1. UNIVERSIDAD JOSÉ ANTONIO PÁEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
ODONTOLOGÍA DEL NIÑO.
• SEMINARIO.
• GRUPO I
.
PATOLOGÍAS
PULPARES.
3. Dos etapas:
1)Formación de
una matriz
orgánica no
calcificada:
*“Predentina” *Formación
de fibras de korff.
*90% colágeno
2)Fase de
mineralización:
*Inicio cuando se forma la
banda ancha de predentina
*Pulpa (lineal)
*Áreas globulares (Unión)
*Cambios en la sustancia
fundamental
DANIELA FIGUEIRA
12. Pulpitis Crónica Parcial: cuando hay agresión a la pulpa, esta
responde eliminando al agresor. Al eliminarse el agente irritante, la
inflamación desaparece o disminuye. Cuando la gravedad de la
inflamación y el daño tisular es alto, no es posible la reparación de la
pulpa; el daño severo a la pulpa produce una pulpitis que se torna
irreversible.
El cuadro histológico de esta pulpitis muestra
inflamacion.de la exposición.
Pulpitis Crónica Total: tiene mayor tiempo de evolución que la anterior,
la sintomatología es duradera, las células degeneran completamente y
algunas veces hay deposito de tejido fibroso. Puede llevar a la muerte
pulpar.
Pulpitis Crónica Hiperplasica: es un tejido fibroso de la pulpa
crónicamente inflamada, como respuesta a una irritación prolongada.
También se conoce como “Pólipo Pulpar”. Puede ulcerarse y extenderse
fuera de la cavidad dentaria.
Si los canales radiculares no muestran signos de inflamación
excesiva, no es necesario removerlos en el tratamiento
Clasificación de las Patologías Pulpares
13. Necrosis Pulpar: Inflamación avanzada.
Falta de circulación colateral
Rigidez de las paredes en la periferia,.
Drenaje de los líquidos inflamatorios.
De la presión tisular,.
Clasificación de las Patologías Pulpares
14. No se identifica
con facilidad el
estado de
salud.
• Diagnóstico
Asintomática.
• Aun en situaciones
de una patología.
Importancia • Precisión.
KARLIZ LOPEZ
15. • Métodos mas usuales: Clínico y Radiográfico.
• Estudio de laboratorio: Condición patológica y
grado de severidad del tejido pulpar.
• No siempre hay una coincidencia entre el Dx
clínico y el estudio fisiopatológico.
Correlación
de síntomas
con el estado
histológico
de la pulpa
• Se basa en signos y síntomas. Observar
minuciosamente tejidos blandos (textura, color
y rubor).
• Reacción de estímulo mecánico o térmico.
• Importante: acertar el diagnóstico en dientes
permanentes jóvenes.
Dx Clínico
KARLIZ LOPEZ
17. Ayuda a observar la severidad y
reacción de tejidos de soporte.
Zonas radiolúcidas
interradiculares: patología pulpar.
Completan el estudio de las zonas
apicales.
KARLIZ LOPEZ
18. Evidencia de
reabsorción
Integridad de
lámina dura
Caries
interproximal
Profundidad
de la caries
Fracturas
radiculares
Mineralización
dentro del
tejido
Imágenes
radiolúcidas
Cambios en la
pulpa u
obliteracion
KARLIZ LOPEZ
20. VALIDEZ DE LAS
PRUEBAS DE VITALIDAD
• A) PRUEBA DE PERCUSIÓN: frente a una infección extendida el
ligamento periodontal produce una respuesta de dolor. Es
probable que los tejidos fibroso de la pulpa radicular fracasen es
impedir que la inflamación se extienda. Lo que hace pensar que la
pulpa esté parcial o totalmente necrosada
• B) PRUEBA TÉRMINA: La reacción dolorosa al frio o calor es
normal en diente con pulpa sana. Si el dolor persiste lo mas
probable es que la pulpa este afectada. La ausencia total de
respuesta al cambio de temperatura es indicación de una pulpa
necrótica.
• C) PRUEBA DE ANESTESIA: es una prueba que actúa por
descarte, cuando hay dificultad para localizar el diente afectado.
Sin embargo, en niños no es muy practica por la reacción adversa
que ella produce al inyectarla
MARIAM HABACH
21. • D) PRUEBA DE CAVIDAD: se usa cuando es espesor de tejido
dentinario calcificado es extenso y no permite el paso de un
estimulo eléctrico o térmico, es necesario penetrar con un fresa
pequeña hasta llegar a dentina y observar la reacción.
• E) TRANSAILUMINACIÓN
MARIAM HABACH
22. PRUEBAS SUBJETIVAS
• Hay ciertas pruebas diagnostica del estado de salud de la pulpa que
no deben ser definitivas debido a su subjetividad. La respuesta
dolorosa a una prueba no necesariamente es indicación de patología
pulpar . Debe diferenciarse si el dolor procede de un estimulo a la
dentina, en cuyo caso es un dolor lancinante, o si procede de la pulpa
enferma y se presenta como un dolor pulsátil.
Tal como el dolor se manifiesta en respuesta a un estimulo a la pulpa,
es preciso considerar algunos aspecto:
Identificación del tipo o clase de dolor
Intensidad
Aparición y duración
Forma de presentación
Localización
MARIAM HABACH
23. PRUEBAS OBJETIVAS
Actualmente existen un número importante de pruebas mas precisas y algo
sofisticadas para diagnosticar la patología pulpar. Desafortunadamente
algunas no deben utilizarse en niños, por el impacto que pueden causar en su
comportamiento, con resultado algunas veces falseados. Para lograr un
resultado mas preciso del diagnostico e requiere tener en cuenta lo siguiente:
Examen clínico cuidadoso con los dientes y estructura adyacentes.
Complementar con exámenes radiográficos de mordida y periapical según
lo requiera.
Examinar estado de obturaciones.
Diagnosticar el grado de severidad de las lesiones cariosas.
MARIAM HABACH
24. Pulpa
dental
Dentina primaria
Dentina Permanente
Vitalidad dependerá de la intensidad del estimulo agresor
Potencial Reparativo
Varia según la intensidad y severidad del ataque
Velocidad del proceso dependerá:
• Virulencia del microorganismo
• Proximidad a la pulpa
• Túbulos Dentinarios
• Hábitos orales.
MARIA SIERRA
26. Odontoblastos degeneran
Se forma dentina reparativa
Invasión de la dentina reparativa
-sustancia mineralizada
+los microorganismos
se produce una respuesta inflamatoria en la zona de exposicion.
Presencia de leucocitos
polimorfonucleares.
Proceso lento
Respuesta
Pulpitis
Crónica
Inflamación
aguda
MARIA SIERRA
27. RESPUESTAS A LOS
PROCEDIMIENTOS MECÁNICOS :
* Proximidad de la preparación de la pulpa
• Generación de calor por fricción del instrumento
• rotatorio
• Velocidad de los instrumentos rotatorios
• Presión al corte
• Tamaño de la fresa
• Duración de la preparación
YOSIRED ZABALETA
28. Respuesta a los materiales
restauradores
Amalgama
Resina compuesta
Ionomero de vidrio
Toxicidad de
material
Grabado acido
bacterias
YOSIRED ZABALETA
29. RESPUESTAS A LOS MOVIMIENTOS
DENTARIOS
Movimientos
ortodonticos Daño pulpar
Micro filtración
Infiltración
marginal
Acción toxica
YOSIRED ZABALETA
30. CAMBIOS PULPARES DE ORIGEN
IATROGENICOS
Traumatismos
causados por
maniobras
operatorias del
profesional
• Cortes de tejido sin refrigeración
adecuada
• Disecación exagerada de la dentina
• Fricción exagerada por acción de
instrumentos cortantes desgastados
• Producción de calor causada durante el
contacto con instrumentos de corte
• Falta de protección complejo pulpo-
dentina
• Compresión exagerada de materiales de
obturación
• Micro filtración
• Infiltración marginal en restauraciones
• Acción toxica de algunos materiales
ALIDIS VARELA
31. CAMBIOS PULPARES CON LA EDAD
• Reabsorción fisiológica de las
raíces
• Disminución de la celularidad
• Menos vascularización
• Aumento del fibrosamiento del
tejido
• Perdida de fibras nerviosas
Cualquier agresión al órgano
dentino-pulpar no permite la
reacción defensiva y reparativa
adecuada de la pulpa; mas
bien se dan síntomas y signos
de enfermedad pulpar y
periodontal.
ALIDIS VARELA
32. DIENTES PERMANENTES
JOVENES
El diagnnostico apropiado es similar al de dientes primarios, aunque su
anatomia, morfologia y conductos pulpares si son diferente.
Su cierre apical radicular es incompleto el cual se da de 2 a 3 años despues de la
erupcion del diente
• Historia clínica
• Examen clínico
• Examen
radiográfico
• Metodos de
diagnostico
clínico
• Evaluacion de
la pulpa
ALIDIS VARELA
33. CICATRIZACIÓN PULPAR
• Pulpa residual sana
• Tecnica quirúrgica delicada
• Manejo correcto de la herida
• Manejo del material en contacto con
la pulpa
• Prevencion a infecciones
ALIDIS VARELA
