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“Material y técnica destinada a favorecer
la cicatrización de una herida mediante el
cosido quirúrgico de los bordes o extremos
de esta con objeto de mantenerlos unidos
disminuyendo la tensión entre ellos”.
   1.Resistencia a la traccion.
   2. Facilidad de manipulacion.
   3. Facilidad y seguridad en el anudado.
   4. Biologicamente inertes.
   5. Esterilizable.
   6. Bajo coste.
HILOS

- Se emplean para:
      -Ligadura.
      -Sutura.

- CALIBRE en medidas de:
  · British Pharmacopeia (lo más
  frecuente)
  · Unidades métricas (diez veces el
  diámetro en mm.).
HILOS
B.P.           U.M.
10/0              0,2 (0,02 mm)
9/0               0,3 (0,03mm)
8/0               0,4 (0,04mm)
7/0               0,5 (0,05mm)
6/0               0,7 (0,07mm)
5/0               1 (0,1 mm)
4/0               1,5 (0,15mm)
3/0               2 (0,2mm)
2/0               3 (0,3mm)
0                 3,5 (0,35 mm)
1                 4 (0,4mm)
2                 5 (0,5mm)
3                 6 (0,6mm)
SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA
    EN EL TEJIDO

   REABSORBIBLE:“ Aquella sutura que desaparece
    gradualmente en el organismo por absorción
    biológica (acción enzimática) o por hidrólisis”.

   NO REABSORBIBLE:“Aquella sutura que el
    organismo no hace desaparecer debido a su
    estructura química, quedando la sutura en él
    permanentemente.”.
ABSORBIBLES      NO ABSORBIBLES

 - Orgánicas.       - Orgánicas.
 - Sintéticas.      - Sintéticas.
                    - Metálicas.
HILOS
        ABSORBIBLES
             Orgánicas (catgut)
          Sintéticas (Dexon, Vicryl)



     NO ABSORBIBLES
              Orgánicas (Seda)
Sintéticas (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene)
        Metálicas (Surgaloy, Flexon)
SUTURAS ABSORBIBLES

- ORGÁNICAS (Catgut):
 · Hilo torcido de colágeno de intestino de
 cabra/borrego.
 · Baño crómico para mayor duración.
 · Reacción inflamatoria moderada.
 · Debe anudarse con cuidado para que no
 se desate.
SUTURAS ABSORBIBLES

- SINTÉTICAS (Dexon, Vicryl):
 · Multifilamento de ácido poliglicólico.
 · Menos reacción inflamatoria.
 · Es trenzado, luego los nudos tienen más agarre.
 · Más fuertes que el catgut a igualdad de
 calibre.
 · A las dos semanas, persiste el 50% de la fuerza.
   Catgut: 7 dias.
   Catgut cromico: 12 a 20 dias.
   Acido poliglicolico: 90 a 120 dias.
   Poliglactin 910: 70 dias.
   Polidioxanona: 180 dias
SUTURAS NO ABSORBIBLES

- ORGÁNICAS (Seda, lino, algodón)
 · Multifilamento de fibras vegetales o de los
 filamentos de las larvas del gusano de seda.
 · Moderada reacción inflamatoria.
 · Fácil manejo.
 · Buena persistencia de nudos.
 · Riesgo infección.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
- SINTÉTICAS (Ethilon, Surgilon, Dacron,
  Prolene)
    - Polímeros sintéticos, ej.: de nailon, polietileno...
    - Pierden poca fuerza de tensión


  · MONOFIL: - Mínima reacción tisular
                    - Difícil manejo
                    - Precisa nudos especiales
  · MULTIFIL:       - Reacción tisular algo mayor
                    - Más dóciles y fáciles de manejar
SUTURAS NO ABSORBIBLES

- METÁLICAS ( Surgaloy, Flexon):
 · Mono o multifilamento.
 · No hay reacción tisular.
 · Difícil de manejar y amarrar.
NATURALES:             SINTETICAS:
•ORIGEN ANIMAL:
                         Poliamidas.
-CATGUT.                 Poliesteres.
-SEDA.
-CRIN DE FLORENCIA.      Polidioxanona.
• ORIGEN VEGETAL:
                         Acido
-LINO.                    poliglicolico.
-ALGODÓN.                Poliglactin 910.
• ORIGEN MINERAL:        Polipropileno.
-ACERO.
-PLATA.                  Polietileno.
MULTIFILARES:
MONOFILARES:       Torcidos:
 Polipropileno.    Catgut.
 Poliamidas.       Lino.
 Metalicas.        Acero.
 Polidioxanona    Trenzados:
                    Seda.
                    Poliesteres.
                   Recubiertos:
                    Poliglactin 910.
                    Acido poliglicolico
   TRAUMATICAS:         ATRAUMATICAS:
    AQUELLAS SUTURAS       AQUELLAS SUTURAS
    EN LAS QUE EL HILO     QUE SI TIENEN
    NO LLEVA               INCORPORADA LA
    INCORPORADA LA         AGUJA
    AGUJA Y HAY QUE
    AÑADIRSELA EN EL
    MOMENTO DE LA
    SUTURA.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
MONOFILAMENT      Menos traumática.
                                              Difícil manejo.
     O            Menor capilaridad.

MULTIFILAMENT                                Más traumática.
                     Fácil manejo.
      O                                     Mayor capilaridad.
                                               Resistencia
ABSORBIBLES       No cuerpo extraño.
                                               decreciente.
    NO            Asegura soporte y         Mayor respuesta
ABSORBIBLES          resistencia.               tisular.

                   Más económico             Mayor respuesta
 ORGÁNICAAS                                      tisular.
                   Muy fácil manejo.
                                            Menor resistencia.
                   Más resistencia         Si monofilamento:
 SINTÉTICAS                                     difícil de
                Menor respuesta tisular.
                                            manejar y anudar.
ELECCIÓN DE SUTURAS
· Deben usarse calibres mínimos
compatibles con las tensiones que van a
aplicarse sobre la sutura.

·En     heridas   INFECTADAS     existe    la
posibilidad de que las tensiones en la
línea de sutura sean mayores, por lo que
no deben emplearse absorbibles; Emplear
en estos casos, monofilamentos (menos
capilaridad) sintéticos (menor respuesta
tisular) no absorbibles (mayor resistencia).
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

   -ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

   -ACERO INOXIDABLE TEMPLADO
· Rectas o curvas.
· Las pequeñas, siempre
   curvas.
· La curva forma el arco
   de varias partes de un
   círculo.
· A mayor profundidad,
   mayor arco.
a) con BORDE CORTANTE

  - Sección triangular.
  - Ayuda a penetrar tej.
  densos como piel o
  tendones.
b) con BORDE NO
  CORTANTE
Ahusadas o Cónicas

 Evita que la aguja,
 detrás     del     punto,
 atraviese los tejidos que
 se van a suturar.

 Se emplean en:
 intestino, vasos, otros tej.
 blandos...
c) CORTANTE CÓNICA

 Combinan punta con
   borde cortante y
 cuerpo con borde no
 cortante.
d) CON ESTRÍAS
  LONGITUDINALES

 Se reduce la
 probabilidad de
 rotación durante la
 inserción de la
 aguja.
1. SEGÚN LOCALIZACIÓN:   3. SEGÚN CANTIDAD DE
 Profunda o no             TEJIDO:
   extraíbles.              Totales.
 Superficiales o          Parciales.
   extraíbles.           4. SEGÚN CONTINUIDAD:
2. SEGÚN LOS PLANOS:        Continuas.
 Por planos.
 En masa o en bloque.
                            Discontinuas.
   PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL
    PERSONAL.

   BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.

   ANESTESIA LOCAL.
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Trabajo actividad 1

  • 1.
  • 2. “Material y técnica destinada a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido quirúrgico de los bordes o extremos de esta con objeto de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre ellos”.
  • 3. 1.Resistencia a la traccion.  2. Facilidad de manipulacion.  3. Facilidad y seguridad en el anudado.  4. Biologicamente inertes.  5. Esterilizable.  6. Bajo coste.
  • 4. HILOS - Se emplean para: -Ligadura. -Sutura. - CALIBRE en medidas de: · British Pharmacopeia (lo más frecuente) · Unidades métricas (diez veces el diámetro en mm.).
  • 5. HILOS B.P. U.M. 10/0 0,2 (0,02 mm) 9/0 0,3 (0,03mm) 8/0 0,4 (0,04mm) 7/0 0,5 (0,05mm) 6/0 0,7 (0,07mm) 5/0 1 (0,1 mm) 4/0 1,5 (0,15mm) 3/0 2 (0,2mm) 2/0 3 (0,3mm) 0 3,5 (0,35 mm) 1 4 (0,4mm) 2 5 (0,5mm) 3 6 (0,6mm)
  • 6.
  • 7.
  • 8. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO  REABSORBIBLE:“ Aquella sutura que desaparece gradualmente en el organismo por absorción biológica (acción enzimática) o por hidrólisis”.  NO REABSORBIBLE:“Aquella sutura que el organismo no hace desaparecer debido a su estructura química, quedando la sutura en él permanentemente.”.
  • 9. ABSORBIBLES NO ABSORBIBLES - Orgánicas. - Orgánicas. - Sintéticas. - Sintéticas. - Metálicas.
  • 10. HILOS ABSORBIBLES Orgánicas (catgut) Sintéticas (Dexon, Vicryl) NO ABSORBIBLES Orgánicas (Seda) Sintéticas (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene) Metálicas (Surgaloy, Flexon)
  • 11. SUTURAS ABSORBIBLES - ORGÁNICAS (Catgut): · Hilo torcido de colágeno de intestino de cabra/borrego. · Baño crómico para mayor duración. · Reacción inflamatoria moderada. · Debe anudarse con cuidado para que no se desate.
  • 12. SUTURAS ABSORBIBLES - SINTÉTICAS (Dexon, Vicryl): · Multifilamento de ácido poliglicólico. · Menos reacción inflamatoria. · Es trenzado, luego los nudos tienen más agarre. · Más fuertes que el catgut a igualdad de calibre. · A las dos semanas, persiste el 50% de la fuerza.
  • 13. Catgut: 7 dias.  Catgut cromico: 12 a 20 dias.  Acido poliglicolico: 90 a 120 dias.  Poliglactin 910: 70 dias.  Polidioxanona: 180 dias
  • 14. SUTURAS NO ABSORBIBLES - ORGÁNICAS (Seda, lino, algodón) · Multifilamento de fibras vegetales o de los filamentos de las larvas del gusano de seda. · Moderada reacción inflamatoria. · Fácil manejo. · Buena persistencia de nudos. · Riesgo infección.
  • 15. SUTURAS NO ABSORBIBLES - SINTÉTICAS (Ethilon, Surgilon, Dacron, Prolene) - Polímeros sintéticos, ej.: de nailon, polietileno... - Pierden poca fuerza de tensión · MONOFIL: - Mínima reacción tisular - Difícil manejo - Precisa nudos especiales · MULTIFIL: - Reacción tisular algo mayor - Más dóciles y fáciles de manejar
  • 16. SUTURAS NO ABSORBIBLES - METÁLICAS ( Surgaloy, Flexon): · Mono o multifilamento. · No hay reacción tisular. · Difícil de manejar y amarrar.
  • 17. NATURALES: SINTETICAS: •ORIGEN ANIMAL:  Poliamidas. -CATGUT.  Poliesteres. -SEDA. -CRIN DE FLORENCIA.  Polidioxanona. • ORIGEN VEGETAL:  Acido -LINO. poliglicolico. -ALGODÓN.  Poliglactin 910. • ORIGEN MINERAL:  Polipropileno. -ACERO. -PLATA.  Polietileno.
  • 18. MULTIFILARES: MONOFILARES: Torcidos:  Polipropileno.  Catgut.  Poliamidas.  Lino.  Metalicas.  Acero.  Polidioxanona Trenzados:  Seda.  Poliesteres. Recubiertos:  Poliglactin 910.  Acido poliglicolico
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. TRAUMATICAS: ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO QUE SI TIENEN NO LLEVA INCORPORADA LA INCORPORADA LA AGUJA AGUJA Y HAY QUE AÑADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA.
  • 24.
  • 25.
  • 26. VENTAJAS Y DESVENTAJAS MONOFILAMENT Menos traumática. Difícil manejo. O Menor capilaridad. MULTIFILAMENT Más traumática. Fácil manejo. O Mayor capilaridad. Resistencia ABSORBIBLES No cuerpo extraño. decreciente. NO Asegura soporte y Mayor respuesta ABSORBIBLES resistencia. tisular. Más económico Mayor respuesta ORGÁNICAAS tisular. Muy fácil manejo. Menor resistencia. Más resistencia Si monofilamento: SINTÉTICAS difícil de Menor respuesta tisular. manejar y anudar.
  • 27. ELECCIÓN DE SUTURAS · Deben usarse calibres mínimos compatibles con las tensiones que van a aplicarse sobre la sutura. ·En heridas INFECTADAS existe la posibilidad de que las tensiones en la línea de sutura sean mayores, por lo que no deben emplearse absorbibles; Emplear en estos casos, monofilamentos (menos capilaridad) sintéticos (menor respuesta tisular) no absorbibles (mayor resistencia).
  • 28. CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:  -ABRE PASO Y GUIA EL HILO.  -ACERO INOXIDABLE TEMPLADO
  • 29.
  • 30. · Rectas o curvas. · Las pequeñas, siempre curvas. · La curva forma el arco de varias partes de un círculo. · A mayor profundidad, mayor arco.
  • 31. a) con BORDE CORTANTE - Sección triangular. - Ayuda a penetrar tej. densos como piel o tendones.
  • 32. b) con BORDE NO CORTANTE Ahusadas o Cónicas Evita que la aguja, detrás del punto, atraviese los tejidos que se van a suturar. Se emplean en: intestino, vasos, otros tej. blandos...
  • 33. c) CORTANTE CÓNICA Combinan punta con borde cortante y cuerpo con borde no cortante.
  • 34. d) CON ESTRÍAS LONGITUDINALES Se reduce la probabilidad de rotación durante la inserción de la aguja.
  • 35. 1. SEGÚN LOCALIZACIÓN: 3. SEGÚN CANTIDAD DE  Profunda o no TEJIDO: extraíbles.  Totales.  Superficiales o  Parciales. extraíbles. 4. SEGÚN CONTINUIDAD: 2. SEGÚN LOS PLANOS:  Continuas.  Por planos.  En masa o en bloque.  Discontinuas.
  • 36.
  • 37.
  • 38. PREPARACIÓN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL.  BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASÉPTICOS.  ANESTESIA LOCAL.