Suturas quirurgicas

Suturas
Md. Henry Morales Ramos
MP. Ortopedia y Traumatología

DENIFICION :
• Es cualquier material utilizado para favorecer la cicatrización de una
herida mediante la aproximación de los bordes o extremos, con el
objeto de mantenerlos unidos, a la vez que disminuimos la tensión
entre los mismos, hasta que el proceso natural de cicatrización esté
suficientemente bien establecido, momento en el cual la sutura será
innecesaria.

SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO:
* REABSORBIBLE:
-CATGUT.
-ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON).
-POLIGLACTIN 910 (VICRYL).
-POLIDIOXANONA.
* NO REABSORBIBLE:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-ALGODON.
-LINO.
-SEDA.
-ACERO Y PLATA.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.
Umut Akgun, Alan Barber,Biological Properties of suture materials,
Knots in Ortopedic Surgery, Turkey 2018

SEGÚN EL ORIGEN:
* NATURALES:
+ ORIGEN ANIMAL:
-CATGUT.
-SEDA.
+ ORIGEN VEGETAL:
-LINO.
-ALGODÓN.
+ ORIGEN
MINERAL:
-ACERO.
-PLATA.
* SINTETICAS:
-POLIAMIDAS.
-POLIESTERES.
-POLIDIOXANONA.
-ACIDO POLIGLICOLICO.
-POLIGLACTIN 910.
-POLIPROPILENO.
-POLIETILENO.

SEGÚN EL ACABADO
INDUSTRIAL:
* MONOFILARES: cuenta con
una sola fibra de hilo en su
estructura.
-POLIPROPILENO.
-POLIAMIDAS.
-METALICAS.
-POLIDIOXANONA.
* MULTIFILARES: cuenta con dos o más fibras de hilo
que lo integran.
+ TORCIDOS:
-CATGUT.
-LINO.
-ACERO.
+ TRENZADOS: las fibras de hilo son las que se
encuentran entrelazadas.
-SEDA.
-POLIESTERES.
+ RECUBIERTOS:
-POLIGLACTIN 910.
-ACIDO POLIGLICOLICO.

CARACTERÍSTICAS
CALIBRE.- Diámetro de la sutura. Se distinguen por el número de
ceros. A más pequeño calibre, mayor número de ceros.

Fuerzatensil
Se mide por la fuerza en libras (peso) que el hilo de la sutura puede soportar
antes de romperse al ser anudado.

PROPIEDADES DEABSORCIÓN
S.Absorbibles NATURALES: Son digeridas por el organismo (proteólisis).
S.Absorbibles SINTÉTICAS: Son hidrolizadas, es decir penetra
gradualmente agua en sus filamentos hasta desintegrarse. Estas
ocasionan menor grado de reacción inflamatoria.
NO ABSORBIBLES.- No son digeridas ni hidrolizadas.

NÚMERO DEHEBRAS
Las suturas monofilamento encuentran menos resistencia al pasar a
través del tejido, lo que las hace adecuadas.
Las suturas multifilamento construidas por varios filamentos torcidos o trenzados
juntos, proporcionan mayor fuerza de tensión y flexibilidad.

CAPILARIDAD
Los hilos multifilares torcidos o trenzados presentan gran capilaridad,
favoreciendo el paso libre de microorganismos desde un medio a otro.
Menos recomendables en presencia de contaminación severa o
infección (esta propiedad favorece la infección).
La capilaridad es la capacidad de absorción de un líquido a
través de un hilo de sutura.

MEMORIA
Tendencia a volver a su estado original en el caso de la memoria o a
retener su nueva forma después de ser sometida a tensión en el
caso de la plasticidad.
Las suturas monofilamentosas sintéticas poseen mayor memoria
La sutura multifilamento tiene mayor seguridad y basta con
realizarle tres nudos.
Cuando la seguridad del nudo es crítica debe emplearse suturas
multifilamento como en caso de ligar una estructura vascular.

REACCIÓNTISULAR
Es la reacción del organismo frente a un cuerpo extraño, en este caso el hilo
deSutura la cual varia de acuerdo al material de sutura empleada
Las suturas sintéticas absorbibles tienen un menor grado de reacción
tisular que las naturales absorbibles.
Así de menor a mayor
reactividad tenemos:
•Acero
•Polipropileno
•Poliglicólico
•Poliéster
•Poliamida
•Seda
•Lino
•Catgut normal
•Catgut cromado

COEFICIENTE DEFRICCIÓN
Hace referencia al mayor o menor roce que produce la sutura al
desplazarse en los tejidos, por tanto generará mayor o menor
trauma en forma proporcional.
Las suturas monofilamento poseen menor coeficiente de
fricción. Entre los multifilamentos, el ácido poliglicólico y la
poliglactina 910 por su recubrimiento tienen menor coeficiente
de fricción que las naturales.
El coeficiente de fricción afecta la tendencia del nudo a aflojarse
después que se ha anudado

MANIPULEO O FLEXIBILIDAD
• Se relaciona con la forma en que se maneja la sutura o lo
manejable o no que ella sea.

EXTENSIBILIDAD O ELASTICIDAD
Forma en que la sutura se estira ligeramente y luego se recupera al
hacer el nudo.
Es ideal que una sutura permita un grado controlado de estiramiento
antes de romperse ya que el edema tisular o un seroma pueden
imprimir cierto grado de estiramiento al hilo de sutura.

• Que sea estéril
• Que posea una elevada resistencia a la tracción
• Que sea flexible
• Que tenga un calibre pequeño.
• Que no sea cortante
• No debe ser tóxica
• Debe de mantener sus propiedades
• Debe de prevenir la formación de dehiscencias
• Debe de ser eficiente
CARATERISTICAS DE UNA SUTURA IDEAL

SUTURAS REABSORBIBLES
Desaparecen gradualmente del organismo.
No se retiran.
Indicaciones: - En suturas profundas, mucosas y tejido
celular subcutáneo. - Para ligadura de vasos.
Pierden la mayoría de su fuerza tensil en 60 días, aunque
no se hayan reabsorbido completamente.
Provocan reacciones inflamatorias en el organismo.

SUTURAS ABSORBIBLES NATURALES
Desaparecen gradualmente del organismo por reabsorción biológica
(acción enzimática proteolítica).

CATGUT
• Catgut Simple, sin tratamiento alguno, absorción en 70 días, y la fuerza tensil de 7-10
días 0%.
• Catgut Crómico, un baño de cromo para retardar la absorción, fuerza tensil de 14 días
40% y 28 días 0%. y su absorción de 90 días.
Se reabsorbe por reacción enzimática, lo cual aumenta el riesgo de
reacción tisular frente a los materiales Inorgánicos.
Las hebras son sometidas a un tratamiento con sales
crómicas con el fin de potenciar su resistencia a las enzimas
de los líquidos tisulares y ampliar su tiempo de absorción
desarrollando una adecuada cicatrización.
El mecanismo de absorción es por fagocitosis.
Colágeno, obtenido de la serosa de la submucosa del
intestino de ganado bovino.

Indicaciones
• ligadura vasos gran calibre
• peritoneo
• aponeurosis
• vías biliares, urinarias
• Pene, escroto, perine
Contraindicaciones
Pacientes con sensibilidad al cromo y al colágeno.
En heridas contaminadas o inmunodeprimidos. En estos casos, el catgut puede
llevar a la dehiscencia de la herida (los bordes se separan y la herida se abre).
Cirugía Cardiovascular y Neurocirugía.
ESTRUCTURA
Monofilamento
CALIBRES
6/0 a 3
PRESENTACIÓN
En diferentes longitudes de hilos y número de hebras.
Con o sin aguja(s) de acero quirúrgico

SUTURAS ABSORBIBLES SINTETICAS
Desaparecen gradualmente por hidrolisis

ACIDO POLIGLICÓLICO
Reabsorbe completamente entre los
60-90 días posteriores a su
implantación
COLOR
Violeta e incoloro
ESTRUCTURA
Trenzada
•Virtudes: Mínima reacción tisular;
absorción predecible; facilidad de
anudado y seguridad del nudo; alta
fuerza resistencia a la tracción
PRESENTACIÓN
En diversos calibres y longitudes, con
o sin aguja de acero quirúrgico.
CALIBRES
8/0 a 2
•Indicaciones: diseñada para uso en
aproximación de tejidos blandos, cuando
se requiere soporte a corto plazo de la
herida y está indicada en episotomías,
fimosis, cierres de la mucosa oral, y suturas
epidérmicas, especialmente en cirugía
pedriática.
Mantenimiento Fuerza Tensil: 35% a
los 14 días
60% a los 21 díasContraindicado: en heridas contaminadas o inmunodeprimidos

Poliglactina 910
Multifilamento trenzado
Dificultad: Deslizar el nudo.
contraindicado en heridas
contaminadas, infectadas o en
paciente inmunodeprimidos por su
gran capilaridad.
Color y Tipo: Violeta.
Multifilamentoso trenzado.
Indicaciones: Indicado en
suturas dérmicas, tejido
celular subcutáneo,
suturas profundas y
ligaduras de pequeños
vasos.
Reacción Tisular: Escasa.
Absorción: 56-70 días por
un proceso de hidrólisis.
Fuerza Tensil: 35% a los
14 días y 60% a los 21
días.
Copolímero de ácido
láctico y glicólico
recubierto con poliglactina
370 y de calcio.

Polidioxanona (PDS)
CALIBRES USP 7/0 a 1.
Polímero de poliéster.
Fuerza tensil 14% a los 14
días 31% a los 42 días.
Absorción: 180-210
días por hidrólisis
lenta.
Reacción Tisular: Escasa.
Usos: Cierres abdominales y
torácicos, TCS, cirugía rectal
y de colon, puede usarse en
presencia de infección.
Ortopedia. Cirugía plástica.
• Color y Tipo: Violeta e
incoloro.
Monofilamentoso
• Contraindicaciones:
Similares al Catgut.
BUENA RESISTENCIA AL
DESLIZAMIENTO

Poliglecaprone 25 (MONOCRYL)
Copolímero de
glicolico y epsilon-
caprolactona.
Fuerza Tensil: 30 días.
Absorción: 90-120
días por hidrólisis
Reacción Tisular:
Escasa
Color y Tipo: Violeta e
incoloro
Contraindicaciones:CUANDO
SEA NECESARIA
APROXIMACION DE TEJIDOS A
TENSION
Monofilamentoso Altamente flexible con un
fácil manejo y anudado
Degradación es por
hidrólosis
INDICAICONES
Sutura ideal para utilizar en cirugía general
incluyendo anastomosis intestinal, cirugía
pediátrica, urológica, subcuticular y
subcierre de tejidos cutáneos.
PRESENTACIÓN
Desde 5 - 0 hasta 1 con agujas
de diferentes tamaños y
formas,

poli(4-hidroxibutirato) Monomax
Primer material de sutura
sintético absorbible a muy
largo plazo
color violeta.monofilar,
elástico.
Aporta un periodo de seguridad extra durante la fase crítica
de la cicatrización de la herida ya que la sutura mantiene el
50 % de su resistencia inicial durante los 3 primeros meses
post-implante
Absorbe sin problemas las
tensiones generadas en la herida
quirúrgica ya sean debidas a los
propios movimientos del paciente o
debido al aumento de presión
Permite la correcta cicatrización de
la herida sin alterar la
vascularización de la misma (evita
la necrosis de los tejidos).
Calibres disponibles: 2/0 A 1

SUTURAS NO ABSORBIBLES
Para fijación de drenajes a piel.
No son degradados por el organismo
Deben ser retirados
Indicaciones: - En suturas cutáneas o mucosas que
vayan a ser retiradas
En estructuras internas que deben mantener una
tensión constante (tendones, ligamentos, etc)

SUTURAS NO ABSORBIBLES NATURALES

Seda
Aunque no es absorbible,a los 2 años
puede desaparecer casi por completo.
Sutura natural, proveniente
del gusano de seda.
La hidrólisis progresiva
puede causar pérdida
gradual de la fuerza tensil
Reacción tisular: Intensa.
Tiende a formar
granulomas
Usos: Ligadura de vasos de
mediano y gran calibre,
cirugía digestiva general,
fijacon de drenajes
No se recomienda en piel
ni áreas infectadas•
Tipo y color:
Multifilamentoso, trenzado,
color NEGRO
Virtudes: Gran resistencia
a la tracción, alta
flexibilidad y fácil
realización y seguridad de
los nudos.
Aproximadamente un año se
produce una pérdida tensil

SUTURAS NO ABSORBIBLES SINTETICOS
Su fuerza a la tensión es mayor
 Provoca menor reacción tisular
 Desventaja: hay que hacer mayor número de nudos
para bloquear con seguridad las suturas

Acero Inoxidable
Acero inoxidable 316
: L. Aleación de
cromo, níquel y hierro
.• Fuerza Tensil:
Retención de fuerza
tensil indefinida.
• Reacción Tisular:
Inerte
Usos: Cirugía
Ortopédica, CCV.
Tipo y color:
Multifilamentoso
trenzado y
monofilamentoso
color Plateado
Material maleable de
difícil anudado, el
trenzado tiene mejor
manejabilidad
Tiende a desgarrar
los tejidos.
Se utiliza para
aproximar fragmentos
óseos, en reparación
de tendones
mantiene bien el nudo.

Nylon (Ethilon, Dafilon)
Poliamida sintética proveniente de la
síntesis química del carbón, que en
presencia de aire y agua, se
convierte en un filamento de extrema
dureza, fuerza y elasticidad
Ventajas
•Suavidad de paso a través de los tejidos.
•Elevada histocompatibilidad.
•Optima seguridad en el nudo.
•Gran resistencia a la tracción en el nudo.
Reacción Tisular: Casi
Inerte
Tipo y Color:
Multifilamentoso
trenzado y
monofilamentoso, color
Negro / Azul
Usos: piel, aponeurosis, puntos
de tensión, cirugía oftalmológica
Calibres :11/0 a 1
Resiste la capilaridad

Polipropileno (Prolene, Optilene)
Indicada principalmente
en:
-Anastomosis
vasculares
- Durorrafia
- Aproximación de
tejídos blandos
- Microcirugía
- Piel
Esteroisómero isotáctico
cristalino de
polipropileno
Fuerza Tensil: Muy
resistente, no está
sujeto a degradación o
debilitamiento por
enzimas
Reacción Tisular:
Escasa
Tipo y Color:
Monofilamentoso, color
Azul
Calibre : 10/0 hasta 0
Hebra muy suave que
resulta de un mínimo
trauma tisular.

Polibutester (NOVAFIL)
Fuerza Tensil:
Muy resistente,
no está sujeto a
degradación o
debilitamiento por
enzimas tisulares
Reacción Tisular: Escasa
Tipo y Color:
Monofilamentoso, color Negro
Excelente
manejabilidad,
seguridad en el
nudo,elástico,
mínimo arrastre
tisular
Copolímero de
tereftalato de
butileno y éter glicol
de politetrametileno.
INDICACIONES : para la
aproximación y/o ligadura de
tejidos blandos en general,
inclusive en cirugía
cardiovascular y oftálmica,
pero no en microcirugía ni
cirugía neurológica.
Calibres: 7-0 A 5
Earle Savage, Christopher J. Hurren, Bending and Abrasion Fatigue of Common Suture Materials Used
in Arthroscopic and Open Orthopedic Surgery, JOURNAL OF ORTHOPAEDIC R.2012

Poliester
Indicaciones:
Sutura de elección para refuerzo
permanente de válvulas cardiacas
artificiales, cordectomías, sutura
tendinosa.
Poliéster de polietileno
recubierto con
polibutilato (Ethibond)
y con tereftalato
(Mersilene)
Fuerza Tensil: Gran resistencia,
su fuerza tensil tiende a disminuir
con el tiempo, flexible
Reacción Tisular:
Escasa
Tipo y Color:Monofilamento,
Multifilamentoso trenzado,
color verde o blanco
Requiere 5 nudos. Poca
seguridad en el nudo.
CALIBRES
6/0 a 5
Es el segundo material más
resistente de todos los
materiales de sutura.

Polietileno de Ultra Alto peso Molecular
(UHMWPE)
Suturas de alta resistencia,
presenta una mayor
fuerza que suturas de
polyester del mismo
calibre
Anclas
Mayor seguridad, menor
posibilidad de falla y un
deslizamiento de nudo con
una elongación
significativamente menor.
Indicaciones : Considerada Sutura para cirugía
ortopédica y traumatología de alto peso molecular,
sometidas a esta demanda extrema
Para tunelizaciones, anclas transoseas, reparación
tendinosa, ligamentaria,.
El elevado peso molecular
mejora una serie de
propiedades físicas
imperativas, entre las que
destacan la resistencia a la
abrasión, la alta resistencia
al impacto y un bajo
coeficiente de fricción.
No absorbe
humedad

Nombre Característica Reducción de la resistencia a la
tracción
Absorción completa
(días)
Catgut Multifilamento
Absorbible
33% a los 7 días
67% a los 28 días
60
Vicryl Multifilamento
Absorbible
35% a los 14 días
60% a los 21 días
60
Dexon Multifilamento
Absorbible
35% a los 14 días
65% a los 21 días
60-90
PDS Monofilamento
Absorbible
14% a los 14 días
31% a los 42 días
180
Maxon Monofilamento
Absorbible
30% a los 14 días
45% a los 21 días
180
Seda Multifilamento
No absorbible
30% a los 14 días
50% al año
> 2 años
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Umut Akgun, Alan
Barber,Biological
Properties of
suture materials,
Knots in
Ortopedic
Surgery, Turkey
2018

Nombre genérico Nombre comercial Ventajas Desventajas Indicaciones
Catgut crómico Catgut elástico, no se encoge en los tejidos
fibrosis locales, los nudos se aflojan con
la humedad, pérdida de la resistencia
en áreas hipervascularizadas o
infectadas
cirugía gastrointesstinal, genitourinario,
parenquimatosos, ligaduras, fascias y
suturas subcutáneas.
Ácido poliglicólico Dexón
alta fuerza tensora, fácil de esterilizar,
no antigénico, estable en heridas
contaminadas
excesiva retracción tisular
parenquimatosos, ligaduras, fascias y
suturas subcutáneas y piel.
Poliglactina 910 Vicryl
fácil de manejar, poca a nula irritación
de mucosa o piel, buen coeficiente de
fricción
.--
piel, subcutáneo, fascias, ligaduras y
mucosas
Poligliconato Maxon altamente resistente
bajo coeficiente de fricción en la
recubierta;en la no recubierta hay una
alta reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
en tejidos de lenta cicatrización y
ligaduras.
Polidioxanona PDS altamente resistente
bajo coeficiente de fricción en la
recubierta;en la no recubierta hay una
alta reacción tisular; no en áreas
contaminadas.
en tejidos de lenta cicatrización y
ligaduras.
Poliglicaprone 25 Monocryl
estable en heridas
contaminadas
requiere 5-6 vueltas para el
anudamiento por su bajo coeficiente de
fricción
parenquimatosos, ligaduras, suturas
subcutáneas, cirugía plástica.
Nylon Dermalón
inerte, alta fuerza tensora, no capilar bajo coeficiente de fricción, guarda
memoria
Piel y cirugía plástica
CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURA

Seda Dermal
fácil de manejar, alta fuerza tensora,
alto coeficiente de fricción y
fácil de esterilizar
reacciones inflamatorias, formación de
fístulas, no en heridas
contaminadas o infectadas,
calculogénica
ligadura de vasos
sanguíneos,cardiovascular,
oftálmica, gastrointestinal
(estándar para juzgar
características manipulatorias de
las suturas)
Algodón y lino
quirúrgico
bien tolerado por los tejidos, alto
índice de fricción, fácil de
esterilizar, electrostático
capilar, fuerza tensora baja que
aumenta al mojarse, difícil de
trabajar mojado, puede producir
fístulas, no en heridas
contaminadas o infectadas
ligadura de vasos sanguíneos,
Caprolactum
polimerizado
Vetafil
alta resistencia, poca reacción
tisular
no en áreas contaminadas o
infectadas
piel y subcutáneo
Polibutester Novafil .--
tiende a retorcerse en patrones
continuos
para soporte prolongado
requerido
Polipropileno Prolene
mayor seguridad de nudo (entre las
suturas monofilamentosas),
menos trombogénica, estable en
áreas contaminadas
.-- piel y subcutáneo
Polietileno Ticron estable en heridas contaminadas reacción tisular moderada Cardiovascular, tendones , nuneles óseos
Alambre de acero
inoxidable
Mu-Flexon
inerte, no se corroe, alta fuerza
tensora, si en heridas
contaminadas, baja reacción
inflamatoria
difícil manejo, difícil anudado, poco
flexible, puede quebrarse,
migra en el tejido, corta el
tejido
tendones, esquirlas, cápsulas
articulares (es el estandar para
juzgar la seguridad de nudo y
reacción tisular a los materiales
de sutura)
Clips de acero
inoxidable y
tantalio
Hemoclip o Versaclip tantalio: más resistente
tantalio: menor resistencia a la
tracción
ligaduras vasculares, áreas
reducidas para hacer
ligaduras
Poliester
UC Mersilene o
Ethibond
estable en heridas
contaminadas,resistente, no
capilar,
Pérdida excesiva de la
resistencia a la tracción
cuando se anuda, bajo
coeficiente de fricción, fístulas
ligaduras , anastomosis
vasculares, tendones

Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas
en un punto aproximado entre un tercio y un
medio de la distancia entre el extremo que
lleva la sutura y la punta.
Manera correcta de uso de porta agujas
Al colocar la aguja en el tejido, la presión que
se ejerce deberá seguir el sentido de la curva
de la aguja, perpendicular a la piel, en un
ángulo de 90º.
El porta agujas debe estar al ras con respecto al
cuerpo de la aguja.

Dos dedos ,el primero y el tercero, son
los que deben introducirse en las orejas
de los instrumentos
El segundo dedo sirve de guía y controla
el movimiento
Clave: solo los pulpejos de dedos
Toma horizontal

Toma norteamericana
En donde no se utiliza el pulgar, el
cierre y la apertura la realiza la
eminencia tenar mediante presión
hacia la palma del anular y presión
hacia la línea media de la eminencia
tenar

Manera incorrecta
Prono-supinación de 180 grados; en
cambio, si se liberan los dedos, se
logra un giro aproximado de 270
grados

Estas partes han sido diseñadas de diferentes
formas, con diferentes combinaciones para
diferentes propósitos.
Se fabrican con acero inoxidable templado de alta
calidad. Aunque resisten la flexión, son templadas
para que tiendan a doblarse antes que a romperse
Resisten la flexión y poseen la propiedad de
doblarse antes de romperse.

Características
Capaces de guiar el hilo de sutura a través de lostejidos
causando el menor daño
Estables al sujetarse con un porta
Suficientemente afiladas para penetrar los tejido conla
mínima resistencia tisular.
Estériles
Rígidas
Flexibles
Resistentes a la corrosión
Tan finas como sea posible sin comprometer su dureza.

• Punta
• Mandrin
• Cuerpo

CLASIFICACIÓN
Según su forma.- pueden ser rectas, medio curvas, ¼ de
círculo, 3/8 de círculo, ½ círculo, 5/8 de círculo y curva
compuesta.

Elección de aguja según el tipo de tejido
Sutura de piel: Agujas 3/8
de círculo. Punta
triangular.
Sutura de tejido celular
subcutáneo (grasa):
Agujas triangulares de
medio círculo.
Sutura de
aponeurosis: Agujas
triangulares de ?
circulo
Sutura de músculos:
Agujas fuertes de
semicírculo y
triangulares.
Sutura de vasos: Agujas
de punta cónica con
curvatura de 3/8.
Sutura de nervios:
Agujas de punta
triangular.

Catgut Acido
poliglicol
ico (
dexon )
Poliglacti
na 910
(vicryl )
Poliglicap
rone
(Monocry
l )
Poli 4
hidroxibu
tirato
(Monom
ax)
Polidioxa
nona )
pds)
NYLON
( ethilon,
dafilon)
Polipropil
eno
(Prolene )
Poliester
(ethibond
)
Polibute
ster
(novafil)
Seda Acero
inoxidable
Polietileno
Piel X X X X X
Tcs X X X X X X
Fascia X X X X X X
Musculo X X X X X X
Tendón X X X X
Hueso X X
Túneles X X
Vasos
pequeños
X X
Vasos
medianos
X X
Vasos
grandes
X X X

OTRAS OPCIONES A LAS SUTURAS
DISPOSITIVOS MECANICOS.-
Grapadoras con ganchos.
Indicadas en piel son de acero inoxidable.
Su ventaja es que ahorran tiempo, presentan menos tasas de infección
y ofrecen un resultado cosmético muy aceptable.

CINTAS ADHESIVAS.
Son suturas adhesivas efectivas para el cierre de heridas o cortes semiprofundos.
Unen la piel y evitan el trauma de los puntos tradicionales.
Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximación. Disponibles en varias
medidas y en colores blanco o piel.

ADHESIVOS TISULARES.
Adhesivos tópicos permanecen líquidos hasta que entran en contacto
con el agua o tejidos que la contienen, momento en el que se
polimeriza y forma una capa flexible que fija la superficie.
Actúa además como barrera antimicrobiana.
Causan intensa reacción inflamatoria en superficies no cutáneas, por lo
que están contraindicadas cerca de ojos y heridas profundas.
Sus presentaciones son el HistoacrylR que poseen la propiedad de
reabsorberse y el DermabondR que viene teñido en color violeta.

Caso
• Paciente Femenina, sufre lesión del tendón de Aquiles y se decide
tratamiento quirúrgico.
• Se realiza reparación del tendón con ethibon 5
• Se realiza aumentación con plantar delgado y fijación con vicryl 1-0
• Se realiza reparación del paratendon con prolene 3/0
• Se realiza sutura de TCS con vicryl 2/0
• Se realiza sutura de piel con Nylon 3/0

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