1. GUIA DE INTERVENCION EN
EL RECIEN NACIDO SANO
HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRNIO

2. PROCEDIMIENTOS ANTES
DEL NACIMIENTO
Identificar factores
de riesgo perinatal.
Obtener y registrar
los datos de la
historia clínica
materna cuando
llega a Centro
Obstétrico/Sala de
Operaciones,
identificando los
factores de riesgo.
De ser necesario
ampliar la anamnesis
con la madre o
familiar directo.
Preparar recursos y
equipos para la
recepción del recién
nacido. Verificar la
disponibilidad de
medicamentos,
insumos y material
médico; así como el
adecuado
funcionamiento de
los equipos para
realizar la atención
inmediata neonatal..
Prevenir la
pérdida de calor.
Asegurar un
ambiente térmico
neutro en la sala
de atención
neonatal de 26 ° C.

3. MEDIAS DE BIOSEGURIDAD
HIGENE DE MANO
La mas importantey eficaz
Disminuye hasta 90% de IH
NO PORTAR joyas y uñas cortas
Todos al ingresar, durante 3’ con clorhexidina al 2%.
Antes y después de manipular al rn durante 30”.
Antes de procedim.invasivo
Guantes no excluye lanado de mano
LAVADO DE MANO

4. NEONATO
Nacido vivo de una
gestación, cuya edad
abarca desde el
momento de
nacimiento hasta los
28 días
de edad

5. NACIDO VIVO
Después de la expulsión o extracción completa del cuerpo
de la madre de un producto de la concepción,
independientemente de la duración del embarazo, respira o
da señal de vida como latidos del corazón, pulsaciones del
cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos
de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el
cordón umbilical y esté o no desprendida la placenta.

6. RECIÉN NACIDO
NORMAL
Todo RN único con peso
mayor o igual a 2500 gr,
cuya EG es igual o mayor
de 37 semanas y menor
de 42 semanas, nacido
de parto eutócico o
distócico y que no
presenta patología.
RECIÉN NACIDO PRE
TERMINO
Menos de 37 semanas
completas (menos de 259
días) de gestación.
RECIÉN NACIDO A
TERMINO
Recién nacido de 37 a
menos de 42 semanas
completas (259 a 293 días)
de gestación.

7. ATENCION INMEDIATA NEONATAL
El equipo responsable de la atención inmediata está conformado por
el médico Neonatologó, médico pediatra, médico cirujano, profesional
de enfermería especialista y tec .de enfermería en atención neonatal.

8. El profesional responsable de la
atención inmediata neonatal
debe encontrarse presente en
cada
nacimiento para realizar
Valoración de los factores
de riesgo
Las condiciones
inmediatas al
nacimiento del recién
nacido/a
Decidir y aplicar las
intervenciones
indicadas para reducir
las elevadas tasas de
morbilidad y
mortalidad neonatal
inmediata

9. ATENCIÓN INMEDIATA DEL
RECIÉN NACIDO
Recepción del recién
nacido en campo estéril
precalentado.

10. Realizar la valoración de la
condición del RN inmediatamente
después del nacimiento.
Inmediatamente que se ha
producido la salida del bebé del
ambiente uterino, el profesional
responsable de la atención
inmediata neonatal deberá
verificar la presencia de
RESPIRACIÓN o LLANTO, el
TONO MUSCULAR, APGAR y
EDAD GESTACIONAL para decidir
las intervenciones a aplicar.
PROCEDIMIENTOS ESPECÍFICOS
LUEGO DEL NACIMIENTO

11. CONTACTO PIEL A PIEL
45 a 60
MINUTOS
Se aplica si la madre y el recién nacido se encuentran en buen
estado; consiste en colocar inmediatamente al recién nacido
sobre el vientre materno por el personal que atiende el parto y
el equipo de atención neonatal se encargará de secarlo con un
campo precalentado, se procede a retirar el primer campo
húmedo y cubrir al bebé con el segundo campo precalentado.

12. Ventajas
contacto
piel-piel
PROMUEVE EL APEGO
 FORTALECE EL
VÍNCULO AFECTIVO
MADRE-NIÑO/A
INICIO LA LACTANCIA
MATERNA
LACTANCIA
MATERNA
EFICAZ.

13. En recién nacidos a término y
en buenas condiciones, para
el pinzamiento y corte del
cordón umbilical se deberá
esperar de 2 a 3 minutos post
nacimiento.
El corte del cordón umbilical
será realizado por el
profesional responsable de la
atención del parto.
PINZAMIENTO DEL CORDON

14. En recién nacidos a término y
en buenas condiciones, para
el pinzamiento y corte del
cordón umbilical se deberá
esperar de 2 a 3 minutos post
nacimiento.
El corte del cordón umbilical
será realizado por el
profesional responsable de la
atención del parto.
PINZAMIENTO DEL CORDON

15. Registrar los datos en un
brazalete plástico ( Los
apellidos paternos ,maternos,
fecha y hora de nacimiento y
sexo del recién nacido).
La identificación del recién
nacido deberá realizarse en
presencia de la madre antes
de salir de la sala de partos.
IDENTIFICAR AL NEONATO

16. PREVENIR LA ENFERMEDAD
HEMORRAGICA
Aplicar Vitamina K, 1
mg en recién
nacidos a término y
0.5 mg en recién
nacidos pretérmino,
por vía
intramuscular en el
tercio medio de la
cara anterior de
muslo.

17. APLICAR MEDIDAS DE CUIDADO
DEL CORDON
Verificar la presencia del
número de vasos
normales en el cordón
umbilical, colocar una
gota de alcohol etílico al
70% y cubrir con gasa
estéril.

18. SOMATOMETRIA
Medición del peso, la
talla, el perímetro
cefálico , el perímetro
torácico y
permeabilidad rectal
del recién nacido,
registrar estos datos
en la historia clínica
neonatal.

19. EXAMEN FISICO COMPLETO
Examinar en forma
sistemática al
recién nacido
(examen general
y regional);
incluye la
determinación
de la edad
gestacional
aplicando el test
de Capurro.

20. Vestir al RN y trasladarlo
junto con su madre al
ambiente de puerperio
inmediato: donde se deberá
continuar la evaluación de la
temperatura, los signos
vitales y la condición clínica
del recién nacido/a y
brindarle información a la
madre sobre la técnica de
lactancia materna, la
identificación de los signos
de alarma y los cuidados del
neonato.
VESTIR AL RECIEN NACIDO

21. ATENCIÓN NEONATAL EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO
Los ambientes de los
establecimientos donde
se realiza el alojamiento
conjunto deben
mantener
un ambiente térmico
adecuado, evitando la
presencia de corrientes
de aire.
Los profesionales responsables de la atención
neonatal en el periodo de alojamiento conjunto son
el médico neonatólogo /pediatra, médico cirujano ,
enfermera y Tec.de enfermeria.

22. La atención neonatal en alojamiento conjunto brinda
cuidados integrales básicos al neonato con la
participación activa de la madre y la familia dentro del
ambiente hospitalario; educar sobre los cuidados del
neonato, así como la identificación oportuna de signos de
alarma.

23. ATENCIÓN NEONATAL EN
ALOJAMIENTO CONJUNTO
Brindar información a la madre y familia previa al
alta neonatal.

24. Diagnostico Objetivos Cuidados de Enfermería Fundamento Meta
Riesgo de
desequilibri
o de la
termorregul
ación r/c el
cambio
brusco de tº
(intrauterina
)hacia una
tº ambiental
variable(ext
rauterina)
El rn
mantiene
la Tº
corporal
estable
entre
36.5- 37cº
Valorar las adaptaciones del
RN al medio extra uterino.
Recepción del neonato en
pañales precalentados.
Colocar al neonato bajo el
calor radiante y mantener al
neonato en ambiente térmico
neutro
Secado minucioso y rápido de
todo el cuerpo especialmente
de la cabeza.
Una buna valoración
nos permite actuar
correctamente
Los paños
precalentados evitan
que el neonato pierda
calor por conducción.
Un ambiente térmico
neutro permitirá
mantener la
temperatura interna
normal, con un
consumo de oxigeno y
un gasto calórico
mínimos.
La
tempe
ratura
corpor
al
entre
36.5-
37 cº
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

25. Cambiar paños húmedos
por otros paños
precalentados.
Manteniendo puertas y
ventanas cerradas durante
la atención inmediata del
RN.
El contacto piel a piel
abrigarlos con ropa
adecuada (pañales
precalentados).
Monitorizar la
temperatura axilar
periódicamente cada hora
hasta que se estabilice,
después los controles
normales sucesivos será
cada 2 a 3 horas.
La diferencia de temperatura hace que el
cuerpo del neonato pueda perder calor por
diversos mecanismos: evaporación y
conducción.
Las corrientes de aire provenientes de
puertas, ventanas, aire acondicionado,
ventiladores y corredores.
La cabeza del neonato tiene mayor superficie
corporal en relación a su peso, por lo que
pierde fácilmente calor por evaporación.
La hipotermia o hipertermia, le traerá graves
consecuencias fisiológicas como:
Aumento de la taza metabólica y
Gasto de la reservas de la grasa parda.
Descarga de adrenalina: Aumentó de la
frecuencia cardiaca, y aumento el consumo
de oxigeno.

26. Mayores demanda de oxigeno por los tejidos disminuyen la
habilidad compensatoria del niño.
Fatiga causada por el gran esfuerzo respiratorio.
Respiración lenta y superficial.
Bradicardia,hipoxiaretencion de CO2 acidosis respiratoria
Depresión del SNC.
Disminución de reflejos.
Disminución da la capacidad de coagulación.
En los grandes prematuros , el metabolismo de tejido adiposo
pardo y la producción de calor están muy disminuidos.
Son propensos a sobrecalentamiento debido a su escasa
aislamiento, limitada capacidad de sudoración gran área de
superficie .

27. Anotaciones de
enfermería ,precisas
y concisas
El sobrecalentamiento aumenta las perdidas de
agua, la FR Y FC, la tasa metabólica y por lo
tanto el consumo de oxigeno.
La hipotermia produce letargia e intolerancia
digestiva, si persiste provoca apnea,
bradicardia,asidosis y distres respiratoria; en
condiciones extremas aparecen signos de
shock y coagulación intravascular diseminada.
La producción de calor obliga al consumo de
oxigenen el tono motor y la actividad están
disminuidas.
Un registro minucioso permite evaluar
comparativamente la evolución de rn y poder
tomar decisiones . además constituye una
evidencia del actuar profesional.

28. Riego de
glucemia
inestable
r/c
utilización
rápida de
las reservas
de
glucógeno
El neonato
mantiene
los niveles
de la glucosa
dentro de
parámetros
normales
47- 125
mg/dl.
Manteniendo al RN
en un ambiente
térmico neutro
Control de glucosa
después de 2 horas
de vida . para
descartar
hipoglucemia.
El ambiente térmico neutro
evita el gasto de energía y
permite consumo mínimo
de oxigeno.
La glucosa es un azúcar o
hidrato de carbono
elemental a partir del cual
el organismo obtiene
energía de rápida
utilización.
El periodo transicional
comprende desde el
nacimiento hasta las
primeras 24 horas de vida .
es el tempo en que el
neonato presenta una serie
de cambios fisiológicos y
neurológicos para
adaptarse a la vida extra
uterina.
Niveles
de
glucosa
dentro
de
parámetr
os
normales
47- 125
mg/dl.

29. Observar signos de alarma
durante el periodo de
adaptación del
neonato(cuidados
transicionales)
Garantizando un buen
aporte de glucosa atreves
de la LM correcta.
La misión de la enfermera
es proporcionar y
mantener un ambiente
equilibrado para el
desarrollo de este estado.
Se partirá de una
observación previa del RN
y de la respuesta de este a
los diferentes estímulos.
La leche aportada por la
madre precozmente tiene
ventajas nutricionales,
disminuye
significativamente los
transtornos metabólicos
principalmente la
hipoglucemia neonatal por
el aporte de glucosa
necesaria para el
metabolismo energético.

30. G
R
A
C
I
A
S