Este documento describe los diferentes tipos de suturas quirúrgicas. Explica que la sutura es una maniobra quirúrgica que consiste en unir los tejidos seccionados. Luego clasifica las suturas según si son absorbibles o no absorbibles, e indica los materiales comunes para cada tipo, como el catgut de origen animal para las absorbibles y el nylon o poliéster para las no absorbibles. También cubre características importantes como el calibre, agujas quirúrgicas y métodos de ele

1. SUTURA
QUIRURGICAS
LIC. MARIA ELENA TENORIO

2. ¿QUÉ ES LA
SUTURA?
 Maniobra quirúrgica que consiste
en unir los tejidos seccionados,
así como la ligadura de los
vasos sanguíneos y fijarlos
hasta el proceso de
cicatrización
 También conocido como “tiempo
quirúrgico”, “reconstrucción” o
“síntesis”

3. Características de las suturas
• Se refiere al diámetro de la sutura
CALIB
RE
• O fuerza de tensión se refiere a la
cantidad de fuerza que necesita para
roperla (también se conoce como
resistencia a la tensión).
Fuerza
tensil
• Permiten el paso de los líquidos tisulares a
lo largo de la línea de sutura
• Es proporcional a la retención de bacterias
• Multifilamento = mayor capilaridad
Capilaridad

4. CARACTERÍSTICAS DE LAS
SUTURAS
• Tendencia de la sutura a volver a su
estado original
• Monofilamento: mayor número de
nudos; multifilamento es más segura
Memoria
• Roce que produce la sutura al
desplazare por los tejidos
• A mayor fricción, mayor seguridad del
nudo
Coeficiente de
fricción
• La sutura se puede estirar ligeramente y
recuperar su forma después del nudo
Extensibilidad

5. LA SUTURA
IDEAL

6. DATO IMPORTANTE: INFORMACIÓN
EXTERIOR

7. TIPOS DE SUTURAS
SUTURAS QUIRÚRGICAS

8. CLASIFICACIÓN SEGÚN EL NÚMERO
DE HEBRAS
Monofilamento
 Fabricada de una sola
hebra
 Encuentran menos
resistencia al pasar a
través del tejido
 Manejarse con sumo
cuidado por riesgo a
sufrir roturas
Multifilamento
 Formada por varios
filamentos trenzados
 Proporcionan mayor
fuerza tensil y
flexibilidad

9. MATERIAL DE
SUTURA
Absorbibles
 De origen animal
 De origen sintético
No absorbibles
 De origen animal
 De origen vegetal
 De origen sintético
 De origen mineral

10. Material de sutura: absorbibles
de origen animal
SUTURAS QUIRÚRGICAS

11. ABSORBIBLES DE ORIGEN
ANIMAL
 El único producto que persiste en el uso quirúrgico
es el CATGUT
 Es colágena obtenida del intestino o tendones de bovinos
y ovinos
 Se puede usar simple o después de ser expuesto
 Ventaja: gran flexibilidad al contacto con líquidos
orgánicos y el suave deslizamiento a través de los
tejidos sin lesionarlos
 Mecanismo de absorción fagocitosis

12. TIPOS DE
CATGUT
Simple
 Color amarillo
 Colágena natural
 Pierde su fuerza a la
tensión de 5 a 10 días
 NO se utiliza para
suturar la piel
 Se utiliza para ligar
vasos pequeños, grasa
o tejido subcutáneo
Crómico
 Color oscuro
 Mantiene los tejidos
unidos de 14 a 15 días
 Se utiliza en planos
más resistentes (vías
biliares, vías urinarias)
Su absorción total requiere lapsos no mayores de 70 a 90 días

13. Material de sutura: absorbibles
de origen sintético
SUTURAS QUIRÚRGICAS

14. ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
 Se absorben por proceso de hidrólisis y
fagocitosis
 Son hebras de polímeros sintéticos
 Ventajas: no son antigénicos ni pirógenos
 Desventajas: producen reacción tisular
 Su absorción dura más de 90 días
 Los más utilizados: ácido poliglicólico, poligractín
910, polidioxanona

15. ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
Ácido poliglicólico Poliglactín 910 Polidioxanona
• Color verde
• Pierde su fuerza a la
tensión en más de 15
días
• Duración: 80 días
• Color violeta
• Tiene más resistencia
• Permanece por 105 a
115 días
• Color violeta
• Monofilamento
• Dura entre 140 y 180
días
Características compartidas:
• Se emplean en planos profundos que no estén expuestos a tensión y en
los que bastan 15 días para obtener cicatrización óptima
• Pueden ser sustitutos de los no absorbibles

16. SUTURAS NO
ABSORBIBLES
 Pueden ser de origen vegetal, animal, sintético y
mineral
 Es el material preferido para suturas de la piel y se
retiran cuando la herida ha alcanzado suficiente
fuerza y antes de completarse la cicatrización

17. Material de sutura: no
absorbibles de origen vegetal
SUTURAS QUIRÚRGICAS

18. NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
VEGETAL
 El algodón es el representante del grupo
 Es el más barato y el más fácil de obtener
 Tiene poca fuerza a la tensión y se rompe
fácilmente
 Se usa en casi todos los tejidos para ligar y para
suturar
 Su fuerza a la tensión aumenta al humedecerse
 Fue utilizado desde la antigüedad
 Hoy en día están en desuso

19. Material de sutura: no
absorbibles de origen animal
SUTURAS QUIRÚRGICAS

20. NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
ANIMAL
 La seda es el único material que se utiliza como
sutura no absorbible
 Es de color negro
 Tiene más fuerza a la tensión que el algodón
 Se puede utilizar en todos los planos
 Produce mayor reacción inflamatoria que
cualquier material no absorbible
 Se deben de extraer las suturas porque actúan
como foco de infección

21. Material de sutura: no
absorbibles de origen sintético
SUTURAS QUIRÚRGICAS

22. NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
 Son los de mayor preferencia para los cirujanos
 Su fuerza a la tensión es mayor
 Provoca menor reacción tisular
 Desventaja: hay que hacer mayor número de nudos
para bloquear con seguridad las suturas
 Teñido de color azul
 Muy útil en el cierre de la piel
 Cirugía cosmética

23. EXISTEN 2
TIPOS
• Polivilino
 Hebras azules muy
delgadas, suaves y
flexibles
 Operaciones
oftalmológicas,
microcirugía y cirugía
vascular
• Poliéster trenzado
 Semejante a la seda
(aspecto y consistencia)
 Se tiñe en color verde
 Más resistente y mejor
tolerado
 Facilita su
deslizamiento a través
de los tejidos

24. NUEVOS
MATERIALES
Fibras de
poliéster de
dacrón
Operaciones
vasculares
Operaciones
cardiacas
Politetrafluoruro-
etilieno
expandido
Color blanco
Muy costoso

25. Material de sutura: no absorbibles
de origen sintético
SUTURAS QUIRÚRGICAS

26. NO ABSORBIBLES DE ORIGEN
SINTÉTICO
 Entre los hilos usados en cirugía está el acero
quirúrgico inoxidable
 El acero es inerte en el tejido, tiene mayor
resistencia que cualquier otro, puede sostener
planos de la herida de manera indefinida
 Es el material preferido en operación cardio-
torácica y procedimientos ortopédicos
 No se anuda, sus extremos se doblan y se tuercen
varias veces (el acero trenzado si se puede anudar)

27. CALIBRE DE LAS
SUTURAS
 Más grueso: #5
 Cerca de 1mm de diámetro
 A menos calibre, más fino el hilo
 En cirugía son más utilizados los hilos de calibre
menor a 1
 A menudo que aumentan los “0”, el hilo es más
delgado ( 00, 2-0, 3-0)
 Calibres 5-0 a 7-0 se utilizan para la anastomosis de
los vasos sanguíneos  junto con el uso de lupas
 Calibres 8-0 a 11-0 se trabajan con microscopio
quirúrgico

28. ¿Cómo elegir las suturas?
SUTURAS QUIRÚRGICAS

29. ELECCIÓN DE LAS
SUTURAS Dependerá del objetivo que se pretenda
alcanzar
 SUTURAS ABSORBIBLES
 Para aproximar tejido adiposo: catgut simple 3-0 de
preferencia
 Se prefiere no suturar a menos que sea para prevenir espacios
muertos
 Sutura de mucosas urinarias y de vías biliares: catgut
crómico
 No provoca formación de cálculos
 Para suturar mucosas digestivas: catgut crómico o
sintético
 Para suturar peritoneo: absorbibles sintéticos o catgut
crómico 1-0

30. ELECCIÓN DE LAS
SUTURAS Dependerá del objetivo que se pretenda
alcanzar
 SUTURAS NO ABSORBIBLES
 Aproximación de la piel, más aún cuando se planea
retirar los puntos antes de tiempo y obtener el mínimo
de reacción tisular
 Mejores materiales: monofilamento de nylon o de
propileno
 Para reconstruir la aponeurosis
 Algunos cirujanos utilizan catgtut crómico o seda

31. RECOMENDACIONES PARA LA ELECCIÓN
DE SUTURA
 Las suturas trenzadas pueden albergar bacterias
en sus intersticios.
 Es deseable seleccionar la sutura del menor
diámetro posible para afrontar los bordes de la
herida y así reducir al mínimo la cantidad de
material extraño en el interior

32. RECOMENDACIONES PARA LA ELECCIÓN
DE SUTURA
 Las suturas absorbibles se deben seleccionar para
mantener la fuerza de la tensión durante el tiempo
adecuado para que la cicatriz adquiera fuerza
intrínseca
 Las suturas absorbibles son excelentes para la
sutura subcuticular en los niños debido a que no
requieren retirarse

33. Agujas quirúrgicas
SUTURAS QUIRÚRGICAS

34. AGUJAS
QUIRÚRGICAS
 El paso del hilo por los tejidos requiere el uso de una
aguja
 En general se fabrica con acero inoxidable
templado y existen una gran variedad de formas y
tamaños
 Resisten la flexión y poseen la propiedad de
doblarse antes de romperse.

35. PARTES DE UNA
AGUJA

37. 1. Hochberg J, Murray GF. Principals of operative surgery. Sabinston. Philadelphia: WB Sauders;
1991

38. ¿CÓMO SUJETAR LA
AGUJA?
 Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas en un
punto aproximado entre un tercio y un medio de la
distancia entre el extremo que lleva la sutura y la
punta.
 El porta agujas debe estar al ras con respecto al
cuerpo de la aguja.
 Al colocar la aguja en el tejido, la presión que se
ejerce deberá seguir el sentido de la curva de la
aguja, perpendicular a la piel, en un ángulo de 90º.
 El porta agujas debe cogerse entre los dedos pulgar
y anular, usando el índice para dirigirlo.

39. Clasificación según la inserción del hilo
DE OJO
SIMPLE O
ACANALAD
O
De ojo
automático o de
ojo francés

40. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA
INSERCIÓN DEL HILO
De ojo simple o acanalado
 Es la más antigua
 Debe ensartarse con la
mano
De ojos automático o
francés
 Tiene una hendidura a
través de la cual se
pasa el hilo a través a
modo de presión
 Se debilita con el roce
del metal

41. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
CUERPO
cuerpo
Rectas
Curvas
Mixtas

42. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
CUERPO
RECTAS CURVA MIXTAS
• Se emplean en la
sutura de la piel o de
órganos
exteriorizados de las
cavidades
• Se manejan con la
mano
• Se maneja con el
portaagujas
• Se utiliza en la sutura
de los planos
profundos: suturas
cutáneas
• Se manejan con la
mano
• No son de uso común
en cirugías, son más
propias en disección
de cadáveres y
autopsias

43. Otras suturas específicas
SUTURAS QUIRÚRGICAS

44. OTRAS SUTURAS
ESPECÍFICAS
• DISPOSITIVOS MECÁNICOS.- Disponemos de grapadoras
con ganchos. Las que usamos en piel son de acero
inoxidable. Su ventaja es que ahorran tiempo, presentan
menos tasas de infección y ofrecen un resultado
cosmético muy aceptable.
En la piel su retirada debe ser con un dispositivo especial,
de lo contario puede ser más difícil y dolorosa.
• CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas efectivas para
el cierre de heridas o cortes semiprofundos. Unen la piel y
evitan el trauma de los puntos tradicionales.
Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximación.
Disponibles en varias medidas y en colores blanco o piel.
Su condición microporosa permite la transpiración de la
herida, facilitando la cicatrización y una mejor estética de la
cicatriz.

45. OTRAS SUTURAS
ESPECÍFICAS
 ADHESIVOS TISULARES.- Estos adhesivos tópicos permanecen
líquidos hasta que entran en contacto con el agua o tejidos que la
contienen, momento en el que se polimeriza y forma una capa
flexible que fija la superficie.
Actúa además como barrera antimicrobiana.
Causan intensa reacción inflamatoria en superficies no cutáneas,
por lo que están contraindicadas cerca de ojos y heridas
profundas.
Sus presentaciones son el HistoacrylR que poseen la propiedad
de reabsorberse y el DermabondR que viene teñido en color

46. Momento y técnica para retirar los
puntos
SUTURAS QUIRÚRGICAS

47. ¿CUÁNDO RETIRAR LOS
PUNTOS?
 El tiempo para la retirada de los puntos dependerá del
lugar donde esté localizada la herida y el tipo de
material empleado.

48. ¿CÓMO RETIRAR LOS
PUNTOS?
 Debe hacerse mediante técnica aséptica y estéril
 Pasos:
 Limpiar el área con un antiséptico
 Puede usarse agua oxigenada para retirar las costras
alrededor de las suturas
 Tomar un extremo de las suturas con pinzas
 Se corta lo más cerca posible de donde la sutura penetra en la
piel
 Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas hacia
el lado opuesto del nudo

49. • GRACIAS POR SU ATENCION