Este documento proporciona información sobre la anticoncepción de urgencia, incluyendo los métodos disponibles, su mecanismo de acción y eficacia. Describe los métodos de levonorgestrel y acetato de ulipristal, destacando que ambos son efectivos para prevenir el embarazo si se toman dentro de las 120 horas posteriores a una relación sexual desprotegida, aunque solo el acetato de ulipristal tiene la indicación aprobada para ese plazo. Resalta la importancia de iniciar un método anticonceptivo a
16. 4.- Cochrane revision.2010 Jan 20;(1):CD007595. Repeated use of pre- and postcoital hormonal contraception for prevention of pregnancy. Halpern V , Raymond EG , Lopez LM . Behavioral and Biomedical Research, Family Health International, PO Box 13950, Research Triangle Park, North Carolina, USA, NC 27709. 3.- Contraception.2008 May;77(5):328-32. Epub 2008 Mar 18. Levonorgestrel administration in emergency contraception: bleeding pattern and pituitary-ovarian function. Tirelli A , Cagnacci A , Volpe A . Department of Obstetrics, Gynecology and Pediatrics Sciences, Obstetrics and Gynecology Unit, Policlinico of Modena, via del Pozzo 71, Modena, Italy. alessandra.tirelli@unimore.it 1.- Pharmacotherapy 2010 Feb;30(2):158-68. Mechanisms of action of hormonal emergency contraceptives. Leung VW , Levine M , Soon JA . Faculty of Pharmaceutical Sciences, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada. 2.-Contraception 2010 May;81(5):414-20. Epub 2010 Jan 27. Contraceptive efficacy of emergency contraception with levonorgestrel given before or after ovulation. Noé G , Croxatto HB , Salvatierra AM , Reyes V , Villarroel C , Muñoz C , Morales G , Retamales A . Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), Santiago, Chile. gnoe@icmer.org Anticoncepción de urgencia con LNG: bibliografia
Entre los fallos, el más frecuente la rotura del preservativo o el escape de este dentro de la vagina. Ólvido de la píldora dudas de interacciones, expulsión del DIU.. Entre la ausencia de MAC, tener en cuenta casos de violación, o toma de teratógenos..
1º pico FSH Hace que el óvulo empiece a madurar 2º pico LH estimula ovulación
1º pico FSH Hace que el óvulo empiece a madurar 2º pico LH estimula ovulación
De 388 mujeres que tomaron LNG como PAU, se seleccionaron a 122 mujeres que la utilizaron por tener la relación coital dentro de los 6 días fértiles (día -5 a día +1), ovulación día 0, demostrado mediante ecografia trasvaginal y análisis hormonales . De las 87 mujeres que tomaron la PAU tras haber mantenido relaciones dentro del periodo fértil preovulatorio, días -5 a -1, en 62 se documentó ovulación en los días posteriores, dependiendo del tamaño folicular en el momento de la toma.
Resultados de dos ensayos clínicos comparativos en mujeres que solicitaron AU entre 0 y 72 horas tras un coito desprotegido demostraron que la eficacia de ulipristal como AU no es inferior a la del LNG . La tasa de embarazos observada fue del 1,5% en ambos ensayos , evitándose el 85% y el 73% de los embarazos esperados. En un ensayo clínico realizado en mujeres que solicitaron AU entre 48 y 120 horas tras un coito desprotegido, la tasa observada de embarazos fue del 2,1%, evitándose el 61% de los embarazos esperados.
La fase clínica consta de 4 fases: - Fase I: en la que se estudia el fármaco en un número reducido de voluntarios sanos con el objeto de obtener datos sobre su toxicidad. - Fase II: se administra el fármaco a individuos que presentan la enfermedad con el fin de establecer su acción terapéutica, la dosis óptima y los posibles efectos indeseables. - Fase III: en la que se realizan estudios más amplios con la participación de diversos médicos que tratan a un número considerable de pacientes (entre 1.000 y 4.000 sujetos). En esta fase se verifican los efectos terapéuticos y los efectos adversos. - Fase IV o Farmacovigilancia: en ella se hace un seguimiento del fármaco una vez ha sido comercializado con el objetivo de detectar posibles situaciones de toxicidad previamente insospechadas.
En tiempo: 80,8% tuvieron su siguiente periodo menstrual en la fecha prevista o con un margen de ± 7 días. 6,1% tuvo la menstruación más de 7 días antes de lo previsto 19,2% tuvo un retraso de más de 7 días sobre la fecha prevista para el inicio de la menstruación (5,1% mas de 20 días y 0,5% 60 días) En cantidad: 79,0% hemorragia normal. 16,0% una hemorragia copiosa . 5,0% manchado. 8,7% presentó sangrado intermenstrual
No se recomienda el uso concomitante de Ellaone con otro AU que contenga LNG. No se recomienda el uso en mujeres con asma grave que no esté suficientemente controlado con glucocorticoides orales. Puede reducir la acción anticonceptiva de un anticonceptivo hormonal convencional por lo que se recomienda que, después de recurrir a la contracepción de emergencia, se utilice un método de barrera fiable en las siguientes relaciones sexuales hasta el inicio del siguiente periodo menstrual No se recomienda la administración reiterada de Ellaone dentro de un ciclo menstrual, puesto que no se han investigado la seguridad ni la eficacia de Ellaone tras su administración repetida en el mismo ciclo menstrual.
No se recomienda el uso concomitante de Ellaone con otro AU que contenga LNG. No se recomienda el uso en mujeres con asma grave que no esté suficientemente controlado con glucocorticoides orales. Puede reducir la acción anticonceptiva de un anticonceptivo hormonal convencional por lo que se recomienda que, después de recurrir a la contracepción de emergencia, se utilice un método de barrera fiable en las siguientes relaciones sexuales hasta el inicio del siguiente periodo menstrual No se recomienda la administración reiterada de Ellaone dentro de un ciclo menstrual, puesto que no se han investigado la seguridad ni la eficacia de Ellaone tras su administración repetida en el mismo ciclo menstrual.