1. Actualización de los motivos de consulta ginecológicos más frecuentes en atención primaria. Mayo-Junio 2011.

3. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. ¿Qué es la menopausia?

4. La menopausia consiste en la interrupción permanente de las menstruaciones como consecuencia de la pérdida de la función ovárica. Su diagnostico se establece de forma retrospectiva, transcurridos 12 meses de amenorrea. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Menopausia (del gr. menós , mes y el gr. paûsis , cesación). Según la OMS se define la menopausia natural como: "cese permanente de la menstruación, determinado de manera retrospectiva, después de 12 meses consecutivos de amenorrea, sin causas patológicas"

5. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC.

8. Determinadas circunstancias pueden modificar la edad de la menopausia: Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC.

11. Acortamiento del ciclo Cuerpo lúteo insuficiente Disminución de la producción de estrógenos y progesterona

12. Hipermenorrea NO SE PRODUCE LA OVULACIÓN Estimulación estrogénica en ausencia de progesterona

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26. Resultados del estudio WHI. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Sequedad 27,0% Irritación 18,6% Secreción 11,1% Disuria 5,2%

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36. Factores de riesgo Edad Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. 0 1 2 3 4 5 50 0.2 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 60 1.0 2.1 4.1 6.1 8.0 9.9 70 3.0 5.8 11.3 16.4 21.1 25.5 >75 5.3 10.2 19.1 20.5 25.5 37.4 Fractura de cadera

37. Factores de riesgo Edad Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. 0 1 2 3 4 5 50 0.9 1.8 3.6 5.4 7.1 8.8 60 3.3 6.5 12.5 18.1 23.3 28.1 70 4.7 9.2 17.4 24.7 31.1 36.4 >75 4.2 8.1 15.4 21.8 27.4 32.1 Fractura vertebral morfométrica

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50. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Resultados:

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52. Gdt atencion a la mujer. SoMaMFYC. Estudio WHI Solo estrógenos Estrógenos/progestágenos Condición Grupo edad Nº casos/1000 en 5 años sin THS Diferencia en nº de casos /1000 usuarias THS Nº casos/1000 en 5 años sin THS Diferencia en nº de casos /1000 usuarias THS Cáncer colorectal 50-59 6 No significativo 3 -1 60-69 10 No significativo 8 -3 Fractura de fémur 50-59 0.5 - 0.3 (+/- 0.5) 1.5 -0.3 60-69 5.5 -3 (+/- 2) 5.5 -3 Cáncer endometrio 50-69 3 +5 3 No se puede estimar ACVA 50-59 8 +2 3 +1 60-69 15 +6 11 +4 ETEV 50-59 6.5 +1 3 +4 60-69 11.5 +4 8 +9 Cáncer de mama 50-79 15 No significativo 16 +4 Estudio Millón de mujeres Solo estrógenos Estrógenos/progestágenos Cáncer de mama 50-64 14 +1.5 (+/- 1.5) 14 +6

53. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Se sigue revisando

54. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. También se sigue promocionando.

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62. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. No se considera THS Cambios en hábitos de vida Se considera THS

67. Presentaciones y vías de administración: Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Oral Transdérmico Vaginal Estrógenos SI SI Parches o gel. Solos o en combinación con gestágenos. SI En forma de crema o de óvulos. Gestágenos SI NO Sólo existen en combinación con estrógenos NO

68. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. La pauta cíclica: más indicada en aquellas mujeres que todavía tienen menstruación o quieren sangrar .

70. Gdt atención a la mujer. SoMaMFYC. Persiste la sintomatología Importante Leve SI SI NO NO Presencia de síntomas genitourinarios Valorar intensidad Valorar con la mujer tto con ovulos o crema vaginal Valorar uso de lubricantes e hidratantes vaginales Persiste la sintomatología Terapia de mantenimiento o a demanda Terapia de mantenimiento o a demanda Revisar o ajustar dosis