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SILABO CIRUGÍA I


                                    I)      DATOS GENERALES

        1.      Nombre de la experiencia curricular     :       Cirugía I
        2.      Ciclo o año de estudios                 :       Quinto año - 2011
        3.      Nivel exigencia Académica               :       Pre-Grado, obligatorio
        4.      Código                                  :       J13604
        5.      Ubicación                               :       Área científica profesional
        6.      Duración del curso (4 rotaciones)
                6.1.F. de inicio                        :        01-03-2011
                6.2.F. de término                       :        18-11-2011
        7.      Extensión horaria (Por rotación)
                7.1.     Nº horas teóricas              :       24
                7.2.     Nº horas prácticas             :       96
        8.      Pre Requisitos                          :       Ninguno
        9.      Número de Créditos                      :       07
        10.     Jefe Departamento Académico             :       Dr. Eduardo Rojas Hidalgo

                Coordinador del Curso                   :       Mg. Félix Eduardo Díaz Vera
                Coordinador de ECOE                     :       Mg. Carlos Arriaga Caballero
                Coordinador Téc. Quirúrgica             :       Dr. Alfredo Triveño Rodríguez
                Docentes                                :       (Ver anexo)


                                          II)   SUMILLA

Cirugía I es una experiencia curricular de carácter teórico-práctico, para estudiantes del quinto
año de Medicina: es parte de la formación médica en lo referente al diagnóstico y tratamiento
inicial de las patologías médico quirúrgicas de las especialidades de Cirugía General;
Traumatología; Anestesiología; y Cirugía Cardiovascular y Tórax.
Para el estudiante el curso dura 42 días (8 semanas, 2 días) y su desarrollo está previsto en
ambientes hospitalarios; y académicos de la universidad, mediante variadas estrategias de
enseñanza-aprendizaje.

                             III)        COMPETENCIAS GENERALES

Se espera que los estudiantes logren las siguientes competencias:

1.   Reconocer los problemas de salud más frecuentes de la clínica quirúrgica en las áreas de:
     Cirugía General; Ortopedia y Traumatología; Anestesiología; y Cirugía de Tórax y
     Cardiovascular.
2. Intervenir en el examen y evaluación del paciente con patología clínica-quirúrgica en las
     áreas precitadas.
3. Elaborar la historia clínica, establecer las hipótesis diagnósticas, solicitar los exámenes
     auxiliares necesarios y realizar los procedimientos terapéuticos bajo la supervisión de sus
     profesores.
4. Realizar, en el laboratorio de Técnica Quirúrgica, los procedimientos quirúrgicos más
     comunes.
Las que desarrollarán como miembro del equipo de salud, en un entorno de consideración y
respeto a los pacientes, familiares, profesores, personal de servicio y entre ellos mismos.
2



                            IV)      ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA

                                        Unidad I: Cirugía General

1. Duración: 14 días
2. Competencias específicas:

     1º) Recoge mediante la anamnesis y el examen físico las manifestaciones clínicas de las
         enfermedades quirúrgicas más frecuentes relacionadas con la especialidad.
     2º) Identifica y explica los signos y síntomas, conociendo la etiología y
         fisiopatología.
     3º) Realiza el análisis y síntesis de los datos que le permitan fundamentar el diagnóstico
         para lo cual usará la historia clínica orientada al problema, demostrando capacidad,
         interés y vocación por cada una de las actividades programadas.
     4º) Realiza el tratamiento y/o procedimientos quirúrgicos de nivel de complejidad 1 y 2,
         utilizando la técnica y el instrumental adecuadamente, bajo la supervisión de su
         profesor.
     5º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u
         otros estudios conjuntamente con los profesores.
     6º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines.
     7º) Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención
         inicial del paciente traumatizado.

3. Contenido temático

         Pre y post operatorio.
         Líquidos y electrolitos.
         Balance y valoración nutricional en cirugía.
         Quemaduras.
         Heridas y suturas. Técnicas de asepsia y antisepsia. Esterilización.
         Abdomen agudo. Peritonitis aguda. Fisiopatología.
         Trauma y Shock. ATLS (TEAM).
         Sépsis y complicaciones.
         Infecciones de tejidos blandos.

                             Unidad II: Ortopedia y Traumatología

1.   Duración: 14 días
2.   Competencias específicas:

     1º) Recoge mediante la anamnesis y el examen físico, las manifestaciones clínicas de las
            enfermedades del sistema músculo-esquelético más frecuentes, relacionados con la
            especialidad.
     2º) Identifica los síntomas y signos, y da su explicación fisiológica y patológica.
     3º) Analiza los datos de la historia clínica y de los exámenes auxiliares que le permitan
            fundamentar el diagnóstico.
     4º) Realiza procedimientos ortopédicos no quirúrgicos y quirúrgicos de baja
            complejidad con supervisión de su profesor.
     5º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u
            otros estudios conjuntamente con los profesores.
     6º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines.
3


     7º)Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención
           inicial del paciente traumatizado.

3.   Contenido temático

         Historia clínica en Ortopedia y Traumatología.
      Ortopedia y Traumatología Infantil: Displasia del Desarrollo de la Cadera. Fracturas de
          húmero distal y de fémur en niños.
         Osteonecrosis en niños: Enfermedad de Perthes y Osgood Schlatter
         Traumatismos óseos en adultos: Fracturas.
         Politraumatizado músculo esquelético: Manejo ATLS.
      Traumatismos articulares y partes blandas: Luxaciones, esguinces, lesiones
          musculares y tendinosas.
      Enfermedades infecciosas: Osteomielitis, Tuberculosis ósea y articular, Artritis séptica.

                                    Unidad III: Anestesiología

1.   Duración: 07 días
2.   Competencias específicas:

     1º) Explica el significado de analgesia, anestesia, estado físico, riesgo quirúrgico y manejo
         clínico del paciente anestesiado.
     2º) Describe las técnicas de anestesia y los fármacos anestésicos más usados.
     3º) Realiza procedimientos de reanimación cardio-respiratoria, bajo supervisión de su
         profesor.
     4º) Explica los principios más elementales de Terapia Inhalatoria.
     5º) Explica el significado de dolor y describe los principios más elementales de la terapia
         del dolor.
     6º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u
         otros estudios conjuntamente con los profesores.
     7º) Participa en el manejo             multidisciplinario con otras especialidades de
         patologías afines.

3.   Contenido temático

        Anestesia general inhalatoria.
        Anestesia endovenosa.
        Anestesia local y regional.
        Reanimación cardiopulmonar y cerebral.
        Dolor. Terapia del dolor.

                          Unidad IV: Cirugía de Tórax y Cardiovascular

1.   Duración: 07 días
2.   Competencias específicas:

     1º) Diagnostica: Traumatismos toráxicos y vasculares, enfermedades congénitas e
         infecciosas más comunes de la especialidad.
     2º) Ejecuta Toracocentesis y drenaje pleural, bajo supervisión de su profesor.
     3º) Identifica diferencias entre pericarditis constrictiva y pericarditis efusiva, y elige el
         tratamiento quirúrgico adecuado.
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     4º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u
         otros estudios conjuntamente con los profesores.
     5º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines.
     6º) Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención
         inicial del paciente traumatizado.

3.   Contenido temático

      Patología torácica y vascular traumática: Trauma torácico cerrado.
      Patología cardiovascular de tratamiento quirúrgico: Pericarditis, taponamiento
        cardiaco, várices, insuficiencia arterial periférica, pie diabético.
      Enfermedades infecciosas: Empiema, bronquiectasia.
      Enfermedades congénitas: Persistencia del conducto arterioso y atresia esofágica.


                                     V)      ESTRATEGIAS


Las actividades de enseñanza aprendizaje y su correspondiente organización se exponen a
continuación.

1º) Prácticas hospitalarias:
    Orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades médico quirúrgicos.
    Se desarrollan de lunes a viernes, por las mañanas de ocho a once y treinta.
    Se asigna un profesor para uno o dos estudiantes (excepcionalmente tres), ubicados en los
    hospitales de Belén de Trujillo (HBT), Regional Docente de Trujillo (HRDT) y en el Instituto
    Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN), en cuyos ámbitos las prácticas se realizarán
    en las áreas: Consultorios Externos, Hospitalización, Emergencia y Sala de Operaciones.
    En general los estudiantes practicaran las siguientes actividades:

     -   En Consultorios Externos:
          Observa e interviene en el examen físico del paciente
          Participa y elabora órdenes de exámenes auxiliares, a solicitud del profesor.
          Participa y redacta indicaciones médicas, en coordinación con el profesor.
     -   En Hospitalización:
          Elabora historias clínicas, de pacientes designados por el profesor, haciendo una
             revisión de la literatura médica actualizada, respecto al diagnóstico y-o
             tratamiento. Ésta será revisada y discutida con el profesor y alumnos.
          Observa y participa con el Interno, Residente o el Asistente, en las visitas médicas.
          Observa y participa con el Interno de Medicina Residente o el Asistente en las
             curaciones menores.
     -   En Emergencia:
          Observa y participa en la atención primaria del paciente quirúrgico.
          Observa y participa en la suturas de heridas menores.
          Observa el tratamiento quirúrgico de emergencia a pacientes en SOP.
          Participa como miembro activo del equipo de atención inicial del trauma.
     -   En Sala de Operaciones:
          Interviene en el uso y vestimenta correcta de ropa quirúrgica.
          Se desplaza correctamente dentro del Centro quirúrgico
          Observa y participa en la atención del paciente quirúrgico, en las distintas etapas y
             tipos de anestesia en el intraoperatorio.
5


          Observa y participa en la elaboración de la hoja de anestesia.
          Observa el manejo del paciente en el postoperatorio inmediato.
          Observa y participa según el caso, en la aplicación de una anestesia raquídea.
          Observa o participa, según lo permita el caso, como miembro del equipo
           quirúrgico.
        Observa y reconoce el instrumental quirúrgico especializado en cada una de las
           especialidades.
   Adicionalmente en la Sala de Procedimientos Ortopédicos y Tópico de Consultorios
   Externos, observan y participan con el Técnico de Enfermería, Médico Residente o
   Asistente en la atención del paciente en:
     Curaciones.
     Suturas de heridas.
     Retiro de puntos.
     Retiro de drenajes.
     Aplicación de vendajes, férulas o yesos.
     Retiro de yesos.
     Artrocentesis.
     Evacuación de hematomas, abscesos, otros.
     Reducción cerrada de fracturas y-o luxaciones.
     Inmovilizaciones

    Además de las actividades indicadas, las prácticas hospitalarias serán oportunidades para
    que los estudiantes:
   - Observen y participen en los procesos de evaluación y tratamiento del paciente bajo
        supervisión de su profesor, así como en el trabajo del equipo básico de guardia de
        Cirugía General.
   - Elaboren un seminario relacionado con las diferentes especialidades.
   - Estudian, expongan y discutan casos clínicos
   - Obtengan referencias reales para sus prácticas de técnicas quirúrgicas.
    Las actividades descritas de las Prácticas Hospitalaria se realizan de manera tal que, cada
    estudiante, se desempeñará en las siguientes especialidades médicas (Unidades de la
    experiencia curricular): Cirugía general (catorce mañanas); Ortopedia y Traumatología
    (catorce mañanas); Cirugía de Tórax y Cardiovascular (siete mañanas); Anestesiología
    (siete mañanas).
    Durante la estadía de los estudiantes en Anestesiología, el área de práctica será
    exclusivamente la Sala de Operaciones.
    Para el caso del Área de Emergencia, el estudiante está obligado a asistir a dos (2) turnos,
    según programación adjunta, independientemente del turno hospitalario con su profesor.
    Para el caso, el estudiante se presentará al profesor o médico de guardia, quien
    controlará y dejará constancia del cumplimiento de esta obligación.

2º) Clases Teóricas:
    Son sesiones con la concurrencia de todos los estudiantes que están cursando la
    experiencia curricular (Cirugía I), bajo la conducción de un docente, durante 45 a 60
    minutos; en horario de 12 m – 1 pm, en el aula académica.
    En cada una de las sesiones se enfocarán los temas citados en relación del contenido
    temático de las Unidades, con los docentes nominados en la relación anexa.
    El docente nominado utilizará la técnica apropiada orientada a lograr un aprendizaje
    participativo, colaborativo, constructivista y significativo.
    Los estudiantes están obligados a asistir con el tema previamente estudiado.
6


 3º) Técnica Quirúrgica:
     Es una actividad de adquisición y desarrollo de destrezas y conocimientos sobre
     procedimientos quirúrgicos básicos usando animales de investigación o simuladores
     básicos.
     Refiere los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en cada una de las cuatro
     Unidades:


CIRUGIA GENERAL        ORTOPEDIA               Y   ANESTESIOLOGÍA         CIRUGÍA         CARDIO
                       TRAUMATOLOGIA                                      VASCULAR
 Suturas                Inmovilizaciones          Intubación             Drenajes pleurales
 Flebotomías            Fractura de clavícula      orotraqueal            Toracocentesis
 Traqueotomías          Fractura de tibia         Reanimación            Examen vascular de
                                                     cardipulmonar            miembros inferiores
                                                    Anestesia raquídea

    Las actividades de técnica quirúrgica se cumplirán en el Laboratorio de Fisiología de la
    Facultad de Medicina, por las tardes, de tres a seis según programación.
    Los estudiantes conformarán cuatro o cinco grupos, de acuerdo al número de mesas. Cada
    grupo contará con la supervisión de dos profesores como mínimo.
    Para la realización de las prácticas con animales de experimentación, los alumnos
    cumplirán obligatoriamente las siguientes pautas:
     Usar mandil o ropa quirúrgica, incluso guantes; caso de no contar con esta vestimenta,
        está prohibido de ingresar al Laboratorio.
     Mantener el uso de la vestimenta antes de maniobrar el animal de experimentación.
     Evitar cogerse la cara durante el trabajo práctico.
     Preservarse de lesiones con los instrumentos quirúrgicos.
     Asegurarse que el animal de experimentación esté adecuadamente anestesiado.
     No ingerir alimentos durante la práctica.
     Utilizar el recurso al máximo.
     Los mandiles deben lavarse para cada práctica.

 4º) Caso Clínico:
     Actividad que consiste en el estudio de una patología clínica quirúrgica, por cada una de
     las Unidades. Versará sobre determinada situación de salud frecuente para armonizar
     criterios de manejo clínico quirúrgico.
     Para ellos el grupo que cursa la experiencia curricular se divide en pequeños grupos de
     cuatro o cinco estudiantes, las que desarrollarán la actividad con la orientación y
     supervisión de un profesor de determinada Unidad, según programación (Anexo).
     Previo acuerdo del caso clínico a estudiar, el subgrupo estudiará el mismo y preparará su
     presentación, la misma que seguirá la siguiente secuencia:
      Presentación (exposición) del caso clínico ante el grupo-clase.
      Ronda de preguntas
      Fundamentación teórico del diagnóstico y tratamiento.
      Ronda de preguntas.
      Discusión general en el grupo-clase, con la moderación del profesor.
      Entrega del caso clínico al profesor, en el formato de trabajo monográfico, impreso y
          en C.D.
7



5º) Seminarios:
    Es una actividad de estudio en que el grupo-clase se divide en subgrupos de cuatro o cinco
    alumnos “expertos” para tratar un tema médico quirúrgico. Se realizarán cuatro
    seminarios correspondientes a cada una de las cuatro Unidades.
    La organización y el desarrollo del Seminario comprenden:
     Constitución de subgrupos con sus respectivos docentes
     Acuerdo del tema de estudio, el mismo que en lo posible será controversial, incitador
        de la participación activa de los estudiantes.
     El subgrupo hará una revisión exhaustiva de la bibliografía actualizada correspondiente
        al tema: individualmente y en reuniones del subgrupo para sistematizar ideas e ir
        preparando el informe.
     Concurrentemente el profesor controlará y supervisará el trabajo del subgrupo.
     Exposición del informe, producto de los seminarios, ante el grupo-clase y profesor.
        Seguirá la discusión general moderada por el profesor.
     La sesión expositiva y de discusión serán registrada en una Acta de Exposición y
        Discusión al Seminario.
     Al término el docente recibirá el informe del Seminario en el formato de monografía
        impreso y en CD, así como el Acta de Exposición y Discusión del Seminario; este último
        documento se anexará al informe impreso.

6º) Monografías:
    Es una actividad que consiste en una investigación bibliográfica sobre un tema acordado.
    Cada profesor será asesor de uno o dos estudiantes según se especifica en el anexo____.
    El profesor asesor y el/los estudiante(s) asesorado(s) determinarán en la primera reunión
    de coordinación el tema de investigación. Así mismo programarán las reuniones de
    verificación y asesoría sobre avances de la investigación.
    Una semana antes de la evaluación final de la experiencia curricular será entregado al
    docente-asesor el trabajo monográfico, impreso y en un CD.
    Las características de la presentación se ajustarán a lo estipulado en el diseño de
    evaluación que se expone en el numeral VI del presente.


                    VI)     DISEÑO DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE

1. Valoración del aprendizaje de la experiencia curricular
   Se determina por el promedio ponderado de las evaluaciones parciales, o promedio
   obtenido en las evaluaciones de las actividades estratégicas y en las evaluaciones
   consolidadas o integradoras (art. 20° del Reglamento Evaluación UNT: Las notas
   promocionales de cada una de las asignaturas será la media aritmética ponderado de las
   evaluaciones parciales que el estudiante haya obtenido en el periodo lectivo)

         EVALUACIONES PARCIALES                    PONDERACIÓN
1.   Prácticas hospitalarias                      20%
2.   Técnicas Quirúrgicas ……………………………             5%
3.   Caso clínico …………………………………………                10%
4.   Clase teórica ……………………………………….               5%
5.   Seminario ……………………………………………                  5%
6.   Monografía …………………………………………                  5%
7.   ECOE …………………………………………………..                   10%
8.   Examen escrito ……………………………………                40%
                       PESO TOTAL                       100%
8


2. Mediciones parciales en actividades estratégicas. Se realizarán según la correspondiente
   matriz

   1º) En las Prácticas Hospitalarias

             ASPECTOS                           PESO
              Criterios                          %           Técnicas e Instrumento
A. PROCEDIMENTAL                                 40
   1. Destrezas/habilidades                      40         Observación lista de cotejo
      quirúrgicas
B. COGNITIVO                                        30      Suministro     de    prueba
   1. Cantidad de conocimientos                     10       escrita
   2. Calidad de conocimientos                      20
C. ACTITUDINAL                                      30      Acciones     de      control-
   1. Asistencia                                    5        Registro de Asist.
   2. Puntualidad                                   5       Observación      lista    de
   3. Presentación personal                         5        Cotejo
   4. Responsabilidad                               5
   5. Relaciones interpersonales                    10

       La medición en esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada
       Unidad, aplicando la matriz precedente.

  2º) En la Clase Teórica

               ASPECTOS                             PESO
                Criterios                            %         Técnicas e Instrumento
COGNITIVO
1. Cantidad de conocimientos               30                Suministro     de    Prueba
2. Calidad de conocimientos                70                 Escrita

La medición de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase
teórica.
El pretest y postest se aplica en cada clase teórica, consiste en una prueba de cuatro o cinco
preguntas de respuesta breve, con igual ponderación.

  3º) En la Técnica Quirúrgica

               ASPECTOS                             PESO
                Criterios                            %         Técnicas e Instrumento
    PROCEDIMENTAL                                    60
    1. Desempeño de la técnica                       20
    2. Calidad de realización                        40        Observación lista de cotejo
    ACTITUDINAL                                      40
    1. Asistencia                                     5
    2. Puntualidad                                    5
    3. Cumplimiento de tarea                         20
    4. Limpieza                                      10

       La medición de esta actividad será el promedio simple de las medidas obtenidas en
       cada Unidad.
9



4º) En Casos Clínicos

            ASPECTOS                         PESO
             Criterios                        %          Técnicas e Instrumento
 COGNITIVO                                    70
 1. Calidad del tema referido en el           40       Observación lista de cotejo
    caso                                               Escala de valoración de
 2. Cantidad de información                   20        producto (informe)
 3. Calidad de informe                        10       Acciones de control de
 PROCEDIMENTAL                                20        registro
 1. Calidad expositiva                        20
 ACTITUDINAL                                  10
 1. Asistencia                                5
 2. Puntualidad                               5


     La medición del caso clínico es el obtenido en la presentación y exposición
     correspondiente.

5º) En Seminarios

            ASPECTOS                         PESO
             Criterios                        %          Técnicas e Instrumento
 COGNITIVO                                    70
 1. Calidad del tema estudiado                40       Observación lista de cotejo
 2. Cantidad de información                   20       Escala de valoración de
 3. Calidad del informe                       10        producto
 PROCEDIMENTAL                                20       Actos de verificación-
 2. Calidad expositiva                        20        registros
 ACTITUDINAL                                  10
 4. Asistencia                                 5
 5. Puntualidad                                5



6º) En Monografías

            ASPECTOS                         PESO
             Criterios                        %          Técnicas e Instrumento
 COGNITIVO
 Criterios
 1. Especificaciones formales     de          30       Escala de valoración de
     presentación(*)                          30        producto
 2. Cantidad de información                   40
 3. Profundidad del tema

     (*) Especificaciones formales de presentación:
      Documento escrito en papel bond A-4, caracteres en Word, letra Arial, 12 puntos,
          doble espacio, anillado o empastado.
10


            Carátula color celeste con logotipo UNT y/o Facultad de Medicina; con los
             siguientes datos:
              Universidad Nacional de Trujillo
              Facultad de Medicina
              Escuela de Medicina
              Departamento Académico de Cirugía
              Curso de Cirugía I
              Titulo del tema
              Autor(es)
              Profesor
              Trujillo-Perú
              Año
                 - Contenido que incluirá
                   - Índice
                   - Resumen
                   - Introducción
                   - Desarrollo del tema
                   - Referencias bibliográficas, c/antigüedad no mayor de cinco años

3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras

   7º) ECOE (Evaluación Clínica por Objetivos Estructurada)

       El ECOE, es una forma de evaluar la competencia clínica y consiste en una serie de
       etapas programadas (estaciones), a través de las cuales se desplaza el estudiante, para
       cumplir una actividad clínica. Su calificación será en base 100, para cada estación,
       luego serán convertidas a valores vigesimales y promediadas.

       NÚMERO Y TIPOS DE ESTACIONES. De acuerdo a las prácticas quirúrgicas
       desarrolladas:


       1.       Fractura de clavícula                         (caso clínico).
       2.       Luxación de hombro                            (caso clínico).
       3.       Luxación de cadera                            (caso clínico).
       4.       Fractura de pierna                            (caso clínico)
       5.       Toracocentesis                                (técnica quirúrgica).
       6.       Examen vascular de miembros inferiores        (caso clínico).
       7.       Reanimación cardiopulmonar                    (manejo clínico).
       8.       Anestesia raquídea                            (técnica quirúrgica).
       9.       Intubación orotraqueal                        (técnica quirúrgica).
       10.      Suturas                                       (técnica quirúrgica).
       11.      Quemaduras                                    (interp. esquemas clínicos)
       12.      Rehidratación                                 (gráfica de equilibrio hídrico).
       13.      Trauma Multisistémico                         (cuestionario)
       14.      Interpretación radiográfica                   (cuestionario).
       15.      Interpretación fotográfica                    (cuestionario).

   8º) Examen Escrito
       Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opción o selección múltiple; de
       cincuenta preguntas correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con
11


        la siguiente proporción: Cirugía General: 15 ítems; Ortopedia y Traumatología: 15
        ítems; Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10 ítems; y Anestesiología: 10 ítems.

4. Normas de evaluación
   1º) La escala de medición es la vigesimal (0-20); de 10,5 a 20 se valora al estudiante como
       aprobado. Para efecto de registro la fracción 0,5 ó más se redondea a la unidad
       inmediata anterior; la fracción 0,4 o menos se redondea a la fracción inmediata
       inferior. El redondeo procede sólo para la obtención de la medición promocional.
   2º) El estudiante con más del 30% de inasistencia en la sumatoria de las unidades esta
       inhabilitado en el curso de Cirugía. Cuatro tardanzas equivale a una inasistencia.
   3º) El calificativo promocional del estudiante en la experiencia curricular se obtendrá
       mediante la siguiente fórmula:
                         CEC = PH (4) + TQ + C.C(2) + C.T +S + M +ECOE(2) +EE(8)
                                                    20
       CEC: Calificativo en Experiencia Curricular NS:           Calificativo Seminario
       PH:      Calificativo en Prácticas Clínicas        NM: Calificativo Monografía
       TTQ: Calificativo en Técnica Quirúrgica            ECOE: Calificativo en ECOE
       NCC: Calificado en Caso Clínico                    NEE: Calificativo en Examen Escrito
       NCT: Calificativo Clase Teórica

     4º) Es requisito, para tener derecho a promedio promocional en la experiencia curricular,
         obtener, necesariamente, calificativo aprobatorio en las evaluaciones de Práctica
         Hospitalaria y Examen Escrito. Quienes incumplan este prerrequisito serán calificados
         como “Impedidos de Promedio Promocional” (IPP)
     5º) Los estudiantes desaprobados y los impedidos de obtener promedio promocional,
         repetirán la experiencia curricular sólo en las actividades de enseñanza-aprendizaje
         desaprobadas; sin perjuicio que la matrícula de repitencia comprenda toda la
         experiencia curricular.
         Los calificativos aprobatorios de las actividades de enseñanza-aprendizaje
         previamente obtenidos se trasladan de oficio para obtener el calificativo promocional
         en la repitencia.
     6º) Los estudiantes inhabilitados cursarán íntegramente la experiencia curricular haciendo
         uso de segunda o ulterior matrícula.



                               VII)    CONSEJERÍA Y TUTORÍA

1.  Es el servicio de orientación y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participación y
    rendimiento en la experiencia curricular.
2. Se realiza:
   1º) Durante el desarrollo de las actividades de enseñanza-aprendizaje como dimensión
        inherente a la misma.
   2º) Mediante la entrevista extraclase, docente-estudiante, en los ambientes de la
        Facultad.
3. Para la entrevista extra-clase el estudiante la solicitará al docente; y, en todo caso, el
    profesor citará a los estudiantes cuyo rendimiento y/o comportamiento sean indicativos
    de la necesidad del servicio de Consejería.
    Cada docente llevará un registro de las entrevistas realizadas, en las que constará la fecha
    y firma del alumno aconsejado.
12


             VIII)   NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIÓN

Por acuerdo de Jefatura del Departamento Académico y Coordinadores y Profesores, los
alumnos deberán presentarse en condiciones de higiene y vestido adecuado de la manera
siguientes:

Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de
Medicina, y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uñas cortas y limpias, cabello
recortado o recogido.

Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de
hospital, zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de
Medicina y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uñas cortas y limpias y cabello
corto.

Ropa Quirúrgica: En todo el tiempo que dure la rotación y la asistencia al hospital deberán
portar su ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y
botas de tela color verde. Esta misma vestimenta será usada en la Práctica quirúrgica, cuando
se trabaje con animales de experimentación.

Los alumnos deberán mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sin
arrugas y correctamente presentado. Durante los meses de calor se permitirá el uso de
chaqueta blanca de mangas cortas.

No se permitirá bajo ningún motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como en
mujeres.

No se permitirá el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil.

De acuerdo al Reglamento de la Universidad, con el 30% o más de inasistencias justificadas o
20% de injustificadas, a las actividades académicas programadas; el alumno quedará
inhabilitado para aprobar el Curso de Cirugía I, considerándosele inhabilitado por inasistencias,
debiendo repetirlo en segunda matrícula en año posterior.

                                         BIBLIOGRAFÍA


CIRUGIA GENERAL
1.    SABISTON DAVID: “Principios de Cirugía” 2003, Nueva Editorial Interamericana.
      México. D.F. 16 edición.
2.    SCHWARTZ, Principios de Cirugía, 8va Edic.
3.    McGRAW HILL INTERAMERICANA. Vol I y II
4.    DAVID L. DUNN, JHON G. HUNTEN, ROPHAR E. POLLOCK. México-Bogota Bs.As. 2005.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
1.    VALLS, PERSUELO, ACELLO : Ortopedia y Traumatología. Editorial "El Ateneo". Tercera
      Edición. Buenos Aires. Argentina.
2.    RAMOS VERTIZ: Elementos de Ortopedia y Traumatología. Ediciones Científicas
      Técnicas Americana. Quinta Edición. Buenos Aires. Argentina.
3.     DE PALMA- NOLLY J. F.: Tratamiento de fracturas y luxaciones. Atlas. Tercera
      Edición. Editorial Médica. Panamericana. Buenos Aires.
13


4.     TADKJAN O.M. : Ortopedia Clínica Pediátrica Diagnóstico Tratamiento. Edi.
       Méd. Panam, Argentina, 1999.

ANESTESIOLOGIA:
1.    MORGEN E. EDWARD; Anestesiología Clínica. 3era Edic. 2004
2.    SNOW C. John, Manual de Anestesia. 2º Edc. Salvat S.A. 1985.

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIO VASCULAR
1.    BRUNICARDI, CHARLES: Principios de Cirugía de Schuartz, 8va. Edic. Editorial Mc.Graw
      Hill Interamericana, México 2005.

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Sibalo Cirugía I

  • 1. SILABO CIRUGÍA I I) DATOS GENERALES 1. Nombre de la experiencia curricular : Cirugía I 2. Ciclo o año de estudios : Quinto año - 2011 3. Nivel exigencia Académica : Pre-Grado, obligatorio 4. Código : J13604 5. Ubicación : Área científica profesional 6. Duración del curso (4 rotaciones) 6.1.F. de inicio : 01-03-2011 6.2.F. de término : 18-11-2011 7. Extensión horaria (Por rotación) 7.1. Nº horas teóricas : 24 7.2. Nº horas prácticas : 96 8. Pre Requisitos : Ninguno 9. Número de Créditos : 07 10. Jefe Departamento Académico : Dr. Eduardo Rojas Hidalgo Coordinador del Curso : Mg. Félix Eduardo Díaz Vera Coordinador de ECOE : Mg. Carlos Arriaga Caballero Coordinador Téc. Quirúrgica : Dr. Alfredo Triveño Rodríguez Docentes : (Ver anexo) II) SUMILLA Cirugía I es una experiencia curricular de carácter teórico-práctico, para estudiantes del quinto año de Medicina: es parte de la formación médica en lo referente al diagnóstico y tratamiento inicial de las patologías médico quirúrgicas de las especialidades de Cirugía General; Traumatología; Anestesiología; y Cirugía Cardiovascular y Tórax. Para el estudiante el curso dura 42 días (8 semanas, 2 días) y su desarrollo está previsto en ambientes hospitalarios; y académicos de la universidad, mediante variadas estrategias de enseñanza-aprendizaje. III) COMPETENCIAS GENERALES Se espera que los estudiantes logren las siguientes competencias: 1. Reconocer los problemas de salud más frecuentes de la clínica quirúrgica en las áreas de: Cirugía General; Ortopedia y Traumatología; Anestesiología; y Cirugía de Tórax y Cardiovascular. 2. Intervenir en el examen y evaluación del paciente con patología clínica-quirúrgica en las áreas precitadas. 3. Elaborar la historia clínica, establecer las hipótesis diagnósticas, solicitar los exámenes auxiliares necesarios y realizar los procedimientos terapéuticos bajo la supervisión de sus profesores. 4. Realizar, en el laboratorio de Técnica Quirúrgica, los procedimientos quirúrgicos más comunes. Las que desarrollarán como miembro del equipo de salud, en un entorno de consideración y respeto a los pacientes, familiares, profesores, personal de servicio y entre ellos mismos.
  • 2. 2 IV) ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA Unidad I: Cirugía General 1. Duración: 14 días 2. Competencias específicas: 1º) Recoge mediante la anamnesis y el examen físico las manifestaciones clínicas de las enfermedades quirúrgicas más frecuentes relacionadas con la especialidad. 2º) Identifica y explica los signos y síntomas, conociendo la etiología y fisiopatología. 3º) Realiza el análisis y síntesis de los datos que le permitan fundamentar el diagnóstico para lo cual usará la historia clínica orientada al problema, demostrando capacidad, interés y vocación por cada una de las actividades programadas. 4º) Realiza el tratamiento y/o procedimientos quirúrgicos de nivel de complejidad 1 y 2, utilizando la técnica y el instrumental adecuadamente, bajo la supervisión de su profesor. 5º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u otros estudios conjuntamente con los profesores. 6º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines. 7º) Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención inicial del paciente traumatizado. 3. Contenido temático  Pre y post operatorio.  Líquidos y electrolitos.  Balance y valoración nutricional en cirugía.  Quemaduras.  Heridas y suturas. Técnicas de asepsia y antisepsia. Esterilización.  Abdomen agudo. Peritonitis aguda. Fisiopatología.  Trauma y Shock. ATLS (TEAM).  Sépsis y complicaciones.  Infecciones de tejidos blandos. Unidad II: Ortopedia y Traumatología 1. Duración: 14 días 2. Competencias específicas: 1º) Recoge mediante la anamnesis y el examen físico, las manifestaciones clínicas de las enfermedades del sistema músculo-esquelético más frecuentes, relacionados con la especialidad. 2º) Identifica los síntomas y signos, y da su explicación fisiológica y patológica. 3º) Analiza los datos de la historia clínica y de los exámenes auxiliares que le permitan fundamentar el diagnóstico. 4º) Realiza procedimientos ortopédicos no quirúrgicos y quirúrgicos de baja complejidad con supervisión de su profesor. 5º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u otros estudios conjuntamente con los profesores. 6º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines.
  • 3. 3 7º)Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención inicial del paciente traumatizado. 3. Contenido temático  Historia clínica en Ortopedia y Traumatología.  Ortopedia y Traumatología Infantil: Displasia del Desarrollo de la Cadera. Fracturas de húmero distal y de fémur en niños.  Osteonecrosis en niños: Enfermedad de Perthes y Osgood Schlatter  Traumatismos óseos en adultos: Fracturas.  Politraumatizado músculo esquelético: Manejo ATLS.  Traumatismos articulares y partes blandas: Luxaciones, esguinces, lesiones musculares y tendinosas.  Enfermedades infecciosas: Osteomielitis, Tuberculosis ósea y articular, Artritis séptica. Unidad III: Anestesiología 1. Duración: 07 días 2. Competencias específicas: 1º) Explica el significado de analgesia, anestesia, estado físico, riesgo quirúrgico y manejo clínico del paciente anestesiado. 2º) Describe las técnicas de anestesia y los fármacos anestésicos más usados. 3º) Realiza procedimientos de reanimación cardio-respiratoria, bajo supervisión de su profesor. 4º) Explica los principios más elementales de Terapia Inhalatoria. 5º) Explica el significado de dolor y describe los principios más elementales de la terapia del dolor. 6º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u otros estudios conjuntamente con los profesores. 7º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines. 3. Contenido temático  Anestesia general inhalatoria.  Anestesia endovenosa.  Anestesia local y regional.  Reanimación cardiopulmonar y cerebral.  Dolor. Terapia del dolor. Unidad IV: Cirugía de Tórax y Cardiovascular 1. Duración: 07 días 2. Competencias específicas: 1º) Diagnostica: Traumatismos toráxicos y vasculares, enfermedades congénitas e infecciosas más comunes de la especialidad. 2º) Ejecuta Toracocentesis y drenaje pleural, bajo supervisión de su profesor. 3º) Identifica diferencias entre pericarditis constrictiva y pericarditis efusiva, y elige el tratamiento quirúrgico adecuado.
  • 4. 4 4º) Participa activamente como miembro del equipo, en los proyectos de investigación u otros estudios conjuntamente con los profesores. 5º) Participa en el manejo multidisciplinario con otras especialidades de patologías afines. 6º) Participa activamente como un miembro más del equipo de emergencia en la atención inicial del paciente traumatizado. 3. Contenido temático  Patología torácica y vascular traumática: Trauma torácico cerrado.  Patología cardiovascular de tratamiento quirúrgico: Pericarditis, taponamiento cardiaco, várices, insuficiencia arterial periférica, pie diabético.  Enfermedades infecciosas: Empiema, bronquiectasia.  Enfermedades congénitas: Persistencia del conducto arterioso y atresia esofágica. V) ESTRATEGIAS Las actividades de enseñanza aprendizaje y su correspondiente organización se exponen a continuación. 1º) Prácticas hospitalarias: Orientadas al desarrollo de destrezas y habilidades médico quirúrgicos. Se desarrollan de lunes a viernes, por las mañanas de ocho a once y treinta. Se asigna un profesor para uno o dos estudiantes (excepcionalmente tres), ubicados en los hospitales de Belén de Trujillo (HBT), Regional Docente de Trujillo (HRDT) y en el Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas (IREN), en cuyos ámbitos las prácticas se realizarán en las áreas: Consultorios Externos, Hospitalización, Emergencia y Sala de Operaciones. En general los estudiantes practicaran las siguientes actividades: - En Consultorios Externos:  Observa e interviene en el examen físico del paciente  Participa y elabora órdenes de exámenes auxiliares, a solicitud del profesor.  Participa y redacta indicaciones médicas, en coordinación con el profesor. - En Hospitalización:  Elabora historias clínicas, de pacientes designados por el profesor, haciendo una revisión de la literatura médica actualizada, respecto al diagnóstico y-o tratamiento. Ésta será revisada y discutida con el profesor y alumnos.  Observa y participa con el Interno, Residente o el Asistente, en las visitas médicas.  Observa y participa con el Interno de Medicina Residente o el Asistente en las curaciones menores. - En Emergencia:  Observa y participa en la atención primaria del paciente quirúrgico.  Observa y participa en la suturas de heridas menores.  Observa el tratamiento quirúrgico de emergencia a pacientes en SOP.  Participa como miembro activo del equipo de atención inicial del trauma. - En Sala de Operaciones:  Interviene en el uso y vestimenta correcta de ropa quirúrgica.  Se desplaza correctamente dentro del Centro quirúrgico  Observa y participa en la atención del paciente quirúrgico, en las distintas etapas y tipos de anestesia en el intraoperatorio.
  • 5. 5  Observa y participa en la elaboración de la hoja de anestesia.  Observa el manejo del paciente en el postoperatorio inmediato.  Observa y participa según el caso, en la aplicación de una anestesia raquídea.  Observa o participa, según lo permita el caso, como miembro del equipo quirúrgico.  Observa y reconoce el instrumental quirúrgico especializado en cada una de las especialidades. Adicionalmente en la Sala de Procedimientos Ortopédicos y Tópico de Consultorios Externos, observan y participan con el Técnico de Enfermería, Médico Residente o Asistente en la atención del paciente en:  Curaciones.  Suturas de heridas.  Retiro de puntos.  Retiro de drenajes.  Aplicación de vendajes, férulas o yesos.  Retiro de yesos.  Artrocentesis.  Evacuación de hematomas, abscesos, otros.  Reducción cerrada de fracturas y-o luxaciones.  Inmovilizaciones Además de las actividades indicadas, las prácticas hospitalarias serán oportunidades para que los estudiantes: - Observen y participen en los procesos de evaluación y tratamiento del paciente bajo supervisión de su profesor, así como en el trabajo del equipo básico de guardia de Cirugía General. - Elaboren un seminario relacionado con las diferentes especialidades. - Estudian, expongan y discutan casos clínicos - Obtengan referencias reales para sus prácticas de técnicas quirúrgicas. Las actividades descritas de las Prácticas Hospitalaria se realizan de manera tal que, cada estudiante, se desempeñará en las siguientes especialidades médicas (Unidades de la experiencia curricular): Cirugía general (catorce mañanas); Ortopedia y Traumatología (catorce mañanas); Cirugía de Tórax y Cardiovascular (siete mañanas); Anestesiología (siete mañanas). Durante la estadía de los estudiantes en Anestesiología, el área de práctica será exclusivamente la Sala de Operaciones. Para el caso del Área de Emergencia, el estudiante está obligado a asistir a dos (2) turnos, según programación adjunta, independientemente del turno hospitalario con su profesor. Para el caso, el estudiante se presentará al profesor o médico de guardia, quien controlará y dejará constancia del cumplimiento de esta obligación. 2º) Clases Teóricas: Son sesiones con la concurrencia de todos los estudiantes que están cursando la experiencia curricular (Cirugía I), bajo la conducción de un docente, durante 45 a 60 minutos; en horario de 12 m – 1 pm, en el aula académica. En cada una de las sesiones se enfocarán los temas citados en relación del contenido temático de las Unidades, con los docentes nominados en la relación anexa. El docente nominado utilizará la técnica apropiada orientada a lograr un aprendizaje participativo, colaborativo, constructivista y significativo. Los estudiantes están obligados a asistir con el tema previamente estudiado.
  • 6. 6 3º) Técnica Quirúrgica: Es una actividad de adquisición y desarrollo de destrezas y conocimientos sobre procedimientos quirúrgicos básicos usando animales de investigación o simuladores básicos. Refiere los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en cada una de las cuatro Unidades: CIRUGIA GENERAL ORTOPEDIA Y ANESTESIOLOGÍA CIRUGÍA CARDIO TRAUMATOLOGIA VASCULAR  Suturas  Inmovilizaciones  Intubación  Drenajes pleurales  Flebotomías  Fractura de clavícula orotraqueal  Toracocentesis  Traqueotomías  Fractura de tibia  Reanimación  Examen vascular de cardipulmonar miembros inferiores  Anestesia raquídea Las actividades de técnica quirúrgica se cumplirán en el Laboratorio de Fisiología de la Facultad de Medicina, por las tardes, de tres a seis según programación. Los estudiantes conformarán cuatro o cinco grupos, de acuerdo al número de mesas. Cada grupo contará con la supervisión de dos profesores como mínimo. Para la realización de las prácticas con animales de experimentación, los alumnos cumplirán obligatoriamente las siguientes pautas:  Usar mandil o ropa quirúrgica, incluso guantes; caso de no contar con esta vestimenta, está prohibido de ingresar al Laboratorio.  Mantener el uso de la vestimenta antes de maniobrar el animal de experimentación.  Evitar cogerse la cara durante el trabajo práctico.  Preservarse de lesiones con los instrumentos quirúrgicos.  Asegurarse que el animal de experimentación esté adecuadamente anestesiado.  No ingerir alimentos durante la práctica.  Utilizar el recurso al máximo.  Los mandiles deben lavarse para cada práctica. 4º) Caso Clínico: Actividad que consiste en el estudio de una patología clínica quirúrgica, por cada una de las Unidades. Versará sobre determinada situación de salud frecuente para armonizar criterios de manejo clínico quirúrgico. Para ellos el grupo que cursa la experiencia curricular se divide en pequeños grupos de cuatro o cinco estudiantes, las que desarrollarán la actividad con la orientación y supervisión de un profesor de determinada Unidad, según programación (Anexo). Previo acuerdo del caso clínico a estudiar, el subgrupo estudiará el mismo y preparará su presentación, la misma que seguirá la siguiente secuencia:  Presentación (exposición) del caso clínico ante el grupo-clase.  Ronda de preguntas  Fundamentación teórico del diagnóstico y tratamiento.  Ronda de preguntas.  Discusión general en el grupo-clase, con la moderación del profesor.  Entrega del caso clínico al profesor, en el formato de trabajo monográfico, impreso y en C.D.
  • 7. 7 5º) Seminarios: Es una actividad de estudio en que el grupo-clase se divide en subgrupos de cuatro o cinco alumnos “expertos” para tratar un tema médico quirúrgico. Se realizarán cuatro seminarios correspondientes a cada una de las cuatro Unidades. La organización y el desarrollo del Seminario comprenden:  Constitución de subgrupos con sus respectivos docentes  Acuerdo del tema de estudio, el mismo que en lo posible será controversial, incitador de la participación activa de los estudiantes.  El subgrupo hará una revisión exhaustiva de la bibliografía actualizada correspondiente al tema: individualmente y en reuniones del subgrupo para sistematizar ideas e ir preparando el informe.  Concurrentemente el profesor controlará y supervisará el trabajo del subgrupo.  Exposición del informe, producto de los seminarios, ante el grupo-clase y profesor. Seguirá la discusión general moderada por el profesor.  La sesión expositiva y de discusión serán registrada en una Acta de Exposición y Discusión al Seminario.  Al término el docente recibirá el informe del Seminario en el formato de monografía impreso y en CD, así como el Acta de Exposición y Discusión del Seminario; este último documento se anexará al informe impreso. 6º) Monografías: Es una actividad que consiste en una investigación bibliográfica sobre un tema acordado. Cada profesor será asesor de uno o dos estudiantes según se especifica en el anexo____. El profesor asesor y el/los estudiante(s) asesorado(s) determinarán en la primera reunión de coordinación el tema de investigación. Así mismo programarán las reuniones de verificación y asesoría sobre avances de la investigación. Una semana antes de la evaluación final de la experiencia curricular será entregado al docente-asesor el trabajo monográfico, impreso y en un CD. Las características de la presentación se ajustarán a lo estipulado en el diseño de evaluación que se expone en el numeral VI del presente. VI) DISEÑO DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE 1. Valoración del aprendizaje de la experiencia curricular Se determina por el promedio ponderado de las evaluaciones parciales, o promedio obtenido en las evaluaciones de las actividades estratégicas y en las evaluaciones consolidadas o integradoras (art. 20° del Reglamento Evaluación UNT: Las notas promocionales de cada una de las asignaturas será la media aritmética ponderado de las evaluaciones parciales que el estudiante haya obtenido en el periodo lectivo) EVALUACIONES PARCIALES PONDERACIÓN 1. Prácticas hospitalarias 20% 2. Técnicas Quirúrgicas …………………………… 5% 3. Caso clínico ………………………………………… 10% 4. Clase teórica ………………………………………. 5% 5. Seminario …………………………………………… 5% 6. Monografía ………………………………………… 5% 7. ECOE ………………………………………………….. 10% 8. Examen escrito …………………………………… 40% PESO TOTAL 100%
  • 8. 8 2. Mediciones parciales en actividades estratégicas. Se realizarán según la correspondiente matriz 1º) En las Prácticas Hospitalarias ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento A. PROCEDIMENTAL 40 1. Destrezas/habilidades 40  Observación lista de cotejo quirúrgicas B. COGNITIVO 30  Suministro de prueba 1. Cantidad de conocimientos 10 escrita 2. Calidad de conocimientos 20 C. ACTITUDINAL 30  Acciones de control- 1. Asistencia 5 Registro de Asist. 2. Puntualidad 5  Observación lista de 3. Presentación personal 5 Cotejo 4. Responsabilidad 5 5. Relaciones interpersonales 10 La medición en esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad, aplicando la matriz precedente. 2º) En la Clase Teórica ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento COGNITIVO 1. Cantidad de conocimientos 30  Suministro de Prueba 2. Calidad de conocimientos 70 Escrita La medición de esta actividad es el promedio simple de las medidas obtenidas en cada clase teórica. El pretest y postest se aplica en cada clase teórica, consiste en una prueba de cuatro o cinco preguntas de respuesta breve, con igual ponderación. 3º) En la Técnica Quirúrgica ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento PROCEDIMENTAL 60 1. Desempeño de la técnica 20 2. Calidad de realización 40 Observación lista de cotejo ACTITUDINAL 40 1. Asistencia 5 2. Puntualidad 5 3. Cumplimiento de tarea 20 4. Limpieza 10 La medición de esta actividad será el promedio simple de las medidas obtenidas en cada Unidad.
  • 9. 9 4º) En Casos Clínicos ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento COGNITIVO 70 1. Calidad del tema referido en el 40  Observación lista de cotejo caso  Escala de valoración de 2. Cantidad de información 20 producto (informe) 3. Calidad de informe 10  Acciones de control de PROCEDIMENTAL 20 registro 1. Calidad expositiva 20 ACTITUDINAL 10 1. Asistencia 5 2. Puntualidad 5 La medición del caso clínico es el obtenido en la presentación y exposición correspondiente. 5º) En Seminarios ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento COGNITIVO 70 1. Calidad del tema estudiado 40  Observación lista de cotejo 2. Cantidad de información 20  Escala de valoración de 3. Calidad del informe 10 producto PROCEDIMENTAL 20  Actos de verificación- 2. Calidad expositiva 20 registros ACTITUDINAL 10 4. Asistencia 5 5. Puntualidad 5 6º) En Monografías ASPECTOS PESO Criterios % Técnicas e Instrumento COGNITIVO Criterios 1. Especificaciones formales de 30  Escala de valoración de presentación(*) 30 producto 2. Cantidad de información 40 3. Profundidad del tema (*) Especificaciones formales de presentación:  Documento escrito en papel bond A-4, caracteres en Word, letra Arial, 12 puntos, doble espacio, anillado o empastado.
  • 10. 10  Carátula color celeste con logotipo UNT y/o Facultad de Medicina; con los siguientes datos:  Universidad Nacional de Trujillo  Facultad de Medicina  Escuela de Medicina  Departamento Académico de Cirugía  Curso de Cirugía I  Titulo del tema  Autor(es)  Profesor  Trujillo-Perú  Año - Contenido que incluirá - Índice - Resumen - Introducción - Desarrollo del tema - Referencias bibliográficas, c/antigüedad no mayor de cinco años 3. Mediciones parciales en evaluaciones integradoras 7º) ECOE (Evaluación Clínica por Objetivos Estructurada) El ECOE, es una forma de evaluar la competencia clínica y consiste en una serie de etapas programadas (estaciones), a través de las cuales se desplaza el estudiante, para cumplir una actividad clínica. Su calificación será en base 100, para cada estación, luego serán convertidas a valores vigesimales y promediadas. NÚMERO Y TIPOS DE ESTACIONES. De acuerdo a las prácticas quirúrgicas desarrolladas: 1. Fractura de clavícula (caso clínico). 2. Luxación de hombro (caso clínico). 3. Luxación de cadera (caso clínico). 4. Fractura de pierna (caso clínico) 5. Toracocentesis (técnica quirúrgica). 6. Examen vascular de miembros inferiores (caso clínico). 7. Reanimación cardiopulmonar (manejo clínico). 8. Anestesia raquídea (técnica quirúrgica). 9. Intubación orotraqueal (técnica quirúrgica). 10. Suturas (técnica quirúrgica). 11. Quemaduras (interp. esquemas clínicos) 12. Rehidratación (gráfica de equilibrio hídrico). 13. Trauma Multisistémico (cuestionario) 14. Interpretación radiográfica (cuestionario). 15. Interpretación fotográfica (cuestionario). 8º) Examen Escrito Consiste en resolver una prueba escrita objetiva, tipo opción o selección múltiple; de cincuenta preguntas correspondientes a las Unidades de la experiencia curricular con
  • 11. 11 la siguiente proporción: Cirugía General: 15 ítems; Ortopedia y Traumatología: 15 ítems; Cirugía de Tórax y Cardiovascular: 10 ítems; y Anestesiología: 10 ítems. 4. Normas de evaluación 1º) La escala de medición es la vigesimal (0-20); de 10,5 a 20 se valora al estudiante como aprobado. Para efecto de registro la fracción 0,5 ó más se redondea a la unidad inmediata anterior; la fracción 0,4 o menos se redondea a la fracción inmediata inferior. El redondeo procede sólo para la obtención de la medición promocional. 2º) El estudiante con más del 30% de inasistencia en la sumatoria de las unidades esta inhabilitado en el curso de Cirugía. Cuatro tardanzas equivale a una inasistencia. 3º) El calificativo promocional del estudiante en la experiencia curricular se obtendrá mediante la siguiente fórmula: CEC = PH (4) + TQ + C.C(2) + C.T +S + M +ECOE(2) +EE(8) 20 CEC: Calificativo en Experiencia Curricular NS: Calificativo Seminario PH: Calificativo en Prácticas Clínicas NM: Calificativo Monografía TTQ: Calificativo en Técnica Quirúrgica ECOE: Calificativo en ECOE NCC: Calificado en Caso Clínico NEE: Calificativo en Examen Escrito NCT: Calificativo Clase Teórica 4º) Es requisito, para tener derecho a promedio promocional en la experiencia curricular, obtener, necesariamente, calificativo aprobatorio en las evaluaciones de Práctica Hospitalaria y Examen Escrito. Quienes incumplan este prerrequisito serán calificados como “Impedidos de Promedio Promocional” (IPP) 5º) Los estudiantes desaprobados y los impedidos de obtener promedio promocional, repetirán la experiencia curricular sólo en las actividades de enseñanza-aprendizaje desaprobadas; sin perjuicio que la matrícula de repitencia comprenda toda la experiencia curricular. Los calificativos aprobatorios de las actividades de enseñanza-aprendizaje previamente obtenidos se trasladan de oficio para obtener el calificativo promocional en la repitencia. 6º) Los estudiantes inhabilitados cursarán íntegramente la experiencia curricular haciendo uso de segunda o ulterior matrícula. VII) CONSEJERÍA Y TUTORÍA 1. Es el servicio de orientación y apoyo al estudiante en lo concerniente a su participación y rendimiento en la experiencia curricular. 2. Se realiza: 1º) Durante el desarrollo de las actividades de enseñanza-aprendizaje como dimensión inherente a la misma. 2º) Mediante la entrevista extraclase, docente-estudiante, en los ambientes de la Facultad. 3. Para la entrevista extra-clase el estudiante la solicitará al docente; y, en todo caso, el profesor citará a los estudiantes cuyo rendimiento y/o comportamiento sean indicativos de la necesidad del servicio de Consejería. Cada docente llevará un registro de las entrevistas realizadas, en las que constará la fecha y firma del alumno aconsejado.
  • 12. 12 VIII) NORMAS DE ASISTENCIA, PUNTUALIDAD Y PRESENTACIÓN Por acuerdo de Jefatura del Departamento Académico y Coordinadores y Profesores, los alumnos deberán presentarse en condiciones de higiene y vestido adecuado de la manera siguientes: Mujeres: Uso de falda o pantalones de vestir, blusa o prenda de vestir adecuada o uniforme de hospital, zapatos, mandil blanco largo, con el logotipo de la Universidad o Facultad de Medicina, y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo. Uñas cortas y limpias, cabello recortado o recogido. Varones: Uso de pantalones de vestir, camisa o prenda de vestir con cuello o uniforme de hospital, zapatos, mandil blanco largo con el logotipo de la Universidad o de la Facultad de Medicina y su nombre bordado en el bolsillo superior izquierdo, uñas cortas y limpias y cabello corto. Ropa Quirúrgica: En todo el tiempo que dure la rotación y la asistencia al hospital deberán portar su ropa de sala de operaciones consistente en: Chaqueta, pantalón, gorro, mascarilla y botas de tela color verde. Esta misma vestimenta será usada en la Práctica quirúrgica, cuando se trabaje con animales de experimentación. Los alumnos deberán mantener durante su permanencia en el hospital, su mandil limpio, sin arrugas y correctamente presentado. Durante los meses de calor se permitirá el uso de chaqueta blanca de mangas cortas. No se permitirá bajo ningún motivo, el uso de pantalones cortos, tanto en hombres como en mujeres. No se permitirá el uso de chaquetas, chompas o sacos sobre el mandil. De acuerdo al Reglamento de la Universidad, con el 30% o más de inasistencias justificadas o 20% de injustificadas, a las actividades académicas programadas; el alumno quedará inhabilitado para aprobar el Curso de Cirugía I, considerándosele inhabilitado por inasistencias, debiendo repetirlo en segunda matrícula en año posterior. BIBLIOGRAFÍA CIRUGIA GENERAL 1. SABISTON DAVID: “Principios de Cirugía” 2003, Nueva Editorial Interamericana. México. D.F. 16 edición. 2. SCHWARTZ, Principios de Cirugía, 8va Edic. 3. McGRAW HILL INTERAMERICANA. Vol I y II 4. DAVID L. DUNN, JHON G. HUNTEN, ROPHAR E. POLLOCK. México-Bogota Bs.As. 2005. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA 1. VALLS, PERSUELO, ACELLO : Ortopedia y Traumatología. Editorial "El Ateneo". Tercera Edición. Buenos Aires. Argentina. 2. RAMOS VERTIZ: Elementos de Ortopedia y Traumatología. Ediciones Científicas Técnicas Americana. Quinta Edición. Buenos Aires. Argentina. 3. DE PALMA- NOLLY J. F.: Tratamiento de fracturas y luxaciones. Atlas. Tercera Edición. Editorial Médica. Panamericana. Buenos Aires.
  • 13. 13 4. TADKJAN O.M. : Ortopedia Clínica Pediátrica Diagnóstico Tratamiento. Edi. Méd. Panam, Argentina, 1999. ANESTESIOLOGIA: 1. MORGEN E. EDWARD; Anestesiología Clínica. 3era Edic. 2004 2. SNOW C. John, Manual de Anestesia. 2º Edc. Salvat S.A. 1985. CIRUGIA DE TORAX Y CARDIO VASCULAR 1. BRUNICARDI, CHARLES: Principios de Cirugía de Schuartz, 8va. Edic. Editorial Mc.Graw Hill Interamericana, México 2005.