1. Síndromes clínicos amnésicos
Manuel Menéndez
Neurólogo. Hospital Álvarez-Buylla

2. Memoria semántica
Memoria procedimental
Memoria de trabajo

7. Neurología 2005;20(8):390-394
El 18.47% de los pacientes que acuden a consulta de neurología lo hacen por
problemas de memoria
• PSM 39%
• PRM 61%
Grupos diagnósticos por orden decreciente
• DDP tipo EA
• DCL
• Demencia Mixta
• Demencia Vascular
• Pseudodemencia depresiva
• Atribuible a fármacos
• DDP no EA
• Secundaria a enfermedad sistémica
• Causa estructural
• AGT
• Epilepsia

8. Perfiles de los trastornos de memoria presentes en distintas
enfermedades neurológicas y psiquiátricas

9. 1. Síndrome amnésico clásico
• Afectación prominente de la memoria
declarativa anterógrada
• Afectación variable de la memoria
declarativa retrógrada
• Memoria a corto plazo, memoria no
declarativa y demás funciones
preservadas
• Lesiones diencefálicas, temporales
mesiales o en prosencéfalo basal.

10. 1. Síndrome amnésico clásico
• Anulación de la M. Anterógrada que
compromete el aprendizaje cualquiera que
sea la modalidad sensorial (aferente).
• El paciente permanece en “un continuo
presente” en el que toda experiencia
acontecida con posterioridad al inicio de la
enfermedad se vive una y otra vez como
nueva.

11. 1. Síndrome amnésico clásico
Grado de amnesia retrógrada:
• Ausente. Lesiones selectivas en CA1
• Limitada. Lesiones de varios sectores del
hipocampo: TEC, EA, AGT
• Gradiente. Lesiones diencefálicas:
Síndrome de Korsakov
• Global: Encefalitis, lobectomías

12. Ejemplo – Paradigma (1)
Síndrome de Wernicke-Korsakov:
• Alcoholismo + déficit nutricional (Vit. B1)
• Oftalmoplejia, Ataxia, Confusión y Síndrome
Amnésico Clásico con gradiente en memoria
retrógrada.
• Típicamente presentan gran dificultad para el
aprendizaje de nueva información con una
laguna mnésica de 3-20 años. Permanecen
amnésicos durante 1-3 meses y posteriormente
suelen recuperar parcialmente.
• La confabulación es frecuente en las fases
iniciales.

14. Ejemplo – Paradigma (2)
Amnesia Global Transitoria:
• Amnesia anterógrada de horas de duración y amnesia
anterógrada de horas-días.
• Duración inferior a 24 horas.
• Los pacientes reconocen su identidad y la de otras
personas familiares, pero no pueden recordar los
hechos recientes y se muestran muy reiterativos.
• No hay trastorno ejecutivo asociado.
• Desencadenantes físicos o emocionales. Etiología
desconocida. Varias hipótesis.
• Se considera de carácter “benigno” pero la
transcendencia real es desconocida.

15. 2. Amnesia focal retrógrada
• Afectación prominente de la memoria
declarativa retrógrada
• Afectación variable de la memoria declarativa
anterógrada
• Memoria a corto plazo, memoria no declarativa
y demás funciones superiores preservadas
• Lesiones temporales que respetan el hipocampo
• Las causas más frecuentes son el trauma
craneal, la epilepsia temporal, la insuficiencia
vertebrobasilar y la amnesia psicógena.

16. 2. Amnesia focal retrógrada
• Los pacientes en los que predominan factores
psicógenos presentan una amnesia
temáticamente limitada (p. ej. El paciente que
parece haber olvidado todo lo relacionado con
un acontecimiento bélico en el que participó).
• Los pacientes en los que predominan factores
orgánicos presentan una amnesia
temporalmente limitada (hechos acontecidos en
determinados años de su vida).

17. Ejemplo – Paradigma
Amnesia postraumática:
• TCE con conmoción cerebral
(generalmente asocian pérdida de
conciencia)
• Periodo de amnesia retrógrada de
extensión variable (minutos-años) previos
al trauma + periodo de amnesia
anterógrada (horas-meses).

18. 3. Amnesia por alteración de la
recuperación
• El paciente recupera más información
cuando se le ofrecen pistas (recuerdo
facilitado) que cuando lo hace sin ellas
(recuerdo libre).
• Presencia de intrusiones
• Presencia y riqueza de fabulaciones.
• Lesiones de corteza orbitofrontal mesial,
nucleos del prosencéfalo mesial (NB Meynert),
en los ganglios basales o en algunas de sus
conexiones.
• Causas: ACV, ACoA, EM, EP, DFT

19. Ejemplo – Paradigma
Enfermedad de Parkinson
• Síndrome tremórico / Rígido / Acinético
• Síndrome disejecutivo + Sd. Amnésico por
alteración de la recuperación
• Mayor facilidad para reconocer que para
evocar.
• No hay gradiente temporal.
• Corteza prefrontal dorsolateral + circuitos
subcorticales

20. 4. Demencia semántica
• Afectación prominente de la memoria
semántica.
• Memoria a corto plazo, memoria
episódica, memoria no declarativa,
gramática y demás funciones intelectivas
preservadas
• Atrofia temporal inferolateral (enfermedad
de Pick).

21. 4. Demencia semántica
• Suelen acudir a consulta por dificultad en la
denominación.
• Cuadro clínico: alteración de la comprensión del
lenguaje con preservación de la fluidez verbal (y
agnosia visual). La sintaxis y la percepción
visual simple están preservadas.
• Recurren a categorías supraordinales (p. ej.
animal en lugar de caballo) o al uso de
pronombres.

22. M. Anterógrada
M. M.
Localización Causas
Cod/Alm Recup. Retrógrada Semántica
EA, AGT,
SA Temp.
+++ + Hipocampo hipoxia,
mesial
TCE
Korsakov,
SA
+++ ++ ++ Tálamo tumores III
Diencefálico
vent.
Lóbulo An ACoA,
A. Alt.
+ +++ + frontal, ggs. DFT, Sd.
recuperación
basales Frontal, EP
DS,
Neocortex
A. Semántica ++ + +++ encefalitis
temporal
herpética
TCE,
A. Neocortex
+ +++ ++ epilepsia,
Retrógrada temporal
encefalitis