La monografía describe el desarrollo de la noción médica del trastorno bipolar y la relación entre la etapa maníaca y la creatividad. El trabajo consta de dos capítulos. El primero explica la historia y clasificación del trastorno bipolar, así como sus causas genéticas y psicológicas. El segundo capítulo analiza la relación entre la creatividad y el trastorno bipolar, y evalúa tratamientos tradicionales y basados en la creatividad. Tras estudiar diferentes fuentes, las autoras concluyen
1. TRASTORNO BIPOLAR: DESARROLLO DE LA NOCIÓN MÉDICA DEL
TRASTORNO BIPOLAR Y VÍNCULOS ENTRE LA ETAPA MANÍACA Y LA
CREATIVIDAD
Monografía que como parte del curso
Seminario Integrado de Investigación
Presentan los alumnos:
Eom, Ji In
García Masson, Mayra Carolina
Ramírez Hilario, Jussara Madelaine
Trillo Montes, Marcia Sofía
JUNIO 2012
2. Dedicatoria
En primer lugar, este trabajo
de investigación es dedicado
a Dios porque él nos da la
sabiduría y nos ofrece todo lo
necesario para lograr nuestras
metas. En segundo lugar,
dedicamos este trabajo a cada
uno de nuestros padres por su
incondicional apoyo en
nuestras labores académicas.
Por último queremos dedicar
este trabajo a cada una de
nosotras por nuestro esfuerzo
y dedicación en la
elaboración de este
documento.
3. Agradecimientos
Agradecemos de todo
corazón a nuestros padres,
por siempre apoyarnos en
todo lo que hacemos, por
impartirnos valores para
seguir adelante con nuestras
labores académicas y estar
más cerca de nuestras metras
profesionales.
Además agradecemos al
profesor por el asesoramiento
y la ayuda brindada hasta
terminar el presente
documento.
4. SEMINARIO INTEGRADO DE INVESTIGACIÓN
2012-1
CRITERIOS DE EVALUACIÓN - Trabajo Final (TF)
Aspectos a Puntaje Puntaje
Criterios
evaluar máximo obtenido
– Contiene todos los elementos necesarios (tema, antecedentes, interés o motivación,
problema e hipótesis, objetivos, breve descripción de capítulos, naturaleza de las fuentes,
Introducción
alcances y limitaciones).
– Es un texto fluido que presenta satisfactoriamente la monografía. 3
– Contiene todos los elementos necesarios (explicación del tema, hipótesis, breve
Resumen presentación de los capítulos, conclusión final).
– Es un texto fluido que resume satisfactoriamente la monografía.
– El texto cumple los objetivos propuestos.
– La información que contienen los capítulos es valiosa, relevante y suficiente para la
sustentación de la hipótesis.
– El texto contiene suficientes aportes del grupo: la información consultada no solo se
expone, sino que se comenta, explica, analiza, etc.
Capítulos – En cada subcapítulo se utilizan las fuentes necesarias para el logro del objetivo. 12
– Las citas (directas e indirectas) y las notas a pie de página son pertinentes y suficientes.
– Las citas tienen antecedentes y consecuentes adecuados cada vez que es necesario.
– Hay coherencia y se mantiene una secuencia lógica entre los capítulos y subcapítulos: el
desarrollo de los capítulos iniciales conduce satisfactoriamente al análisis y
argumentación del capítulo final.
– Están todas las conclusiones necesarias y se desprenden del desarrollo de los capítulos.
– Las conclusiones resultan de un razonamiento válido (incluyen las premisas).
Conclusiones 3
– No son conclusiones falaces.
– Las conclusiones no son resúmenes ni recomendaciones.
– Toda la monografía –en conjunto- es argumentativa y refleja satisfactoriamente los
Evaluación general:
conocimientos y la comprensión del tema trabajado. 2
dominio del tema
– La bibliografía indicada refleja que se ha realizado una investigación a profundidad.
– Se adjunta al trabajo la hoja con los criterios de calificación.
– Se cumplen los formatos generales y las normas de presentación de trabajos monográficos
(márgenes, interlineados, títulos, subtítulos, paginación, bibliografía en orden alfabético,
justificación, tamaño y tipo de letra). (–3)
Presentación formal
– Se respetan las normas para la inserción de citas y notas a pie de página.
– Todas las referencias bibliográficas se presentan de acuerdo con las normas.
– En la bibliografía no hay fuentes sobrantes ni faltantes.
Ortografía y redacción - Se restará un punto por cada cinco errores, hasta un máximo de 3 puntos. (–3)
Honestidad en el - De no haber honestidad en el manejo de la información, se aplica la sanción
manejo de la correspondiente según el Reglamento de Disciplina (hasta cero en el curso y una (–20)
información amonestación).
TOTAL 20
5. RESUMEN
En la presente monografía se realizará una investigación sobre el Trastorno Bipolar (TBP),
el desarrollo de la noción médica del trastorno bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca
y la creatividad. La hipótesis que planteamos después de haber leído y analizado diferentes
fuentes sobre el TBP, es que existe una visible relación entre la creatividad y el TBP. Esto
se debe a que los pacientes del TBP tienden a desarrollar un proceso creativo mientras que
atraviesan la etapa hipomaníaca. Tomando en cuenta que la creatividad está vinculada con
la etapa maníaca, sugeriremos que podrá ser usada como tratamiento para los pacientes que
padecen esta enfermedad. Para ello, este trabajo está conformado por dos capítulos. El
primer capítulo se basa en la descripción del TBP; se mencionarán algunos antecedentes de
las nociones de la bipolaridad, sus síntomas, su clasificación y algunas de sus causas. Por
otro lado, en el segundo capítulo se mostrará la relación existente entre la creatividad y el
TBP. Asimismo, se explicarán algunos de los tratamientos tradicionales, psicológicos y
creativos. Tras el análisis realizado en ambos capítulos, concluimos que el TBP abarca más
que un simple cambio anímico; es una enfermedad compleja conformada por tres etapas
con diversos síntomas y consecuencias. Creemos que como se trata de una enfermedad con
una base genética significativa, debe tomarse con seriedad y ser tratada en la brevedad
posible puesto que trae consecuencias terribles, en especial en la etapa hipomaníaca que
puede resultar más riesgosa. En esta etapa el paciente puede presentar tendencias suicidas;
por esta razón, recomendamos el uso de los tratamientos tradicionales junto con el
tratamiento creativo, que reduce estas tendencias.
6. ÍNDICE
Introducción vii
1. Capítulo I 12
1.1 Antecedentes : descripción general del trastorno bipolar 12
1.2 Clasificación del trastorno bipolar 14
1.2.1 Trastorno Bipolar tipo I 14
1.2.2 Trastorno Bipolar tipo II 15
1.3 Causas 16
1.3.1. Causas genéticas 16
1.3.2. Causas psicológicas 18
2. Capítulo II 19
2.1 Relación entre la creatividad y el trastorno bipolar 19
2.2 Tratamientos 20
2.2.1 Tratamientos Tradicionales 21
1.2.2 Tratamientos con creatividad 23
Conclusiones 24
Bibliografía 26
7. INTRODUCCIÓN
Este trabajo tiene como finalidad mostrar el desarrollo de la noción médica del trastorno
bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca y la creatividad. En este primer capítulo,
explicaremos la historia del trastorno bipolar y cómo han ido cambiando, a lo largo del
tiempo, las posturas de este. Además, abordaremos lo que son los síntomas y sus distintos
tratamientos. Como toda enfermedad, cabe mencionar que expondremos sobre sus
características clínicas y las clasificaciones que este trastorno posee. Por otro lado, nos
enfocaremos en la relación existente entre el TBP (Trastorno Bipolar) y la creatividad.
Hemos estudiado diferentes posturas y teorías sobre el vínculo entre estos, una de ellas es
la posible relación entre el trastorno y la creatividad. 1 Esto nos servirá para demostrar a lo
largo de nuestra investigación, que esta conexión entre estos dos factores si existe.
Nosotras escogimos este tema porque observamos que en la actualidad esta enfermedad es
tomada a la ligera, ya que muchas personas denominan la bipolaridad como un simple
cambio anímico. A pesar de que esta concepción es en parte verídica, este trastorno abarca
mucho más que eso; como los distintos episodios, síntomas y tratamientos que se presentan
a lo largo de esta enfermedad. Si el TBP no es controlado desde un inicio con el debido
tratamiento, este puede empeorar con el tiempo y las consecuencias pueden ser mortales.
Escogimos este tema, porque nos parece importante que las personas tomen conciencia
sobre los trastornos psicopatológicos. Actualmente, existen muchas personas que son
víctimas de alguno y que no saben que lo padecen, ya que no saben reconocer los síntomas.
Generalmente las personas no le toman la importancia necesaria a las enfermedades
mentales, ya que consideran que la única enfermedad relacionada con lo mental es la
1
Cfr. Romero 2000:132
vii
8. esquizofrenia, pero la realidad es muy diferente. Existen diferentes enfermedades que
entran en esta categoría y entre ellas encontramos al trastorno bipolar. Lo que queremos
lograr con este trabajo es que la gente se informe mejor sobre estos trastornos que
actualmente afectan a un gran número de la población.
A partir de estos Con esta investigación nos hemos planteado las siguientes tres
interrogantes: ¿Cómo ha ido cambiando la noción médica del trastorno bipolar con el paso
del tiempo y qué factores hereditarios tiene esta enfermedad? ¿Existe algún vínculo entre
la etapa maníaca y la creatividad? ¿La actividad creativa que se origina en los pacientes
con trastorno bipolar puede ser utilizada como tratamiento? Las cuales responderemos con
la ayuda de diferentes autores a lo largo de este trabajo de investigación.
Nosotras nos centraremos en la etapa hipomaníaca que consideramos es la más riesgosa
pues en esta etapa, los pacientes tienen los mismos síntomas que en la manía, solo que sus
síntomas y consecuencias tienden a ser más riesgosas. Si el individuo maníaco tenía un
exceso de energía, autoestima elevada y pensamientos ilógicos al pasar por esta etapa,
cuando sufre de hipomanía puede realizar actividades que desafíen sus capacidades y hasta
pongan en riesgo su vida. En la etapa hipomaníaca, pueden ser derrochadores e incluso
gastar más dinero del que cuentan, por esta razón pueden endeudarse y en casos extremos
caer en bancarrota. A su vez, tienden a ser más promiscuos por lo que sus probabilidades
de adquirir enfermedades venéreas son mayores. Todas estas actitudes propias de esta
etapa pueden ir más allá de afectar su vida personal; pueden afectar sus relaciones
interpersonales, ya sea con familiares o amigos, inclusive pueden afectar sus actividades
laborales al punto de perder sus empleos.
viii
9. Para explicar mejor cada sección de nuestra monografía dividimos el trabajo en dos
capítulos, siendo el primero meramente descriptivo y el segundo más argumentativo. Con
esta monografía, nuestro objetivo es describir la noción del trastorno bipolar y sus
antecedentes, señalando las diferencias significativas que estas tienen en relación a su
clasificación. Mostrar la relación entre los episodios maníacos, analizar el estado maníaco
y el desarrollo del proceso creativo en este episodio. Asimismo, analizar la influencia de la
creatividad en el tratamiento de la enfermedad bipolar; comparando los tratamientos
tradicionales y los tratamientos basados en la creatividad. Para ello, en nuestro primer
capítulo explicaremos los antecedentes de las nociones médicas del trastorno bipolar y
cómo éstas han ido cambiando a través del tiempo. Además incluiremos una sección en
donde analizaremos la clasificación del trastorno bipolar, que son el trastorno bipolar tipo
I, y el trastorno bipolar tipo II señalando los síntomas más característicos de cada una de
ellas y las etapas que estas presentan. Por último, explicaremos algunas de las causas del
trastorno bipolar, desarrollando mayormente las causas genéticas y psicológicas. En
nuestro segundo capítulo mostraremos la relación entre el trastorno bipolar y la
creatividad. A lo largo de nuestro segundo capítulo iremos aclarando y demostrando la
relación existente entre la creatividad y el trastorno bipolar y cómo la creatividad en estos
pacientes se puede usar como tratamiento. Asimismo, desarrollaremos y evaluaremos los
tratamientos, que se dividen en dos, tratamientos tradicionales y tratamientos en base a la
creatividad. Después de haber leído las fuentes sobre el Trastorno Bipolar (TBP), nosotras
creemos que existe una visible relación entre la creatividad y el trastorno bipolar. Esto se
debe a que los individuos que padecen este trastorno tienen mayores probabilidades de
desarrollar un proceso creativo mientras atraviesan la etapa hipomaníaca, puesto que en
esta etapa estos individuos tienen un proceso mental más acelerado en donde dejan de lado
los pensamientos lógicos o convergentes, que se basan en respuestas convencionales o
ix
10. estructuradas; para concentrarse solo en los pensamientos creativos o divergentes, los
cuales tienen respuestas fuera de lo común o no convencionales, tienen varias maneras de
resolver un solo problema. Además creemos que efectivamente la creatividad puede ser
usada como tratamiento para los pacientes que padecen esta enfermedad, evitando así el
suicidio y la depresión en ellos. La excitación psíquica que provoca un estado de bienestar
excesivo a causa del uso de sustancias o satisfacciones psíquicas o físicas, más conocido
como euforia, pueden ser canalizados mediante tratamientos basados en la creación
artística. Esto se debe a que, si un paciente que está atravesando la etapa hipomaníaca es
tratado con métodos creativos, será más fácil que libere la euforia o energía acumulada, lo
que ayudaría a su estabilización emocional. Por otro lado, cuando un paciente en la etapa
depresiva es tratado con creatividad, en los casos más extremos, ayuda a disminuir el
riesgo de suicidio y en otros casos, ayuda que la energía no sea descargada contra sí
mismos, sino que la liberen por medio de, por ejemplo, actividades literarias, lo cual es
más usual en los pacientes de esta etapa. Para sustentar este trabajo, nos basaremos en
algunas fuentes y una de las más importantes para el primer capítulo es un artículo de
Bipolares Andalucía Oriental, donde podemos encontrar los antecedentes de las nociones
médicas del trastorno bipolar en un orden cronológico. Para describir y clasificar el
trastorno bipolar usaremos el artículo “Trastorno bipolar en la infancia y adolescencia” de
Díaz y Blanquéz. Por último, para explicar las causas usaremos principalmente dos
artículos, el de Jennifer Payne, “Hallazgos recientes sobre las bases genéticas del trastorno
bipolar” para explicar las causas genéticas y el de Gustavo Figueroa, “Virginia Woolf:
enfermedad mental y creatividad artística” para explicar las causas psicológicas. Para
nuestro segundo capítulo usaremos principalmente los artículos de Chávez y Lara, “La
creatividad y la psicopatología” y “Creatividad, arte, artista, locura: una red de conceptos
limítrofes”, de Julio Romero para establecer la relación entre la creatividad y la
x
11. enfermedad bipolar. Para terminar, sustentaremos nuestra explicación del uso de
tratamientos médicos y tratamientos en base a la creatividad citaremos a Frederic Mármol
en “Litio: 55 años de historia en el tratamiento del trastorno bipolar”, a Gustavo Figueroa y
a Julio Romero ya mencionados anteriormente. Finalmente, es importante señalar que el
alcance de nuestro trabajo es haber dado énfasis a la etapa maníaca, relacionarla con la
creatividad y a la vez plantear un tratamiento para esta etapa con la creatividad. Sin
embargo, creemos que una limitación para este trabajo fue la poca información que
encontramos sobre la enfermedad bipolar. No se han hecho muchas investigaciones
profundas sobre la enfermedad bipolar, sus causas y sus tratamientos en base a la
creatividad.
xi
12. CAPÍTULO I
ANTECEDENTES, CLASIFICACIÓN Y CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR
1.1 Antecedentes: descripción general del trastorno bipolar
En uno de los artículos de los Bipolares de Andalucía Oriental, se hicieron recopilaciones
de distintos autores donde se definía el trastorno bipolar ordenándolos cronológicamente.
Actualmente se tiene una concepción muy distinta de lo que fue el trastorno bipolar en la
antigüedad. En ese tiempo, existía una noción muy primitiva del trastorno bipolar,
“Desde la antigüedad, aunque se veía una relación entre los episodios de manía y
los de melancolía, se las consideraba como enfermedades distintas, independientes,
alternantes y como complicaciones la una de la otra.” (Bipolares Andalucía Oriental
2012:1)
En ese tiempo, se consideraba a la manía2 y la melancolía3 como enfermedades distintas,
porque cada una tenía sus propias características y sus propios síntomas en los pacientes.
Pero por otro lado, se decía que estaban relacionadas y que eran consecuencias una de la
otra porque por ejemplo, si el paciente sufría de manía en un periodo determinado, era
propenso a sufrir de melancolía en el siguiente periodo y viceversa. Asimismo, un médico
francés llamado Jean Fernel (1497-1558) clasificó la melancolía en tres tipos: la primera,
triste; la segunda, con licantropía y la tercera, una con excitación o manía. 4 En 1854, Jean-
Pierre Falret señaló al trastorno bipolar con episodios melancólicos, maníacos y con cortos
periodos de lucidez. A su vez, estableció una conexión entre el suicidio y la depresión.5
Más adelante, Emil Kraepelin, señala por primera vez que la locura maníaco depresiva
2
Manía, es un estado en el cual el paciente sufre un incremente de energía, hiperactividad e inquietud
(Gobierno Federal s.f:3).
3
Melancolía: Sentimiento de tristeza permanente sin una causa específica. (WordReference.com)
4
Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
5
Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
12
13. como concepto nosológico independiente. 6 Esto significa que este concepto se puede
describir médicamente, clasificarse y distinguirse de otras enfermedades. En la siguiente
cita, Emil Kraepelin introduce el concepto de manía simple, algunos diagnósticos de la
melancolía y otros síndromes demenciales. 7 Este psiquiatra realizo investigaciones muy
importantes para el trastorno bipolar.
“Realizó una descripción clínica más completa y matizada. Estos cuadros son
manifestaciones de la misma enfermedad y se basa en la historia familiar (carácter
hereditario), en la similar sintomatología afectiva, en la alternancia de fases
maníacas o melancólicas con fases de remisión, y un pronóstico benigno. ”
(Bipolares Andalucía Oriental 2012:3)
Esto significó un gran avance en la descripción del trastorno bipolar, puesto que detalló y
diferenció algunas fases de ésta. Kraepelin, fue el que separó el trastorno bipolar de la
esquizofrenia.8 Actualmente, el trastorno bipolar (TBP) tiene una definición más completa
y detallada sobre sus orígenes y características. Moore y Jefferson nos dan una definición
bastante clara sobre lo que es el TBP:
“El trastorno bipolar se caracteriza por la presentación de al menos un episodio
maníaco o maníaco mixto durante la vida del paciente.” (Moore y Jefferson
2005:147)
Lo que los autores nos señalan es que los rasgos principales del TBP se basan en los
episodios de manía o maníaco mixto9 (mezcla de síntomas maníacos y depresivos) que se
presentan a lo largo de esta patología. Lo que diferencia a estos dos episodios es que, a
6
Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
7
Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
8
Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:2
9
Maníaco mixto: episodio donde el paciente experimenta síntomas propios de la manía, al igual que síntomas
de la depresión.
13
14. diferencia de los episodios maníacos y depresivos, los episodios maníaco-mixtos son
menos frecuentes, pero a la vez son los que tienden a durar más.
1.2 Clasificación del Trastorno Bipolar (TBP)
De acuerdo a lo explicado anteriormente sobre la manía y la melancolía, así como los
antecedentes del trastorno bipolar (TBP), este se clasifica en tipo I y tipo II. En ambas
clases veremos la aparición de distintos episodios tales como depresión y manía. A
continuación, explicaremos y desarrollaremos detalladamente sus definiciones y sus
diferencias.
1.2.1 Trastorno Bipolar Tipo I
Este tipo trastorno, antiguamente llamado trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por
la aparición de episodios alternos entre depresión y manía en un mismo individuo.
Durante esta etapa, el paciente suele experimentar por lo menos un episodio maníaco
completo o un episodio mixto; no obstante, los que padecen de este trastorno también
tienden a desarrollar episodios de depresión grave. Este tipo de trastorno presenta
episodios depresivos y episodios maníacos como se mencionó anteriormente.
El episodio depresivo se caracteriza por la presencia de diversos síntomas como bajos
estados de ánimo, altos grados de pesimismo, menor rendimiento físico y fatiga y abunda
el sentimiento de culpabilidad e inutilidad 10 . Además, sufren de pérdida o aumento
involuntario de peso 11 y experimentan insomnio. Asimismo se presentan pensamientos
suicidas al igual que dolores agudos y enfermedades corporales. Suelen darse
10
Cfr. Gobierno Federal s.f : 3
11
Cfr. Sadock 2003:157
14
15. inconvenientes al momento de concentrarse y al momento de retener información. 12 Esta
enfermedad también afecta la capacidad de poder sentir placer en ciertas funciones.13
Por otra parte, el episodio maníaco muestra un aumento de energía y falta de quietud, así
como complejos de grandiosidad y una autoestima excesivamente alta. 14 Durante este
episodio también aparece un alzamiento del estado anímico, es decir un estado eufórico.15
Los pacientes presentan estados de habla verborreicos y constantes fugas de ideas 16 ;
aumento de la actividad sexual y un gran optimismo.17
1.2.2 Trastorno Bipolar Tipo II
Por otro lado, vemos que esta fase tiene grandes similitudes en cuanto a síntomas y
tratamiento con el trastorno bipolar tipo I. Una de sus diferencias yace en que el tipo II se
caracteriza por la presencia de uno o más episodios alternativos de hipomanía y depresión.
En el episodio depresivo se observa que los pacientes padecen de alucinaciones18 y en el
episodio hipomaníaco presentan creencias irracionales.19
A lo largo de nuestra investigación se ha podido observar que la única diferencia existente
entre el trastorno bipolar tipo I y tipo II es la variación de la intensidad en cuanto a los
síntomas que presenta cada episodio. Esta diferencia se ejemplifica en las características
del tipo II, las cuales pueden ser similares que las del tipo I pero con mayor magnitud. 20
Hasta estos días, se sigue buscando diferenciarlas, pero aún no se ha llegado a una
conclusión definida.
12
Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
13
Cfr. Sadock 2003:157
14
Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
15
Cfr. Moore y Jefferson 2005:148
16
Cfr. Sadock 2003:157
17
Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
18
Cfr. Moore y Jefferson 2003:150
19
Cfr. Gobierno Federal s.f :3
20
Se ha llegado a la conclusión de que estos dos tipos de trastorno bipolar no se pueden diferenciar con
exactitud, a menos que se haga una investigación profunda a los pacientes.
15
16. Nosotras nos enfocaremos mayormente en la etapa maníaca, cabe resaltar que este episodio
se presenta en ambos, trastorno bipolar tipo I y tipo II. Este episodio está compuesto por
tres tipos de manías: hipomanía, manía aguda y manía confusa. 21 La hipomanía se
caracteriza por presentar un estado de ánimo muy elevado. Estos pacientes tienden a estar
siempre alegres y llenos de euforia. Además, tienen una alta autoestima y ego elevado.
22
Cuando los síntomas de la hipomanía empeoran, y llegan a aparecer ideas delirantes en el
paciente, se llega a la manía aguda. En esta etapa, el paciente cambia de estado anímico
muy fácilmente. Por ejemplo, puede encontrarse de muy buen humor; sin embargo, si sufre
alguna frustración puede presentar un ataque furioso y puede volverse hostil.23Por último,
si la manía aguda empeora, se llega a la manía confusa. Esta se caracteriza por la aparición
de alucinaciones y situaciones confusas. Los pacientes nublan su mente y tienen a
confundir personas o lugares.24
1.3 Causas del Trastorno Bipolar
Ahora comenzaremos a detallar las causas del TBP. Según diversas investigaciones, aún no
existe una causa específica de este trastorno, pero entre las más comunes encontramos los
factores genéticos y los factores psicológicos.
1.3.1 Causas Hereditarias
En primer lugar, se detallarán las causas hereditarias. En la antigüedad no se consideraba la
genética y los factores hereditarios como causas que provocaban el trastorno bipolar. Sin
embargo, los diferentes estudios que se realizan actualmente han demostrado que estos
factores sí influyen en origen de la enfermedad.
21
Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148-149
22
Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148
23
Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149
24
Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149
16
17. “Desde hace tiempo se sabe que el trastorno bipolar tiene una base genética
significativa.” (Payne y Asociados 2005:481)
Antes de que la doctora Jennifer Payne y otros doctores investigaran las bases genéticas del
trastorno bipolar, ya se tenía un conocimiento sobre el factor hereditario en las causas de
esta enfermedad; sin embargo, no habían estudios que respaldaran esta hipótesis. En el
artículo escrito por la doctora Payne, se observan que existen pasos para determinar si una
enfermedad tiene una base genética o no. En primer lugar, la doctora Payne señala en su
artículo lo siguiente:
“En general (dependiendo del método empleado), una puntuación LOD25 de 3,6 se
considera estadísticamente significativa (…)” (Payne y Asociados 2005:482)
Según las investigaciones de la doctora Payne, una enfermedad debe tener como mínimo
una puntuación de logaritmo de probabilidades de 3,6 para que se considere
estadísticamente que tiene una base genética. En sus investigaciones, Payne señalan que
aún no hay una prueba que demuestre estadísticamente que el TBP tiene una base genética.
Sin embargo, se observa que en el último análisis que hicieron a familias en las que había
hermanos con trastorno bipolar tipo II, se presentó un ligamento significativo con una
puntuación de logaritmo de probabilidades de 4,67 en un cromosoma, y en otro
cromosoma la puntuación de LOD aumento a 5,42. 26Si un padre padece de TBP, es muy
probable que su hijo también lo padezca. 27 Según estadísticas, si uno de los padres padece
el TBP, existe un riesgo del 15 al 30% de que su hijo también sufra este trastorno; mientras
25
LOD, siglas para logarithm of the odds, logaritrno de probabilidades. Medida estadística que estima la
probabilidad de que dos locus genéticos, posiciones de genes en un cromosoma, estén ligados.
26
Cfr. Payne y asociados 2005:489
27
Cfr. Payne y asociados 2005:481
17
18. que si ambos padres lo padecen, las probabilidades se incrementan desde el 50 al 75%.28 A
su vez, las probabilidades en gemelos aumentan en un 60%.29 En el caso de los gemelos
mono cigotos el riesgo es de 70%, mientras que en los gemelos di cigotos y los hermanos,
el porcentaje es de un 15 al 25%.30
1.3.2 Causas Psicológicas
Por otro lado, tenemos las causas psicológicas, las cuales pueden ser señaladas como los
acontecimientos de gran carga emocional en los pacientes, y que muchas veces pueden ser
lo desencadenantes de los primeros episodios. 31 A lo largo de esta investigación, nos
hemos dado cuenta que los factores psicológicos que ocasionan esta enfermedad, son
traumas que se presentan en un momento de la vida del paciente. Se ha llegado a la
conclusión de que si algún familiar del paciente comete suicidio, o si el paciente sufre una
violación puede desencadenar un episodio depresivo; si el paciente sufre un rechazo social,
puede desarrollar un estado de manía. Tomamos como ejemplo el caso de la escritora
inglesa Virginia Woolf, ya que ella ha escrito sus experiencias como paciente de trastorno
bipolar.32 En la vida de esta escritora podemos observar que ha sufrido diversos traumas
psicológicos que la han afectado hasta el punto de desarrollar el TBP. Desde su infancia
ella fue víctima de acoso sexual por parte de sus hermanastros; fue en esta etapa que sufrió
la muerte prematura de su madre. Ya en la adultez, se casó con un hombre judío con quien
no tuvo un matrimonio feliz. Todos estos hechos fueron los que desencadenaron el
desarrollo del TBP en ella.
28
Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7
29
Cfr. Payne y asociados 2005:481
30
Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7
31
Cfr. Figueroa 2005:1383
32
Cfr. Payne y Asociados 2005:1381
18
19. CAPÍTULO II
VÍNCULO ENTRE LA CREATIVIDAD Y LA ENFERMEDAD BIPOLAR
2.1 Relación entre la creatividad y el TBP
Después de haber leído diversos autores, podemos observar que efectivamente existe una
clara relación entre la creatividad y el trastorno bipolar (TBP). Se dice que existe un
parecido entre las etapas de creatividad y la psicopatología, pues las características de una
persona creativa (pensamiento divergente, fuga de ideas) son muy parecidas a los síntomas
de las personas que se encuentran en la etapa maníaca. 33 Esta etapa, está vinculada al
proceso creativo, ya que muchas veces los pacientes suelen liberar su euforia o emociones
mediante diversas actividades que incluyen procesos creativos.34 Kopacz y Janikak resaltan
que los conceptos de creatividad y de trastorno bipolar son diferentes, pero a su vez, nos
señalan que estos dos conceptos tienen genes relacionados. Distintas investigaciones nos
han demostrado que los genes que se encuentran en las personas creativas, son similares a
los que se encuentran en individuos que padecen TBP. 35 Por ejemplo, existen casos de
artistas de diversos ámbitos como actores, cantantes, pintores, escritores que han sido
reconocidos por sus obras de alto valor creativo; las cuales han sido creadas cuando sufrían
de algún episodio maníaco o depresivo.36
Un ejemplo interesante sería la vida de la escritora Virginia Woolf.
“Escogemos el trastorno que sufrió la escritora inglesa Virginia Woolf (1882-1941)
porque poseemos suficiente material (proveniente de su pluma y sus allegados),
buscando determinar tanto su diagnóstico psiquiátrico como la conexión entre éste
y su producción artística”. (Payne y Asociados 2005:1381)
33
Cfr. Romero 2000:133
34
Cfr. Chávez y Lara 2000:8
35
Cfr. Chávez y Lara 2000:1
36
Cfr. Romero 2000:136
19
20. La vida de la escritora Virginia Woolf es un caso en el cual podemos observar el avance
del trastorno bipolar en una persona, porque además de sufrir el TBP, la escritora británica
ha plasmado sus experiencias en sus obras. De esta manera, podemos tener una visión más
cercana de un paciente con este trastorno. Como hemos mencionado antes, Virginia Woolf
ha sufrido del trastorno bipolar. En la investigación de Payne se menciona que Leonard
dice que nunca había visto a alguien que trabaje de forma tan intensa, sin cansarse y tan
concentrada, y decía que especialmente pasaba eso cuando estaba inspirada escribiendo
una novela. Ella se concentraba tanto en la novela, que se convertía en la novela y era
absorbida por la novela.37 Virginia Woolf se volcó a su obra y vivió su crisis y afirma que:
“Como experiencia, la locura es aterradora, no se la debe husmear; y es una lava, en la
cual aún encuentro la mayoría de las cosas acerca de las que escribo. Arroja fuera de
uno todo elaborado, final, no como simples gotitas como cuando se está cuerda.”
(Payne y Asociados 2005:1386)
Esto lo ha escrito cuando ya había experimentado la etapa maníaca, y se ha dado cuenta
que la locura es muy aterradora, pero a la vez, señala que le permite desarrollar un proceso
creativo que no podría desarrollar jamás estando “cuerda”.
2.2 Tratamientos
En cuanto a tratamientos, se dividen en dos: tratamientos tradicionales y tratamientos en
base a la creatividad. En esta sección explicaremos ambos, los tratamientos tradicionales y
los tratamientos creativos. Además, se hará una comparación entre estos, puesto que cada
uno presenta resultados diferentes.
37
Cfr. Payne y Asociados 2005:1286
20
21. 2.2.1 Tratamientos Tradicionales
Los tratamientos tradicionales se dividen en dos, tratamientos médicos y tratamientos
psicológicos. Es importante señalar que no basta solo con usar uno de estos tratamientos,
en la actualidad, los doctores recomiendan que se traten con ambos métodos.
Tratamientos Médicos
Uno de los más estudiados es el litio. Años atrás, el litio era usado como una especie de
condimento que los estadounidenses agregaban a sus comidas, pues era una sustancia
accesible, de bajo precio y fácil de utilizar. Sin embargo, se descubrió que esta sustancia
producía envenenamientos muy graves, inclusive se reportaron tres muertes debido al litio
y, esto ocasionó que se retirarán del mercado y se prohíba su consumo. Hasta que, el
psiquiatra australiano Cade planteó que el litio debe ser usado para el tratamiento de la
manía, ya que descubrió que éste tenía propiedades calmantes. Otros psiquiatras como
Mendeis y Hawkins propusieron que el litio es eficaz no solo en el tratamiento de la manía
sino también en los pacientes depresivos. 38 El litio impide de gran manera en ser
reincidente en el episodio maníaco y depresivo. De igual manera, se ha visto el mismo
resultado en prevenir el suicidio. Sin duda alguna, desde hace décadas, el litio es el más
importante y tradicional método que garantiza la estabilidad en el estado anímico de una
persona. Además, previene que el paciente atraviese el trastorno maníaco-depresivo y en
cierta manera evita que se desarrolle y se controle la depresión bipolar.39 No obstante, el
litio provoca efectos secundarios como dolores en el abdomen, cansancio, diarreas,
nauseas, escalofríos, subida de peso, etc. Otros de sus efectos secundarios consiste que si el
paciente suspende su tratamiento con el litio tienen una posibilidad 20 veces mayor en
38
Cfr. Mármol 2006:191
39
Cfr. Mármol 2006:190
21
22. cometer suicidio en comparación a los pacientes que siguen este tipo de tratamiento.40 Para
finalizar, erróneamente, se estima que el litio es la cura para el trastorno bipolar (TBP),
pero sólo sirve como una ayuda para tratar esta enfermedad, y no es la única solución para
sanar esta enfermedad .41
Tratamientos Psicológicos
En cuanto al tratamiento psicológico, Becoña y Lorenzo nos hablan de diversos
tratamientos para el trastorno bipolar. Según investigaciones que hicieron, señalan que el
trastorno bipolar no tiene cura; sin embargo existen tratamientos que disminuyen la tasa de
muerte. Este trastorno es reconocido por sus recaídas, por ese se recomienda un
tratamiento psicológico junto con el tratamiento médico. 42 En las últimas décadas las
intervenciones psicológicas para el TBP han sido especialmente importantes en la vida de
los pacientes con. Estas intervenciones son mayormente para que el paciente se adhiera a la
medicación, disminuya la hospitalización y las recaídas para mejorar la calidad de vida del
43
paciente. Existen diversos programas para este tratamiento, por ejemplo terapia
cognitiva y terapia cognitativa-conductual, terapia familiar y terapia marital, la terapia
interpersonal y del ritmo social; sin embargo, nos enfocaremos en el más importante de
ellos, la psicoeducación, que abarca o forma parte de muchos de los tratamientos ya
mencionados. La psicoeducación consiste en ver un video y otros materiales sobre el litio
para que reconozcan los síntomas y tratamientos de la enfermedad. Se dice que este
tratamiento produce mejoras en el aspecto de adherencia a la medicación y reduce el
número de hospitalizaciones y recaídas.44
40
Cfr. Mármol 2006:192
41
Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512
42
Cfr. Díaz y Blanquéz 2001: 9-10
43
Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512
44
Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515-516
22
23. 2.2.2 Tratamientos con Creatividad
Como ya se ha mencionado, existen características del trastorno bipolar que coinciden con
la creación artística. Particularmente en los estados hipomaníacos, en los que aumenta la
energía, la velocidad del pensamiento, la de asociación, la idea de grandiosidad y rompe la
barrera entre el pensamiento exclusivamente interior y la expresión artística.45 Es bueno
canalizar la euforia y estabilizar al paciente. Esto se debe a que cuando el paciente está en
su episodio maníaco puede desarrollar muchos pensamientos suicidas; para impedir este
tipo de actos, se recomienda canalizar la euforia y estabilizar al paciente.
Nosotras sugerimos el tratamiento de la creatividad junto con la medicación. El tratamiento
con litio es muy efectivo y ayuda a disminuir el riesgo de suicidio, pero trae muchos
efectos secundarios insoportables.46 Es por esta razón que muchos pacientes deciden dejar
este medicamento y recaen. Según la investigación de Becoña y Lorenzo, la tasa de recaída
en los pacientes que dejaron de tomar medicación fue del 92% frente al 37% de los que
siguieron tomándola, en ambos casos usando el tratamiento del litio.47 El tratamiento con
creatividad es un tratamiento sin efectos secundarios en donde el individuo canaliza toda
su euforia en la creación artística. Usando este tratamiento, el individuo puede estabilizarse
mediante la creación musical, literaria, etc.
45
Cfr. Chávez y Lara 2000:7
46
Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:520
47
Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515
23
24. CONCLUSIÓN
En conclusión, al principio creíamos, y como muchas personas lo hacen, que el trastorno
bipolar (TBP) sólo consistía en un estado de cambio anímico, es decir que una persona al
estar muy alegre de un momento a otro se vuelve irritable. Sin embargo, nos dimos cuenta
que, en realidad, este trastorno es más que un simple cambio de humor, porque se trata de
una enfermedad que posee diferentes episodios, síntomas y tratamientos. Esto no sólo se
trata de una simple enfermedad sino que debería tomarse con mucha seriedad, puesto que
es algo mucho más complejo que debe ser tratado por médicos especialistas en este campo,
donde los pacientes lleven un control constante de su enfermedad y se logre que estas
personas se mejoren y puedan salir victoriosos de este proceso bipolar.
A lo largo de nuestra monografía, concluimos con que el carácter hereditario sí determina,
en la mayoría casos, que una persona desarrolle el trastorno bipolar (TBP). En el capítulo
uno hemos visto que en estudios recientes, los padres que han sufrido de este trastorno
tienen una altísima probabilidad de transmitirlo a sus hijos, y que en gemelos la
probabilidad también es alta. En la antigüedad, la genética no se consideraba como causa
de la enfermedad bipolar, pero como hemos visto, el trastorno bipolar sí tiene una base
genética y es importante reconocerlo para saber cómo tratarlo en descendientes. La base
genética del trastorno bipolar, es fenotípicamente parecida a la base genética de la
creatividad.
Se puede concluir que la enfermedad bipolar tiene un vínculo significativo con la
creatividad. En el capítulo dos, se pueden observar diversas fuentes en donde se habla
sobre éste vínculo. Efectivamente, las personas con trastorno bipolar, en las etapas
24
25. maníacas e hipomaníacas tienen una manera de pensar muy peculiar, en donde desarrollan
distintas soluciones para un solo problema, lo cual hace que piensen en una forma diferente
y a veces hasta incoherente. Este pensamiento hace que estas personas puedan pasar por un
proceso sumamente creativo. Esta creatividad, también puede ser usada como tratamiento.
Creemos que no es suficiente que el enfermo bipolar sea tratado con litio, pues puede tener
efectos muy positivos pero también posee efectos negativos ocasionando que el paciente
sea dependiente de este fármaco y, si esta persona suspende su uso puede tener
consecuencias graves como conllevarlo al suicidio. Por esta razón, recomendamos que se
usen al mismo tiempo, los tratamientos tradicionales (médicos y psicológicos) y los
tratamientos con creatividad. Aconsejamos que el paciente bipolar tenga un tratamiento
con creatividad porque, de esta manera, estas personas pueden canalizar toda esa euforia
contenida en procesos creativos haciendo que los pensamientos negativos o suicidas sean
reducidamente tomados en cuenta y así tendría una mejoría rápida.
En conclusión, el trastorno bipolar tiene una base genética significativa, que presenta
síntomas parecidos a la creatividad, esto se debe a que genéticamente, estos se parecen.
Esta creatividad que se desarrolla en estos pacientes, puede ser usada como tratamiento
para controlar la euforia; sin embargo, no se pueden dejar de lado los tratamientos
tradicionales, como lo son el litio y la psicoeducación.
25
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