Suturas

Republica bolivariana de Venezuela
Universidad nacional experimental
“Francisco de Miranda”
Extensión Barinas
Servicio de cirugía
Sutura y tipos de
nudos
Grupo Nº3
Herrera Lisbeth
Herrera Raúl
Jiménez Yohaly
León Pedro
López Altagracia
Marín Desiree
Márquez Yopcen
Meza Iliana
Mora Yoinner
Cirugía general

sutura y su
historia
Ethicon wound closure manual
“sutura” hilo para ligar vasos o aproximar tejidos
A través de los siglos se ha
utilizado materiales como
seda, algodón, lino, alambre
de metales preciosos.
En la actualidad el cierre de
una herida implica todavía el
mismo procedimiento que
utilizaban los médicos con
emperadores romanos

Características de la
sutura Calibre
 Fuerza tensil
 Capilaridad
 Memoria
 Propiedades de absorción
 Coeficiente de
fricción
 Extensibilidad
 Reacción tisular
 Numero de hebras
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009

Calibre y fuerza de
tensiónEl calibre de la sutura se mide
numéricamente; al aumentar el numero de
ceros, disminuye el diámetro de la hebra.
La fuerza de tensión del nudo se mide por
la fuerza en libras que el hilo de la sutura
puede soportar antes de romperse al ser
anudado
Esquema de diferentes calibres de la sutura

Propiedades de
absorción
Absorbible: sutura preparada de colágena de
mamíferos sanos o con polímetros sintéticos.
Algunas de absorción rápida y otras tratadas para
prolongar su tiempo de absorción. Las naturales son
digeridas por enzimas del organismo. Las sintéticas
son hidrolizadas.
No absorbibles: no son digeridas por las enzimas del
organismo o hidrolizadas en el tejido

Numero de
hebrasMonofilamento vs
multifilamento
Monofilamento:
 Una sola hebra de
material
 Menos fuerza al
atravesar el tejido
 Resistente a
microorganismos
Multifilamento:
 Varios filamentos
 Mayor fuerza de
tensión y
flexibilidad
 Mas propensa a
microorganismos

Capilaridad
Memoria y
plasticidad
“Característica que permite el paso de los
líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura”
“Tendencia a volver a su estado original
en el caso de la memoria o retener su
nueva forma después de ser sometida a
tensión en el aso de plasticidad”

Reacción tisular
Los grados de reacción tisular varían
dependiendo del material de sutura,
esta puede ir desde una irritación
hasta rechazo de la sutura.
Coeficiente de
fricciónEs el mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generara mayor o
menor trauma

Clasificación de las
suturas
De acuerdo a su
absorción
De acuerdo con
su origen
De acuerdo con
el numero de
hebras
absorbibles naturales monofilamento
No absorbibles sintéticas multifilamento

Material de sutura
mas usado en el
medioAbsorbibles
naturales:
Catgut quirúrgico
Esta puede ser simple o crómico. Ambos son hilos
procesados de colágena altamente purificada. Fuerza de
tensión del catgut simple de 7 a 10 días y del catgut
crómico de 10 a 14 días

Absorbibles
sintéticas
Poliglactina 910: copolimetro de lactido, glicolido y estearato de
calcio en su recubierta. Resultado es un lubricante absorbible,
adherente y no desprendible. Absorción al día 40 y al 70 por
hidrolisis.
Acido poliglicolico: obtenido por polimerización del aminoácido
glicolico extraído y estirado. Desintegran entre los 14 y 34 días por
degradación enzimática.

Polidioxanona: se prepara a partir del poliéster poli p-dioxanona.
Hilo sencillo, blando, flexible.
Poliglecaprone 25: Es una sutura quirúrgica monofilamentosa,
sintética y absorbible, preparada a base de un copolímero de
glicolida y epsilon-caprolactona.

Poligliconato: Esta compuesto de glicolido y carbonato
de trimetileno.
Monoderm: Sutura absorbible sintética preparada de
copolimero de glicolido y e-caprolactona.

Sutura no
absorbible natural:
Seda quirúrgica: Es un filamento continuo hilado por la larva del
gusano de seda para hacer su capullo. Pierde su fuerza de tensión
cuando es expuesta a la humedad.
Algodón: Fibra de celulosa natural. Pierde el 50% de la fuerza
tensil a los 6 meses.

Sutura no absorbible
sintética
Acero inoxidable quirúrgico: propiedades ausencia de elementos
tóxicos, la flexibilidad y calibre fino.
Nylon (poliamida): es un polímetro de poliamida derivado de
síntesis química. Se degrada aproximadamente en un 15 a 20% por
año.

Poliéster: fibras de poliéster no tratadas o tereftalato de
polietileno. Son mas fuertes que las fibras naturales.
Polipropileno: es un estereoisometro isostático cristalino de un
polímero de hidrocarburo lineal que no se encuentra sujeto a
degradación por enzimas tisulares. Es inerte al tejido.

Elección de sutura
Algunas elecciones adecuadas de sutura pueden ser:
piel con polipropileno, seda o polibutester, vejiga con
catgut, mucosa y lengua con seda, hueso con alambre,
tracto gastrointestinal con vycril, anastomosis vascular
con prolene y tracto respiratorio con prolene.
Material de sutura (juliana Buitrago Jaramillo) 2009 Ethicon wound closure manual

¿Sutura
Ideal?
Manual de protocolo para sutura de heridas; universidad industrial de Santander febrero del 2008

Aguja
quirúrgicaLas agujas son fabricadas con acero inoxidable
templado de alta cálida. Poseen tres partes
estructurales, estas partes han sido diseñadas de
diferentes formas, con diferentes combinaciones
para diferentes propósitos.

Clasificación de
las agujasLas agujas se clasifican dependiendo de su
forma y de su punta geométrica.

Colocación de la aguja
en el tejido
 Fuerza aplicada sobre el tejido
 Toma de porciones
 Fuerza ejercida
 Uso de la aguja para aproximación
 Aguja adecuada para el tejido

Técnicas de sutura
Tiempos de la sutura
• Primer tiempo (A)
• Segundo tiempo (B).
• Extracción de la aguja ( C)
Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio

Técnicas de sutura
Manual de sutura MENARINI

Retirada de la sutura
Las suturas deben retirarse utilizando una
técnica aséptica y estéril. El cirujano usa un
equipo estéril para retirar suturas.
PASO I Limpiar el área con un antiséptico
PASO II Se toma el extremo de la sutura
PASO III La sutura debe retirarse sin pasar
ninguna porción que haya estado fuera de la
piel

Técnica para hacer
nudosPrincipios generales para
hacer nudos
 El nudo terminado debe ser firme
 Hacer el nudo lo mas pequeño posible y cortar los extremos
lo mas corto posible
 Evitar la fricción
 Evitar daño al material de sutura durante el manejo
 Evitar tensión excesiva que pueda romper sutura
 No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar
los tejidos
 Mantener tracción en un extremo
 Lazada final horizontal
 Lazadas extras no añaden fuerza

Técnicas mas
frecuentes para
hacer nudos

Nudos
cuadradosTécnica a una
mano
Paso nº1
Paso nº2
Paso nº3
Manual Ethicon de técnicas de anudado

Nudos
mano
Paso nº4
Paso nº5
Paso nº6

Nudos
mano
Paso nº7
Paso nº8
Paso nº9

Nudos
mano
Paso nº10
Pasonº11
Paso nº12

Nudos
mano

Nudos con
instrumental
Paso nº1 Paso nº2

Nudos con
instrumental
Paso nº3 Paso nº4

Nudos con
instrumental

Tiempo de retirada de los
puntos

Complicaciones
 Hemorragias intra postoperatoria
 Hematoma-seroma
 Infección
 Granuloma
 Necrosis
 Hiperpigmentacion
 Cicatriz hipertrófica
 Cicatriz queloide

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