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2. SUTURAS
MECANICAS
Lic. Milagros De Ita

3. ¿Que es?
 Es el uso de grapas en el acto
operatorio fin de anastomosar y/o
aproximar bordes de tejido.

4. Material
 De Titanio :
De uso en cavidad para unir y/o cortar
y/oanastomosar.
No da distorsión de imágenes en la TAC
ni en la Resonancia Magnética
permitiendo una visualización clara de
los órganos.

5. Material
 De Acero Inoxidable :
Para el cierre de piel de la incisión
quirúrgica mediante la aprox. de
bordes, se retiran al 5-7 días post-op.
El resultado dermocosmetico de la
cicatriz es mucho mejor que con
sutura de hilo.

6. Formación en B
Hutl (1908) Cirujano Hungaro creador del
1er dispositivo de grapeo quirúrgico
“La grapa tiene que adoptar la forma B al
cerrarse”

7. Formación en B
 Permite que la sangre fluya a través
de los tejidos.
 Evita la necrosis secundaria a la
desvascularizacion posterior a la línea
de grapas.

8. Beneficios
 Sistema rápido para anastomosar y
aproximar bordes.
 Disminuye el tiempo operatorio y
anestesia.
 El cierre es fiable, hermético y
hemostático .
 El material es arreactivo.
 Recupera el peristaltismo mas rápido

9. Beneficios
 Reduce la exposición del equipo
quirúrgico a accidentes biológicos por
inoculación (siempre que el bisturí este
en la recarga)
 Disminuye riesgo de dehiscencia,
estenosis, fistulas.

10. Desempeño de la grapa
DST
 Tejido irradiado
Tejido inflamado
Tejido Infectado
Tejido gástrico grueso
Intestino dilatado
Intestino inflamado
Grasa excesiva alrededor del colon

11. DST una tecnología asombrosa
La Tecnología Direccional de Grapado es una medida de
seguridad adicional para proporcionar un buen
alineamiento y una correcta formación en B de las
grapas, asegurando de esta manera hemostasia y
hermeticidad.
El alambre plano se dobla de forma más consistente y posee una mayor
confiabilidad.

12. Directional Stapling Technology
Impacto sobre la pared lateral
Defleccion simulada (Otro) Defleccion Simulada (Direccional )

13. Directional Stapling Technology
Torcedura causado por deflexion Grapa DST resistente a la
torcedura
Defleccion Simulada Defleccion Simulada
(Otro ) (Direccional)

14. Directional Stapling Technology
Combinacion de un objetivo mas grande y grapa DST resulta en la
correcta formación en B en forma cosistente
Defleccion Simulada Defleccion Simulada
EL DST constantemente produce grapas en forma de B

15. NUEVO TIPO DE GRAFILAMENTO.
• Grapa Anterior – Nuevo diseño de Tecnología direccional “DST
• Filamento redondo
Traditional – Filamento rectangular, aumenta la fuerza
Directional
anti deflexión
15

16. Yunque DST
Yunque Tradicional Yunque Direccional
El Anvil Direccional es un 30% mas largo
Traditional Directional
16

17. SUTURA MECANICA
GRAPADORAS
C. ABIERTA C. LAPAROSCOPICA
 Grap. Lineal TA  ENDOGIA LINEAL
 Grap. Lineal Roticulada  ENDOGIA ROTUCULADA
 Grap. Lineal cortante  GRAP. CIRCULAR
GIA
Traditional Directional
 Grap. Circular
Cortantante EEA 17

18. DST TA

19. GRAPADORA LINEAL NO CORTANTE
• Coloca simultáneamente dos filas dobles
escalonadas de grapas (o tres filas vasculares).
• Uso en cirugia del tracto digestivo, cirugia
torácica.
• Son recargables hasta 7 veces, un total 8
disparos.
• Variedad de tamaño de acuerdo al sitio que se
desea ocluir (30, 45, 60, 90 mm).
Traditional Directional
19

20. DST TA

21. • Tres tamaños de altura de grapas:
blancas (2.5 mm) tejido vascular
 Arteria y venas lobares
 Arterias y venas pulmonares
 Arterias y venas (Pediculo Renal )
Azul (3.5 mm) tejido normal
 Bronquio lobar
 Estomago
 Piloro
Traditional Directional
21

22. Verde (4.8 mm) tej grueso
- Bronquio principal
- Cabeza de páncreas
- Estomago grueso
- Región pilórica
- Recto
Todas las cargas son intercambiables excepción
Traditional
carga blanca
Directional
22

23. TA* NUEVO DISEÑO DEL PRODUCTO
Pin automatico y manual
Intuitivo, para ser usado con una sola
imposible de olvidar
mano, ergonómico de fácil uso
“DST”Directional Staple
technology Mejorando la
perfecta formación de
las grapas.
Traditional Eje mas largo para
Directional
Mangos antiresbalantes para
mejorar el acceso mayor seguridad con guantes
23 23

24. FINALIZANDO LAS FISURAS
Traditional Directional
24

25. REDUCCION DE VOLUMEN
PULMONAR
Traditional Directional
25

26. RECOMENDACIONES
• Manipular desde el eje para
presentar al cirujano el mango.
• Después de activar el disparo
colocar el botón manual hacia
atrás.
• Proceder a cambiar la carga.
• Preferible colocar el instrumento
con el cabezal hacia arriba (mayor
firmeza).
• Puesta la carga retirar el precinto
de seguridad.

27. GRAPADORA LINEAL NO
CORTANTE ROTICULADA
• El principio es el mismo, no se
recarga.
• Las mandíbulas articulan
(roticulan) 320º y angulan 120º
lo que da flexibilidad y
estabilidad.
• Permite mayor accesibilidad a
ciertos espacios ejemplo: nivel
colorectal y bronquio principal.

28. TA ROTICULATOR
Disponible en tamaño 55 con
grapas de 4.8mm (verde)

29. CIERRE DE VASOS

30. RESULTADO DE CIERRE DE
VASOS

31. CIERRE DE BRONQUIOS

32. Para los dos modelos tener un
bisturí pues antes de abrir el
instrumento , va servir como
guía para cortar el tejido.
Esto asegura una distancia
adecuada con respecto a la
hilera de grapa.

33. Grapadora Lineal Cortante
GIA DST*
Traditional Directional
33

34. GRAPADORA LINEAL
CORTANTE GIA
• Realiza cierre, traseccion y
anastomosis (L-L).
• Coloca 2 hileras paralelas y
alternadas de grapas de
titanio a cada lado de la
cuchilla que divide el tejido.

35. GRAPADORA LINEAL
CORTANTE GIA
• Recargable hasta 7 veces un
total 8 disparos.
• Medidas 60 mm, 80 mm, 100
mm.
• Presentación cargas: blancas
(2.5 mm), azules (3.8 mm)
verdes (4.8mm).

36. CARACTERISTICAS DE GIA DST
Traditional Directional
36

37. Nuevo bisturí con cada disparo
DST GIA
Otro
Traditional Directional
37

38. ¿Qué hace diferente a la GIA DST?
• Tecnología DST, La Grapa y el Yunque
• Mandíbulas del instrumento atraumáticas
• Bisturí nuevo en cada disparo
• Mecanismo de liberacion
Traditional Directional
38

39. Otras… caracteristicas unicas
Seguridad
• Seguro anti errores
• Bisturí protegido
Ergonómica
• Manejable con una mano
• Botón de apertura rápida
• Perilla de disparo bilateral
• Mangos de goma
ergonómicos
Traditional Directional
39

40. HEMICOLECTOMIA DERECHA
Termino Terminal Funcional
Cierre y transección del
Colon proximal y distal
Y anastomosis latero-lateral

41. HEMICOLECTOMIA DERECHA
Latero Lateral Funcional
UCD6038L
anastomosis latero-lateral
TA DST*4535
Cierre del muñon del colon
transverso

42. RECOMENDACIONES
• Su presentación en el campo es
desensamblada y de la parte media
del instrumento.
• Retirar el protector de la carga de
grapas.
• Se recarga retirando la carga usada y
colocar la nueva desde la parte distal
a la proximal del instrumento.

43. Grapadora Circular Cortante EEA DST*

44. GRAPADORA CIRCULAR CORTANTE
EEA
• Coloca doble fila de grapas escalonadas
en circulo y corta produciendo la
anastomosis
• Realiza anastomosis intraluminal de
órganos huecos tanto T-T, T-L, o L-T
• Según la zona a anastomosar hay
diferentes diámetros de cabezal

45. Tamaño de Lumen
Mayor Lumen
disponible

50. RECOMENDACIONES
• Antes de la cirugía seleccionar
bien el instrumento
• Para presentación en el campo
quirurg. Se retira el protector
• Desensamblar el cabezal del
resto del instrumento
• Entregarlo al cirujano montado
en una pinza (kocher)

51. RECOMENDACIONES
• Va a ser colocado en una boca
anastomotica donde realizara la
bolsa de tabaco
• El resto del instrumento se oferta
con el cabezal lubricado
• El cirujano procederá a
exteriorizar el trocar que esta en
el cabezal
• Lo insertara en el extremo del
yunque y los afronta

52. RECOMENDACIONES
• Tras su utilización se le
entregara a la enfermera para
extraer las piezas obtenidas.
• Se envían a Anatomía
Patológica en 2 fcos
identificando ( extremo distal,
proximal).

53. GRACIAS