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TRASTORNO BIPOLAR: DESARROLLO DE LA NOCIÓN MÉDICA DEL
TRASTORNO BIPOLAR Y VÍNCULOS ENTRE LA ETAPA MANÍACA Y LA
                      CREATIVIDAD




              Monografía que como parte del curso
              Seminario Integrado de Investigación
                    Presentan los alumnos:




                           Eom, Ji In

                García Masson, Mayra Carolina

               Ramírez Hilario, Jussara Madelaine

                  Trillo Montes, Marcia Sofía




                          JUNIO 2012
Dedicatoria

 En primer lugar, este trabajo
 de investigación es dedicado
    a Dios porque él nos da la
sabiduría y nos ofrece todo lo
necesario para lograr nuestras
     metas. En segundo lugar,
dedicamos este trabajo a cada
uno de nuestros padres por su
       incondicional apoyo en
 nuestras labores académicas.
 Por último queremos dedicar
    este trabajo a cada una de
nosotras por nuestro esfuerzo
            y dedicación en la
           elaboración de este
                   documento.
Agradecimientos

        Agradecemos de todo
   corazón a nuestros padres,
    por siempre apoyarnos en
     todo lo que hacemos, por
      impartirnos valores para
 seguir adelante con nuestras
   labores académicas y estar
 más cerca de nuestras metras
                profesionales.
      Además agradecemos al
profesor por el asesoramiento
    y la ayuda brindada hasta
          terminar el presente
                  documento.
SEMINARIO INTEGRADO DE INVESTIGACIÓN

                                                                    2012-1
                                      CRITERIOS DE EVALUACIÓN - Trabajo Final (TF)



   Aspectos a                                                                                                             Puntaje   Puntaje
                                                               Criterios
    evaluar                                                                                                               máximo    obtenido
                       –   Contiene todos los elementos necesarios (tema, antecedentes, interés o motivación,
                           problema e hipótesis, objetivos, breve descripción de capítulos, naturaleza de las fuentes,
    Introducción
                           alcances y limitaciones).
                       –   Es un texto fluido que presenta satisfactoriamente la monografía.                                 3

                       –   Contiene todos los elementos necesarios (explicación del tema, hipótesis, breve
      Resumen              presentación de los capítulos, conclusión final).
                       –   Es un texto fluido que resume satisfactoriamente la monografía.

                       –   El texto cumple los objetivos propuestos.
                       –   La información que contienen los capítulos es valiosa, relevante y suficiente para la
                           sustentación de la hipótesis.
                       –   El texto contiene suficientes aportes del grupo: la información consultada no solo se
                           expone, sino que se comenta, explica, analiza, etc.
      Capítulos        –   En cada subcapítulo se utilizan las fuentes necesarias para el logro del objetivo.               12
                       –   Las citas (directas e indirectas) y las notas a pie de página son pertinentes y suficientes.
                       –   Las citas tienen antecedentes y consecuentes adecuados cada vez que es necesario.
                       –   Hay coherencia y se mantiene una secuencia lógica entre los capítulos y subcapítulos: el
                           desarrollo de los capítulos iniciales conduce satisfactoriamente al análisis y
                           argumentación del capítulo final.

                       –   Están todas las conclusiones necesarias y se desprenden del desarrollo de los capítulos.
                       –   Las conclusiones resultan de un razonamiento válido (incluyen las premisas).
    Conclusiones                                                                                                             3
                       –   No son conclusiones falaces.
                       –   Las conclusiones no son resúmenes ni recomendaciones.

                       –   Toda la monografía –en conjunto- es argumentativa y refleja satisfactoriamente los
 Evaluación general:
                           conocimientos y la comprensión del tema trabajado.                                                2
  dominio del tema
                       –   La bibliografía indicada refleja que se ha realizado una investigación a profundidad.
                       –   Se adjunta al trabajo la hoja con los criterios de calificación.
                       –   Se cumplen los formatos generales y las normas de presentación de trabajos monográficos
                           (márgenes, interlineados, títulos, subtítulos, paginación, bibliografía en orden alfabético,
                           justificación, tamaño y tipo de letra).                                                          (–3)
 Presentación formal
                       –   Se respetan las normas para la inserción de citas y notas a pie de página.
                       –   Todas las referencias bibliográficas se presentan de acuerdo con las normas.
                       –   En la bibliografía no hay fuentes sobrantes ni faltantes.



Ortografía y redacción -   Se restará un punto por cada cinco errores, hasta un máximo de 3 puntos.                         (–3)



  Honestidad en el     -   De no haber honestidad en el manejo de la información, se aplica la sanción
   manejo de la            correspondiente según el Reglamento de Disciplina (hasta cero en el curso y una                 (–20)
   información             amonestación).


                                                     TOTAL                                                                  20
RESUMEN



En la presente monografía se realizará una investigación sobre el Trastorno Bipolar (TBP),

el desarrollo de la noción médica del trastorno bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca

y la creatividad. La hipótesis que planteamos después de haber leído y analizado diferentes

fuentes sobre el TBP, es que existe una visible relación entre la creatividad y el TBP. Esto

se debe a que los pacientes del TBP tienden a desarrollar un proceso creativo mientras que

atraviesan la etapa hipomaníaca. Tomando en cuenta que la creatividad está vinculada con

la etapa maníaca, sugeriremos que podrá ser usada como tratamiento para los pacientes que

padecen esta enfermedad. Para ello, este trabajo está conformado por dos capítulos. El

primer capítulo se basa en la descripción del TBP; se mencionarán algunos antecedentes de

las nociones de la bipolaridad, sus síntomas, su clasificación y algunas de sus causas. Por

otro lado, en el segundo capítulo se mostrará la relación existente entre la creatividad y el

TBP. Asimismo, se explicarán algunos de los tratamientos tradicionales, psicológicos y

creativos. Tras el análisis realizado en ambos capítulos, concluimos que el TBP abarca más

que un simple cambio anímico; es una enfermedad compleja conformada por tres etapas

con diversos síntomas y consecuencias. Creemos que como se trata de una enfermedad con

una base genética significativa, debe tomarse con seriedad y ser tratada en la brevedad

posible puesto que trae consecuencias terribles, en especial en la etapa hipomaníaca que

puede resultar más riesgosa. En esta etapa el paciente puede presentar tendencias suicidas;

por esta razón, recomendamos el uso de los tratamientos tradicionales junto con el

tratamiento creativo, que reduce estas tendencias.
ÍNDICE




Introducción                                                       vii

1. Capítulo I                                                      12
    1.1 Antecedentes : descripción general del trastorno bipolar   12
    1.2 Clasificación del trastorno bipolar                        14
        1.2.1 Trastorno Bipolar tipo I                             14
        1.2.2 Trastorno Bipolar tipo II                            15
    1.3 Causas                                                     16
        1.3.1. Causas genéticas                                    16
        1.3.2. Causas psicológicas                                 18

2. Capítulo II                                                     19
    2.1 Relación entre la creatividad y el trastorno bipolar       19
    2.2 Tratamientos                                               20
        2.2.1 Tratamientos Tradicionales                           21
        1.2.2 Tratamientos con creatividad                         23

Conclusiones                                                       24
Bibliografía                                                       26
INTRODUCCIÓN



Este trabajo tiene como finalidad mostrar el desarrollo de la noción médica del trastorno

bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca y la creatividad. En este primer capítulo,

explicaremos la historia del trastorno bipolar y cómo han ido cambiando, a lo largo del

tiempo, las posturas de este. Además, abordaremos lo que son los síntomas y sus distintos

tratamientos. Como toda enfermedad, cabe mencionar que expondremos sobre sus

características clínicas y las clasificaciones que este trastorno posee. Por otro lado, nos

enfocaremos en la relación existente entre el TBP (Trastorno Bipolar) y la creatividad.

Hemos estudiado diferentes posturas y teorías sobre el vínculo entre estos, una de ellas es

la posible relación entre el trastorno y la creatividad. 1 Esto nos servirá para demostrar a lo

largo de nuestra investigación, que esta conexión entre estos dos factores si existe.



Nosotras escogimos este tema porque observamos que en la actualidad esta enfermedad es

tomada a la ligera, ya que muchas personas denominan la bipolaridad como un simple

cambio anímico. A pesar de que esta concepción es en parte verídica, este trastorno abarca

mucho más que eso; como los distintos episodios, síntomas y tratamientos que se presentan

a lo largo de esta enfermedad. Si el TBP no es controlado desde un inicio con el debido

tratamiento, este puede empeorar con el tiempo y las consecuencias pueden ser mortales.

Escogimos este tema, porque nos parece importante que las personas tomen conciencia

sobre los trastornos psicopatológicos. Actualmente, existen muchas personas que son

víctimas de alguno y que no saben que lo padecen, ya que no saben reconocer los síntomas.

Generalmente las personas no le toman la importancia necesaria a las enfermedades

mentales, ya que consideran que la única enfermedad relacionada con lo mental es la

1
    Cfr. Romero 2000:132


                                                                                            vii
esquizofrenia, pero la realidad es muy diferente. Existen diferentes enfermedades que

entran en esta categoría y entre ellas encontramos al trastorno bipolar. Lo que queremos

lograr con este trabajo es que la gente se informe mejor sobre estos trastornos que

actualmente afectan a un gran número de la población.



A partir de estos Con esta investigación nos hemos planteado las siguientes tres

interrogantes: ¿Cómo ha ido cambiando la noción médica del trastorno bipolar con el paso

del tiempo y qué factores hereditarios tiene esta enfermedad? ¿Existe algún vínculo entre

la etapa maníaca y la creatividad? ¿La actividad creativa que se origina en los pacientes

con trastorno bipolar puede ser utilizada como tratamiento? Las cuales responderemos con

la ayuda de diferentes autores a lo largo de este trabajo de investigación.

Nosotras nos centraremos en la etapa hipomaníaca que consideramos es la más riesgosa

pues en esta etapa, los pacientes tienen los mismos síntomas que en la manía, solo que sus

síntomas y consecuencias tienden a ser más riesgosas. Si el individuo maníaco tenía un

exceso de energía, autoestima elevada y pensamientos ilógicos al pasar por esta etapa,

cuando sufre de hipomanía puede realizar actividades que desafíen sus capacidades y hasta

pongan en riesgo su vida. En la etapa hipomaníaca, pueden ser derrochadores e incluso

gastar más dinero del que cuentan, por esta razón pueden endeudarse y en casos extremos

caer en bancarrota. A su vez, tienden a ser más promiscuos por lo que sus probabilidades

de adquirir enfermedades venéreas son mayores. Todas estas actitudes propias de esta

etapa pueden ir más allá de afectar su vida personal; pueden afectar sus relaciones

interpersonales, ya sea con familiares o amigos, inclusive pueden afectar sus actividades

laborales al punto de perder sus empleos.




                                                                                      viii
Para explicar mejor cada sección de nuestra monografía dividimos el trabajo en dos

capítulos, siendo el primero meramente descriptivo y el segundo más argumentativo. Con

esta monografía, nuestro objetivo es describir la noción del trastorno bipolar y sus

antecedentes, señalando las diferencias significativas que estas tienen en relación a su

clasificación. Mostrar la relación entre los episodios maníacos, analizar el estado maníaco

y el desarrollo del proceso creativo en este episodio. Asimismo, analizar la influencia de la

creatividad en el tratamiento de la enfermedad bipolar; comparando los tratamientos

tradicionales y los tratamientos basados en la creatividad. Para ello, en nuestro primer

capítulo explicaremos los antecedentes de las nociones médicas del trastorno bipolar y

cómo éstas han ido cambiando a través del tiempo. Además incluiremos una sección en

donde analizaremos la clasificación del trastorno bipolar, que son el trastorno bipolar tipo

I, y el trastorno bipolar tipo II señalando los síntomas más característicos de cada una de

ellas y las etapas que estas presentan. Por último, explicaremos algunas de las causas del

trastorno bipolar, desarrollando mayormente las causas genéticas y psicológicas. En

nuestro segundo capítulo mostraremos la relación entre el trastorno bipolar y la

creatividad. A lo largo de nuestro segundo capítulo iremos aclarando y demostrando la

relación existente entre la creatividad y el trastorno bipolar y cómo la creatividad en estos

pacientes se puede usar como tratamiento. Asimismo, desarrollaremos y evaluaremos los

tratamientos, que se dividen en dos, tratamientos tradicionales y tratamientos en base a la

creatividad. Después de haber leído las fuentes sobre el Trastorno Bipolar (TBP), nosotras

creemos que existe una visible relación entre la creatividad y el trastorno bipolar. Esto se

debe a que los individuos que padecen este trastorno tienen mayores probabilidades de

desarrollar un proceso creativo mientras atraviesan la etapa hipomaníaca, puesto que en

esta etapa estos individuos tienen un proceso mental más acelerado en donde dejan de lado

los pensamientos lógicos o convergentes, que se basan en respuestas convencionales o


                                                                                           ix
estructuradas; para concentrarse solo en los pensamientos creativos o divergentes, los

cuales tienen respuestas fuera de lo común o no convencionales, tienen varias maneras de

resolver un solo problema. Además creemos que efectivamente la creatividad puede ser

usada como tratamiento para los pacientes que padecen esta enfermedad, evitando así el

suicidio y la depresión en ellos. La excitación psíquica que provoca un estado de bienestar

excesivo a causa del uso de sustancias o satisfacciones psíquicas o físicas, más conocido

como euforia, pueden ser canalizados mediante tratamientos basados en la creación

artística. Esto se debe a que, si un paciente que está atravesando la etapa hipomaníaca es

tratado con métodos creativos, será más fácil que libere la euforia o energía acumulada, lo

que ayudaría a su estabilización emocional. Por otro lado, cuando un paciente en la etapa

depresiva es tratado con creatividad, en los casos más extremos, ayuda a disminuir el

riesgo de suicidio y en otros casos, ayuda que la energía no sea descargada contra sí

mismos, sino que la liberen por medio de, por ejemplo, actividades literarias, lo cual es

más usual en los pacientes de esta etapa. Para sustentar este trabajo, nos basaremos en

algunas fuentes y una de las más importantes para el primer capítulo es un artículo de

Bipolares Andalucía Oriental, donde podemos encontrar los antecedentes de las nociones

médicas del trastorno bipolar en un orden cronológico. Para describir y clasificar el

trastorno bipolar usaremos el artículo “Trastorno bipolar en la infancia y adolescencia” de

Díaz y Blanquéz. Por último, para explicar las causas usaremos principalmente dos

artículos, el de Jennifer Payne, “Hallazgos recientes sobre las bases genéticas del trastorno

bipolar” para explicar las causas genéticas y el de Gustavo Figueroa, “Virginia Woolf:

enfermedad mental y creatividad artística” para explicar las causas psicológicas. Para

nuestro segundo capítulo usaremos principalmente los artículos de Chávez y Lara, “La

creatividad y la psicopatología” y “Creatividad, arte, artista, locura: una red de conceptos

limítrofes”, de Julio Romero para establecer la relación entre la creatividad y la


                                                                                           x
enfermedad bipolar. Para terminar, sustentaremos nuestra explicación del uso de

tratamientos médicos y tratamientos en base a la creatividad citaremos a Frederic Mármol

en “Litio: 55 años de historia en el tratamiento del trastorno bipolar”, a Gustavo Figueroa y

a Julio Romero ya mencionados anteriormente. Finalmente, es importante señalar que el

alcance de nuestro trabajo es haber dado énfasis a la etapa maníaca, relacionarla con la

creatividad y a la vez plantear un tratamiento para esta etapa con la creatividad. Sin

embargo, creemos que una limitación para este trabajo fue la poca información que

encontramos sobre la enfermedad bipolar. No se han hecho muchas investigaciones

profundas sobre la enfermedad bipolar, sus causas y sus tratamientos en base a la

creatividad.




                                                                                           xi
CAPÍTULO I

    ANTECEDENTES, CLASIFICACIÓN Y CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR



1.1 Antecedentes: descripción general del trastorno bipolar

En uno de los artículos de los Bipolares de Andalucía Oriental, se hicieron recopilaciones

de distintos autores donde se definía el trastorno bipolar ordenándolos cronológicamente.

Actualmente se tiene una concepción muy distinta de lo que fue el trastorno bipolar en la

antigüedad. En ese tiempo, existía una noción muy primitiva del trastorno bipolar,



        “Desde la antigüedad, aunque se veía una relación entre los episodios de manía y
        los de melancolía, se las consideraba como enfermedades distintas, independientes,
        alternantes y como complicaciones la una de la otra.” (Bipolares Andalucía Oriental
        2012:1)


En ese tiempo, se consideraba a la manía2 y la melancolía3 como enfermedades distintas,

porque cada una tenía sus propias características y sus propios síntomas en los pacientes.

Pero por otro lado, se decía que estaban relacionadas y que eran consecuencias una de la

otra porque por ejemplo, si el paciente sufría de manía en un periodo determinado, era

propenso a sufrir de melancolía en el siguiente periodo y viceversa. Asimismo, un médico

francés llamado Jean Fernel (1497-1558) clasificó la melancolía en tres tipos: la primera,

triste; la segunda, con licantropía y la tercera, una con excitación o manía. 4 En 1854, Jean-

Pierre Falret señaló al trastorno bipolar con episodios melancólicos, maníacos y con cortos

periodos de lucidez. A su vez, estableció una conexión entre el suicidio y la depresión.5

Más adelante, Emil Kraepelin, señala por primera vez que la locura maníaco depresiva


2
  Manía, es un estado en el cual el paciente sufre un incremente de energía, hiperactividad e inquietud
(Gobierno Federal s.f:3).
3
  Melancolía: Sentimiento de tristeza permanente sin una causa específica. (WordReference.com)
4
  Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
5
  Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1


                                                                                                          12
como concepto nosológico independiente. 6 Esto significa que este concepto se puede

describir médicamente, clasificarse y distinguirse de otras enfermedades. En la siguiente

cita, Emil Kraepelin introduce el concepto de manía simple, algunos diagnósticos de la

melancolía y otros síndromes demenciales. 7 Este psiquiatra realizo investigaciones muy

importantes para el trastorno bipolar.



        “Realizó una descripción clínica más completa y matizada. Estos cuadros son
        manifestaciones de la misma enfermedad y se basa en la historia familiar (carácter
        hereditario), en la similar sintomatología afectiva, en la alternancia de fases
        maníacas o melancólicas con fases de remisión, y un pronóstico benigno. ”
        (Bipolares Andalucía Oriental 2012:3)


Esto significó un gran avance en la descripción del trastorno bipolar, puesto que detalló y

diferenció algunas fases de ésta. Kraepelin, fue el que separó el trastorno bipolar de la

esquizofrenia.8 Actualmente, el trastorno bipolar (TBP) tiene una definición más completa

y detallada sobre sus orígenes y características. Moore y Jefferson nos dan una definición

bastante clara sobre lo que es el TBP:



        “El trastorno bipolar se caracteriza por la presentación de al menos un episodio
        maníaco o maníaco mixto durante la vida del paciente.” (Moore y Jefferson
        2005:147)


Lo que los autores nos señalan es que los rasgos principales del TBP se basan en los

episodios de manía o maníaco mixto9 (mezcla de síntomas maníacos y depresivos) que se

presentan a lo largo de esta patología. Lo que diferencia a estos dos episodios es que, a




6
  Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
7
  Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1
8
  Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:2
9
  Maníaco mixto: episodio donde el paciente experimenta síntomas propios de la manía, al igual que síntomas
de la depresión.


                                                                                                        13
diferencia de los episodios maníacos y depresivos, los episodios maníaco-mixtos son

menos frecuentes, pero a la vez son los que tienden a durar más.



1.2 Clasificación del Trastorno Bipolar (TBP)

De acuerdo a lo explicado anteriormente sobre la manía y la melancolía, así como los

antecedentes del trastorno bipolar (TBP), este se clasifica en tipo I y tipo II. En ambas

clases veremos la aparición de distintos episodios tales como depresión y manía. A

continuación, explicaremos y desarrollaremos detalladamente sus definiciones y sus

diferencias.



1.2.1 Trastorno Bipolar Tipo I

Este tipo trastorno, antiguamente llamado trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por

la aparición de episodios alternos entre depresión     y manía en un mismo individuo.

Durante esta etapa, el paciente suele experimentar por lo menos un episodio maníaco

completo o un episodio mixto; no obstante, los que padecen de este trastorno también

tienden a desarrollar episodios de depresión grave.      Este tipo de trastorno presenta

episodios depresivos y episodios maníacos como se mencionó anteriormente.

El episodio depresivo se caracteriza por la presencia de diversos síntomas como bajos

estados de ánimo, altos grados de pesimismo, menor rendimiento físico y fatiga y abunda

el sentimiento de culpabilidad e inutilidad 10 . Además, sufren de pérdida o aumento

involuntario de peso 11 y experimentan insomnio. Asimismo se presentan pensamientos

suicidas al igual que dolores agudos y enfermedades corporales. Suelen darse




10
     Cfr. Gobierno Federal s.f : 3
11
     Cfr. Sadock 2003:157


                                                                                      14
inconvenientes al momento de concentrarse y al momento de retener información. 12 Esta

enfermedad también afecta la capacidad de poder sentir placer en ciertas funciones.13

Por otra parte, el episodio maníaco muestra un aumento de energía y falta de quietud, así

como complejos de grandiosidad y una autoestima excesivamente alta. 14 Durante este

episodio también aparece un alzamiento del estado anímico, es decir un estado eufórico.15

Los pacientes presentan estados de habla verborreicos y constantes fugas de ideas 16 ;

aumento de la actividad sexual y un gran optimismo.17



1.2.2 Trastorno Bipolar Tipo II

Por otro lado, vemos que esta fase tiene grandes similitudes en cuanto a síntomas y

tratamiento con el trastorno bipolar tipo I. Una de sus diferencias yace en que el tipo II se

caracteriza por la presencia de uno o más episodios alternativos de hipomanía y depresión.

En el episodio depresivo se observa que los pacientes padecen de alucinaciones18 y en el

episodio hipomaníaco presentan creencias irracionales.19

A lo largo de nuestra investigación se ha podido observar que la única diferencia existente

entre el trastorno bipolar tipo I y tipo II es la variación de la intensidad en cuanto a los

síntomas que presenta cada episodio. Esta diferencia se ejemplifica en las características

del tipo II, las cuales pueden ser similares que las del tipo I pero con mayor magnitud. 20

Hasta estos días, se sigue buscando diferenciarlas, pero aún no se ha llegado a una

conclusión definida.


12
   Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
13
   Cfr. Sadock 2003:157
14
   Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
15
   Cfr. Moore y Jefferson 2005:148
16
   Cfr. Sadock 2003:157
17
   Cfr. Gobierno Federal s.f: 3
18
   Cfr. Moore y Jefferson 2003:150
19
   Cfr. Gobierno Federal s.f :3
20
   Se ha llegado a la conclusión de que estos dos tipos de trastorno bipolar no se pueden diferenciar con
exactitud, a menos que se haga una investigación profunda a los pacientes.


                                                                                                            15
Nosotras nos enfocaremos mayormente en la etapa maníaca, cabe resaltar que este episodio

se presenta en ambos, trastorno bipolar tipo I y tipo II. Este episodio está compuesto por

tres tipos de manías: hipomanía, manía aguda y manía confusa. 21 La hipomanía se

caracteriza por presentar un estado de ánimo muy elevado. Estos pacientes tienden a estar

siempre alegres y llenos de euforia. Además, tienen una alta autoestima y ego elevado.
22
     Cuando los síntomas de la hipomanía empeoran, y llegan a aparecer ideas delirantes en el

paciente, se llega a la manía aguda. En esta etapa, el paciente cambia de estado anímico

muy fácilmente. Por ejemplo, puede encontrarse de muy buen humor; sin embargo, si sufre

alguna frustración puede presentar un ataque furioso y puede volverse hostil.23Por último,

si la manía aguda empeora, se llega a la manía confusa. Esta se caracteriza por la aparición

de alucinaciones y situaciones confusas. Los pacientes nublan su mente y tienen a

confundir personas o lugares.24

1.3 Causas del Trastorno Bipolar

Ahora comenzaremos a detallar las causas del TBP. Según diversas investigaciones, aún no

existe una causa específica de este trastorno, pero entre las más comunes encontramos los

factores genéticos y los factores psicológicos.



1.3.1 Causas Hereditarias

En primer lugar, se detallarán las causas hereditarias. En la antigüedad no se consideraba la

genética y los factores hereditarios como causas que provocaban el trastorno bipolar. Sin

embargo, los diferentes estudios que se realizan actualmente han demostrado que estos

factores sí influyen en origen de la enfermedad.

21
   Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148-149
22
   Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148
23
   Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149
24
   Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149


                                                                                          16
“Desde hace tiempo se sabe que el trastorno bipolar tiene una base genética
     significativa.” (Payne y Asociados 2005:481)


Antes de que la doctora Jennifer Payne y otros doctores investigaran las bases genéticas del

trastorno bipolar, ya se tenía un conocimiento sobre el factor hereditario en las causas de

esta enfermedad; sin embargo, no habían estudios que respaldaran esta hipótesis. En el

artículo escrito por la doctora Payne, se observan que existen pasos para determinar si una

enfermedad tiene una base genética o no. En primer lugar, la doctora Payne señala en su

artículo lo siguiente:



     “En general (dependiendo del método empleado), una puntuación LOD25 de 3,6 se
     considera estadísticamente significativa (…)” (Payne y Asociados 2005:482)


Según las investigaciones de la doctora Payne, una enfermedad debe tener como mínimo

una puntuación de logaritmo de probabilidades de 3,6 para que se considere

estadísticamente que tiene una base genética. En sus investigaciones, Payne señalan que

aún no hay una prueba que demuestre estadísticamente que el TBP tiene una base genética.

Sin embargo, se observa que en el último análisis que hicieron a familias en las que había

hermanos con trastorno bipolar tipo II, se presentó un ligamento significativo con una

puntuación de logaritmo de probabilidades de 4,67 en un cromosoma, y en otro

cromosoma la puntuación de LOD aumento a 5,42. 26Si un padre padece de TBP, es muy

probable que su hijo también lo padezca. 27 Según estadísticas, si uno de los padres padece

el TBP, existe un riesgo del 15 al 30% de que su hijo también sufra este trastorno; mientras



25
   LOD, siglas para logarithm of the odds, logaritrno de probabilidades. Medida estadística que estima la
probabilidad de que dos locus genéticos, posiciones de genes en un cromosoma, estén ligados.
26
   Cfr. Payne y asociados 2005:489
27
   Cfr. Payne y asociados 2005:481


                                                                                                            17
que si ambos padres lo padecen, las probabilidades se incrementan desde el 50 al 75%.28 A

su vez, las probabilidades en gemelos aumentan en un 60%.29 En el caso de los gemelos

mono cigotos el riesgo es de 70%, mientras que en los gemelos di cigotos y los hermanos,

el porcentaje es de un 15 al 25%.30



1.3.2 Causas Psicológicas

Por otro lado, tenemos las causas psicológicas, las cuales pueden ser señaladas como los

acontecimientos de gran carga emocional en los pacientes, y que muchas veces pueden ser

lo desencadenantes de los primeros episodios. 31 A lo largo de esta investigación, nos

hemos dado cuenta que los factores psicológicos que ocasionan esta enfermedad, son

traumas que se presentan en un momento de la vida del paciente. Se ha llegado a la

conclusión de que si algún familiar del paciente comete suicidio, o si el paciente sufre una

violación puede desencadenar un episodio depresivo; si el paciente sufre un rechazo social,

puede desarrollar un estado de manía. Tomamos como ejemplo el caso de la escritora

inglesa Virginia Woolf, ya que ella ha escrito sus experiencias como paciente de trastorno

bipolar.32 En la vida de esta escritora podemos observar que ha sufrido diversos traumas

psicológicos que la han afectado hasta el punto de desarrollar el TBP. Desde su infancia

ella fue víctima de acoso sexual por parte de sus hermanastros; fue en esta etapa que sufrió

la muerte prematura de su madre. Ya en la adultez, se casó con un hombre judío con quien

no tuvo un matrimonio feliz. Todos estos hechos fueron los que desencadenaron el

desarrollo del TBP en ella.




28
   Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7
29
   Cfr. Payne y asociados 2005:481
30
   Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7
31
   Cfr. Figueroa 2005:1383
32
   Cfr. Payne y Asociados 2005:1381


                                                                                         18
CAPÍTULO II

      VÍNCULO ENTRE LA CREATIVIDAD Y LA ENFERMEDAD BIPOLAR



2.1 Relación entre la creatividad y el TBP

Después de haber leído diversos autores, podemos observar que efectivamente existe una

clara relación entre la creatividad y el trastorno bipolar (TBP). Se dice que existe un

parecido entre las etapas de creatividad y la psicopatología, pues las características de una

persona creativa (pensamiento divergente, fuga de ideas) son muy parecidas a los síntomas

de las personas que se encuentran en la etapa maníaca. 33 Esta etapa, está vinculada al

proceso creativo, ya que muchas veces los pacientes suelen liberar su euforia o emociones

mediante diversas actividades que incluyen procesos creativos.34 Kopacz y Janikak resaltan

que los conceptos de creatividad y de trastorno bipolar son diferentes, pero a su vez, nos

señalan que estos dos conceptos tienen genes relacionados. Distintas investigaciones nos

han demostrado que los genes que se encuentran en las personas creativas, son similares a

los que se encuentran en individuos que padecen TBP. 35 Por ejemplo, existen casos de

artistas de diversos ámbitos como actores, cantantes, pintores, escritores que han sido

reconocidos por sus obras de alto valor creativo; las cuales han sido creadas cuando sufrían

de algún episodio maníaco o depresivo.36



Un ejemplo interesante sería la vida de la escritora Virginia Woolf.

        “Escogemos el trastorno que sufrió la escritora inglesa Virginia Woolf (1882-1941)
        porque poseemos suficiente material (proveniente de su pluma y sus allegados),
        buscando determinar tanto su diagnóstico psiquiátrico como la conexión entre éste
        y su producción artística”. (Payne y Asociados 2005:1381)


33
   Cfr. Romero 2000:133
34
   Cfr. Chávez y Lara 2000:8
35
   Cfr. Chávez y Lara 2000:1
36
   Cfr. Romero 2000:136


                                                                                          19
La vida de la escritora Virginia Woolf es un caso en el cual podemos observar el avance

del trastorno bipolar en una persona, porque además de sufrir el TBP, la escritora británica

ha plasmado sus experiencias en sus obras. De esta manera, podemos tener una visión más

cercana de un paciente con este trastorno. Como hemos mencionado antes, Virginia Woolf

ha sufrido del trastorno bipolar. En la investigación de Payne se menciona que Leonard

dice que nunca había visto a alguien que trabaje de forma tan intensa, sin cansarse y tan

concentrada, y decía que especialmente pasaba eso cuando estaba inspirada escribiendo

una novela. Ella se concentraba tanto en la novela, que se convertía en la novela y era

absorbida por la novela.37 Virginia Woolf se volcó a su obra y vivió su crisis y afirma que:

       “Como experiencia, la locura es aterradora, no se la debe husmear; y es una lava, en la
       cual aún encuentro la mayoría de las cosas acerca de las que escribo. Arroja fuera de
       uno todo elaborado, final, no como simples gotitas como cuando se está cuerda.”
       (Payne y Asociados 2005:1386)


Esto lo ha escrito cuando ya había experimentado la etapa maníaca, y se ha dado cuenta

que la locura es muy aterradora, pero a la vez, señala que le permite desarrollar un proceso

creativo que no podría desarrollar jamás estando “cuerda”.



2.2 Tratamientos

En cuanto a tratamientos, se dividen en dos: tratamientos tradicionales y tratamientos en

base a la creatividad. En esta sección explicaremos ambos, los tratamientos tradicionales y

los tratamientos creativos. Además, se hará una comparación entre estos, puesto que cada

uno presenta resultados diferentes.




37
     Cfr. Payne y Asociados 2005:1286


                                                                                           20
2.2.1 Tratamientos Tradicionales

Los tratamientos tradicionales se dividen en dos, tratamientos médicos y tratamientos

psicológicos. Es importante señalar que no basta solo con usar uno de estos tratamientos,

en la actualidad, los doctores recomiendan que se traten con ambos métodos.



Tratamientos Médicos

Uno de los más estudiados es el litio. Años atrás, el litio era usado como una especie de

condimento que los estadounidenses agregaban a sus comidas, pues era una sustancia

accesible, de bajo precio y fácil de utilizar. Sin embargo, se descubrió que esta sustancia

producía envenenamientos muy graves, inclusive se reportaron tres muertes debido al litio

y, esto ocasionó que se retirarán del mercado y se prohíba su consumo. Hasta que, el

psiquiatra australiano Cade planteó que el litio debe ser usado para el tratamiento de la

manía, ya que descubrió que éste tenía propiedades calmantes. Otros psiquiatras como

Mendeis y Hawkins propusieron que el litio es eficaz no solo en el tratamiento de la manía

sino también en los pacientes depresivos. 38 El litio impide de gran manera en ser

reincidente en el episodio maníaco y depresivo. De igual manera, se ha visto el mismo

resultado en prevenir el suicidio. Sin duda alguna, desde hace décadas, el litio es el más

importante y tradicional método que garantiza la estabilidad en el estado anímico de una

persona. Además, previene que el paciente atraviese el trastorno maníaco-depresivo y en

cierta manera evita que se desarrolle y se controle la depresión bipolar.39 No obstante, el

litio provoca efectos secundarios como dolores en el abdomen, cansancio, diarreas,

nauseas, escalofríos, subida de peso, etc. Otros de sus efectos secundarios consiste que si el

paciente suspende su tratamiento con el litio tienen una posibilidad 20 veces mayor en



38
     Cfr. Mármol 2006:191
39
     Cfr. Mármol 2006:190


                                                                                           21
cometer suicidio en comparación a los pacientes que siguen este tipo de tratamiento.40 Para

finalizar, erróneamente, se estima que el litio es la cura para el trastorno bipolar (TBP),

pero sólo sirve como una ayuda para tratar esta enfermedad, y no es la única solución para

sanar esta enfermedad .41



Tratamientos Psicológicos

En cuanto al tratamiento psicológico, Becoña y Lorenzo nos hablan de diversos

tratamientos para el trastorno bipolar. Según investigaciones que hicieron, señalan que el

trastorno bipolar no tiene cura; sin embargo existen tratamientos que disminuyen la tasa de

muerte. Este trastorno es reconocido por sus recaídas, por ese se recomienda un

tratamiento psicológico junto con el tratamiento médico. 42 En las últimas décadas las

intervenciones psicológicas para el TBP han sido especialmente importantes en la vida de

los pacientes con. Estas intervenciones son mayormente para que el paciente se adhiera a la

medicación, disminuya la hospitalización y las recaídas para mejorar la calidad de vida del
            43
paciente.        Existen diversos programas para este tratamiento, por ejemplo terapia

cognitiva y terapia cognitativa-conductual, terapia familiar y terapia marital, la terapia

interpersonal y del ritmo social; sin embargo, nos enfocaremos en el más importante de

ellos, la psicoeducación, que abarca o forma parte de muchos de los tratamientos ya

mencionados. La psicoeducación consiste en ver un video y otros materiales sobre el litio

para que reconozcan los síntomas y tratamientos de la enfermedad. Se dice que este

tratamiento produce mejoras en el aspecto de adherencia a la medicación y reduce el

número de hospitalizaciones y recaídas.44


40
   Cfr. Mármol 2006:192
41
   Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512
42
   Cfr. Díaz y Blanquéz 2001: 9-10
43
   Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512
44
   Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515-516


                                                                                        22
2.2.2 Tratamientos con Creatividad

Como ya se ha mencionado, existen características del trastorno bipolar que coinciden con

la creación artística. Particularmente en los estados hipomaníacos, en los que aumenta la

energía, la velocidad del pensamiento, la de asociación, la idea de grandiosidad y rompe la

barrera entre el pensamiento exclusivamente interior y la expresión artística.45 Es bueno

canalizar la euforia y estabilizar al paciente. Esto se debe a que cuando el paciente está en

su episodio maníaco puede desarrollar muchos pensamientos suicidas; para impedir este

tipo de actos, se recomienda canalizar la euforia y estabilizar al paciente.

Nosotras sugerimos el tratamiento de la creatividad junto con la medicación. El tratamiento

con litio es muy efectivo y ayuda a disminuir el riesgo de suicidio, pero trae muchos

efectos secundarios insoportables.46 Es por esta razón que muchos pacientes deciden dejar

este medicamento y recaen. Según la investigación de Becoña y Lorenzo, la tasa de recaída

en los pacientes que dejaron de tomar medicación fue del 92% frente al 37% de los que

siguieron tomándola, en ambos casos usando el tratamiento del litio.47 El tratamiento con

creatividad es un tratamiento sin efectos secundarios en donde el individuo canaliza toda

su euforia en la creación artística. Usando este tratamiento, el individuo puede estabilizarse

mediante la creación musical, literaria, etc.




45
   Cfr. Chávez y Lara 2000:7
46
   Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:520
47
   Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515


                                                                                            23
CONCLUSIÓN



En conclusión, al principio creíamos, y como muchas personas lo hacen, que el trastorno

bipolar (TBP) sólo consistía en un estado de cambio anímico, es decir que una persona al

estar muy alegre de un momento a otro se vuelve irritable. Sin embargo, nos dimos cuenta

que, en realidad, este trastorno es más que un simple cambio de humor, porque se trata de

una enfermedad que posee diferentes episodios, síntomas y tratamientos. Esto no sólo se

trata de una simple enfermedad sino que debería tomarse con mucha seriedad, puesto que

es algo mucho más complejo que debe ser tratado por médicos especialistas en este campo,

donde los pacientes lleven un control constante de su enfermedad y se logre que estas

personas se mejoren y puedan salir victoriosos de este proceso bipolar.



A lo largo de nuestra monografía, concluimos con que el carácter hereditario sí determina,

en la mayoría casos, que una persona desarrolle el trastorno bipolar (TBP). En el capítulo

uno hemos visto que en estudios recientes, los padres que han sufrido de este trastorno

tienen una altísima probabilidad de transmitirlo a sus hijos, y que en gemelos la

probabilidad también es alta. En la antigüedad, la genética no se consideraba como causa

de la enfermedad bipolar, pero como hemos visto, el trastorno bipolar sí tiene una base

genética y es importante reconocerlo para saber cómo tratarlo en descendientes. La base

genética del trastorno bipolar, es fenotípicamente parecida a la base genética de la

creatividad.



Se puede concluir que la enfermedad bipolar tiene un vínculo significativo con la

creatividad. En el capítulo dos, se pueden observar diversas fuentes en donde se habla

sobre éste vínculo. Efectivamente, las personas con trastorno bipolar, en las etapas


                                                                                       24
maníacas e hipomaníacas tienen una manera de pensar muy peculiar, en donde desarrollan

distintas soluciones para un solo problema, lo cual hace que piensen en una forma diferente

y a veces hasta incoherente. Este pensamiento hace que estas personas puedan pasar por un

proceso sumamente creativo. Esta creatividad, también puede ser usada como tratamiento.



Creemos que no es suficiente que el enfermo bipolar sea tratado con litio, pues puede tener

efectos muy positivos pero también posee efectos negativos ocasionando que el paciente

sea dependiente de este fármaco y, si esta persona suspende su uso puede tener

consecuencias graves como conllevarlo al suicidio. Por esta razón, recomendamos que se

usen al mismo tiempo, los tratamientos tradicionales (médicos y psicológicos) y los

tratamientos con creatividad. Aconsejamos que el paciente bipolar tenga un tratamiento

con creatividad porque, de esta manera, estas personas pueden canalizar toda esa euforia

contenida en procesos creativos haciendo que los pensamientos negativos o suicidas sean

reducidamente tomados en cuenta y así tendría una mejoría rápida.



En conclusión, el trastorno bipolar tiene una base genética significativa, que presenta

síntomas parecidos a la creatividad, esto se debe a que genéticamente, estos se parecen.

Esta creatividad que se desarrolla en estos pacientes, puede ser usada como tratamiento

para controlar la euforia; sin embargo, no se pueden dejar de lado los tratamientos

tradicionales, como lo son el litio y la psicoeducación.




                                                                                        25
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                                                                               27

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Trastorno Bipolar y Creatividad

  • 1. TRASTORNO BIPOLAR: DESARROLLO DE LA NOCIÓN MÉDICA DEL TRASTORNO BIPOLAR Y VÍNCULOS ENTRE LA ETAPA MANÍACA Y LA CREATIVIDAD Monografía que como parte del curso Seminario Integrado de Investigación Presentan los alumnos: Eom, Ji In García Masson, Mayra Carolina Ramírez Hilario, Jussara Madelaine Trillo Montes, Marcia Sofía JUNIO 2012
  • 2. Dedicatoria En primer lugar, este trabajo de investigación es dedicado a Dios porque él nos da la sabiduría y nos ofrece todo lo necesario para lograr nuestras metas. En segundo lugar, dedicamos este trabajo a cada uno de nuestros padres por su incondicional apoyo en nuestras labores académicas. Por último queremos dedicar este trabajo a cada una de nosotras por nuestro esfuerzo y dedicación en la elaboración de este documento.
  • 3. Agradecimientos Agradecemos de todo corazón a nuestros padres, por siempre apoyarnos en todo lo que hacemos, por impartirnos valores para seguir adelante con nuestras labores académicas y estar más cerca de nuestras metras profesionales. Además agradecemos al profesor por el asesoramiento y la ayuda brindada hasta terminar el presente documento.
  • 4. SEMINARIO INTEGRADO DE INVESTIGACIÓN 2012-1 CRITERIOS DE EVALUACIÓN - Trabajo Final (TF) Aspectos a Puntaje Puntaje Criterios evaluar máximo obtenido – Contiene todos los elementos necesarios (tema, antecedentes, interés o motivación, problema e hipótesis, objetivos, breve descripción de capítulos, naturaleza de las fuentes, Introducción alcances y limitaciones). – Es un texto fluido que presenta satisfactoriamente la monografía. 3 – Contiene todos los elementos necesarios (explicación del tema, hipótesis, breve Resumen presentación de los capítulos, conclusión final). – Es un texto fluido que resume satisfactoriamente la monografía. – El texto cumple los objetivos propuestos. – La información que contienen los capítulos es valiosa, relevante y suficiente para la sustentación de la hipótesis. – El texto contiene suficientes aportes del grupo: la información consultada no solo se expone, sino que se comenta, explica, analiza, etc. Capítulos – En cada subcapítulo se utilizan las fuentes necesarias para el logro del objetivo. 12 – Las citas (directas e indirectas) y las notas a pie de página son pertinentes y suficientes. – Las citas tienen antecedentes y consecuentes adecuados cada vez que es necesario. – Hay coherencia y se mantiene una secuencia lógica entre los capítulos y subcapítulos: el desarrollo de los capítulos iniciales conduce satisfactoriamente al análisis y argumentación del capítulo final. – Están todas las conclusiones necesarias y se desprenden del desarrollo de los capítulos. – Las conclusiones resultan de un razonamiento válido (incluyen las premisas). Conclusiones 3 – No son conclusiones falaces. – Las conclusiones no son resúmenes ni recomendaciones. – Toda la monografía –en conjunto- es argumentativa y refleja satisfactoriamente los Evaluación general: conocimientos y la comprensión del tema trabajado. 2 dominio del tema – La bibliografía indicada refleja que se ha realizado una investigación a profundidad. – Se adjunta al trabajo la hoja con los criterios de calificación. – Se cumplen los formatos generales y las normas de presentación de trabajos monográficos (márgenes, interlineados, títulos, subtítulos, paginación, bibliografía en orden alfabético, justificación, tamaño y tipo de letra). (–3) Presentación formal – Se respetan las normas para la inserción de citas y notas a pie de página. – Todas las referencias bibliográficas se presentan de acuerdo con las normas. – En la bibliografía no hay fuentes sobrantes ni faltantes. Ortografía y redacción - Se restará un punto por cada cinco errores, hasta un máximo de 3 puntos. (–3) Honestidad en el - De no haber honestidad en el manejo de la información, se aplica la sanción manejo de la correspondiente según el Reglamento de Disciplina (hasta cero en el curso y una (–20) información amonestación). TOTAL 20
  • 5. RESUMEN En la presente monografía se realizará una investigación sobre el Trastorno Bipolar (TBP), el desarrollo de la noción médica del trastorno bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca y la creatividad. La hipótesis que planteamos después de haber leído y analizado diferentes fuentes sobre el TBP, es que existe una visible relación entre la creatividad y el TBP. Esto se debe a que los pacientes del TBP tienden a desarrollar un proceso creativo mientras que atraviesan la etapa hipomaníaca. Tomando en cuenta que la creatividad está vinculada con la etapa maníaca, sugeriremos que podrá ser usada como tratamiento para los pacientes que padecen esta enfermedad. Para ello, este trabajo está conformado por dos capítulos. El primer capítulo se basa en la descripción del TBP; se mencionarán algunos antecedentes de las nociones de la bipolaridad, sus síntomas, su clasificación y algunas de sus causas. Por otro lado, en el segundo capítulo se mostrará la relación existente entre la creatividad y el TBP. Asimismo, se explicarán algunos de los tratamientos tradicionales, psicológicos y creativos. Tras el análisis realizado en ambos capítulos, concluimos que el TBP abarca más que un simple cambio anímico; es una enfermedad compleja conformada por tres etapas con diversos síntomas y consecuencias. Creemos que como se trata de una enfermedad con una base genética significativa, debe tomarse con seriedad y ser tratada en la brevedad posible puesto que trae consecuencias terribles, en especial en la etapa hipomaníaca que puede resultar más riesgosa. En esta etapa el paciente puede presentar tendencias suicidas; por esta razón, recomendamos el uso de los tratamientos tradicionales junto con el tratamiento creativo, que reduce estas tendencias.
  • 6. ÍNDICE Introducción vii 1. Capítulo I 12 1.1 Antecedentes : descripción general del trastorno bipolar 12 1.2 Clasificación del trastorno bipolar 14 1.2.1 Trastorno Bipolar tipo I 14 1.2.2 Trastorno Bipolar tipo II 15 1.3 Causas 16 1.3.1. Causas genéticas 16 1.3.2. Causas psicológicas 18 2. Capítulo II 19 2.1 Relación entre la creatividad y el trastorno bipolar 19 2.2 Tratamientos 20 2.2.1 Tratamientos Tradicionales 21 1.2.2 Tratamientos con creatividad 23 Conclusiones 24 Bibliografía 26
  • 7. INTRODUCCIÓN Este trabajo tiene como finalidad mostrar el desarrollo de la noción médica del trastorno bipolar y los vínculos entre la etapa maníaca y la creatividad. En este primer capítulo, explicaremos la historia del trastorno bipolar y cómo han ido cambiando, a lo largo del tiempo, las posturas de este. Además, abordaremos lo que son los síntomas y sus distintos tratamientos. Como toda enfermedad, cabe mencionar que expondremos sobre sus características clínicas y las clasificaciones que este trastorno posee. Por otro lado, nos enfocaremos en la relación existente entre el TBP (Trastorno Bipolar) y la creatividad. Hemos estudiado diferentes posturas y teorías sobre el vínculo entre estos, una de ellas es la posible relación entre el trastorno y la creatividad. 1 Esto nos servirá para demostrar a lo largo de nuestra investigación, que esta conexión entre estos dos factores si existe. Nosotras escogimos este tema porque observamos que en la actualidad esta enfermedad es tomada a la ligera, ya que muchas personas denominan la bipolaridad como un simple cambio anímico. A pesar de que esta concepción es en parte verídica, este trastorno abarca mucho más que eso; como los distintos episodios, síntomas y tratamientos que se presentan a lo largo de esta enfermedad. Si el TBP no es controlado desde un inicio con el debido tratamiento, este puede empeorar con el tiempo y las consecuencias pueden ser mortales. Escogimos este tema, porque nos parece importante que las personas tomen conciencia sobre los trastornos psicopatológicos. Actualmente, existen muchas personas que son víctimas de alguno y que no saben que lo padecen, ya que no saben reconocer los síntomas. Generalmente las personas no le toman la importancia necesaria a las enfermedades mentales, ya que consideran que la única enfermedad relacionada con lo mental es la 1 Cfr. Romero 2000:132 vii
  • 8. esquizofrenia, pero la realidad es muy diferente. Existen diferentes enfermedades que entran en esta categoría y entre ellas encontramos al trastorno bipolar. Lo que queremos lograr con este trabajo es que la gente se informe mejor sobre estos trastornos que actualmente afectan a un gran número de la población. A partir de estos Con esta investigación nos hemos planteado las siguientes tres interrogantes: ¿Cómo ha ido cambiando la noción médica del trastorno bipolar con el paso del tiempo y qué factores hereditarios tiene esta enfermedad? ¿Existe algún vínculo entre la etapa maníaca y la creatividad? ¿La actividad creativa que se origina en los pacientes con trastorno bipolar puede ser utilizada como tratamiento? Las cuales responderemos con la ayuda de diferentes autores a lo largo de este trabajo de investigación. Nosotras nos centraremos en la etapa hipomaníaca que consideramos es la más riesgosa pues en esta etapa, los pacientes tienen los mismos síntomas que en la manía, solo que sus síntomas y consecuencias tienden a ser más riesgosas. Si el individuo maníaco tenía un exceso de energía, autoestima elevada y pensamientos ilógicos al pasar por esta etapa, cuando sufre de hipomanía puede realizar actividades que desafíen sus capacidades y hasta pongan en riesgo su vida. En la etapa hipomaníaca, pueden ser derrochadores e incluso gastar más dinero del que cuentan, por esta razón pueden endeudarse y en casos extremos caer en bancarrota. A su vez, tienden a ser más promiscuos por lo que sus probabilidades de adquirir enfermedades venéreas son mayores. Todas estas actitudes propias de esta etapa pueden ir más allá de afectar su vida personal; pueden afectar sus relaciones interpersonales, ya sea con familiares o amigos, inclusive pueden afectar sus actividades laborales al punto de perder sus empleos. viii
  • 9. Para explicar mejor cada sección de nuestra monografía dividimos el trabajo en dos capítulos, siendo el primero meramente descriptivo y el segundo más argumentativo. Con esta monografía, nuestro objetivo es describir la noción del trastorno bipolar y sus antecedentes, señalando las diferencias significativas que estas tienen en relación a su clasificación. Mostrar la relación entre los episodios maníacos, analizar el estado maníaco y el desarrollo del proceso creativo en este episodio. Asimismo, analizar la influencia de la creatividad en el tratamiento de la enfermedad bipolar; comparando los tratamientos tradicionales y los tratamientos basados en la creatividad. Para ello, en nuestro primer capítulo explicaremos los antecedentes de las nociones médicas del trastorno bipolar y cómo éstas han ido cambiando a través del tiempo. Además incluiremos una sección en donde analizaremos la clasificación del trastorno bipolar, que son el trastorno bipolar tipo I, y el trastorno bipolar tipo II señalando los síntomas más característicos de cada una de ellas y las etapas que estas presentan. Por último, explicaremos algunas de las causas del trastorno bipolar, desarrollando mayormente las causas genéticas y psicológicas. En nuestro segundo capítulo mostraremos la relación entre el trastorno bipolar y la creatividad. A lo largo de nuestro segundo capítulo iremos aclarando y demostrando la relación existente entre la creatividad y el trastorno bipolar y cómo la creatividad en estos pacientes se puede usar como tratamiento. Asimismo, desarrollaremos y evaluaremos los tratamientos, que se dividen en dos, tratamientos tradicionales y tratamientos en base a la creatividad. Después de haber leído las fuentes sobre el Trastorno Bipolar (TBP), nosotras creemos que existe una visible relación entre la creatividad y el trastorno bipolar. Esto se debe a que los individuos que padecen este trastorno tienen mayores probabilidades de desarrollar un proceso creativo mientras atraviesan la etapa hipomaníaca, puesto que en esta etapa estos individuos tienen un proceso mental más acelerado en donde dejan de lado los pensamientos lógicos o convergentes, que se basan en respuestas convencionales o ix
  • 10. estructuradas; para concentrarse solo en los pensamientos creativos o divergentes, los cuales tienen respuestas fuera de lo común o no convencionales, tienen varias maneras de resolver un solo problema. Además creemos que efectivamente la creatividad puede ser usada como tratamiento para los pacientes que padecen esta enfermedad, evitando así el suicidio y la depresión en ellos. La excitación psíquica que provoca un estado de bienestar excesivo a causa del uso de sustancias o satisfacciones psíquicas o físicas, más conocido como euforia, pueden ser canalizados mediante tratamientos basados en la creación artística. Esto se debe a que, si un paciente que está atravesando la etapa hipomaníaca es tratado con métodos creativos, será más fácil que libere la euforia o energía acumulada, lo que ayudaría a su estabilización emocional. Por otro lado, cuando un paciente en la etapa depresiva es tratado con creatividad, en los casos más extremos, ayuda a disminuir el riesgo de suicidio y en otros casos, ayuda que la energía no sea descargada contra sí mismos, sino que la liberen por medio de, por ejemplo, actividades literarias, lo cual es más usual en los pacientes de esta etapa. Para sustentar este trabajo, nos basaremos en algunas fuentes y una de las más importantes para el primer capítulo es un artículo de Bipolares Andalucía Oriental, donde podemos encontrar los antecedentes de las nociones médicas del trastorno bipolar en un orden cronológico. Para describir y clasificar el trastorno bipolar usaremos el artículo “Trastorno bipolar en la infancia y adolescencia” de Díaz y Blanquéz. Por último, para explicar las causas usaremos principalmente dos artículos, el de Jennifer Payne, “Hallazgos recientes sobre las bases genéticas del trastorno bipolar” para explicar las causas genéticas y el de Gustavo Figueroa, “Virginia Woolf: enfermedad mental y creatividad artística” para explicar las causas psicológicas. Para nuestro segundo capítulo usaremos principalmente los artículos de Chávez y Lara, “La creatividad y la psicopatología” y “Creatividad, arte, artista, locura: una red de conceptos limítrofes”, de Julio Romero para establecer la relación entre la creatividad y la x
  • 11. enfermedad bipolar. Para terminar, sustentaremos nuestra explicación del uso de tratamientos médicos y tratamientos en base a la creatividad citaremos a Frederic Mármol en “Litio: 55 años de historia en el tratamiento del trastorno bipolar”, a Gustavo Figueroa y a Julio Romero ya mencionados anteriormente. Finalmente, es importante señalar que el alcance de nuestro trabajo es haber dado énfasis a la etapa maníaca, relacionarla con la creatividad y a la vez plantear un tratamiento para esta etapa con la creatividad. Sin embargo, creemos que una limitación para este trabajo fue la poca información que encontramos sobre la enfermedad bipolar. No se han hecho muchas investigaciones profundas sobre la enfermedad bipolar, sus causas y sus tratamientos en base a la creatividad. xi
  • 12. CAPÍTULO I ANTECEDENTES, CLASIFICACIÓN Y CAUSAS DEL TRASTORNO BIPOLAR 1.1 Antecedentes: descripción general del trastorno bipolar En uno de los artículos de los Bipolares de Andalucía Oriental, se hicieron recopilaciones de distintos autores donde se definía el trastorno bipolar ordenándolos cronológicamente. Actualmente se tiene una concepción muy distinta de lo que fue el trastorno bipolar en la antigüedad. En ese tiempo, existía una noción muy primitiva del trastorno bipolar, “Desde la antigüedad, aunque se veía una relación entre los episodios de manía y los de melancolía, se las consideraba como enfermedades distintas, independientes, alternantes y como complicaciones la una de la otra.” (Bipolares Andalucía Oriental 2012:1) En ese tiempo, se consideraba a la manía2 y la melancolía3 como enfermedades distintas, porque cada una tenía sus propias características y sus propios síntomas en los pacientes. Pero por otro lado, se decía que estaban relacionadas y que eran consecuencias una de la otra porque por ejemplo, si el paciente sufría de manía en un periodo determinado, era propenso a sufrir de melancolía en el siguiente periodo y viceversa. Asimismo, un médico francés llamado Jean Fernel (1497-1558) clasificó la melancolía en tres tipos: la primera, triste; la segunda, con licantropía y la tercera, una con excitación o manía. 4 En 1854, Jean- Pierre Falret señaló al trastorno bipolar con episodios melancólicos, maníacos y con cortos periodos de lucidez. A su vez, estableció una conexión entre el suicidio y la depresión.5 Más adelante, Emil Kraepelin, señala por primera vez que la locura maníaco depresiva 2 Manía, es un estado en el cual el paciente sufre un incremente de energía, hiperactividad e inquietud (Gobierno Federal s.f:3). 3 Melancolía: Sentimiento de tristeza permanente sin una causa específica. (WordReference.com) 4 Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1 5 Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1 12
  • 13. como concepto nosológico independiente. 6 Esto significa que este concepto se puede describir médicamente, clasificarse y distinguirse de otras enfermedades. En la siguiente cita, Emil Kraepelin introduce el concepto de manía simple, algunos diagnósticos de la melancolía y otros síndromes demenciales. 7 Este psiquiatra realizo investigaciones muy importantes para el trastorno bipolar. “Realizó una descripción clínica más completa y matizada. Estos cuadros son manifestaciones de la misma enfermedad y se basa en la historia familiar (carácter hereditario), en la similar sintomatología afectiva, en la alternancia de fases maníacas o melancólicas con fases de remisión, y un pronóstico benigno. ” (Bipolares Andalucía Oriental 2012:3) Esto significó un gran avance en la descripción del trastorno bipolar, puesto que detalló y diferenció algunas fases de ésta. Kraepelin, fue el que separó el trastorno bipolar de la esquizofrenia.8 Actualmente, el trastorno bipolar (TBP) tiene una definición más completa y detallada sobre sus orígenes y características. Moore y Jefferson nos dan una definición bastante clara sobre lo que es el TBP: “El trastorno bipolar se caracteriza por la presentación de al menos un episodio maníaco o maníaco mixto durante la vida del paciente.” (Moore y Jefferson 2005:147) Lo que los autores nos señalan es que los rasgos principales del TBP se basan en los episodios de manía o maníaco mixto9 (mezcla de síntomas maníacos y depresivos) que se presentan a lo largo de esta patología. Lo que diferencia a estos dos episodios es que, a 6 Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1 7 Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:1 8 Cfr. Bipolares Andalucía Oriental 2012:2 9 Maníaco mixto: episodio donde el paciente experimenta síntomas propios de la manía, al igual que síntomas de la depresión. 13
  • 14. diferencia de los episodios maníacos y depresivos, los episodios maníaco-mixtos son menos frecuentes, pero a la vez son los que tienden a durar más. 1.2 Clasificación del Trastorno Bipolar (TBP) De acuerdo a lo explicado anteriormente sobre la manía y la melancolía, así como los antecedentes del trastorno bipolar (TBP), este se clasifica en tipo I y tipo II. En ambas clases veremos la aparición de distintos episodios tales como depresión y manía. A continuación, explicaremos y desarrollaremos detalladamente sus definiciones y sus diferencias. 1.2.1 Trastorno Bipolar Tipo I Este tipo trastorno, antiguamente llamado trastorno maníaco-depresivo, se caracteriza por la aparición de episodios alternos entre depresión y manía en un mismo individuo. Durante esta etapa, el paciente suele experimentar por lo menos un episodio maníaco completo o un episodio mixto; no obstante, los que padecen de este trastorno también tienden a desarrollar episodios de depresión grave. Este tipo de trastorno presenta episodios depresivos y episodios maníacos como se mencionó anteriormente. El episodio depresivo se caracteriza por la presencia de diversos síntomas como bajos estados de ánimo, altos grados de pesimismo, menor rendimiento físico y fatiga y abunda el sentimiento de culpabilidad e inutilidad 10 . Además, sufren de pérdida o aumento involuntario de peso 11 y experimentan insomnio. Asimismo se presentan pensamientos suicidas al igual que dolores agudos y enfermedades corporales. Suelen darse 10 Cfr. Gobierno Federal s.f : 3 11 Cfr. Sadock 2003:157 14
  • 15. inconvenientes al momento de concentrarse y al momento de retener información. 12 Esta enfermedad también afecta la capacidad de poder sentir placer en ciertas funciones.13 Por otra parte, el episodio maníaco muestra un aumento de energía y falta de quietud, así como complejos de grandiosidad y una autoestima excesivamente alta. 14 Durante este episodio también aparece un alzamiento del estado anímico, es decir un estado eufórico.15 Los pacientes presentan estados de habla verborreicos y constantes fugas de ideas 16 ; aumento de la actividad sexual y un gran optimismo.17 1.2.2 Trastorno Bipolar Tipo II Por otro lado, vemos que esta fase tiene grandes similitudes en cuanto a síntomas y tratamiento con el trastorno bipolar tipo I. Una de sus diferencias yace en que el tipo II se caracteriza por la presencia de uno o más episodios alternativos de hipomanía y depresión. En el episodio depresivo se observa que los pacientes padecen de alucinaciones18 y en el episodio hipomaníaco presentan creencias irracionales.19 A lo largo de nuestra investigación se ha podido observar que la única diferencia existente entre el trastorno bipolar tipo I y tipo II es la variación de la intensidad en cuanto a los síntomas que presenta cada episodio. Esta diferencia se ejemplifica en las características del tipo II, las cuales pueden ser similares que las del tipo I pero con mayor magnitud. 20 Hasta estos días, se sigue buscando diferenciarlas, pero aún no se ha llegado a una conclusión definida. 12 Cfr. Gobierno Federal s.f: 3 13 Cfr. Sadock 2003:157 14 Cfr. Gobierno Federal s.f: 3 15 Cfr. Moore y Jefferson 2005:148 16 Cfr. Sadock 2003:157 17 Cfr. Gobierno Federal s.f: 3 18 Cfr. Moore y Jefferson 2003:150 19 Cfr. Gobierno Federal s.f :3 20 Se ha llegado a la conclusión de que estos dos tipos de trastorno bipolar no se pueden diferenciar con exactitud, a menos que se haga una investigación profunda a los pacientes. 15
  • 16. Nosotras nos enfocaremos mayormente en la etapa maníaca, cabe resaltar que este episodio se presenta en ambos, trastorno bipolar tipo I y tipo II. Este episodio está compuesto por tres tipos de manías: hipomanía, manía aguda y manía confusa. 21 La hipomanía se caracteriza por presentar un estado de ánimo muy elevado. Estos pacientes tienden a estar siempre alegres y llenos de euforia. Además, tienen una alta autoestima y ego elevado. 22 Cuando los síntomas de la hipomanía empeoran, y llegan a aparecer ideas delirantes en el paciente, se llega a la manía aguda. En esta etapa, el paciente cambia de estado anímico muy fácilmente. Por ejemplo, puede encontrarse de muy buen humor; sin embargo, si sufre alguna frustración puede presentar un ataque furioso y puede volverse hostil.23Por último, si la manía aguda empeora, se llega a la manía confusa. Esta se caracteriza por la aparición de alucinaciones y situaciones confusas. Los pacientes nublan su mente y tienen a confundir personas o lugares.24 1.3 Causas del Trastorno Bipolar Ahora comenzaremos a detallar las causas del TBP. Según diversas investigaciones, aún no existe una causa específica de este trastorno, pero entre las más comunes encontramos los factores genéticos y los factores psicológicos. 1.3.1 Causas Hereditarias En primer lugar, se detallarán las causas hereditarias. En la antigüedad no se consideraba la genética y los factores hereditarios como causas que provocaban el trastorno bipolar. Sin embargo, los diferentes estudios que se realizan actualmente han demostrado que estos factores sí influyen en origen de la enfermedad. 21 Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148-149 22 Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 148 23 Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149 24 Cfr. MOORE y JEFFERSON 2005: 149 16
  • 17. “Desde hace tiempo se sabe que el trastorno bipolar tiene una base genética significativa.” (Payne y Asociados 2005:481) Antes de que la doctora Jennifer Payne y otros doctores investigaran las bases genéticas del trastorno bipolar, ya se tenía un conocimiento sobre el factor hereditario en las causas de esta enfermedad; sin embargo, no habían estudios que respaldaran esta hipótesis. En el artículo escrito por la doctora Payne, se observan que existen pasos para determinar si una enfermedad tiene una base genética o no. En primer lugar, la doctora Payne señala en su artículo lo siguiente: “En general (dependiendo del método empleado), una puntuación LOD25 de 3,6 se considera estadísticamente significativa (…)” (Payne y Asociados 2005:482) Según las investigaciones de la doctora Payne, una enfermedad debe tener como mínimo una puntuación de logaritmo de probabilidades de 3,6 para que se considere estadísticamente que tiene una base genética. En sus investigaciones, Payne señalan que aún no hay una prueba que demuestre estadísticamente que el TBP tiene una base genética. Sin embargo, se observa que en el último análisis que hicieron a familias en las que había hermanos con trastorno bipolar tipo II, se presentó un ligamento significativo con una puntuación de logaritmo de probabilidades de 4,67 en un cromosoma, y en otro cromosoma la puntuación de LOD aumento a 5,42. 26Si un padre padece de TBP, es muy probable que su hijo también lo padezca. 27 Según estadísticas, si uno de los padres padece el TBP, existe un riesgo del 15 al 30% de que su hijo también sufra este trastorno; mientras 25 LOD, siglas para logarithm of the odds, logaritrno de probabilidades. Medida estadística que estima la probabilidad de que dos locus genéticos, posiciones de genes en un cromosoma, estén ligados. 26 Cfr. Payne y asociados 2005:489 27 Cfr. Payne y asociados 2005:481 17
  • 18. que si ambos padres lo padecen, las probabilidades se incrementan desde el 50 al 75%.28 A su vez, las probabilidades en gemelos aumentan en un 60%.29 En el caso de los gemelos mono cigotos el riesgo es de 70%, mientras que en los gemelos di cigotos y los hermanos, el porcentaje es de un 15 al 25%.30 1.3.2 Causas Psicológicas Por otro lado, tenemos las causas psicológicas, las cuales pueden ser señaladas como los acontecimientos de gran carga emocional en los pacientes, y que muchas veces pueden ser lo desencadenantes de los primeros episodios. 31 A lo largo de esta investigación, nos hemos dado cuenta que los factores psicológicos que ocasionan esta enfermedad, son traumas que se presentan en un momento de la vida del paciente. Se ha llegado a la conclusión de que si algún familiar del paciente comete suicidio, o si el paciente sufre una violación puede desencadenar un episodio depresivo; si el paciente sufre un rechazo social, puede desarrollar un estado de manía. Tomamos como ejemplo el caso de la escritora inglesa Virginia Woolf, ya que ella ha escrito sus experiencias como paciente de trastorno bipolar.32 En la vida de esta escritora podemos observar que ha sufrido diversos traumas psicológicos que la han afectado hasta el punto de desarrollar el TBP. Desde su infancia ella fue víctima de acoso sexual por parte de sus hermanastros; fue en esta etapa que sufrió la muerte prematura de su madre. Ya en la adultez, se casó con un hombre judío con quien no tuvo un matrimonio feliz. Todos estos hechos fueron los que desencadenaron el desarrollo del TBP en ella. 28 Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7 29 Cfr. Payne y asociados 2005:481 30 Cfr. Díaz y Blanquéz 2000:7 31 Cfr. Figueroa 2005:1383 32 Cfr. Payne y Asociados 2005:1381 18
  • 19. CAPÍTULO II VÍNCULO ENTRE LA CREATIVIDAD Y LA ENFERMEDAD BIPOLAR 2.1 Relación entre la creatividad y el TBP Después de haber leído diversos autores, podemos observar que efectivamente existe una clara relación entre la creatividad y el trastorno bipolar (TBP). Se dice que existe un parecido entre las etapas de creatividad y la psicopatología, pues las características de una persona creativa (pensamiento divergente, fuga de ideas) son muy parecidas a los síntomas de las personas que se encuentran en la etapa maníaca. 33 Esta etapa, está vinculada al proceso creativo, ya que muchas veces los pacientes suelen liberar su euforia o emociones mediante diversas actividades que incluyen procesos creativos.34 Kopacz y Janikak resaltan que los conceptos de creatividad y de trastorno bipolar son diferentes, pero a su vez, nos señalan que estos dos conceptos tienen genes relacionados. Distintas investigaciones nos han demostrado que los genes que se encuentran en las personas creativas, son similares a los que se encuentran en individuos que padecen TBP. 35 Por ejemplo, existen casos de artistas de diversos ámbitos como actores, cantantes, pintores, escritores que han sido reconocidos por sus obras de alto valor creativo; las cuales han sido creadas cuando sufrían de algún episodio maníaco o depresivo.36 Un ejemplo interesante sería la vida de la escritora Virginia Woolf. “Escogemos el trastorno que sufrió la escritora inglesa Virginia Woolf (1882-1941) porque poseemos suficiente material (proveniente de su pluma y sus allegados), buscando determinar tanto su diagnóstico psiquiátrico como la conexión entre éste y su producción artística”. (Payne y Asociados 2005:1381) 33 Cfr. Romero 2000:133 34 Cfr. Chávez y Lara 2000:8 35 Cfr. Chávez y Lara 2000:1 36 Cfr. Romero 2000:136 19
  • 20. La vida de la escritora Virginia Woolf es un caso en el cual podemos observar el avance del trastorno bipolar en una persona, porque además de sufrir el TBP, la escritora británica ha plasmado sus experiencias en sus obras. De esta manera, podemos tener una visión más cercana de un paciente con este trastorno. Como hemos mencionado antes, Virginia Woolf ha sufrido del trastorno bipolar. En la investigación de Payne se menciona que Leonard dice que nunca había visto a alguien que trabaje de forma tan intensa, sin cansarse y tan concentrada, y decía que especialmente pasaba eso cuando estaba inspirada escribiendo una novela. Ella se concentraba tanto en la novela, que se convertía en la novela y era absorbida por la novela.37 Virginia Woolf se volcó a su obra y vivió su crisis y afirma que: “Como experiencia, la locura es aterradora, no se la debe husmear; y es una lava, en la cual aún encuentro la mayoría de las cosas acerca de las que escribo. Arroja fuera de uno todo elaborado, final, no como simples gotitas como cuando se está cuerda.” (Payne y Asociados 2005:1386) Esto lo ha escrito cuando ya había experimentado la etapa maníaca, y se ha dado cuenta que la locura es muy aterradora, pero a la vez, señala que le permite desarrollar un proceso creativo que no podría desarrollar jamás estando “cuerda”. 2.2 Tratamientos En cuanto a tratamientos, se dividen en dos: tratamientos tradicionales y tratamientos en base a la creatividad. En esta sección explicaremos ambos, los tratamientos tradicionales y los tratamientos creativos. Además, se hará una comparación entre estos, puesto que cada uno presenta resultados diferentes. 37 Cfr. Payne y Asociados 2005:1286 20
  • 21. 2.2.1 Tratamientos Tradicionales Los tratamientos tradicionales se dividen en dos, tratamientos médicos y tratamientos psicológicos. Es importante señalar que no basta solo con usar uno de estos tratamientos, en la actualidad, los doctores recomiendan que se traten con ambos métodos. Tratamientos Médicos Uno de los más estudiados es el litio. Años atrás, el litio era usado como una especie de condimento que los estadounidenses agregaban a sus comidas, pues era una sustancia accesible, de bajo precio y fácil de utilizar. Sin embargo, se descubrió que esta sustancia producía envenenamientos muy graves, inclusive se reportaron tres muertes debido al litio y, esto ocasionó que se retirarán del mercado y se prohíba su consumo. Hasta que, el psiquiatra australiano Cade planteó que el litio debe ser usado para el tratamiento de la manía, ya que descubrió que éste tenía propiedades calmantes. Otros psiquiatras como Mendeis y Hawkins propusieron que el litio es eficaz no solo en el tratamiento de la manía sino también en los pacientes depresivos. 38 El litio impide de gran manera en ser reincidente en el episodio maníaco y depresivo. De igual manera, se ha visto el mismo resultado en prevenir el suicidio. Sin duda alguna, desde hace décadas, el litio es el más importante y tradicional método que garantiza la estabilidad en el estado anímico de una persona. Además, previene que el paciente atraviese el trastorno maníaco-depresivo y en cierta manera evita que se desarrolle y se controle la depresión bipolar.39 No obstante, el litio provoca efectos secundarios como dolores en el abdomen, cansancio, diarreas, nauseas, escalofríos, subida de peso, etc. Otros de sus efectos secundarios consiste que si el paciente suspende su tratamiento con el litio tienen una posibilidad 20 veces mayor en 38 Cfr. Mármol 2006:191 39 Cfr. Mármol 2006:190 21
  • 22. cometer suicidio en comparación a los pacientes que siguen este tipo de tratamiento.40 Para finalizar, erróneamente, se estima que el litio es la cura para el trastorno bipolar (TBP), pero sólo sirve como una ayuda para tratar esta enfermedad, y no es la única solución para sanar esta enfermedad .41 Tratamientos Psicológicos En cuanto al tratamiento psicológico, Becoña y Lorenzo nos hablan de diversos tratamientos para el trastorno bipolar. Según investigaciones que hicieron, señalan que el trastorno bipolar no tiene cura; sin embargo existen tratamientos que disminuyen la tasa de muerte. Este trastorno es reconocido por sus recaídas, por ese se recomienda un tratamiento psicológico junto con el tratamiento médico. 42 En las últimas décadas las intervenciones psicológicas para el TBP han sido especialmente importantes en la vida de los pacientes con. Estas intervenciones son mayormente para que el paciente se adhiera a la medicación, disminuya la hospitalización y las recaídas para mejorar la calidad de vida del 43 paciente. Existen diversos programas para este tratamiento, por ejemplo terapia cognitiva y terapia cognitativa-conductual, terapia familiar y terapia marital, la terapia interpersonal y del ritmo social; sin embargo, nos enfocaremos en el más importante de ellos, la psicoeducación, que abarca o forma parte de muchos de los tratamientos ya mencionados. La psicoeducación consiste en ver un video y otros materiales sobre el litio para que reconozcan los síntomas y tratamientos de la enfermedad. Se dice que este tratamiento produce mejoras en el aspecto de adherencia a la medicación y reduce el número de hospitalizaciones y recaídas.44 40 Cfr. Mármol 2006:192 41 Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512 42 Cfr. Díaz y Blanquéz 2001: 9-10 43 Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:512 44 Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515-516 22
  • 23. 2.2.2 Tratamientos con Creatividad Como ya se ha mencionado, existen características del trastorno bipolar que coinciden con la creación artística. Particularmente en los estados hipomaníacos, en los que aumenta la energía, la velocidad del pensamiento, la de asociación, la idea de grandiosidad y rompe la barrera entre el pensamiento exclusivamente interior y la expresión artística.45 Es bueno canalizar la euforia y estabilizar al paciente. Esto se debe a que cuando el paciente está en su episodio maníaco puede desarrollar muchos pensamientos suicidas; para impedir este tipo de actos, se recomienda canalizar la euforia y estabilizar al paciente. Nosotras sugerimos el tratamiento de la creatividad junto con la medicación. El tratamiento con litio es muy efectivo y ayuda a disminuir el riesgo de suicidio, pero trae muchos efectos secundarios insoportables.46 Es por esta razón que muchos pacientes deciden dejar este medicamento y recaen. Según la investigación de Becoña y Lorenzo, la tasa de recaída en los pacientes que dejaron de tomar medicación fue del 92% frente al 37% de los que siguieron tomándola, en ambos casos usando el tratamiento del litio.47 El tratamiento con creatividad es un tratamiento sin efectos secundarios en donde el individuo canaliza toda su euforia en la creación artística. Usando este tratamiento, el individuo puede estabilizarse mediante la creación musical, literaria, etc. 45 Cfr. Chávez y Lara 2000:7 46 Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:520 47 Cfr. Becoña y Lorenzo 2001:515 23
  • 24. CONCLUSIÓN En conclusión, al principio creíamos, y como muchas personas lo hacen, que el trastorno bipolar (TBP) sólo consistía en un estado de cambio anímico, es decir que una persona al estar muy alegre de un momento a otro se vuelve irritable. Sin embargo, nos dimos cuenta que, en realidad, este trastorno es más que un simple cambio de humor, porque se trata de una enfermedad que posee diferentes episodios, síntomas y tratamientos. Esto no sólo se trata de una simple enfermedad sino que debería tomarse con mucha seriedad, puesto que es algo mucho más complejo que debe ser tratado por médicos especialistas en este campo, donde los pacientes lleven un control constante de su enfermedad y se logre que estas personas se mejoren y puedan salir victoriosos de este proceso bipolar. A lo largo de nuestra monografía, concluimos con que el carácter hereditario sí determina, en la mayoría casos, que una persona desarrolle el trastorno bipolar (TBP). En el capítulo uno hemos visto que en estudios recientes, los padres que han sufrido de este trastorno tienen una altísima probabilidad de transmitirlo a sus hijos, y que en gemelos la probabilidad también es alta. En la antigüedad, la genética no se consideraba como causa de la enfermedad bipolar, pero como hemos visto, el trastorno bipolar sí tiene una base genética y es importante reconocerlo para saber cómo tratarlo en descendientes. La base genética del trastorno bipolar, es fenotípicamente parecida a la base genética de la creatividad. Se puede concluir que la enfermedad bipolar tiene un vínculo significativo con la creatividad. En el capítulo dos, se pueden observar diversas fuentes en donde se habla sobre éste vínculo. Efectivamente, las personas con trastorno bipolar, en las etapas 24
  • 25. maníacas e hipomaníacas tienen una manera de pensar muy peculiar, en donde desarrollan distintas soluciones para un solo problema, lo cual hace que piensen en una forma diferente y a veces hasta incoherente. Este pensamiento hace que estas personas puedan pasar por un proceso sumamente creativo. Esta creatividad, también puede ser usada como tratamiento. Creemos que no es suficiente que el enfermo bipolar sea tratado con litio, pues puede tener efectos muy positivos pero también posee efectos negativos ocasionando que el paciente sea dependiente de este fármaco y, si esta persona suspende su uso puede tener consecuencias graves como conllevarlo al suicidio. Por esta razón, recomendamos que se usen al mismo tiempo, los tratamientos tradicionales (médicos y psicológicos) y los tratamientos con creatividad. Aconsejamos que el paciente bipolar tenga un tratamiento con creatividad porque, de esta manera, estas personas pueden canalizar toda esa euforia contenida en procesos creativos haciendo que los pensamientos negativos o suicidas sean reducidamente tomados en cuenta y así tendría una mejoría rápida. En conclusión, el trastorno bipolar tiene una base genética significativa, que presenta síntomas parecidos a la creatividad, esto se debe a que genéticamente, estos se parecen. Esta creatividad que se desarrolla en estos pacientes, puede ser usada como tratamiento para controlar la euforia; sin embargo, no se pueden dejar de lado los tratamientos tradicionales, como lo son el litio y la psicoeducación. 25
  • 26. BIBLIOGRAFÍA BECOÑA, Elisardo y LORENZO, María del Carmen (2001). “Tratamiento psicológicos eficaces para el trastorno bipolar”. En: Psicothema 2001. Vol. 13 No-3. Santiago de Compostela: Psicothema, pp. 511-521 BEEK, Aaron y Asociados (2003). Theory of Personality Disorders. 2a ed. Nueva York: The Guilford Press, pp.23-39. BIPOLARES ANDALUCÍA ORIENTAL (2012) (http://www.bipolarneuro.com/) Sitio oficial de Bipolares Andalucía oriental; contiene información sobre la institución y enlaces de interés (consulta: 6 de Mayo). CENETEC-SALUD (s.f). “Diagnóstico y Tratamiento del Trastorno Afectivo Bipolar”. En: Guía de Práctica Clínica (GPC). Distrito Federal de México: Gobierno Federal, pp. 1- 8. CHAVEZ, Rosa y LARA, María Del Carmen (2000). “La creatividad y la psicopatología”. En: Salud Mental vol. 23 No-005. Distrito Federal de México: Redalyc, pp. 1-9. DÍAZ, Joaquin y Blánquez, Pilar (2000). “Trastorno bipolar en la infancia y adolescencia”. En: Guías para padres de la Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Almería. Almería: Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil de Almería, pp. 1-13. FIGUEROA, Gustavo C. (2005). “Virginia Woolf: enfermedad mental y creatividad artística”. En: Revista médica de Chile vol.133 No-11. Santiago: Sociedad Médica de Santiago, pp.1381-1388. GOLDMAN, Howard (1994). Psiquiatría General. Distrito Federal de México: El Manual Moderno, S.A. de C.V., pp.291-309. MÁRMOL, Frederic (2006). “Litio: 55 años de historia en el tratamiento del trastorno bipolar”. En: Med Clin vol.127 No-05. Barcelona: Elsevier, pp. 189-195. MOORE, David y JEFFERSON, James (2005). Manual de Psiquiatría Médica. 2ª ed. Madrid: Elselvier España, pp.147-157. PAYNE, Jennifer y otros autores (2005). “Hallazgos recientes sobre las bases genéticas del trastorno bipolar”. En: Clínicas Psiquiátricas de Norteamérica, vol.28, No-2. Baltimore: Elsevier Saunders, pp.481-498. ROMERO, Julio (2000). “Creatividad, arte, artista, locura: una red de conceptos limítrofes.” En: Arte, Individuo y Sociedad Vol 12. Madrid: Universidad Complutense de Madrid, pp.131-141. SADOCK, Benjamín J y SADOCK, Virginia (2003). Kaplan y Sadock Manual de bolsillo de la psiquiatría clínica. Filadelfia: Waverly Hispanica S.A., pp. 161-167. 26
  • 27. SHERWOOD, E. Brown (2005). "Anticonvulsivos en el trastorno bipolar". En: Clínicas Psiquíatricas de Norteamérica vol. 28 No-2. Barcelona: Elselvier. VIETA, Eduard y COLOM, Francesc (2001). “El humor y los estados maníacos del trastorno bipolar”. En: JANO, Medicina y Humanidades vol. 61 No-1406. Barcelona: Elselvier. 27