1. Trastornos Amnésicos
Carmina López

2. La doctora Milner, profesora de neurociencia cognitiva en el Instituto Neurológico de
Montreal y en la Universidad de McGill, trabajo mas de treinta años con HM. Cada vez que H.M.
realizaba la tarea, le parecía una experiencia totalmente nueva. No tenía memoria de haberlo hecho
antes. Sin embargo, con la práctica se volvió hábil.“Un día, después de muchos de estos ensayos,
me dijo: ¡eh, esto era más fácil de lo que pensaba!” comentó la doctora Milner.
Las implicaciones de este estudio fueron enormes. A partir de entonces, los científicos
reconocieron que había, al menos, dos sistemas en el cerebro para crear nuevos recuerdos. Uno,
conocido como memoria declarativa, el otro sistema, conocido como memoria procedimental.

4. TRASTORNOS AMNÉSICOS
Tema 2 Clinica
-Descripción y criterios diagnósticos
-Clasificación
Transitorios
AGT (A. Global Trasitoria)
APT (A. Postraumática)
TEC (A. por Terapia Electroconvulsiva)
A. por crisis epileptica
Amnesia inducida x tóxicos
Amnesia Psicógena
Persistentes (más de 1 mes)
Sindrome Amnésico
Sindrome de Korsakoff
Encefalitis Hérpica / Anoxia Cerebral
Tumores alrededor del 3er ventrículo
Otras causas

5. Descripción y criterios diagnósticos
 La amnésia es una pérdida global de memoria causada principalmente por daños
en:
→ el Lobulo Temporal Medial (traumatismos, encefalitis, anoxia, sobredosis
insulina, envenenamiento por monoxido de carbono,..)
→ en el Diencéfalo medio (tumores, alcoholismo crónico, encefalopatía de
Wernike, etc…).
Diencéfalo ( N.
dorsomedial y de línea
media del tálamo)
Hipocampo
Cuerpos Mamilares
Amígdala
Lóbulo frontal
Núcleos de la baseLa amnesia tiene origen multicausal y etiología orgánica

6. Es un síndrome secundario, es decir, se le conoce la causa, es “debido a…”
En la mayoría de los trastornos amnesicos, la capacidad para recordar información nueva
está siempre afectada, pero la capacidad para recordar información aprendida
previamente se presenta de forma más variable, dependiendo del área afectada y la gravedad
de la lesión.
AMNESIA ANTERÓGRADA: Incapacidad para aprender NUEVA información, depues de
la aparición del trastorno. Afectará a la memoria reciente (min/horas). Está presente en
TODOS los trastornos amnésicos. Puede ser reversible en postraumatismos y Korsakoff e
irreversible en demencias
AMNESIA RETRÓGRADA: Afectada la capacidad para EVOCAR información anterior al
problema, sbtodo los cercanos al inicio del trastorno, ya que con menor intensidad se pierden
los más alejados. Dependiendo de su etiologia aparecerá en mayor o menor grado.

7.  CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM –IV-TR
◦ A. Deterioro de la memoria se manifiesta por un deficit de la capacidad para aprender
información nueva o por la incapacidad para recordar información aprendida
previamente
◦ B. La alteración de la memoria provoca un deterioro significativo de la actividad
laboral o social y representa una merma importante del nivel previo de actividad.
◦ C. La alteración de la memoria no aparece exclusivamente en el trascurso de un
delirium o una demencia
◦ Trastorno amnesico debido a … (enfermedad médica): D. Demostración a traves
de la historia, exploración física o pruebas de laboratorio, de que la alteración es un
EFECTO DIRECTO DE ENFERMEDAD MÉDICA (incluyendo traumatismo).
Especificar si Transitorio o Cronico
◦ Trastorno amnésico persistente inducido por sustancias: D. Demostración a traves
de la historia, exploración física o pruebas de laboratorio, de que la alteración esta
relacionada directamente con los EFECTOS PERSISTENTES de la SUSTANCIA
(droga de abuso o un medicamento). Especificar si Alcohol, Sedantes, hipnoticos o
ansiolíticos o Otras sustancias.
 CIE-10 más estricto: SINDROME AMNESICO ORGANICO afectación anterograda,
retrogada y conservación de memoria inmediata.

8. Amnesias transitorias.
 La Amnesia Global Transitoria (AGT) es el nombre que Fisher y Adams dieron a un
trastorno que frecuentemente ocurre en hombres de entre 50 y 80 años (aunq no es
exclusivo) y se caracteriza por una amnesia de varias horas.
 Inicio súbito
 Amnesia anterógrada severa que suele mantenerse durante horas (sb 4-6 horas)
 Desorientación y confabulación. Muy sintomática la perseverancia, repitiendo una y otra
vez las misma preguntas.
 No hay perdida de identidad personal, pero sí angustia y ansiedad al ser consicientes del
episodio.
 Pronostico favorable.
 Amnesia lacunar
 Por el momento, se desconoce la etiología de la AGT, aunque se ha podido observar en
diversas enfermedades médicas tales como: enfermedad cerebrovascular
tromboembólica, epilepsia, migraña, tumores cerebrales, hemorragia cerebral y
sobredosis de medicamentos.

9.  La amnesia postraumatica es frecuente en traumatismos craneoencefálicos. Tras un TCE
se puede observar un periodo breve de amnesia retrograda (min, horas) previa al
momento de la lesión y una amnesia anterógrada, cuya duración puede ser variable en
función de la gravedad, pero q normalmente se resuelve en dias o semanas
 Los sujetos estan confusos, desorientados y el procesamiento de la información del
medio es deficitario.
 Lenguaje bastante incoherente y percepción del entorno un poco distorsionada,
dificultades atencionales…puede aparecer miedo, agitación e incluso agresión física o
verbal

10.  La TEC es un procedimiento ampliamente utilizado en psiquiatría, sobre todo
para depresiones graves en las formas psicótica y melancólica, y donde los
tratamientos farmacológicos pueden tener mayor numero de efectos secundarios.
 En cuanto a los efectos secundarios de la TEC:
◦ Período de confusión inmediatamente posterior a las convulsiones,
◦ Amnesia anterógrada y retrógrada que permanece durante todo el tratamiento.
 Sus efectos suelen desaparecer con el tiempo y dependen de factores como el
numero de sesiones e intensidad del tratamiento entre otros.
◦ El grado de amnesia anterógrada puede ser muy marcado y persistir desde
unas semanas hasta 3 meses despues del tratamiento (sin evidencia a los 6
meses).
◦ En la amnesia retrógrada, se produce una pérdida hacia atrás que puede ir
desde 1 a 4 años.

11. Amnesias Persistentes
 Amnésico “puro”. Problemas de memoria con el resto de funciones intactas.
 Amnesia ANTERÓGRADA acompañada o no de amnesia retrógrada.
 Grave afectación de la memoria PERMANENTE
 Memoria Operativa (ej. mantener una conversación) y Procedimental
(destrezas y habilidades) conservadas.
 Capaz de aprender nuevas destrezas, pero aprendizaje muy lento.
Memoria Permanente
Declarativa
Anterograda
Muy afectada
Retrograda
Afectada o no
Memoria Operativa
Conservada
Memoria Permanente
Procedimental
Conservada

12. Diencefálica
Cuerpos
mamilares
Núcleo
dorsomedial
del tálamo
 Trastorno ligado al consumo excesivo de alcohol y a una dieta
empobrecida con déficit de tiamina Lesión cerebral diencefálica
Encefalopatía de Wernicke
• -Confusión
-Desorientación
-Prob. de atención
-Prosopagnosia
-Ataxia
-Nistagmus, oftalmoplejia,
Polineuropatia,..
Sindrome de Korsakoff
• -Profunda alteración de la
memoria con claridad de
conciencia
-Amnesia Anterógrada severa y
retrograda parcial (gradiente
temporal)
-Desorientación temporal y
espacial (sb todo temporal)
-Confabulación

13.  Pacientes con tumores alrededor del sistema ventricular, a menudo sufren amnesia debido
a lesiones en el fornix
 Diabeticos insulínico-dependientes, si sufren episodios repetidos de hipoglucemia pueden
provocar una lesión cerebral permanente
 Crisis epilépticas: Los epilépticos a menudo sufren problemas de memoria, especialmente
evidentes en pacientes con epilepsia temporal donde se puede producir periodos de
amnesia prolongados o “poriomanía” un estado ictal o interictal de desorientación q puede
durar horas o días
 Afecta a los lóbulos temporales mediales y estructuras del sistema límbico como la
amigdala, el hipocampo, el uncus y el cerebro basal anterior
 Características amnesicas similares a Korsakoff pero parece q la memoria semántica más
deteriorada y tiene más conciencia de enfermedad, lo que se acompaña de trastornos
emocionales (puede incluir sindrome klüver-Bucy)
 En la Anoxia la falta de oxigeno de manera abrupta produce lesiones irreversibles y puede
derivar en un síndrome amnésico grave