3. INSUFLADOR
Ayudaacrear el espacioquirúrgicoentre la paredabdominaly órganos.
Necesario:
Crearneumoperitoneo.
Mantenerlo duranteel procedimiento.
Controlarla presión de gas
Renovarel gas periódicamente.
4. • Funciona comocircuitocerradoquecontrolala presión.
• Gas es provistoporunabotella (pipa) auna presión 50– 200 bars
• Ounacolumnade provisión central 3,5 –5 bars.
• Porrazones deseguridad sirve como comoválvula reductoradepresiónparapermitirun
aportedegas.
• Adulto: 12 -15mmHg.
• Niños: 6mmHg.
INSUFLADOR
5. • Normalmente la presión es cero o discretamentenegativaalinicio del neumoperitoneo.
• Aumenta de forma progresiva juntocon elaumentodel perímetro abdominal.
• Permite introducirel gas aunflujo, volumen y presión determinados.
• Algunos permiten escoger entre2 – 3 velocidades de flujo.
• Tasasdeflujo baja1l/min se usanpara crearneumoperitoneo.
• Suelen tenerflujo 15 a 20 L/min.
• 40L/min.
INSUFLADOR
7. • La alarma puede activarse también:
• Compresión de la pared abdominal.
• Cuando se impide el paso de gas por obstrucción accidental del tubo de
conducción.
• Inserción anómala del sistema de insuflación del neumoperitoneo.
• Otras medidas dadas por el insuflador:
• Permite determinar fugas bruscas de volumen por aumento repentino de
este valor.
• La reserva de CO2, que cuando cae 20% el contenido del envase se vuelve
gaseoso cayendo la presión.
INSUFLADOR
8. CO2
• Rapidez de absorción.
• Incombustible:
• Usoláser.
• Equipos de electrocoagulación.
• Fácil difusión.
• Soluble.
• Fácil eliminación con la respiración.
• Principal problema:
• Provoca alteraciones gasométricas.
9. El IDEAL…..
• Utilizar gas
• Invisible.
• Incoloro.
• Inerte.
• soluble en sangre.
Fácilmenteeliminado por la respiración.
Bajo costo.
12. La luminicensia aparece al pasar un haz de
luz por un filamento de tugsteno y
calentarla.
Conocido como la bombillo halogeno
Estas fuentes de luz pueden producir e 300
a 500 W y en calor 3200 Kelvin lo cual es
muy inferior a lo producido por el sol.
Estos dispositivo producen un arco electrico
parecido al flash de las camaras lo cual hace
que la luz se asemeje a la luz blanca
producida por el sol
13. FUENTEDE LUZ.
• Fuente deluz deXenóny halógena.
• Lafuente generadorade luzes unalamparasituadalejos de la zonailuminada parano
resecar tejidos.
• Laluzoriginadaes conducida porfibrasopticas hastaelextremo de la óptica.
• Loscables defibraopticaestán formadosporfibrasdeplásticoocristalcon undiámetrode
20–150 micras c/u.
• Permite transmitir la luz sin generaracalor.
14. FUENTEDE LUZ
• ArcTemperatura espectral promedio5000º a6500º Kelvin.
• Latemperaturadisminuye coneluso poreso hayquehacerbalancede blancosy cambio
debombillo cada250a 500hrs deuso.
• Permite adaptar su posición de blanco neutroal color dela temperatura emitida por la fuentede
luzfría.
15. Existen 3tipos debombillos: arcos de
luz, HMI ( Hidragyrum Medium arc
lent Ioide) y xenon queestan
disponibles para uso laparoscopico
caracteristicas HMI XENON
Temperatura de
color emitido
5000 grados K 6000 grados K
Espectro de color
emitido
300 - 750 400 - 800
Temperatura
operatoria
Ma 620 C del
punto focal
Maximo 850 C
vida Max 250 horas 500 horas
16. • CABLES DEFIBRA OPTICA:
• Esmerilados a cada extremo.
• Conector encada extremo.
• Formados por fibras deplástico o cristal con undiámetro de 20 – 150micras c/u.
• Cable flexible yfrágil.
• Debenevitargolpesy curvaturasparano dañarlasfibrasyperdercapacidadde transmisióndela luz.
• Trasmiteluzsin generarcalor.
• Regla general lo último en prenderseylo primeroen apagarse.
17. CABLESDE FIBRA OPTICA
• Recomiendan unapotenciadeluz
• 100y450W.
• Uso de luzde altapotencia> 250W:
• Disminución de la apertura dela cámara.
• Unamejorprofundidad del campo.
18. Haycompaniasqueofrecen cables en gelocristalliquidolos cuales son muy fragiles,se
calientanmuyfacilporlocualsuuso estamuy limitado
Enterminos generaleslafuncion delafibraopticaes transmitirluzsingenerarcalor
20. Laluzfriadelcablegenera200 300W y el
diafragmadelacamaradebeadaptarse
parapodertransmitirlaa lacavidad
Es porestoquees muy importantetener
los conectores adecuados
21. PROBLEMASDE USO
En todos los casosla fuentede luzy elcabledebenser revisados.
Así comotodasconexiones entrela fuentedeluz,cámarayelmonitor.
Unbombillo viejo puede producirmuchas alteraciones a lacalidadde la imagen y debeser
cambiada.
Cuandohaysangradoenelcampooperatoriomucha dela luz es absorbidaporla
hemoglobina yporlotantonoes reflejada.
22. PROBLEMASDE USO
• Elcampo se oscurece rápidamentesi la
reservade luzde la lámparaes insuficiente.
La sangreenelcampo operatorio pareceser
negra.
• Causasderupturade los cables de fibra
óptica:
• Impacto directo.
• Retorcimiento.
• Aplastamiento.
23. PROBLEMASDE USO
• Quemadurasde lasfibras enlas puntasdelcable:
• Malas conexiones sin adecuado contacto directo entre la luzyel cable; cable yel endoscopio.
• Siempre cuando se esta montando la mesa debe estar en standby ysolo al estar conectada a la
camara debe quitarse pues puede quemarel campo operatorio o el paciente
24. OPTICAS
• Alto rendimiento.
• Tubos metálicos que contiene
dos canales en su interior.
• Uno lleva la luz que ilumina el
campo operatorio.
• Otro lleva la imagen del campo
a la cámara.
• Diámetro variado 3 a 12
• > diámetro mejor calidad de
imagen y mayor luminosidad.
25. OPTICA
• Debe disponer de un adaptador que permita su conexión a
diferentes cámaras y fuentes de luz existentes.
• Cumplir 3 cualidades:
1. Transmitir un buen nivel de claridad:
• Trayendo la luz al campo quirúrgico.
• Llevando la imagen a la cámara.
2. Contar con gran campo de profundidad y mínima distorsión de la imagen
visualizada.
3. Resistir las fuerzas térmicas y mecánicas del proceso de esterilización.
26. • ANGULOS:
• 0º visión frontal.
• 30 – 45º visión axial.
• Campo visual puede variar
suministrando una imagen
mayor o menor del área
quirúrgica.
• Altera la realización del acto
quirúrgico.
• Cirujanos con poca
experiencia.
OPTICA
27. • Ventajasde lente 0º
• Más frecuente.
• Amplia elección.
• Mayor luminosidad.
• Mayorcampo devisión.
• Mayorcampo deprofundidad.
• Efectivo para la mayoríade
procedimientos.
OPTICA
28. • Algunos fabricanteshan desarrollado
• puntas flexibles similares a endoscopios .
• Sistema de limpieza de lentes para evitar
el empañamiento y el lavado extremo.
• Canalde trabajo que permitela toma de
biopsias mediante pinzas.
30. Lentes queproducenvision estereoscopica: dosimagenes
Especialmente usadoen cirugiatransanal
Mayordesventaja es disminucion delaluminosidadlocualnoes problema en cxtransanal
32. • Componentes:
• Unidad central
• Cabezal con sistema de adaptación
ocularde la óptica.
• Cable de conexión a la fuente de luz.
• Unidad central:
• CCD(dispositivo decarga mayor).
• Placafotosensible(píxeles).
33. • Cabezal:
• Anillo de la lente yel enfoque (± zoom
mecánico / automático).
• Mecanismo para la fijación de
endoscopio de acoplamiento.
• Carcasa resistente al agua y el cable
integrado.
34. Cuandoel dispositivoesta aclopadolosfotonesllegana unafotoceldadondeproducen
energialacualseexpresa en pixeles
Launidadcon la quemide son lospixeles
Cuandoestos pixeles llegana lafotoceldase genera la imagenquese transmiteal monitor
Lacantidaddepixeles quecontengaunaimagendefinen suresolucion
Lamejor camarapuede darunaresolucion de450000pixeles
35. Inicialmente las camaratenianunosolo
CCDsensorquecombinabalos tres colores
primarioroje verde azul( monochip)
Actualmentecontamos con3CCD
37. • La imagen no debe tener interferencia.
• Poseer el suficiente contraste.
• Nunca se debe perder la compatibilidad
con los equipos.
• Ni crear un número de conexiones
excesivas.
• La distancia ideal para trabajar es tres
veces la diagonal del monitor.
• Con monitores de 14 – 16 pulgadas,
se debe trabajar a 1 – 1,5 mts.
38. • Ajustes similares:
• Color.
• Fase: Hace que los rojos aparezcan más púrpura overde.
• Contraste: Modifica la diferencia deluminosidad entre las zonas más oscura y más clara de la
imagen.
• Modificatambién lareproduccióndeloscolores.
• Brillo: Ajusta la luminosidad dela imagen.
• Apertura:Agudiza ysuaviza los bordes la imagen.
39. ALMACENAMIENTODE IMAGENES
• Herramientas imprescindibles para la enseñanza.
• Autocorrección de errores.
• Marketing.
• Creación de base de datos.
• Publicaciones audiovisuales.
40. ORDENACIONDEL EQUIPO
• En una unidadmóvildivida en estantes paraunaadecuad ventilación.
• Interruptorcentralparaponerenfuncionamiento elsistema completo.
• Disposición:
• Monitor.
• Cámara yfuente de luz.
• Insuflador.
• Aspirador – irrigador (en unamesa accesoria).
41. • Empañado/ pérdida deimagen:
• Revisar endoscopionoeste demasiadofrío.
• Revisar que la sangreograsanoestén cayendodesdeeltrocara lapuntadel
endoscopio.
• El flujoCO2 demasiadofrío.
• CambiarelCO2a otrotrocar.
Problemasy posiblessoluciones
42. Problemasy posiblessoluciones
• Imagen nocentrada:
• Asegurarque la cámara este adecuadamente ajustada.
• Malailuminación:
• Revisar que la fuentede luzestá conectada a la luzdel endoscopio.
• Descartar daño en hazdeluz.
• Descartar suciedad.