2. Anestesia en equinos (a campo)
Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable de corta
duracion
Anestesia endovenosa total de mas
de 30 minutos de duracion
3. Anestesia en equinos
Procedimientos cortos disminuyen los riesgos de
depresion respiratoria, hipoxemia, miopatia post-
anestesica por el sindrome compartimental o
perfusion de los tejidos por la hipotension
Problemas:
Imposibilidad de pararse
Miopatias
Neuropatias
4. Anestesia en equinos
Consideraciones pre-anestesicas
Problemas actuales
Enfermedad, estado de hidratacion, perdida de sangre
Examen fisico
Temperatura, pulso, FR, auscultacion toracica,TLLC, mucosas
Laboratorio
Ht, PT, historia de anemia o perdida de sangre
Otros tests segun el caso (enzimas, globulos blancos, etc.)
5. Anestesia en equinos
Preparacion
Ayuno?
12hs. Reduce el llenado abdominal
Puede reducir la presion sobre el diafragma
No se puede en emergencias
Corregir otras anormalidades que reduzcan el
riesgo
Transfusion de sangre, fluidos endovenosos
6. Anestesia en equinos
Antes de la anestesia
EL procedimiento es electivo?
Elegir el mejor lugar (pasto, sin
obstaculos, charcos, basura)
Evitar superficies duras o resbalosas
Personal idoneo
7. Anestesia en equinos
Limpiar los cascos
Cepillar el pelo
Enjuagar la boca
Colocacion de cateter endovenoso
Preparacion del Equino
8. Anestesia en equinos
Seleccion del protocolo anestesico
Duracion de la anestesia que uno
necesita
Edad, temperamento, sexo
Estado fisico del paciente
Procedimiento a realizar
9. Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable
de corta duracion
Hasta 30 minutos de
duracion
Calcular dosis segun peso
de sedante y anestesicos
En potrillos enfermos
administrar a efecto
En caballos adultos
enfermos : mezcla de
volumenes iguales de
ketamina y diazepam
10. Anestesia fija o inyectable
Anestesia inyectable
de corta duracion
Ketamina
(100mg/ml)+diazepam
(5mg/ml)
1ml/25kg de la mezcla
(0.1mg/kg de
diazepam+ 2 mg/kg de
ketamina)
Se elimina el
compromiso vascular
de los Alfa 2 agonistas
12. Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter gliceril
guayacolico Preparacion
Se usa al 5%-10%
Administrar a efecto en el
caballo sedado
(50mg/kg o 500ml/500kg)
Inducir con Ketamina
(2.2mg/kg)
Disolver el polvo en un
recipiente esteril con
solucion fisiologica esteril/
glucosa 5%/ agua destilada
Volcar la solucion en un
sachet de 500 ml
Conectar la guia de fluidos
endovenosos
13. Anestesia fija o inyectable
Guaifenesina o eter gliceril
guayacolico
Desventajas:
Engorroso de
preparar y
administrar
Irrita la vena yugular
Hemolisis a
concentraciones
mayores
Severa ataxia
Ventajas:
Seguro
14. Anestesia fija o inyectable
Se pueden mezclar con ketamina
Pueden causar depresion respiratoria
Diazepam
Midazolam
0,02-0,2 mg/kg EV
Benzodiazepinas
15. Anestesia fija o inyectable
Ketamina
Analgesia somatica
Actividad parecida a
convulsiones si se usa
sola
Rigidez muscular
Combinar con
diazepam o
Guaifenesina (Eter
gliceril guayacolico)
Recuperacion es rapida
y coordinada
16. Anestesia fija o inyectable
Tiletamina Propofol
Parecida a la Ketamina Buena relajacion
Poca analgesia
Buena hipnosis
Se usa en potrillos
17. Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
Dosis repetidas de Xilacina-Ketamina
Xilacina 0.35mg/kg y ketamina 0.7 mg/kg, pueden
ser mezclados en la misma jeringa
Administrar 10-12 minutos despues de la induccion
Repetir a intervalos de 12 minutos
Se puede repetir 2 a 3 veces (30-40 minutos)
Si se prolonga la anestesia con dosis repetidas, la
recuperacion se hace prolongada y dificultosa
18. Anestesia fija o inyectable
Metodos para prolongar la anestesia a campo
Dosis repetidas de detomidina-Ketamina
Detomidina 0,005 mg/kg y ketamina 0.6 mg/kg
despues de 20 minutos
Dosis repetidas de Romifidina 0,03mg/kg-Ketamina
0,6mg/kg despues de 20 minutos
19. Anestesia fija o inyectable
Anestesia endovenosa total de mas
de 30 minutos de duracion (TIVA) Triple gota
Infusiones constantes de
combinacion de drogas
(guaifenesina+alfa 2
agonista+Ketamina)
Pueden usarse hasta 1h y 30
min. para cirugias a campo
Respirando aire causa hipoxia
Suplementar con O2
(15L/min)
Guaifenesina: 500ml 5%+
650 mg de
Ketamina+325mg xilacina a
una tasa de 2ml/kg/h
Guaifenesina: 500ml
5%+1g Ketamina+500mg
xilacina a goteo lento y/o
efecto
Otras recetas:
Guaifenesina+ ketamina+
detomidina
20. Anestesia fija o inyectable
Posicionamiento
Decubito lateral es el
preferido para respiracion
espontanea
No flexionar la cabeza y
cuello
Extender hacia adelante el
miembro de abajo
Reduce la presion del nervio
radial
Poner fardos o bolsas de
grano para apoyar los
miembros
Previene miopatias
21. Anestesia fija o inyectable
Monitoreo
Cambios en la FR y patron
Ojos y tono muscular
Pulso y fuerza
22. Anestesia fija o inyectable
Signos que indican que la anestesia es
superficial
Deglucion
Parpadeo
Nistagmo
Lagrimeo exesivo
Suspiros y FR aumentada
Movimiento
23. Anestesia fija o inyectable
Signos que indican que la anestesia es
profunda
Relajacion muscular extrema
FR y FC disminuida
Falta de reflejo palpebral
Falta de reflejo corneal
24. Anestesia fija o inyectable
Recuperacion Es el periodo de
mayor riesgo de toda
la anestesia
Los alrededores
deben ser seguros
Un box bien
acolchado
En el pasto
Lugar quieto
Cubrir los ojos
oscuridad
25. Anestesia inhalatoria
Consideraciones Generales
El mantenimiento de una anestesia gral.
Inhalatoria tiene 3 veces mas riesgo de muerte
que una anestesia fija
Anestesias fijas son mas cortas
Los riesgos aumentan con la duracion de la
anestesia y tiempo de cirugia
Las anestesias fijas tienen menor depresion
cardiovascular
26. Anestesia inhalatoria
Maquinas
Equipos e instrumentos
accesorios
Mangueras
Canister
Respirador
Vaporizador
valvulas
Tubos endotraqueales
Equipo de monitoreo
Multiparametrico
Manguito de presion arterial
Oximetro de pulso
Electro-cardiografo
34. Profundidad anestesica
Anestesia inhalatoria
MAC
Indica la potencia
Es la concentracion alveolar del agente anestesico que
previene el movimiento en respuesta a un estimulo en el
50% de los sujetos
Baja liposolubilidad= baja potencia
Altas concentraciones se necesitan para equilibrar la droga
entre sangre y alveolo
El plano anestesico se puede cambiar rapidamente
HalotanoVs. Isofluorano
35. Efectos cardiorespiratorios
Anestesia inhalatoria
Depresion cardiovascular es dosis dependiente y es mayor
bajo ventilacion mecanica comparado con ventilacion
espontanea
Presion arterial
GastoCardiaco
Volumen de eyeccion
Isofluorano, sevofluorano y desfluorano tienen menor efecto
cardiovascular
37. Recomendaciones generales
Anestesia inhalatoria
La transicion de induccion a inhalatoria debe ser
suave, mas aun en potrillos
Alto flujo de O2 en los primeros 15 minutos
Cambiar el absorvente de CO2 cada 5-7 hs de
anestesia
45. Anestesia en potrillos
Riesgos
Entre el nacimiento y 4 semanas de edad
Cirugias de abdomen tienen la mayor
tasa de mortalidad
Agentes inhalatorios estan asociados
con mas muertes que los iyectables
46. Anestesia en potrillos
Fisiologia
Sistema cardiovascular
Una disminucion en la FC tiene impacto significativo
en la descarga cardiaca
Presion arterial media: factor mas importante
Indica perfusion de organos (60-110 mm Hg)
Sistema respiratorio
El consumo de O2 es 2 a 3 veces el del adulto
Sistema nervioso central
LCR tiene poca capacidad buffer-Vasodilatacion
cerbral- incrementa flujo y presion intracranial
52. Protocolo de anestesia
inhalatoria
Sedar: Xilacina (1mg/kg) EV
Induccion: Ketamina (2- 2,2mg/kg) +
Diazepam (0.05 – 0,1mg/kg) EV
Mantenimiento: isofluorano 2 – 3%
Recuperacion: sedar si es necesario: xilacina
(~ 0,2mg/kg) EV
53. Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de
la cabeza
Nervios oftalmicos
NervioAuriculopalpebral
Nervio frontal
N. lagrimal
N. zygomatico
N. infratroclear
2mls
Aguja 25g
54. Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de la
cabeza
Labio superior y
nariz
N. Infraorbitario
5mls
Aguja 20g
N. Mentoniano
5mls
Aguja 22g de 2,5cm de
largo
55. Bloqueos nerviosos
Anestesia regional de
la cabeza
Mandibula, molare
s, labio inferior
N. Mandibular
15mls
Aguja 20g de 9cm de
largo
56. Bloqueos nerviosos
Anestesia Paravertebral
torcacolumbar
Ramas dorsales y ventrales
deT18 a L2
Ramas cutaneas laterales
dorsales
10mls ;SC
1. Entre ultima costilla y 1er
proceso transverso lumbar
2. Entre 1er y 2do proceso
transverso lumbar
3. Entre 2do y 3er proceso
transverso lumbar
1, 2 y 3 a 10cm de linea
media
Ramas ventrales
Aguja 18g , 7,5cm de
profundidad
Hasta entrar en peritoneo
(perdida de
resistencia, entrada de aire)
Retirar a posicion
retroperitoneal
15mls
57. Anestesia Paravertebral
torcacolumbar Ventajas
Bajas dosis de anestesia
Amplia y uniforme
Ausencia de anestesico sobre la
linea de insicion
Minimiza edema
Minimiza hematoma
Bloqueos nerviosos
Desventajas
Dificultosa
Perdida motora de los miembros
posteriores (N isquiatico y
femoral por L3)
58. Bloqueos nerviosos
Anestesia Epidural
Caudal (continua)
En los espacios C1-C2
Aguja 18- 20- 21 g
5- 8mls (0,26- 0,35mg/kg)
A 5- 7 cm de la base de la cola.
Palpar depresion entre Pr.
Espinosos
Insertar hasta SC y llenar el cono
de lidocaina
Aguja en 30° con la horizontal
Seguir insertando hasta que se
succione el contenido del cono
Inyectar anestesia
Sobredosis: ataxia severa y
recumbencia
Bloqueo:
ano, perineo, recto, uretra, v
agina, vegiga
60. Tabla de drogas, combinaciones y dosis para
analgesia/anestesia epidural/intratecal
Bloqueos nerviosos
Vet. Clinics of North America,Pain in horses dec 2010,Vol. 26, N3