1. LEUCEMIA GRANULOCITICA
CRONICA
HEMATOLOGIA
GLORIA IVETTE BARAJAS NUÑEZ

2. LEUCEMIAS MAS IMPORTANTE EN
MEX
• LINFOCITICA
• GRANULOCITICA
• DE CEL PELUDAS (TRICOLEUCEMIA)

3. • Proliferacion neoplasica predominate de la
serie granulocitica
• Alt serie roja, plaquetas>origen cel madre
• Cromosoma filadelfia—90% px
• Traslocasion del cromosoma 22 al 9; t9q +
;22q-

4. • 1-1.5/1000 000 hab.
• Cualquier edad—>niños 3% leucemias gral
• Adultos 40-60 años
>♂ 3:2♀

5. • Tipica (Cr Ph1 presente)
• Atipica (Cr Ph1 ausente)
• Variedad juvenil (atipica del niño)

6. ANATOMIA PATOLOGICA
MO>hiperplasia Elementos maduros
granulocitica- granulociticos:<fosta
inespecifica tasa alcalina
leucocitaria
Fibrosis
CrPh1: ESPECIFICO

7. TRANSLOCASION
BCR-ABL CrPh1
asociado
Tirosina
GEN Cinasa
QUIMERICO
o
Proteina de
fusion
Ventajas
proliferativas
para cel
leucemicas
PCR

9. • 90% px –Cromosoma Filadelfia
• 5% px gen quimerico—sin translocacion
cromosomica
• 5% px no es leucemia granulocitica cronica
aunque parezca

10. PROLIFERACION DE CEL
ASOCIADA
CRECIMIENTO ESPLENICO
HEPATOMAGALIA HEMATOPOYESIS EXTRAMEDULAR
TUMOR HEMATOPOYETICO:SARCOMA
GRANULOCITICO
CLOROMA

11. ETIOPATOGENIA
• IDIOPATICO
• JAPONESES—RADIACION ATOMICA (1945)
• LEUCEMIA AGUDA:FARMACOS
• AGENTES QUIMICOS
• FACTORES HEREDITARIOS
• ONCOGENES:-> GENES ALT

12. DX
10-20% Citometria
px asintomaticos hematica
examenes d rutina
Leucocitosis:> 100mil
Anemia o no moderada
Plaquetas < 50%px

13. PLENITUD
DEBILIDAD SANGRADO
ABDOMINAL
MOLESTIAS
FATIGA
ABDOMINALES
PERDIDA D
HIPOREXIA
PESO

14. • ESPLENOMEGALIA 95%
• HEPATOMEGALIA 50%
• ADENOMEGALIA MODERADA
• PURPURA O FIEBRE ¼ px

15. :
• leucocitosis de causa no explicable
• Proliferacion de formas jovenes->serie mieloide
• > plaquetas
• ASOCIADA->ESPLENOMEGALIA

17. Mielofibrosis primaria o metaplasia
mielode agnogenica:
• esplenomegalia(no proporcional a
leucocitos moderada)
• Leucocitosis
• Biopsia MO --fibrosis

18. • ESTABLE
FASE CRONICA • RESPONDE BIEN Y RAPIDO TX
• AÑOS
• ERRATICA
FASE ACELERADA • ENF AGRESIVA Y RESISTENTE A TX
• 1AÑO
FASE O CRISIS • BLASTOSISRI
BLASTICA

19. Gran
esplenomegalia
Lblastos y
rip
basofilos >
Peor pronostico trombocitopenia
Anemia
importante

20. Busalfan
Agente
alquilante
oral
Asociado:
Cataratas
Dosis:4-10mg/dia Hiperpigmentac
hasta remision ion
Fibrosis
pulmonar

21. • Criterios de remision
• 1.- desaparicion de sintomas
• 2.-ausencia de visceromegalia
• 3.-hb sup de 10 g/dL
• 4.-recuento leucocitario
• De 15 000/mm·

22. Inhibidores de la TK
Imatinib
Disatinib
Nilotini
Interferon alfa
Proteina humana
Memasilato de imatini
Mantiene la remision
Hidroxiurea:
Inhibe tirosina cinasa creada x BCR-
Reduce cel CrPh1 (positivo ) ABL
respuesta rapida Inyeccion Subcutanea Dirigido a cel anormales
menos toxicidad Colaterales:
fiebre,astenia,cefalea, Dolor oseo
ora
Transplante MO Transplante no mieloblastico o
Donador HLA identico minitransplante
Menores 55 a Tansplante-quimio(preparacion)

23. Variedad juvenil
• Muy agresiva
• Clinica atipica:lesiones de la piel
• gran organomegalia
• respuesta pobre a tx
• Sobrevivencia:3-4 a—quimioterapia
• Tx no curativo->prolonga fase cronica
• Mutacion afecta ->respuesta a medicamentos
• Transplante si cura definitivamente