Este documento presenta los resultados de una evaluación de sistemas de ventilación y extracción localizada en salas de corte y autopsias de varios hospitales. Se analizaron factores como la ventilación general, sistemas de extracción local y ubicación de mesas de corte. Se midieron concentraciones de formaldehido y velocidades de flujo de aire. Los resultados mostraron que la ventilación era deficiente y las mesas de corte estaban mal ubicadas o tenían extracciones inadecuadas. Se concluyó que se necesitan mejoras como aumentar la

1. Evaluación sistemas de
ventilación y extracción localizada
Ponentes:
Julià Del Prado Vinuesa. Técnico Superior en PRL. Parc de Salut MAR. Barcelona
Carles Chiapella Mico. Técnico Superior en PRL. Hospital Joan XXIII. Tarragona
Primera parte

2. Objetivo
Valoración de espacios, ventilación y extracción localizada
• Análisis de las salas y áreas de trabajo
Accesos y comunicaciones con otros espacios
Ventilación general / climatización
Actividades generadoras de contaminación difusa
• Análisis de las mesas de corte
Ubicación en la sala. Interferencias
Características técnicas. Flujos y velocidades
• Análisis de los armarios y almacenes de muestras
Ventilación de armarios / almacenes de muestras
Ubicación y acceso de armarios y almacenes

3. Metodología utilizada
Evaluación de los sistemas de ventilación y extracción localizada .
• Tubos fumígenos (Dräger CH25301)
• Medidor de caudal (ALNOR Balometer EBT 721
• Anemometro (Testo 400)
Tubos fumígenos
Medidor de velocidad
Medidor de
caudal

4. Factores de la ventilación general mecánica V.G.M.
Factores intrínsecos
Inexistencia de V.G.M.
Dimensionamiento insuficiente
Discontinua
VENTILACION GENERAL
Factores extrínsecos
Limitaciones arquitectónicas
No compartimentación de espacios
Aquellos con focos de los que no
Cambios en servicio no previstos
Elementos distorsionadores
Puertas, ventanas
Espacios que son vías de paso
Salas de corte
Almacenes
Presencia de concentración basal de formaldehido en ambiente
Propagación de contaminación a áreas teóricamente limpias
Aumento de la contaminación difusa
Efectos

5. Factores del sistema de extracción localizada
Factores intrínsecos
Caudal extracción insuficiente
Flujos extracción incorrectos
Mal diseño del conjunto
Pérdidas de carga
Ergonomía
Nivel de ruido
Abierto / Sin delimitación
No vitrina regulable
No lateral
SISTEMA EXTRACCIÓN
LOCALIZADA
Factores extrínsecos
Mala ubicación. Interferencias
Puertas, ventanas
Vías de paso
Flujos sist ventilación
Malas prácticas de uso:
Obstáculos en la extracción
Reducción de potencia
Vitrinas no bajadas
Tareas fuera de la extracción
Mesas de corte
Armarios de muestras
Distorsión de la captación
Presencia de concentración basal de formaldehido en ambiente
Propagación de contaminación a áreas teóricamente limpias
Aumento de la contaminación difusa
Efectos

6. Factores del sistema de extracción localizada
Mal diseño

7. Resultados– Determinación presión relativa sala corte
Depresión en salas de corte Nº hospitales
SI, pero solamente si la extracción localizada de
mesas de corte en funcionamiento
10
SI, en todo momento 2
Concentraciones de formaldehido en pasillos
adyacentes a salas de corte (mg / m3)
Nº hospitales
< 0,04 4
< 0,02 7
Ver: Video 02_Ventilacion general_Smesas_cut.mp4

8. Resultados. Concentraciones de “fondo” en salas de corte
• Fuentes permanentes de contaminación
• Sistema de ventilación deficiente
(n=3 repeticiones de 20 min; ambiental; previo a actividad)
Concentraciones de formaldehido en salas de
corte previo a la actividad (mg / m3)
Nº hospitales
0,025 – 0,050 3
0,050 – 0,100 7
> 0,100 1
Concentraciones de formaldehido en pasillos
adyacentes a salas de corte (mg / m3)
Nº hospitales
< 0,04 4
< 0,02 7

9. Resultados cualitativos de flujos
de aire
Nº depresión
presión aprox
igual
sobrepresión
Armario con extracción 7 3 3 1
Armario sin extracción 1 1
Armario abierto 2 2
Almacén cerrado independiente 5 4 1
Almacén anexo abierto 3 3
Resultados – Almacén de muestras de tejidos en formol
Concentraciones medidas :
rango: 0,30 – 0,48 mg/m3
(n=4; ambiental)
Armario con
extracción
Armacén
abierto
Ver: Video 03_Armarios y almacenes_Smesas_cut.mp4

10. Resultados – Ubicación mesas de corte
Ubicación
Nº
hospitales
Debajo sistema ventilación 2
Corriente del aire ( entre puertas abiertas) 3
Al lado de la puerta 3
Sin influencias externas evidentes 5
Climatización por
encima de la
mesa de corte
Mesa de corte
al lado de la
puerta de
acceso
Ver: Video 05_Interferencias_Smesas_cut.mp4

11. 3. Mesa de corte con extracción vertical descendente
Hospital
Número
de mesas
Nº 1 2
Nº 2 3
Nº 8 2
Nº 9 3
Nº 11 2
Nº 12 1
Ver:Video 06_01MesasCorte_Smesas_cut.mp4

12. Mesas de tallado. Extracción vertical
• Las mesas de tallado con extracciones descendentes a través de
paneles perforados pierden gran efectividad a causa de:
• El obstáculo que constituye en sí mismos estos paneles
• El obstáculo añadido de la tabla de trabajo polimérica colocada
encima del panel perforado
• A alturas medias los flujos de aire son turbulentos, lenta y
débilmente extraídos
• Incluso a nivel de superficie la extracción es débil

13. Mesa de corte con extracción horizontal
Hospital
Nº mesas
de corte
Nº 1 3
Nº 4 6
Nº 6 2
Nº 10 1
Ver: Video 06_02MesasCorte_Smesas_cut.mp4

14. Mesas de tallado. Extracción horizontal
• La efectividad de las extracciones únicamente horizontales posteriores
en las mesas de tallado es muy sensible a aspectos tales como:
• Falta de barreras laterales y frontales
• y depende mucho de:
• Obstáculos presentes
• La distancia respecto la obertura de la extracción
• La altura respecto la mesa
• A mayor valor de estos parámetros menor es la velocidad y mayor es la
turbulencia del flujo, alargando la presencia de formaldehido en el aire.

15. Mesa de corte con extracción horizontal y vertical
Hospital
Nº mesas
de trabajo
Nº 6 2
Nº 12 1

16. Mesas de tallado. Extracción combinada
• Las mesas de tallado con extracción ascendente junto con horizontal
posterior muestran tener una efectividad mayor, porque los flujos de
extracción se ven menos afectados por la presencia de obstáculos a
nivel de mesa.
• Para todos los tipos de mesa, la efectividad de la extracción aumenta
siempre que exista:
• Delimitación frontal bien utilizada por el trabajador que evite el
paso de ese flujo con la zona de respiración del trabajador.
• Caudal de extracción suficientemente elevado
• Se reduce la pérdida de efectividad por:
• Interferencias de obstáculos presentes en la mesa
• Interferencias por trabajar lejos de la parte posterior

17. Mesa de corte con extracción combinada y VITRINA
Hospital
Nº mesas
de corte
Nº 3 4
Nº 7 2
Ver: Video 06_03MesasCorte_Smesas_cut.mpg

18. Mesas de tallado. Extracción combinada
• Las extracciones de las mesas de tallado con delimitación lateral,
superior y frontal (vitrinas regulables en altura) son menos sensibles a
factores externos tales como:
• Flujos de aire de puertas próximas que se abren frecuentemente
• Flujos de aire por paso de personas
• Flujos de aire por sistemas de ventilación / climatización
• Esta insensibilidad al espacio próximo se refuerza cuando la
delimitación frontal es máxima gracias a vitrinas regulables bajadas.
• La consecuencia es que los flujos de aire son extraídos más
eficazmente del foco de emisión de formaldehido, evitando que éste
sea arrastrado y posiblemente acumulado a zonas sin focos tanto de la
misma sala como espacios comunicados por las puertas.

19. Resultados. Efectividad extracción local -mesas de corte
Tipo de mesa de corte Vel capt
aire m/s
Nº de
mesas
Rango de concentraciones de
formaldehido mg/m3 *
Abierta. Extracción
< 0,10
3
Gran variabilidad de valores;
hasta 0,750 mg/m3
70% valores > 0,100 mg/m3
40% valores > 0,200 mg/m3
17% valores > 0,300 mg/m3
Abierta. Extracción 5
Abierta. Extracción
0,10–0,20
8
Abierta. Extracción 3
Abierta. Extracción 7
Abierta. Extracción 0,15-0,25 2
Abierta. Extracción 0,20-0,25 2
Vitrina. Extracción 0,60-1,00 6 Todos los valores: <= 0,100 mg/m3
* Piezas grandes de órganos en la zona de trabajo (parte exterior de mesa)
Insuficiente para superar turbulencias causadas por:
• Corriente de aire (puertas, ventanas abiertas
• Movimiento personas
• Sistemas de ventilación / climatización

20. Resultados: prácticas de trabajo en mesas de corte
• Que afectan negativamente el sistema de extracción de las
mesas de corte
• No cerrar los recipientes durante la tarea de cortar y observar
las muestras biológicas
• No utilizar la potencia 100% de extracción por el ruido
• Realizar tareas con emisión de formaldehído fuera de la mesa
de corte (condiciones no controladas)
• Bloquear dirección del flujo de extracción debido a la mala
colocación de recipientes

21. Conclusiones
• Velocidad de captación del S.E.L. insuficiente en zona de trabajo.
• (se recomienda mínimo 0,7 – 1,0 m/s)
• Ubicación no adecuada de las mesas de corte
• Vías de paso
• Áreas con corrientes de aire
• Armarios sin S.E.L o sin garantizar depresión
• Almacenes sin V.G.M. o sin garantizar depresión
• Fuentes difusas en la sala de corte y autopsia en todos los sin S.E.L.
• Reformas sin tener en cuenta la ubicación o uso de espacios apropiada
• Prácticas incorrectas de trabajo que afectan al S.E.L.
• Tareas con alta emisividad de formaldehido fuera de los S.E.L.
• Objetos obstaculizando rendijas de extracción
• No bajar al máximo la vitrina
• No usar la extracción al máximo
Ver:Video 04_Malas prácticas_Smesas_cut.mp4

22. Propuesta de medidas preventivas
Definición de las medidas preventivas
Segunda parte

23. Definición de las medidas preventivas
Propuestas/
recomendaciones
Encuesta
higiénica
Revisión
bibliográfica
Estudio de
sistemas de
ventilación
general
Estudio de sistemas de
extracción localizada
Evaluación de
la tarea
Estudio de
puntos críticos
Experiencia
del técnico
PROCESO DE REFLEXIÓN

24. Definición de las medidas preventivas
Cerradas con acceso restringido.
La sala no ha de ser zona de paso o distribuidor a otras salas
Espacio suficiente para evitar interferencias.
Ventilación general de la sala de funcionamiento continuo 24h, con una
capacidad de, al menos, 5 renovaciones por hora (8-15 según RITE-
IDA1).
Gradiente de depresión respecto a la salas anexas, pero que permita
compensar eficazmente la extracción del aire.
Tener en cuenta el efecto de equipos de extracción localizada
La ventilación de estas salas debe ser independiente del la del resto
de espacios y no debe competir entre ellos.
SALAS

25. Definición de las medidas preventivas
Con extracción o bien ventilados.
En depresión respecto de la sala/pasillo.
Asegurar el funcionamiento ininterrumpido.*
Material no absorbente. Armarios con puertas herméticas,
preferentemente con ventana de cristal, abatibles 180º o correderas.
Evacuación del aire a través de filtro (carbón activo o permanganato) al
exterior o a la propia sala (en función de la eficacia de éstos).
Estantes con posición regulable en forma de bandeja para la
contención de derrames, con holgura en frontal y fondo.
Captación del aire en la parte inferior.
Válvula unidireccional de entrada de aire en la parte superior, con pre-
filtro.
ARMARIOS/ALMACENES

26. Definición de las medidas preventivas
Propuesta de armario
Entrada aire limpio
Captación aire
contaminado
Conducto/plenum
Extractor y filtro
Flujo de aire
descendente
Salida aire limpio
Válvula unidireccional
Puertas enclavadas con
sistema de retardo para un
ciclo de ventilación
Funcionamiento
discontinuo. Ciclos de
extracción programados

28. Depresión
Extracción
Impulsión
Definición de las medidas preventivas
Propuesta de almacén Evacuación y
filtración

29. Definición de las medidas preventivas
Acero inoxidable.
Cerramiento lateral.
Mampara frontal de obertura regulable y de máxima visibilidad
Velocidad de extracción en el punto de operación de 0,7-1 m/s.
Superficie de trabajo perforada sobre cubeta de recogida.
Sentido del flujo de extracción: horizontal, vertical hacia abajo, vertical
hacia arriba.
Nivel de ruido inferior a 55dBA.
Vierteaguas frontal para retener derrames.
MESAS DE CORTE (I)

31. Velocidad aire en la obertura
frontal: 0,7 – 1,0 m/s
Barrera lateral i
frontal: vitrina de
altura regulable
Extracción vertical hacia arriba
Filtración y extracción
al exterior
Espacios
ergonómicos:
-alturas
-ángulos
-distancias
Espacio específicos para
dispensación y recuperación
Extracción frontal horizontal
Sistema de imagen integrado
Definición de las medidas preventivas
Extracción vertical hacia abajo (panel
perforado)

32. Definición de las medidas preventivas
Canalización del aire extraído al exterior, previa filtración.
Filtración química (carbón activo y/o permanganato).
Valorar la necesidad de incorporar previo al filtro químico un filtro
HEPA para la retención de aerosoles en el trabajo de muestras en
fresco (intraoperatorias).
Situadas a distancia de salidas de ventilación/climatización y puertas.
MESAS DE CORTE (II)

33. Definición de las medidas preventivas
Fregadero en el interior, amparado por el sistema de extracción de la
mesa. Grifo agua alto, con alargadera flexible, activado por pedal.
Pileta para la recogida del formaldehido rechazado en el interior
amparado por el sistema de extracción de la mesa.
Papelera /contenedor integrado para la recogida del material
impregnado con formaldehido en el interior, amparado por el sistema
de extracción de la mesa.
Sistema cerrado de dispensación automática.
Sistema cerrado de recogida del formaldehido usado.
MESAS DE CORTE (III)

36. Extracción inferior panel perforado
Importante ningún obstáculo.
Contenedor
residuos con
tapa
Extracción frontal horizontal Fregadero
Pileta recuperación
dispensación de formaldehido
Velocidad aire mínima en zona de
trabajo: 0,7 – 1,0 m/s
Plataforma
auxiliar
Dispensador de
formaldehido
Definición de las medidas preventivas

37. Definición de las medidas preventivas
Iluminación de 1000lux.
Sistema de imagen incorporado en la misma mesa y al amparo del
sistema de extracción de la misma.
Espacio libre para las piernas suficiente tanto en anchura, altura como
en profundidad.
Silla/taburete (según altura de la mesa). Asiento regulable, sin brazos y
de material no poroso fácilmente limpiable.
Disponibilidad de reposapiés regulable con espacio para disponer los
pedales de control.
Plataforma auxiliar para documentación.
Micrófono del dictáfono inalámbrico activado por pedal.
MESAS DE CORTE (IV)

38. Definición de las medidas preventivas
Ventilación general
Mesa con sistema de extracción vertical hacia abajo a través de
plancha perforada perimetral en cubeta de recolección de fluidos.
Velocidad de extracción en el punto de operación de 0,7-1 m/s.
Sistema de filtración del aire a través de filtro HEPA (valorar
complementarlo con filtro químico si se manipula formaldehido en la
propia mesa) y evacuación al exterior.
Nivel de presión sonora inferior a 55dBA.
Valorar el disponer de mesa de corte (ya descrita) en la misma sala
para el proceso de muestras “in situ”, llenado de recipientes, etc.
SALA DE NECROPSIAS

40. Participación en todas las fases del proceso
Integración de la prevención
Consulta
proveedores
PRL
Pliego de
características
técnicas
Servicio de AP
InfraestructurasMedidas preventiva
óptimas /
recomendaciones
CSS
Proyecto
de diseño
Ejecución
material
VIABILIDAD

41. Conclusión
Bajo extracción
localizada
Todas las etapas del
proceso en las que se
emplee formaldehido
Técnicas no confinables,
contaminación difusa o
derrames
Ventilación general
y depresión de las
salas
Procedimientos y técnicas de trabajo

42. Gracias por su
atención