona ante el dolor, no difere nc ia entre frío o calor, y
siempre de la misma forma
 Intensidad del dolor.
 Lugar del dolor. ( e s l o c a l iz a d o c u a n d o está
a f e c t a d o e l l i g a m e n to p e r i o d o n t a l y e s to e s p o r q u e
l a i n f e c c ió n h a s a l i d o p o r e l á p i c e d e l d i e n te , p r ev i a
h ay u n a m u e r te p u l p ar, h a s t a e l l i g a m e n to p e r i o d o n t a l ) .
 Espontáneo o provocado.
 Calmantes de dolor
 Presencia de dolor postural.

5. INSPECCION
E VA L U A C I Ó N O B J E T I VA
 Ins-pección Dentaria.
se realiz a por medi o d e la vi sualizaci ón d e la coro-na dentaria en un campo
seco y per-fectamente iluminado, para l o cual nos debemos valer del uso
obligado d e un espej o dental para obser var cada una de las paredes que
confor-man la corona dental, así como de la super ficie oclusal.
Resulta fun-damental utilizar el explorador, Ante la presencia de caries y sus
efectos; e n las restauraci ones , se debe considerar su tamaño, profundidad,
el mate-ri al con que fueron confecci onadas, así como el ti empo que ti enen
de haber se colocado .

6. PRUEBAS CLINICAS
1. PERIRRADICULARES: percusión,
palpación y transluminaci on , nombradas en la
sección anterior Inspecci ón
2. VITALIDAD PULPAR, hay dos métodos para determinar la
sensibilidad pulpar:
Pruebas térmicas
 frío: si hay reacción, notando frío intenso indica pulpa vital, si esta sensación
tarda en desaparecer indica lesión irreversible pulpar
 calor: si hubiera dolor al calor aplicado habría lesión irreversible de la pulpa
 falsos negativos: en los siguientes casos:
 pulpa calcificada
 traumatismo reciente: esperar 2 semanas
 ápice inmaduro
 Pre medicación con analgésicos la capacidad
de sentir dolor está disminuida

7. B. Pruebas eléctricas
u s a n d o e l v i t a l o m et r o , m i d e r e a c c i ó n d e l a s te r m i n a c i o n e s n e r v i o s a s p u l p a r e s A δ , t i e n e
muy bueno resultados para traumatismos.
 falsos positivos: la pulpa está necrótica y parece que reacciona:
 por derivación de la corriente al tejido periodontal
 ansiedad: el paciente está nervioso y con miedo, la sensibilidad está muy aumentada
 la saliva puede actuar de conductor y derivar la corriente a la encía
 restauraciones metálicas que contacten con los dientes contiguos y transmitan así la electricidad
 necrosis parciales: lo último que muere en la pulpa son las fibras nerviosas C, pueden quedar algunas
que reciban la corriente eléctrica producir el dolor
 falsos negativos:
 pulpa calcificada
 traumatismo reciente
 dientes posteriores con pulpas radiculares
vitales y otras no vitales
 ápice inmaduro: hay menos fibras ,
que son mielínicas, y están muy aumentadas las
fibras C (amielínicas)
 dificultad para colocar electrodos
 premedicación con analgésicos ,
ansiolíticos o relajantes

8. Exploración periodontal: se usará el
1. sondaje periodontal
2. estudio de la movilidad
 Grado 0. Sin movilidad
 Grado 1 . Menos de 1 mm de movimiento horizontal
 Grado 2. Más de 1 mm de movimiento horizontal
 Grado 3. Más de 1mm de movimiento horizontal y hundimiento en el
alveolo

9. EXAMEN RADIOGRAFICO
En endodoncia se usarán RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES, las pulpas
vitales y patológicas no son visibles en la radiografía. Las
pulpas necróticas pueden producir o no cambios radiográficos en
estadios iniciales, para ser claramente visible el proceso inflamatorio
debe extender se hasta la cor tical ósea .
Las lesiones perirradiculares se caracterizan por:
 Pérdida apical de la lámina dura, hay un ensanchamiento por
necrosis

10.  Presencia de radio lucidez apical, con independencia
del ángulo radiográfico, en forma de lágrima siempre junto al
diente

11.  La existencia de una radio lucidez perirradicular de un diente
con pulpa vital indica que su origen no puede ser pulpar y será
otra estructura anatómica o de otro tipo de patología. Una
imagen radio lúcida no la puede producir un diente vital